Antikoagulansi izravne i neizravne akcije - nezamjenjivi pripravci u medicini

heparina antikoagulansi - su kemikalije koje su u stanju promijeniti viskoznost krvi , posebice za inhibiciju procesa zgrušavanja.

ovisno o skupini antikoagulansa, što djeluje na sintezu određenih tvari u tijelu nadležnom za viskoznosti krvi i njegovu sposobnost da tromboze.

Postoje antikoagulansi izravno i neizravno djelovanje .Antikoagulansi mogu biti u obliku tableta, ili injekcija i masti.

neki antikoagulansi su mogli djelovati ne samo in vivo, odnosno izravno u tijelu, ali i in vitro - pokazati svoje sposobnosti u epruvetu s krvlju.

sadržaj

  • antikoagulansi u medicini
  • djelovanja lijekova tijela
    • Izravna antikoagulans
    • neizravnog djelovanja lijekova
  • Klasifikacija antikoagulansi
  • indicije
  • Kontraindikacije
  • skupine lijekova antikoagulansa izravna
  • Neizravni antikoagulansi
  • Antiaggregants
  • aplikacija značajke
  • Zaključci

antikoagulansa u medicini

Što su antikoagulansi u medicini i koje mjesto zauzimaju?

antikoagulansa kao lijek poj

avio nakon 20-ih godina XX stoljeća, kada je otkriveno dikumarol, neizravne antikoagulansa. Od tada su započele studije te tvari i druge koji imaju sličan učinak.

Kao rezultat toga, nakon određenih kliničkih studija, formulacije koje se temelje na takvim spojevima, koriste se u medicini i zvati antikoagulanse.

Korištenje antikoagulanata nije namijenjeno isključivo liječenju bolesnika.

Budući da neki antikoagulansi imati priliku da iskaže svoje učinke in vitro, njihovo korištenje u laboratorijskoj dijagnostici, kako bi se spriječilo začepljenje krvnih uzoraka. Antikoagulansi se ponekad koriste u deratizaciji.

djelovanja lijekova na organizam grupe

ovisno o skupini njegove antikoagulantne učinka malo razlikuje.

izravni antikoagulansi

Glavni učinak direktnih antikoagulansa je formiranje kočenja trombina. Pojavljuje se inaktivacija faktora IXa, Xa, XIa, XIIa, kao i stvaranje ugruška kalelekrina.

inhibira aktivnost hijaluronidaza, uz propusnost cerebralnih vaskularnih i bubrega povećava.

Učitavanje. ..

Također s ovom smanjenom kolesterola, beta-lipoproteina, povećava aktivnost lipoprotein lipaze, te inhibira interakciju T B- limfocita. Mnogi antikoagulanci izravno djeluju zahtijevaju INR kontrolu i druge provjere sposobnosti zgrušavanja krvi kako bi se izbjegao unutarnje krvarenje.

neizravnog djelovanja lijekova

Neizravni antikoagulansi imaju svojstvo da inhibiraju sintezu protrombina, proconvertin, božićno faktor i faktor Stewart-prauer u jetri.

Sinteza ovih faktora ovisi o koncentraciji vitamina K1, koji se može prevesti u njegov aktivni oblik, pod utjecajem epoksidreduktazy. Antikoagulansi mogu blokirati proizvodnju ovog enzima, što dovodi do smanjenja proizvodnje gore navedenih faktora koagulabilnosti.

Klasifikacija antikoagulansi

antikoagulantne lijekove su podijeljeni u dvije glavne podskupine :

  • izravna:
  • neizravne.

Njihova razlika je u tome što su indirektni antikoagulansi djeluju na sintezu strani regulaciju enzima zgrušavanja krvi, takvi lijekovi su djelotvorni samo in vivo. Ravni antikoagulansi mogu djelovati izravno na trombin i razrijeđenu krv u bilo kojem nosaču.

S druge strane, izravni antikoagulanti su podijeljeni na:

  • heparine;
  • heparini male molekulske mase;
  • hirudin;
  • natrijev hidroksitrat;
  • lepirudin i danaparoid.

Indirektni antikoagulanti uključuju supstance, kao što su

  • monocoumarin;
  • indandiones;
  • dicoumarini.

Oni dovode do konkurentnog antagonizma s vitaminom K1.Uz prekid ciklusa vitamina C i inhibiciju aktivnosti epoksi reduktaze, također se pretpostavlja da inhibiraju proizvodnju kinonske reduktaze.

Postoje također i tvari slične antikoagulansi, koje drugim mehanizmima smanjuju zgrušavanje krvi. Na primjer, natrijev citrat, acetilsalicilna kiselina, natrijev salicilat.

klasifikacija antikoagulansa

neizravni i izravni antikoagulansa klasifikacija

Indikacije

antikoagulansi se koriste u gotovo svim slučajevima u kojima postoji opasnost od nastajanja tromba tijekom srčanih bolesti i bolesti ekstremiteta plovila.

U kardiologiji se dodjeljuje s:

  • kongestivnog zatajenja srca;
  • prisutnost mehaničkih srčanih ventila;
  • kronični aneurizam;
  • arterijski tromboembolizam;
  • parietalna tromboza srčanih šupljina;
  • srčani udar infarkta miokarda.

Inače antikoagulansi osmišljen kako bi se spriječilo stvaranje tromba:

  • tromboflebitis donjih ekstremiteta;
  • varikozne vene;
  • postpartum tromboembolizam;
  • dugo ostati u krevetu nakon operacije;
  • gubitak krvi( preko 500 ml);
  • kaheksija,
  • prevencija reocclusiona nakon angioplastije.
zdravlje nogu Što se podrazumijeva prevencijom tromboflebita i metoda i metoda koje se koriste možete naučiti iz našeg članka.

Ako ste propisani Vasobrail, upute za uporabu su obavezne. Sve što trebate znati o lijekovima su kontraindikacije, recenzije, analozi.

Kontraindikacije uporabe droge grupe

Prije početka uzimanja antikoagulansa pacijent imenuje niz studija.

On mora proći test opće krvi, urina, analiza Nechiporenko urin, feces, testiranje okultne krvi, kemijski sastav krvi i zgrušavanja i provesti ultrazvuk bubrega. Antikoagulansi

su kontraindicirana na slijedeće bolesti:

  • intracerebralnog aneurizme;
  • peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
  • Vitamin K hipovitaminoza;
  • portal hipertenzija;
  • trombocitopenija;
  • leukemija;
  • maligni tumori;
  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • visoki krvni tlak( iznad 180/100);
  • alkoholizam;
  • Crohnova bolest.

inhibitori zgrušavanja

izravna vd glavnog predstavnik direktne antikoagulansa heparin .U svom sastavu, heparin ima lance sulfatiranih glikozaminoglikana različitih veličina.

Bioraspoloživost heparina je dovoljno niska za adekvatno doziranje lijeka. To prvenstveno ovisi o činjenici da heparin ima interakciju s mnogim drugim tvarima u tijelu( makrofagi, proteini plazme, endotelu).

Stoga liječenje heparinom ne isključuje mogućnost tromba. Treba također uzeti u obzir da trombus na aterosklerotičnom plaku nije osjetljiv na heparin. Tu su i

LMWH: enoksaparin natrij, natrij deltaparin, nadroparinom kalcij. Lyoton gel

Međutim, imaju visoku antitrombotski učinak zbog visoke bioraspoloživosti( 99%), takve tvari manje su vjerojatne da uzrokuju hemoroidne komplikacije. To je zbog činjenice da molekule heparina male molekulske mase ne stupaju u interakciju s von Willebrandovim faktorom.

Znanstvenici su pokušali stvoriti sintetički hirudin - tvar koja je u slini pustinjaka i ima direktan antikoagulantni učinak, koji traje oko dva sata.

Ali pokušaji su bili neuspješni. Ipak, stvoren je lepiridin - rekombinantni derivat hirudina. Danaparoid

- Smjesa glikozaminoglikana koji ima antikoagulantno djelovanje. Tvar je sintetizirana iz svinjske crijevne sluznice.

pripravci koji predstavljaju oralne antikoagulanse i masti izravno djelovanje:

  • heparin injekcije;
  • Heparin mast;
  • Buckwheel;
  • Lyoton gel;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexan;
  • Fluusum;
  • Hepatrombin G;
  • Venitan H;
  • Trombleuss;
  • Fragmin;
  • produljeno.
Naši čitatelji preporučuju!
U liječenju i prevenciji proširenih vena i hemoroida naši čitatelji koriste metodu prvi put izrazio malyshevoy. Temeljito upoznati s njim, odlučili smo pozvati ga na svoju pozornost. Mišljenje liječnika. .. »

Neizravni antikoagulansa

antikoagulansi neizravnog akcijskog podijeliti u tri glavne vrste:

  • monokumariny;
  • dicoumarini;
  • indandiones.
Ova posljednja skupina trenutno se ne koristi u medicini širom svijeta zbog velike toksičnosti i pojave ozbiljnih nuspojava. Neizravni antikoagulansi

pripreme ove vrste se koriste smanjiti zgrušavanja krvi za dugo vremena.

Jedna od podskupina tih lijekova ima svoj učinak zbog smanjenja jetre faktora ovisnih o K( antagonisti vitamina K).To uključuje faktore kao što su: protrombin II, VII, X i IX.Smanjenje razine tih čimbenika dovodi do smanjenja razine trombina. Druga podskupina

antikoagulansi ima svojstvo smanjuje stvaranje proteina antikoagulacijske sustava( S i C proteina).Posebnost ove metode je da učinak na protein dolazi brže nego na faktore ovisne o K.

Stoga se ti lijekovi koriste kada je potrebno hitno antikoagulansno djelovanje.

Ključni predstavnici antikoagulanata neizravna akcija:

  • Syncumar;
  • Neodikumarin;
  • Fenindione;
  • varfarin;
  • Fepromarone;
  • Pellet;
  • Azencumarol;
  • Thrombopop;
  • Etil biscumacetate.

Antiaggregants

To su tvari koje mogu smanjiti agregaciju trombocita uključenih u trombogenezu.Često se koristi zajedno s drugim lijekovima, pojačava i nadopunjuje njihov učinak.Živi predstavnik antiagreganta je acetilsalicilna kiselina( aspirin).

Ova skupina također uključuje arthrifuge i vazodilatatorna droge, antispazmotike i zamjena krvi reopoligljukin.

Osnovni pripravci:

  1. Aspirin. To dovodi do razgradnje metabolizma arahidonske kiseline.
  2. tiklopidin. Lijek može cijepati FIF2( fosfatidilinozitol-4,5-difosfat) i mijenja agregaciju trombocita. klopidogrel
  3. Klopidogrel( tienopiridin).Struktura je slična tiklopidinu, ali sam lijek je manje toksičan.
  4. Tirofiban. Inhibitor niske molekulske mase glikoproteina IIb / IIIa. Ima kratko vrijeme djelovanja.
  5. Dipyridamole. Vazodilatator.
  6. Abciximab. Sastoji se od Fab fragmenata monoklonskih protutijela na glikoprotein IIb / IIIa. Ima svojstvo vezanja za avβ3-integrin.
  7. Eptifybatite. Ciklički peptid ometa agregaciju trombocita. Nekretnine

primjena sredstva protiv trombocita u medicinskoj praksi koristi paralelno s drugim antikoagulansi , na primjer s heparinom.

Da se dobije željeni učinak, doza samog lijeka i lijeka su odabrani tako da je razina ili naprotiv, poboljšati djelovanje druge antikoagulantne tvari.

Početak antitrombocitnog djelovanja javlja se kasnije nego u jednostavnim antikoagulansima, posebice izravnim djelovanjem. Nakon uklanjanja takvih lijekova, one se neko vrijeme ne uklone iz tijela i nastavljaju djelovati. Od sredine dvadesetog stoljeća, u praktičnoj medicini, korištene su nove tvari koje mogu smanjiti sposobnost krvi da stvori trombus. Sve je počelo kad krave počnu umirati u jednom naselju od nepoznate bolesti, u kojoj je svako ranjavanje stoke dovelo do njegove smrti zbog neprekinutog krvarenja. Znanstvenici su kasnije otkrili da su koristili tvar - dikumarol. Od tada počinje epoha antikoagulanata. Tijekom kojih su spašeni milijuni ljudi.

Trenutno se razvijaju sve univerzalni proizvodi s minimalnim nuspojavama i maksimalnim performansama.

preuzimanje. ..
  • Feb 26, 2018
  • 9
  • 1159