נקרא דלקת התוספתן דלקת חריפה של סניפים של cecum.זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר של חלל הבטן.הוא יכול לשאת איום רציני לחולה-חיים ודורש התערבות ניתוחית דחופה.סימנים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים וילדים דומים ותלויים במידת החומרה של דלקת.למרות גילויים של המחלה נמצאים בכל גיל, אך לרוב להסיר את הנשים נספח בגיל צעיר או באמצע( 15-35 שנים) מאשר גברים או ילדים.
- הסימנים הראשונים של סימפטומים
- סוגי
- סיבוכים אבחון וטיפול
- תזונה
- יש ילד
- במהלך ההריון
- מניעת
סיבות נספח
במעי האדם משמש כדי לטהר את הגוף מגופים זרים, רעלים.לכן, הגורם העיקרי של דלקת התוספתן הוא דלקת מלכתחילה נחשב חסימה מכנית של לומן של התוספתן.זה מוביל להצטברות ליחה בה, ההפעלה של פלורת מעיים, הגדלת מרווח 2-3 פעמים, דלקת ברירית, פקק של כלי דם ונימק הדרגתי של הקירות בנספח.
לאחר מולא תולדה עם מוגלה והחלק התחתון של הקליפה החיצונית מגיעה כיבים ברירית "פרץ אפנדיציט".השתפכות של מוגלה( הצפק) בתוך חלל הבטן סטרילי - אסון אמיתי עבור הגוף, מלווה בסיבוכים רבים.בנוסף
, הגורם אפנדיציט נחשב: סתימת
- של אבני צואת תהליך לומן או טפילים.גופים זרים ספיגים
- : . זרעי ענבים או רימונים, קליפות חמניות, עצמות דגים או בשר קטנים ואבנים קטנות אחרות, חפצים קשיחים קטנים כגון חלקי פלסטיק קרובים מעצב לסתום בנספח בילדים.תהליך פיתול
- מולדים או לסחוט אותו צלקת או הידבקויות תצורות כרוניות ומחלות במערכת העיכול( קוליטיס, cholecystitis, דלקת מעיים, adnexitis, וכו ').עצירות כרונית וחוסר
- של סיבים בתזונה מעכבת הפריסטלטיקה מעיים.
- Vascular וסקוליטיס או שיבושים של המערכת האנדוקרינית.מחלות זיהומיות מסוימות
- ( טיפוס הבטן, שחפת, amoebiasis, וכו ').
הראשוןהתפתחות של דלקת התוספתן סימנים
מתחיל עם כאבים קלים באזור ברום הבטן ו / או אזור הטבור.במקרים מסוימים, את הכאב אינו לוקליזציה ברורה ומכסה את חלל הבטן כולו.משופר או מפסיק בעת הליכה, תנועות פתאומיות, שיעול, התעטשות, במהלך פעולת מעיים, עם שינוי תנוחת גוף במיטה.
ככל שהמחלה מתקדמת( כמה שעות), עולה כאב זז קצת למגזר הכסל התקין.במהלך תקופה זו ייתכנו קצת חום, חוסר תיאבון, בחילות, תחושה כללית רעה.
כאשר עולה כאב עוד יותר( עד עויתי ו לסירוגין), מקומי בבירור בריבוע השמאלי התחתון ומתחיל חום - אלה הם סימנים של השלב האקוטי של התוספתן.
לתכנים ^ תסמיניבכאבי דלקת תוספתן חריפים עלולים להתפשט אל גב התחתון הופך חד בעת מתן שתן.מבוגרים לפעמים מופיעים איברים סמוכים דלקת: ציסטיטיס, צדדית adnexitis.מלווה בבחילה וטבע רפלקס הקאה, השתניתי תכוף, צואה רכה, זעה, לב מירוץ, לחץ דם מוגבר לפעמים.כאב חד חמור קצר
, מסובב את הגוף כולו ואותו הקלה חדה רמז קיר הפסקת אפנדיציט.במהלך תקופה זו, מפסיק הקאות, חום משופר, הטמפרטורה עולה ל 39oS, כאב חולף לחלוטין.
אצל נשים לפתח דלקת התוספתן עשויה להיות מלווה פתולוגיות והתקדמות של מחלות של איברי המין.
לתכנים ^-
- דלקת חריפה חריפה היא נגיעה דלקתית-נמקית בנספח של הצואה, הדורשת התערבות כירורגית מיידית.
- כרונית - צורה נדירה של המחלה, המלווה בשינויים טרשניים ואטרופיים בקירות האספקה.
- Catarrhal( פשוט) appendicitis - כיסוי רק את רירית הממברנה.זה בא לידי ביטוי על ידי עיבוי קל של קירות התוספתן עם דלקת קלה.
- שטחית - משפיעה על הסובסקוזלים וחלק מממברנה השרירית.
- הרסניות( קומפלקס) - מזוהה עם נמק תהליך מרקיב של כל עובי הקרום הרירי, ואחריו ניקוב( דרך היווצרות חור) וצפקת.מחולק המורסה עם הגדלת תהליך פקק של כלי דם, כרוך סביב הקיר שלה, ועם נימק נימק מלא בתהליך התרחבות רקמות.טעינת
. ..
קרע
של הקיר נספח גרימת הצפק - מוגלה נושרת על הצפק, אשר מוביל הרעלת דם יכול לגרום למוות של החולה.
סיבוכים אפשריים לאחר appendicitis חריפה לפני יותר מ 2 ימים:
- אביה-picicular;
- טיהור של דלקת הצפק purulent;
- אבס או אלח דם של חלל הבטן;
- pylephlebitis חריפה.
סיבוכים אפשריים לאחר הסרת דלקת התוספתן החריף מחולקים מוקדם, מאוחר כללי.
התקופה מוקדמת דרך 2 שבועות לאחר הניתוח היא:
- תבוסת עור בטן( חדירת חתך הִתמַגְלוּת, היווצרות שטף דם ו הצטברות של מוגלה);
- איברים פנימיים( דימום בתוך הבטן, חסימת מעיים, דלקת לבלב חריפה לאחר הניתוח, וכו ').
K מאוחר, יותר מ 2 שבועות לאחר הניתוח, כולל: קונכיות נגעי בטן
- ( פיסטולות ליגטורה, דופן בטן חודרת דלקתית, בקיעה לאחר ניתוח, תפיחה צלקתית, נוירומה צלקת);
- נגעי בטן( חודרים דלקתיים כת או הצפק מורסה, היווצרות פיסטולה מעיים או התפתחות של מחלה דבקה).טעינת
. .. Common
כולל:
- תבוסה של מערכת הלב וכלי הדם( thrombophlebitis, flebotromboz, תסחיף וסקולרית, אוטם שריר לב, וכו ');
- התבוסה של מערכת הנשימה( ברונכיטיס, דלקת ריאות, מורסה או גנגרנה של הריאות, pleorisy);
- זיהום בדרכי השתן( דלקת שלפוחית השתן, אי ספיקת כליות חריפה, עיכוב או קושי במתן שתן) וסיבוכים אחרים.
אבחון
תסמינים של דלקת בנספח ניתן לנסות באופן עצמאי.כדי לעשות זאת, לקחת עמדה אופקית( רצוי על משטח קשה) ואת מרבית להירגע את הבטן.ביד ימין, לחץ בעדינות על הצד הימני התחתון של הבטן.אם נסיגה חדה של היד גורמת לתחושה של כאב חריף, זה מציין דלקת התוספתן.בדיקה קלינית
היא מישוש של קטע בטן התקין כסל שבו קיים מתח מסוים של השרירים, ואת החולה מציין שונה באופיים של כאב.עליות Pain עם-הידוק צלב של העורק הפמורלי, הביטול הפתאומי של הבטן, ירכיים רחבות במצב של החולה בצד השמאל.
בדיקות מעבדה( בדיקות דם, שתן ונוזלים ביולוגיים אחרים) היום אינם מאפשרים לקבוע את השלב האקוטי מהימנה של המחלה ללא צורך בניתוח.במקרים מסוימים, ישנם שינויים לא ספציפיים( עלייה במספר של לויקוציטים בדם או החלבון, שקיעת הדם, וכו '), אבל אבחנה חדה משמעית יכולה להתבצע על אותם.
מחקר חומרה:
אולטרסאונד- .דלקת התוספתן המאובחן בהעדר תנועתיות, מגבירה תהליך אישור, תהליך נוזל סביב באשכול או בחלל האגן, הצטברות של כמויות גדולות של "גז חופשי".
- רדיוגרפיה.בשלבים המוקדמים של המחלה אינפורמטיבי.בשנת 10-20% מכלל המקרים יכול להראות הצטברות של אבנים צואתי.כאשר הצפק לשפוך גילה סימנים של חסימת מעיים.
- fluoroscopy עם חומר ניגוד משמש דלקת כרונית חשד טופס.טומוגרפיה ממוחשבת
- די אינפורמטיבי.זה יכול לשמש עבור אבחנה מבדלת כדי לשלול גידולים cecum, מורסה זיהוי, חדירה או סיבוכים אחרים של הצפק.
אם קיים חשד דלקת תוספתן חריפה, בביתו של המטופל הוא הניח על המיטה וליצור סביבה נוחה להגעת הרופא.תחבורה למתקן מתבצעת אך ורק במצב שכיבה.אין לשים חוקן, להשתמש בחומרים משלשלים, קצת אוכל, הרדמה, לשים חבילות תרמית.לתכנים ^ השיטה העיקריתטיפול
הטיפול של דלקת תוספתן חריפה היא התוספתן אצל מבוגרים - ניתוחים שמטרתם הסרת תוספתן מודלק.כירורגיה מומלץ בהקדם האפשרי לאחר האבחון כדי למנוע התפתחות של דלקת הצפק.טיפול שמרני
מורכב עירוי לוריד של אנטיביוטיקה, מלוחים ומתן מורסה יצוא intraabdominal, אם קיים.תרפיה אפנדיציט המחורר ממשיך להסיר סימפטומים קליניים קיימים( חום וטמפרטורה, פעילות הפרעות במערכת עיכול, סטיות נוסחא leukocytic וכן הלאה.).אם טיפול אנטיבקטריאלי הניב תוצאות מהירות( פחות מ 5 ימים), אתה יכול לעבור תרופות דרך הפה.
במקרה של ספק או אפנדיציט כרוני מומלץ לדבוק בדיאטה מיוחדת לבצע בדיקות דם חוזרות ומישוש של אתר פתולוגי.אם אתה מתחיל לשפר את מצבו של המטופל, הוא נשלח הביתה למחרת.אם הכאב מתעצם, קדמת ההמשך של אנטיביוטיקה לוריד והתכונן התוספתן.
לתכנים ^דיאט דיאט תוספתן כרונית צריכה לכלול:
- שפע של פירות וירקות טריים עשירים בסיבים, פירות, ירקות;דגני מחיטה
- ( כוסמת, שעורה, דוחן, וכו '), שיבולת שועל, אורז, דגנים, ארוחה חומה, סובין;פירות יבשים
- , מיצים טריים, קטניות;מוצרי חלב
- .דיאטת
לאחר כריתת תוספתן:
- בימים הראשונים - מרק עוף דל שומן, תפוחי אדמה נוזליות, דלעת, קישואים, רסק תפוחים, יוגורט לא ממותק, מים אורזים מבושלים, בשר עוף מבושל בלוי.
- בימים הבאים, מומלץ להמשיך לדבוק מזון נוזלי, רך או בלוי, בהדרגה להציג פירות וירקות טריים, דגנים ועשבי תיבול.רצוי לשתות הרבה מים.
מופע תסמיני הילד
של התוספתן אצל ילדים הוא כמעט דומה לחלוטין הגילויים של המחלה אצל מבוגרים.ההבדלים ניתן לציין עייפות, נטייה לבכי, שינויים במצב הרוח, עור חיוור, צמא.הילד עלול להתלונן כי הבטן שלו כואבת, אבל לא מצליח לזהות את המקום של לוקליזציה של כאב.במהלך המשחק, לעתים קרובות רובץ על שוקיו או נחה על צדה, מושך את רגליו אל חזהו, כדי למצוא את המיקום הכי נוח ולהקל על הכאב.
תכונות אפנדיציט ילדים:
- כמעט תמיד בצורה חריפה של המחלה;
- מתפתחת מהר מאוד, הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגרים;
- מתחפשת מחלות אחרות( רעלת, דיזנטריה, גסטרו, דלקת enteroviral, קיפאון מר, אורולוגית או מחלות זיהומיות של ילדים וכן הלאה.).
פיקוח ואבחון של הילד מבלה מנתח ילדים, הוא גם טוען שיטת טיפול כירורגי: לפרוסקופיה
- , אם בתוספת הוא לא מחורר;
- במבצע נתיב אפנדיציט וצפקת חריף מתבצע עם טיהור מלאה של חלל הבטן של מוגלה שנשפך והתקנת צנתרי פלט.
בהריון
התפתחות דלקת התוספתן החריף היא סיבה שכיחה למדי של התערבות כירורגית בנשים בהריון.תכונות של הגוף הנשי במהלך תקופה זו מקשות מאוד על אבחון המחלה בזמן, אשר ברוב המקרים מוביל לשלב מסובך גורם הפסקת הריון.
זה נובע מ:
- הכנה הורמונלית, מטבולית ופיזיולוגית של הגוף כאשר התמונה הקלינית אינה ברורה.
- היחלשות השרירים של דופן הבטן הקדמית והעתקת איברים פנימיים על ידי הרחם ההולך וגדל.
הניתוח המוקדם של התוספתן מאפשר לך להימנע מסיבוכים ולהציל את חיי האם והילד.דלקת חריפה חריפה בהריון מאופיינת בכאב כרוני או כאב חריף באזור לוקליזציה של תהליך cecum.אצל נשים הרות, הסימפטום העיקרי של דלקת התוספתן הוא עלייה משמעותית בכאב כאשר פונים מצד שמאל לצד ימין, כאשר הרחם עם מכבש פירות על האזור מודלק.
לתכנים ^מניעה
לצורך תחזוקה מונעת מומלץ:
- לפקח על בריאות, טיפול בזמן של עצירות;
- מנסה לא לבלוע את קליפת גרעיני חמניות, לא לאכול ענבים, רימונים וגרגרים אחרים עם עצמות;
- לעשות התעמלות או לעסות את הבטן במעי בלילה;
- לאכול כראוי, באופן קבוע;
- לשתות מים מטוהרים יותר, מיצי ירקות, חלב שלם של פרה, decoctions צמחים.
-