Síntomas y tratamiento de la espondilitis anquilosante

Espondilitis anquilosante - una enfermedad inflamatoria crónica de la columna vertebral se caracteriza por una restricción gradual de la movilidad articular con la formación de hueso adherencias( anquilosis).Esta enfermedad ha recibido el segundo nombre "enfermedad de Bekhterev".

Contenido:

historia médica razones
síntomas Clasificación
Diagnóstico Tratamiento
La terapia con medicamentos
LFK
dieta
Rehabilitación
alcohol y el tabaco pronóstico
Discapacidad
para la vida
Prevención

A diferencia de otras formas de artritis, espondilitis anquilosante afecta a la inflamaciónla parte externa de las articulaciones en los lugares donde los tendones se unen a los huesos. La enfermedad de Bechterew se desarrolla con mayor frecuencia en las articulaciones y ligamentos vertebrales, y la osificación de esta última conduce a una fusión de la columna en un solo hueso. En algunos casos, las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo también pueden verse afectadas por la inflamación.

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la historia de la espondilitis anquilosante enfermedad historia

tiene sus raíces en el pasado distante, ya que los síntomas de la enfermedad, los arqueólogos encontraron algunas momias egipcias. La primera mención de la enfermedad en fuentes médicas se encuentra en el libro "Anatomía" de R. Colombo( siglo XVI).Después de aproximadamente 100 años de médico irlandés B. Connor describió su trabajo en el esqueleto humano con curvatura skolioznym de la columna vertebral, donde el segmento torácico con costillas y lumbar a sacro y huesos de la pelvis están fusionados en un único bloque monolítico. La derrota más detallada de las articulaciones fue estudiada y descrita en 1893 por el médico ruso Vladimir Bekhterev, debido a lo cual la enfermedad recibió su segundo nombre.

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Causas La etiología de esta enfermedad no se define con precisión, pero hay varias causas posibles de la espondilitis anquilosante:

Herencia. Según la investigación, la tasa de incidencia de personas con familiares cercanos que padecen esta enfermedad es 20 veces mayor que esta cifra en el número total de pacientes. También tiene en cuenta la presencia de antígeno de histocompatibilidad HLA-B27, que se detectó en el 90% de los pacientes, pero su presencia no habla de la inevitabilidad de la aparición de la enfermedad.
Factor autoinmune. La espondilitis anquilosante ocurre debido a un mal funcionamiento del sistema inmune. Hasta la fecha, se sabe que las células protectoras atacan los propios tejidos, articulaciones y articulaciones del cuerpo. Este proceso conduce al desarrollo de inflamación y pérdida de movilidad de la columna vertebral.
Procesos inflamatorios en el intestino. La mayoría de los pacientes tienen infecciones en el tracto digestivo, así como varios tipos de disbiosis.
Psychosomatics. Se sabe que las personas que constantemente suprimen la ira y experimentan desilusiones en la vida son más propensas al desarrollo de la espondilitis anquilosante.

Debe tenerse en cuenta que factores como las enfermedades virales e infecciosas pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad de Bechterew o agravar su curso. Las lesiones en la columna vertebral también son provocativas.

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Síntomas de

El desarrollo de la enfermedad de Bechterew ocurre gradualmente. Los primeros síntomas se manifiestan en forma de sensaciones dolorosas en la parte inferior de la espalda. Con el tiempo, estos dolores se vuelven más intensos y se extienden a las partes vecinas de la columna vertebral. Como regla general, el síndrome de dolor es persistente y desaparece solo después de tomar medicamentos. En algunos casos, el paciente puede no observar sensaciones dolorosas, y la enfermedad se manifiesta solo limitando la movilidad. Con mayor frecuencia, el síndrome de dolor aumenta en las horas de la mañana y disminuye con el movimiento y la actividad física.

La restricción de la movilidad cervical se produce en etapas posteriores de la enfermedad, ya que la inflamación se extiende desde el lomo hasta las vértebras cervicales. En algunos casos, el dolor puede ocurrir en el pecho, como la enfermedad conduce a una reducción en la actividad de las articulaciones, que es la relación entre las vértebras torácicas y las costillas. Esto, a su vez, provoca el desarrollo de enfermedades crónicas del aparato respiratorio.

Dolor en el pecho y dificultad para respirar, y la interrupción del sistema cardiovascular, puede señalar que la espondilitis anquilosante desencadenó insuficiencia cardíaca y aórtica. En algunos casos, la enfermedad contribuye a la aparición de insuficiencia renal. En algunos pacientes, existe la apariencia de dolor y movilidad limitada en las articulaciones temporomandibular, de la cadera y del hombro. En casos más raros, puede ocurrir hinchazón de manos y pies.

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Clasificación

En la práctica interna y externa se aplica la siguiente clasificación de la enfermedad espondilitis:

La forma de daño en las articulaciones:

derrota centro - sólo afecta a la columna vertebral;Forma de rizoma
: además de la columna, las articulaciones principales( humeral, cadera) se ven afectadas;
forma periférica - a excepción de la columna vertebral pequeñas articulaciones periféricas( codos, rodillas, tobillos) se ven afectados;
Forma escandinava - caracterizada por una lesión de la columna y pequeñas articulaciones como en la artritis reumatoide clásica( articulación de manos o pies);
lesión visceral, cuando las patologías de los órganos internos( vasos sanguíneos, corazón, pulmones, riñones, síndrome de cola de caballo, etc.) se unen a las formas anteriores.

Siguiendo el curso de la enfermedad:

es una enfermedad crónica que progresa lentamente y se mueve lentamente;
se desarrolla lentamente con períodos de exacerbación;
es rápidamente progresivo, lo que resulta en un corto tiempo para completar el empalme de la columna vertebral.

En la etapa de desarrollo de la enfermedad y alteración de la función articular:

Temprano o inicial( I).Se caracteriza por una pequeña restricción de movilidad del segmento lumbar y en las articulaciones con hinchazón y dolor. En las imágenes radiográficas serán cambios notablemente aparentes, sólo las superficies borrosas y desiguales articulaciones sacroilíacas, lesiones o inclusiones osteoskleroznyh osteoporóticas, la extensión o el estrechamiento de las ranuras opuestas articulares.
Medio o expandido( II).Formado una movilidad reducida moderado en la columna vertebral y las articulaciones periféricas como resultado de inflamación y contracturas, dolor en las articulaciones grandes, trastorno de la postura, espasmos o la atrofia muscular espinal. La radiografía muestra el estrechamiento de las hendiduras de la articulación de las articulaciones sacroilíacas y / o la columna vertebral con su anquilosamiento parcial.
Tardío o terminal( III).restricciones a la movilidad significativas debidas a la fusión completa en un bloque monolítico de segmento torácico con las costillas y lumbar con los huesos de la cadera, silueta kifozny espalda, pecho hundido. La respiración del paciente es rápida y superficial, una disminución significativa del crecimiento.

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Diagnóstico

En la primera etapa de la enfermedad espondilitis anquilosante sólo se puede detectar por medio de imágenes de resonancia magnética( MRI).En la segunda etapa, el diagnóstico se basa en los resultados de las radiografías de las articulaciones y los huesos. En este último caso, los cambios más pronunciados se observan en la región de las articulaciones de la cadera.

Se usan análisis de sangre para determinar la presencia del gen HLA-B27 y un análisis de sangre clínico para determinar los parámetros inflamatorios. En las primeras etapas, la espondilitis anquilosante es difícil de detectar, especialmente si la enfermedad es leve. Los cambios en los resultados de las pruebas de laboratorio, que incluyen leucocitosis, proteína sérica, ESR y proteína reactiva, también se observan solo en la etapa aguda de la enfermedad.

Al diagnosticar, se debe excluir la presencia de enfermedades con inflamación de la columna vertebral y las articulaciones que ocurren con síntomas similares.

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tratamiento El tratamiento de la espondilitis anquilosante

, por desgracia, no garantiza una recuperación completa de la enfermedad o la estabilización del proceso patológico. Por lo general, está dirigido a la eliminación de la inflamación y la hinchazón de los tejidos y, en consecuencia, dolor, aumento de la actividad motora, la eliminación de la rigidez de la columna vertebral y las articulaciones. El paquete de terapia

incluye una serie de medidas:

Fisioterapia, que le permite mejorar su bienestar y reducir la necesidad de medicamentos. Estos métodos incluyen: la electroforesis con fármacos anti-inflamatorios, ultrasonido con hidrocortisona, naphthalan,null, la terapia con láser magnética y terapia de barro.
LFK.Independientemente de la intensidad del síndrome doloroso, es necesario realizar gimnasia terapéutica todos los días después del levantamiento. Incluso en casos sin esperanza, se necesitan ejercicios para aumentar la ventilación pulmonar a fin de prevenir el desarrollo de enfermedades pulmonares.
Estrés físico. Deportes permitidos: natación, yoga, aeróbicos. No se recomienda: correr, deportes de contacto, la lucha, la formación en el gimnasio( carga estática en la columna vertebral), deportes, dando una carga unilateral en los músculos( tenis, bádminton, etc.)
crioterapia con nitrógeno líquido proporciona una mejora en el 90% de los casos.
Compresas locales antiinflamatorias con Dimexide.
Bloqueo anestésico local con novocaína o lidocaína.
Inyección de hormonas corticosteroides en la cavidad de las articulaciones afectadas.
Dieta de proteínas.
Masaje de espalda, que reduce significativamente la rigidez en las articulaciones.
Hirudoterapia o tratamiento de sanguijuela médica.
Kinesiological tieping para la formación adecuada de estructuras musculares.

a contenidos ^ terapia

medicamento para detener la inflamación y aliviar el dolor a los pacientes medicamentos asignados. Como regla, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son la base de la terapia. No contribuyen al proceso de curación, pero mejoran significativamente la salud general y ayudan a mantener una postura adecuada. NSAID designados durante un largo período de admisión: de 1 a 5 años, y a veces de por vida.

Los medicamentos de este grupo incluyen: procesos inflamatorios crónicos

fenilbutazona
Diclofenac
indometacina Ketoprofeno
Movalis

que ocurren en enfermedades reumáticas han llevado a los médicos para desarrollar fármacos de acción dirigida. Por ejemplo, los agentes biológicos Remicade y Humira( TNF-inhibidores y respuesta inmune) o inhibidores de la activación de células B( Rituximab) neutralizaron la acción de los mediadores de la inflamación y son percibidas por el cuerpo como compuesto proteico natural de reacciones en cadena de parada inflamatoria.

Los glucocorticoides se refieren a las hormonas esteroides producidas por la corteza suprarrenal. En la espondilitis anquilosante immunoregulyatsionnoy utilizado para proteger el cuerpo, la normalización del metabolismo, reducir la inflamación, efecto anti-estrés. Los miembros clave del grupo:

Prednisolona Hidrocortisona

dexametasona para el tratamiento de enfermedades autoinmunes crónicas, se utilizan fármacos inmunosupresores. Esta sustancia proporcionar inmunosupresión artificial( por ejemplo, metotrexato, leflunomida, sulfasalazina).

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LFK

fisioterapia con espondilitis anquilosante es de suma importancia. Las clases regulares proporcionan un mayor mantenimiento a largo plazo de la funcionalidad de la columna vertebral( movilidad) la prevención de los cuerpos vertebrales para crecer juntos entre sí y establecer una discapacidad se retira por un período más largo, lo que permite al paciente mantener la capacidad de trabajar. La inmovilización del cuerpo

, el estado psicológico del paciente en el que constantemente ahorrándose y limita la posibilidad de su propio motor, conduce a la anquilosis progresiva.

además de fortalecer los ejercicios para cada paciente la terapia de ejercicio complejo desarrollado de forma individual, que tiene por objeto:

evitar posibles deformaciones de la columna.
Reducción del nivel de deformaciones ya adquiridas.
Aumenta y mejora la calidad de la masa muscular de los grupos musculares atrofiados o debilitados del corsé.
Eliminación de espasmos musculares, edema y, en consecuencia, dolor.
Formar la compensación muscular correcta y el estereotipo funcional de los movimientos.

Usando ejercicios especializados

respiratorios tales como "Qi Gong" o por el método Catarina Schroth posibilidades de aumentar la ventilación pulmones que se reducen debido a la costovertebral derrota y / o compuestos celulares-torácica. Al hacerlo, se recomienda hacer ejercicio todas las mañanas, independientemente de cómo se sienta. La insuficiencia de la actividad respiratoria está cargada con el desarrollo de infecciones pulmonares, lo que agrava el curso de la enfermedad. Aumentar significativamente la capacidad respiratoria ayudará a dar largas caminatas en los pasos rápidos de aire fresco o inflar el globo al menos 3-4 veces al día.

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Dieta Dieta especial en la espondilitis anquilosante, los médicos no prescriben. Cada paciente determina de forma independiente los productos que tienen un efecto beneficioso o perjudicial sobre su estado de salud. Lo principal que la comida estaba bien equilibrado, lleno y no condujo a un aumento en el peso corporal, lo que aumenta la carga sobre la columna vertebral y la junta de articulación de las extremidades inferiores.

Algunos expertos recomiendan adherirse a una dieta mediterránea( de proteínas) rica en mariscos, pescado, verduras y frutas. Otros aconsejan abandonar completamente el uso de la carne, especialmente a los pacientes después de los 40 años de edad o sin alimentos y alimentos ricos en almidón.

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Rehabilitación

en remisión de la enfermedad se puede utilizar activamente las actividades de rehabilitación: gimnasia, natación, fisioterapia, masajes, métodos de terapia manual( acupuntura, terapia de piedras, acupuntura, masaje pies plantares, las manos, las orejas, y así sucesivamente.).Muestra estancia anual en las instalaciones de spa, que se especializan en el tratamiento de enfermedades del sistema músculo-esquelético. Al mismo tiempo,

no detiene la terapia antiinflamatoria.

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alcohol y fumar

Los malos hábitos afectan negativamente a la condición general del cuerpo y en una condición saludable del hombre, y en la espondilitis anquilosante acelerar el inicio de la discapacidad en múltiples ocasiones. El alcohol afecta el sistema inmunológico, lo que debilita su resistencia a microbios patógenos, y fumar provoca la bronquitis crónica, la reducción de la ventilación pulmonar.

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Discapacidad

tratamiento oportuno y adecuado de la enfermedad sólo frenar su progresión, la mejora de la calidad de vida del paciente, pero no elimina la causa del. Por lo tanto, tarde o temprano el paciente pierde su capacidad de trabajo y recibe un grupo de discapacidades. El hombre está en condiciones de realizar la mayoría de los tipos de trabajo, pero las actividades que le permiten exhibir mantenerse en pie recomienda, caminando, sentado, al mismo tiempo, el trabajo totalmente sedentario contribuye a la osificación del esqueleto rápida. Con

moderada Discapacidad y medlennotekuschim discapacidad con enfermedad progresiva con exacerbaciones y poco frecuente nivel de daño de las articulaciones de pacientes grado I está equipado con una discapacidad grupo III.

con motor pronunciada perturbaciones oportunidades con un curso rápidamente progresiva de la enfermedad y las exacerbaciones frecuentes, el grado de daño de las articulaciones II y III de, y la forma rizometricheskoy central establecida discapacidad Grupo II.grupo de discapacidad

que se establece con una deformación muy pronunciada de la columna vertebral y de las articulaciones, la restricción completa de actividad vital, trastornos de las funciones del aparato locomotor y los órganos internos, pérdida de la capacidad de trabajo, y en algunos casos, las posibilidades del paciente para autoservicio.

a contenidos ^ pronóstico

para

vida espondilitis anquilosante de la columna vertebral aumenta el riesgo de lesiones, por lo que los pacientes deben ser de uso obligatorio del cinturón de seguridad cuando viajan en vehículos, y conducir un coche - el reposacabezas, que apoyará el cuello. En casos severos, se recomienda usar el bastón cuando camina o muletas.

Espondilitis anquilosante, a diferencia de otras formas de artritis, prácticamente no da lugar a la destrucción de las articulaciones y los huesos de la columna, pero se acompaña de una restricción completa de su movilidad. En ausencia de tratamiento oportuno, la mayoría de los pacientes con el desarrollo de la enfermedad quedan discapacitados. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar la espondilitis anquilosante en las primeras etapas y utilizar todos los métodos posibles de tratamiento.

El embarazo en la enfermedad de Bechterew puede ir acompañado de una exacerbación aguda o una mejoría en el estado general del cuerpo. El pronóstico general a largo plazo para el desarrollo de la patología no está relacionado con el embarazo.

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Prevención

Desde un papel importante en la aparición de la enfermedad espondilitis jugar a factores genéticos hereditarios, no se dan las instrucciones específicas para su prevención. De las recomendaciones generales:

mantiene el estilo de vida correcto;
manteniendo la actividad física;
diagnóstico temprano de patología, especialmente si existe tal diagnóstico en parientes cercanos;
terapia adecuada en las etapas iniciales de la enfermedad;
evitar deformidades de la columna( la residencia permanente en las posturas anatómicamente correctas al caminar, dormir, sentado, pérdida de peso para reducir la carga sobre la columna vertebral, lo que reduce el riesgo de lesiones traumáticas de la columna vertebral y / o músculos de la espalda, evitando levantar objetos pesados).