¿Qué es la anestesia espinal y cómo se realiza?

anestesia espinal( espinal) en el espacio subaracnoideo de la médula espinal inyectado solución anestésica local. Este tipo de anestesia se describió por primera vez en 1899.Con la llegada de nuevos productos, la mejora de la punción con aguja, la identificación de posibles complicaciones y la adopción de medidas para prevenirlos, la técnica se ha aplicado de forma activa. Los estudios han demostrado la seguridad de la anestesia espinal para el cuerpo, que ha causado su propagación activa. Como

actúa

Después de la inyección en el espacio subaracnoideo de la médula actos de anestesia en la médula espinal, causando su bloqueo que proporcionar analgesia duradera para las intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo en la articulación de la cadera, las extremidades inferiores, el perineo, la columna vertebral lumbar y el abdomen inferior.

Las principales ventajas de la anestesia espinal son:

• Rápido inicio de acción.
• Fuerte efecto anestésico.
instagram viewer
• alivio del dolor postoperatorio.
• Reducción del riesgo de complicaciones como embolia pulmonar, trombosis.
• Además, para la carga de la anestesia espinal en el corazón y los pulmones es mucho menor que en otros tipos de anestesia( epidural, general, y así sucesivamente.).Diferencias

anestesia

• administración oral Varios espinal y epidural para la anestesia espinal: el espacio epidural o subaracnoideo.diferencias
• Mecanismo de acción: los tramos extremos bloqueados epidurales de nervios en la médula - se produce el bloqueo espinal.
• Hay una diferencia en la tasa de desaparición del dolor y la sensibilidad táctil después de la introducción del anestésico.
• Las agujas para punción son diferentes en grosor.
• La anestesia epidural es más peligrosa( un porcentaje mayor del riesgo de complicaciones) que la anestesia espinal.

Indicaciones

• Operaciones urológicas endoscópicas. La preservación de la conciencia le permite controlar la condición del paciente, que tiene la capacidad de informar el dolor que ocurrió durante la operación.
• Operaciones en el recto: la implementación de tales intervenciones implica el hallazgo de un paciente en el estómago. Las desventajas incluyen las dificultades de traducir en anestesia general, ya que cualquier acción en las vías respiratorias en este estado es muy arriesgada.
• Manipulación en la articulación de la cadera. Los estudios han demostrado que los pacientes ancianos con fractura de cadera se reduce la intervención pérdida de sangre, y el período de rehabilitación es el delirio menos frecuentes y confusión. Además, el riesgo de trombosis se reduce.
• Obstetricia. En este caso, la anestesia espinal tiene muchas ventajas - fácil de usar, de bloque estable, un pequeño flujo de anestésico, por lo que obtiene para el feto en una cantidad mínima. El bloqueo se usa durante el parto, extracción con vacío o aplicación de fórceps, episiotomía. La anestesia se utiliza a menudo para la cesárea, incluso si la cirugía se realiza en casos de emergencia, una condición necesaria - para mantener la presión de la sangre en un nivel alto.
• Recientemente, se sugiere anestesia espinal para uso en cirugía pediátrica. Los bebés prematuros que necesitan cirugía después de la anestesia aumenta el riesgo de desarrollar apnea del sueño, y este tipo de anestesia se reduce. Demostró su seguridad y eficacia en la realización de intervenciones para recién nacidos en la ingle, los órganos genitourinarios y las extremidades inferiores.

Contraindicaciones

Asigna contraindicaciones absolutas y condicionales a este tipo de anestesia. Los primeros son:

• Fracaso del paciente.
• Bacteremia.
• Hipovolemia severa.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Infección de la piel en el sitio de la punción.

Entre las contraindicaciones relativas se encuentran las siguientes:

• Neuropatías periféricas.
• Dolor de espalda.
• Operaciones previamente transferidas en la médula espinal y la columna vertebral.
• Tratamiento con aspirina y heparina.
• Inestabilidad emocional del paciente y ausencia de contacto con él.
• Desacuerdo del cirujano.
cargando. ..

Preparación para la cirugía consiste en obtener el consentimiento del paciente, la investigación de laboratorio, el propósito de la premedicación. Consecuencias

hipotensión severa - una consecuencia frecuente del uso de la anestesia espinal. Es el resultado de la influencia de un anestésico en las raíces de la médula espinal. Como resultado, hay dos tipos de reacciones que pueden conducir a un paro cardíaco. Para la primera reducción característica de la frecuencia cardíaca y la presión, de malestar abdominal acompañada de náuseas o vómitos. El segundo tipo de reacción: taquicardia pronunciada, cianosis leve, palidez.

Otras consecuencias después de la anestesia:

• Dolor de cabeza.
• retención urinaria, más común en los hombres.
• Dolor en el sitio de inyección en la parte posterior.
• Arritmia.
• Hipertensión arterial o asistolia.
• respiratorios, hasta su cierre completo, puede ocurrir en anestésico admisión por encima de tercer segmento de la médula espinal torácica.
• La meningitis es la complicación más peligrosa que se desarrolla debido a un trastorno de esterilidad.

El uso de anestesia espinal es peligroso para los pacientes con hipovolemia( disminución del tono vascular), como se puede disminuir el retorno venoso, el gasto cardíaco y la presión. A menudo, los pacientes experimentan reacciones adversas tales como anestesia, como dolor en la espalda o la cabeza. Su desarrollo está asociado con la técnica de realizar una punción lumbar. Típicamente, el dolor está constantemente presente, la intensidad se reduce en la posición supina y se aumenta si el paciente está sentado o de pie.

Otra complicación es la aracnoiditis adhesiva, que se desarrolla gradualmente. La debilidad y la pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores son los principales signos clínicos de esta condición. Aparecen después de algún tiempo después de realizar anestesia y pueden causar parálisis completa. Durante el procedimiento, es posible infectar el espacio subaracnoideo. Esto es especialmente peligroso cuando la aguja toca el tejido infectado.

causar complicaciones neurológicas de la anestesia pueden ser traumatismos, isquemia o hematoma. La isquemia de hipotensión prolongada o el uso indebido de los simpaticomiméticos. El trauma se puede obtener de una aguja espinal o después de una inyección intranural. Estudios recientes han revelado complicación no reconocida previamente de la anestesia: visión borrosa y el crecimiento escotoma, pérdida de cabello, paro cardíaco inesperado retraso. Las desventajas de la anestesia incluyen la capacidad de dañar la médula espinal.

fármacos para la anestesia espinal, se utilizan las siguientes herramientas:

• Procain es una preparación que proporciona un poderoso bloqueo a corto plazo. Se caracteriza por un inicio rápido y una acción breve( 40-60 minutos).Adición de un vasoconstrictor( adrenalina y noradrenalina) puede aumentar la duración y la intensidad de la acción.
• tetracaína - un anestésico popular usado en la anestesia espinal. Tiene una velocidad promedio de inicio del efecto y proporciona un bloqueo prolongado. La duración de la acción se puede aumentar mediante la adición de vasoconstrictores.
• lidocaína - amida, que proporciona el bloqueo a corto plazo de los poderosos. Bupivacaína
• - solución, la cual se caracteriza por un inicio un tanto tardía de la acción y efecto de larga duración. No es necesario agregar vasoconstrictores, ya que no afectan la duración del bloqueo.

Técnica para llevar a cabo

Para realizar la punción, el paciente debe adoptar una postura acostada de lado o sentada. La elección de la posición necesaria se lleva a cabo por el médico. Para realizar anestesia de manera segura y rápida, se recomienda no moverse durante el procedimiento. En el sitio de la inyección, el médico, utilizando una jeringa y una aguja delgada, inyecta por vía subcutánea la cantidad necesaria de un anestésico local para la analgesia. Después de esto, una aguja especial diseñada para anestesia espinal, produce una punción de la piel.

Si es necesario, el médico puede provocar una afección similar a la del sueño, además de introducir un sedante en una vena.6-8 horas antes de la operación, está prohibido comer o beber cualquier cosa. Es necesario quitar las lentes de contacto removibles y las dentaduras removibles, asegúrese de advertir al médico sobre la presencia de prótesis oculares. No aplique maquillaje ni manicure antes de la operación. Retire todos los anillos, pendientes, otros ornamentos.

El incumplimiento de estas reglas aumenta significativamente el riesgo de complicaciones. El anestesiólogo debe estar informado acerca de todas las operaciones, lesiones, enfermedades crónicas, reacciones alérgicas, intolerancia a medicamentos, medicamentos utilizados. Esta información puede ser útil para prevenir las consecuencias de la anestesia. Antes de la operación, es conveniente descansar bien, dar un paseo al aire libre, dormir y no estar nervioso.