Les symptômes et le traitement de la spondylarthrite ankylosante

spondylarthrite ankylosante - une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale, caractérisé par une restriction progressive de la mobilité articulaire avec la formation de l'os adhérences( ankylose).Cette maladie a reçu le deuxième nom "maladie de Bekhterev".

• histoire médicale des raisons de
• Symptômes
• Classification
• Diagnostic
• Traitement
• Pharmacothérapie
• LFK
• régime
• réadaptation
• alcool et le tabagisme
• handicap pronostic
• pour la vie
• Prévention

Contrairement à d'autres formes d'arthrite, spondylarthrite l'inflammation de la spondylarthrite touchela partie extérieure des articulations dans les endroits où les tendons attachent aux os. La maladie de Bechterew se développe le plus souvent dans les articulations vertébrales et les ligaments, et l'ossification de celle-ci conduit à une fusion de la colonne vertébrale en un seul os. Dans certains cas, les articulations de la hanche, du genou et de la cheville peuvent également être affectées par l'inflammation.histoire

de la spondylarthrite ankylosante histoire de

de la maladie est enracinée dans le passé lointain, comme les symptômes de la maladie, les archéologues ont trouvé des momies égyptiennes. La première mention de la maladie dans les sources médicales se trouve dans le livre "Anatomy" de R. Colombo( 16ème siècle).Après environ 100 ans de médecin irlandais B. Connor décrit son travail dans le squelette humain avec une courbure skolioznym de la colonne vertébrale, où le segment thoracique et lombaire avec des nervures de sacrum et des os du bassin sont fusionnés en un seul bloc monolithique. La défaite plus détaillée des articulations a été étudiée et décrite en 1893 par le médecin russe Vladimir Bekhterev, en raison de laquelle la maladie a reçu son deuxième nom.

• Hérédité.Selon la recherche, le taux d'incidence des personnes ayant des proches parents souffrant de cette maladie est 20 fois plus élevé que ce chiffre dans le nombre total de patients.prend également en compte la présence de l'antigène d'histocompatibilité HLA-B27, qui a été détecté dans 90% des patients, mais sa présence ne parle pas de l'inéluctabilité de l'apparition de la maladie.
• Facteur auto-immun. La spondylarthrite ankylosante se produit en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire.À ce jour, on sait que les cellules protectrices attaquent les propres tissus, les articulations et les articulations du corps. Ce processus conduit au développement de l'inflammation et de la perte de mobilité de la colonne vertébrale.
• Les processus inflammatoires dans l'intestin. La plupart des patients ont des infections dans le tube digestif, ainsi que divers types de dysbiose.
• Psychosomatique. Il est connu que les gens qui répriment constamment la colère, éprouvant des déceptions de la vie, sont plus enclins au développement de la spondylarthrite ankylosante.

Il convient de noter que des facteurs tels que les maladies virales et infectieuses peuvent contribuer au développement de la maladie de Bechterew ou en aggraver l'évolution. Les blessures à la colonne vertébrale sont également provocatrices.

Symptômes de

Le développement de la maladie de Bechterew se produit graduellement. Les premiers symptômes se manifestent sous la forme de sensations douloureuses dans le bas du dos. Au fil du temps, ces douleurs deviennent plus intenses et se propagent aux parties voisines de la colonne vertébrale. En règle générale, le syndrome douloureux persiste et ne disparaît qu'après la prise de médicaments. Dans certains cas, le patient peut ne pas observer de sensations douloureuses, et la maladie se manifeste uniquement en limitant la mobilité.Plus souvent, le syndrome de la douleur augmente le matin et diminue avec le mouvement et l'activité physique.

La restriction de la mobilité cervicale survient à des stades plus avancés de la maladie, à mesure que l'inflammation se propage de la longe aux vertèbres cervicales. Dans certains cas, la douleur peut survenir dans la région de la poitrine, car la maladie conduit à une réduction de l'activité des articulations, qui sont le lien entre les vertèbres thoraciques et les côtes. Ceci, à son tour, provoque le développement de maladies chroniques des appareils respiratoires.

Classification

Dans la pratique nationale et étrangère applique la maladie classification ankylosante suivante:

La forme des lésions articulaires:

• défaite centrale - ne concerne que la colonne vertébrale;forme
• Rizomelicheskaya - à l'exception de la colonne affecte les articulations principales( épaule, hanche);
• forme circonférentielle - à l'exception de la colonne vertébrale mineures articulations périphériques concernées( coude, genou, cheville);
• forme scandinave - est caractérisée par des lésions de la colonne vertébrale, et les petites articulations des deux la polyarthrite rhumatoïde classique( les articulations des mains ou des pieds);
• vistselyarnoe battu quand il est joint aux formes ci-dessus de la pathologie des organes internes( vaisseaux sanguins, le cœur, les poumons, les reins, syndrome de la queue de cheval, etc.).

Au cours de la maladie: chronique indolent

• maladie lentement progressive;
• se développant lentement avec des périodes d'exacerbation;
• rapidement progressive, ce qui en peu de temps pour achever la fusion de la colonne vertébrale. Au stade

de la maladie et les joints de fonctionnalité ayant une déficience:

• précoce ou initiale( I).Caractérisé par une petite restriction de la mobilité du segment lombaire et dans les articulations avec des poches et des douleurs. Dans des images radiographiques sera sensiblement changements apparents, seuls les articulations sacro-iliaques surfaces inégales et floues, des lésions ou des inclusions de ostéoporotiques osteoskleroznyh, l'extension ou le rétrécissement des fentes articulaires opposées.
• Moyen ou étendu( II).Formée d'une mobilité réduite modérée dans la colonne vertébrale et des articulations périphériques à la suite de l'inflammation et des contractures, de la douleur dans les grosses articulations, troubles de la posture, des spasmes ou de l'atrophie musculaire spinale. Sur les rayons X montre le rétrécissement des fissures joint articulations sacro-iliaques et / ou la colonne vertébrale dans une ankilozirovaniya partielle.
• Late ou terminal( III).restrictions de mobilité importantes en raison de la fusion complète dans un bloc monolithique de segment thoracique et lombaire avec des côtes avec les os de la hanche, silhouette kifozny dos, la poitrine engloutie. La respiration du patient est rapide et superficielle, une diminution significative de la croissance.
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Diagnostics

Pour déterminer les marqueurs inflammatoires affectés d'un test sanguin pour la présence du gène HLA-B27 et la SRC.Dans les premiers stades, la spondylarthrite ankylosante est difficile à détecter, surtout si la maladie est bénigne. Les changements dans les résultats des tests de laboratoire, qui comprennent leucocytose, protéines sériques, ESR et CRP, ont également été observées que dans la phase aiguë de la maladie.

Lorsque le diagnostic doit exclure la présence de maladies à l'inflammation de la colonne vertébrale et des articulations qui se produisent avec des symptômes similaires.

Traitement Traitement

Paquet de thérapie comprend un certain nombre de mesures:

• Physiothérapie qui permet d'améliorer la santé et réduire le besoin de médicaments. Ces procédés comprennent: une électrophorèse avec des médicaments anti-inflammatoires, les ultrasons avec hydrocortisone, naphthalan, la thérapie magnétique, le laser et le traitement de la boue.
• LFK.Indépendamment de l'intensité du syndrome douloureux, il est nécessaire d'effectuer une gymnastique thérapeutique tous les jours après la levée. Même dans les cas désespérés, des exercices sont nécessaires pour augmenter la ventilation pulmonaire afin de prévenir le développement de maladies pulmonaires.
• Stress physique. Sports autorisés: natation, yoga, aérobic. Non recommandé: course à pied, les sports de contact, les combats, la formation dans la salle de gym( charge statique sur la colonne vertébrale), les sports, donnant une charge unilatérale sur les muscles( tennis, badminton, etc.)
• cryothérapie à l'azote liquide fournit une amélioration dans 90% des cas.
• Compresses anti-inflammatoires locales avec Dimexide.
• Blocus anesthésique local avec novocaïne ou lidocaïne.
• Injection d'hormones corticostéroïdes dans la cavité des articulations touchées.
• Régime protéique.
• Massage du dos, qui réduit considérablement la rigidité des articulations.
• Hirudothérapie ou traitement médical des sangsues.
• Attelage kinésiologique pour la formation correcte des structures musculaires.

Les médicaments de ce groupe comprennent:

• phénylbutazone
• Diclofenac
• indométacine kétoprofène
• Movalis

processus inflammatoires chroniques qui se produisent dans les maladies rhumatismales ont incité les médecins à développer des médicaments action dirigée. Par exemple, Remicade agents biologiques et Humira( inhibiteurs du TNF et de la réponse immunitaire) ou inhibiteurs de l'activation des cellules B( rituximab) neutralise l'action des médiateurs de l'inflammation et sont perçues par l'organisme comme des réactions de composé protéinique naturel de la chaîne d'arrêt inflammatoire.

Les glucocorticoïdes sont des hormones stéroïdes produits par le cortex surrénalien. Dans la spondylarthrite ankylosante immunoregulyatsionnoy utilisé pour protéger le corps, la normalisation du métabolisme, réduire l'inflammation, l'effet anti-stress. Les membres clés du groupe:

• Prednisolone hydrocortisone

dexaméthasone pour le traitement des maladies auto-immunes chroniques, les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés. Cette substance fournissant immunosuppression artificielle( par exemple, le méthotrexate, le léflunomide, la sulfasalazine).

LFK

, l'état psychologique du patient dans lequel il s'épargne constamment et limite la possibilité de leur propre moteur, conduit à une ankylose progressive.

En plus des exercices fortifiant pour chaque patient thérapie exercice complexe développé individuellement, qui vise à:

• prévenir les déformations de la colonne vertébrale possibles.
• Réduire le niveau des déformations déjà acquises.augmentation
• ou l'amélioration de la qualité des groupes de muscles atrophiés ou muscle corset affaibli le dos.
• Élimination des spasmes musculaires, de l'œdème et, par conséquent, de la douleur.
• Former la bonne compensation musculaire et le stéréotype fonctionnel des mouvements.

tels que « Qi Gong » ou par la méthode Catarina Schroth possibilités de ventilation augmenter les poumons qui sont réduits en raison de la défaite costovertébrale et / ou composés cellulaires-thoraciques. En même temps, effectuer des exercices recommandés tous les matins quel que soit l'état de santé.Le manque d'activité respiratoire se heurte à l'apparition d'infections pulmonaires, ce qui exacerbe le cours de la maladie.augmenter de manière significative la possibilité d'une aide respiratoire de longues promenades à l'extérieur pas rapide ou gonfler un ballon d'au moins 3-4 fois par jour.

régime alimentaire spécial dans la spondylarthrite ankylosante, les médecins ne prescrivent pas. Chaque patient détermine les produits qui sont bénéfiques ou néfastes effets sur sa santé.La principale chose que la nourriture était bien équilibrée, complète et n'a pas conduit à une augmentation du poids corporel, ce qui augmente la charge sur la colonne vertébrale et l'articulation commune des membres inférieurs.

Certains experts recommandent qui adhèrent au régime méditerranéen( protéine) riche en fruits de mer, les poissons, les légumes et les fruits. D'autres conseillent d'abandonner complètement l'utilisation de la viande, en particulier chez les patients de plus de 40 ans ou aller beskrahmalnye plats et produits.

réadaptation

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alcool et le tabagisme

Les mauvaises habitudes affectent négativement l'état général du corps et dans un état sain de l'homme, et dans la spondylarthrite ankylosante accélérer le début de l'invalidité en plusieurs fois. L'alcool affecte le système immunitaire, ce qui affaiblit sa résistance aux microbes pathogènes, et le tabagisme provoque la bronchite chronique, ce qui réduit la ventilation pulmonaire.

invalidité

traitement en temps opportun et adéquat de la maladie que ralentir sa progression, l'amélioration de la qualité de vie du patient, mais ne supprime pas la cause. De cette façon, le patient est tôt ou tard, toujours incapable de travailler et reçoit un groupe de personnes handicapées. L'homme est apte à réaliser la plupart des types de travail, mais il a recommandé des activités qui vous permettent de mettre en valeur rester sur ses pieds, en marchant, assis, en même temps complètement le travail sédentaire contribue à l'ossification rapide. Avec medlennotekuschim

modérée du handicap et de l'invalidité avec une maladie progressive avec des exacerbations et le niveau de lésions articulaires peu fréquentes du patient degré I est équipé d'un groupe III handicap.

avec moteur prononcé perturbations opportunités avec un cours rapide progressive de la maladie et des exacerbations fréquentes, le degré de lésions articulaires II et III, et la forme rizometricheskoy centrale jeu de handicap II Groupe.groupe d'invalidité

I est établie avec une déformation très prononcée de la colonne vertébrale et les articulations, la restriction complète de l'activité vitale, troubles des fonctions musculo-squelettiques et les organes internes, la perte de capacité de travail, et dans certains cas, les possibilités du patient pour self-service.

pour la vie

spondylarthrite ankylosante de la colonne vertébrale augmente le risque de blessure, afin que les patients devraient être l'utilisation obligatoire des ceintures de sécurité lorsqu'ils voyagent dans les véhicules, et au volant d'une voiture - l'appui-tête, qui soutiendront le cou. Dans les cas graves, il est recommandé d'utiliser une canne ou des béquilles lors de la marche.

Grossesse avec la spondylarthrite ankylosante peut être accompagnée d'une aggravation brutale ou l'amélioration de l'état général de l'organisme. Le pronostic global à long terme pour le développement de la pathologie n'est pas lié à la grossesse.

Prévention

Depuis un rôle majeur dans l'apparition de la maladie ankylosante jouent un des facteurs génétiques héréditaires, les instructions spécifiques pour sa prévention n'existe pas. Parmi les recommandations générales:

• maintenir le bon mode de vie;
• maintenant l'activité physique;
• diagnostic précoce de la pathologie, surtout s'il y a un tel diagnostic dans les proches parents;
• thérapie adéquate dans les stades initiaux de la maladie;
• éviter des déformations de la colonne vertébrale( résidence permanente dans les postures anatomiquement corrects tout en marchant, dormir, assis, la perte de poids pour réduire la charge sur la colonne vertébrale, ce qui réduit le risque de lésions traumatiques de la colonne vertébrale et / ou les muscles du dos, évitant soulever des objets lourds).