Prevención y tratamiento del síndrome de Paget-Shreter

síndrome de Paget-Shrettera - es la trombosis aguda de la vena subclavia.

En 1960, la enfermedad se conoce como síndrome de esfuerzo, ya que se asocia con la actividad física excesiva. El síndrome

se produce con frecuencia en los atletas o los que están en trabajo físico pesado. Debido a la carga en estas personas puede ocurrir vena entre la primera costilla y la clavícula. La mayoría de las enfermedades

son tres etapas del síndrome:

• aguda;
• subagudo;
• es crónico.

El cuadro clínico de la trombosis aguda de la vena subclavia puede cancelar algunos síntomas muy específicos:

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1. La característica más importante del síndrome - hinchazón del brazo afectado y la parte superior del pecho en el lado .Y la hinchazón en el brazo es más pronunciada. La mayoría de los pacientes con trombosis, que se localiza en el 2-5 cm mayor que el volumen de la extremidad sana. Hinchazón menos común - 1-2 cm. Muy rara trombosis generalizada, lo que implica no sólo el hombro, pero las venas del antebrazo - la hinchazón es más pronunciado, alrededor de 6-8 cm. Es decir, en el síndrome de la fase crónica, inflamación de Paget-Shrettera siempre sucede. En una etapa aguda de la enfermedad, se observa edema en aproximadamente la mitad de los pacientes. Una característica notable de este síndrome es el hecho de que al presionar sobre el dedo pulgar hinchazón en línea fosa. Esto es debido a la expansión de los vasos venosos y linfáticos en el que el líquido pasa desde el lecho vascular en el tejido subcutáneo. Este hecho se relaciona frecuentemente con las quejas de los pacientes en una sensación de tensión, hinchazón y fatiga y debilidad en las extremidades. Después de edema
2. característica segunda típico del síndrome sobresale venas subcutáneas en el hombro y la parte frontal de las células pecho. Este síntoma ocurre solo en la forma crónica de la enfermedad. En la etapa aguda, puede expresarse débilmente o completamente ausente. Incluso
3. menos constante síntoma actúa dolor brazo. Y en la fase aguda, que sólo se produce en la mitad de los pacientes, el dolor del miembro crónica es aún más raro. Tales pacientes ya se quejan de ardor, sensación de pesadez, hinchazón, y la refrigeración en las extremidades.
4. En raras ocasiones, pero a veces cianosis de la piel a la naturaleza cambiante. En la etapa aguda, cubre el brazo en la mitad de los pacientes. En color crónico - cianosis manchado solo en el pincel.
5. Muy raro síntoma - entumecimiento u otra manifestación de trastornos de la sensibilidad .
6. también se puede estirar en el antecubital fosa vena. El diagnóstico

características visuales característicos hacen posible diagnosticar un síntoma de Paget-Shrettera inmediatamente.

En los casos dudosos son los métodos instrumentales necesarias:

1. ultrasonido puede detectar el hecho de la compresión de las venas que rodean las estructuras.
2. flebografía identifica la ubicación y otras características del proceso de coagulación, así como qué tan bien desarrollado circulación colateral.

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prevención moderno y eficaz de la trombosis - bases de la alimentación, el ejercicio y un estilo de vida saludable. Tratamiento

Estrategia terapéutica de la enfermedad depende de la enfermedad. Para el tratamiento conservador más adecuada síndrome de Paget-Shrettera de, pero a veces es posible que necesite cirugía.

Tratamiento conservador de

En una etapa aguda del paciente ingresan en un hospital y aplican una terapia antitrombótica activa.

Incluye fibrinolíticos en los primeros 3-5 días, anticoagulantes de acción indirecta y directa durante 2-3 semanas, fármacos antiplaquetarios. Simultáneamente, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Si el paciente tiene gastritis o enfermedad de úlcera péptica, los medicamentos pueden administrarse en forma de supositorios. La aspirina habitual es mejor para reemplazar aquellas formas que se disuelven en el intestino. Durante 1-2 meses, los pacientes deben tomar medicamentos que mejoren el flujo linfático y venoso.

De acuerdo con las indicaciones puede prescribir fármacos vasodilatadores. A veces puede estar indicada la terapia sedante y desensibilizante.

El modo se selecciona en función de la condición del paciente. La mano al caminar debe descansar, por lo tanto, generalmente está atada. Acostado en la cama, el brazo se levanta por encima del nivel del hombro.

Si no existen contraindicaciones, entonces prescribir fisioterapia - iontoforesis tripsina, heparina, novocaína, la aspirina.

Desde el primer día que quiere vendar el brazo con un vendaje elástico, pero sólo si no hay molestias de vendajes o trombosis total.

Las estadísticas muestran que en algunos pacientes hay recaídas repetidas de la enfermedad. Por lo tanto, a todos los pacientes que ya han sido tratados por el síndrome se les recetan antihistamínicos para fines de prevención y se realizan cursos regulares de terapia conservadora. Cirugía

aguda trombosis de la vena subclavia requiere una intervención quirúrgica para el dolor severo sobre un fondo de graves perturbaciones en el flujo venoso, participar en actividades profesionales en la incapacidad del paciente.

objetivo de la cirugía tiene restauración normal del flujo sanguíneo en la subclavia, axilar y braquial vena.

En la fase aguda de la trombectomía enfermedad, como una operación de recuperación se justifica en los primeros días e incluso horas de la aparición de los síntomas.

Muchos expertos creen que es necesario hacer trombectomía en las primeras 72 horas de la enfermedad, hasta que el coágulo no se ha comprometido a la pared venosa y se puede quitar fácilmente.

En la etapa crónica de la trombosis aguda, las venas subclavias ya se hablan sobre la enfermedad posthrombótica. En esta etapa, la cirugía reconstructiva se justifica solo cuando se observa la oclusión segmentaria de las venas con una violación pronunciada del flujo venoso.

Los cirujanos deberían tener un acceso relativamente fácil a la vena axilar y subclavia.

El síndrome de Paget-Shrettera considera la técnica más exitosa que se ha desarrollado en detalle por el profesor Savelyev VS y otros en los años 70.Esta técnica implica hacer incisiones paralelas y ligeramente debajo de la clavícula.

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incisión de la piel sobre la parte superior tiene articulación esternoclavicular, a continuación, en un ángulo agudo a la clavícula se extiende a lo largo de las ranuras contornos esternoclavicular y termina en frente de la línea de la axila( 2,5 centímetros por encima de la parte superior de la axila).

disección de tejidos de la piel debajo de ella, un gran músculo del pecho se divide, y pequeñas - se renuncia. La vena debajo de la clavícula está involucrada después de la disección del músculo subclavio y del ligamento de costilla pico.

anterior método hace que sea posible hacer una revisión de la vena debajo de la clavícula de suficiente longitud, que comprende el lugar de la formación de trombos originales.

La operación realizada con este método produce los valores más bajos para tejidos traumatizantes, porque la clavícula y los músculos no se superponen.

Posibles complicaciones

Si los síntomas incluyen enrojecimiento o un tono azulado, sensación de calor, dolor agudo e inflamación en el brazo, se requiere un tratamiento urgente - estos síntomas pueden dar lugar a una embolia pulmonar.

es «exhalación de mama » Para el síndrome de trombosis de la vena subclavia complicación aguda característica.

en lugar de emitir

El diagnóstico oportuno realizado y el tratamiento adecuado del síndrome de Paget-Shreter arrojan muy buenos resultados.

El tratamiento se lleva a cabo en la mayoría de los casos por métodos conservadores.

En casos complicados o si no hay resultados positivos durante dos meses de tratamiento médico, puede ser necesaria una operación quirúrgica dirigida a aumentar la salida venosa.

Como trasplantes, se utilizan los tejidos de la vena subcutánea del muslo. Descarga de

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