Tipos de testes de urina com interpretação e normas

urinálise - um dos métodos de diagnóstico laboratorial, o que permite identificar as doenças dos sistemas urinário, cardiovasculares e imunes. O estudo leva em consideração as propriedades físicas e químicas do material, a microscopia do sedimento é realizada. Graças a este teste, não se pode apenas reconhecer a patologia, mas também monitorar a dinâmica de recuperação, de modo que a decifração dos resultados deve ser tratada por um especialista.

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recolhendo

sistema urinárioUm grupo de órgãos que se formam, acumulam e secretam urina estão unidos pelo nome do sistema urinário. Inclui:

• Kidney - órgão emparelhado, localizado na parede traseira da cavidade abdominal, a uma distância da palma acima da coluna lombar. Eles são abundantemente fornecidos com sangue, que entra nas artérias renais, é limpo de produtos metabólicos e retorna à corrente sanguínea ao longo das veias renais. As substâncias filtradas pelos rins formam urina.
  

  
  

• ureteres - são emparelhados órgão muscular, sob a forma de tubos, aproximadamente, 30 cm de comprimento. Devido às contrações dos ureteres, a urina se move dos rins para a bexiga.
• bexiga - órgão muscular oco localizado na pélvis, que serve como um reservatório para a urina. Uma uréia vazia não causa sensações em uma pessoa, mas preenchê-la com 150-200 mililitros de líquido faz com que a micção urine.
• Uretra( uretra) é um órgão tubular não emparelhado através do qual a urina é excretada da bexiga para o ambiente externo. A estrutura da uretra depende do sexo da pessoa - nos homens é estreita e longa, para as mulheres - de curta e larga. Normalmente, o número de micções é de 4-8 vezes ao dia.

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análises e padrões

Dependendo do objectivo do estudo, o paciente é prescrita uma variedade de urina:

para conteúdos ^ método de diagnóstico clínico mais comum

Geral

é mais vulgarmente utilizado para detectar doenças sistémicas e patologias do sistema urinário.

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Regras

Normalmente, a urina é estéril, bactérias metendo talvez por causa do tracto urinário ou a não conformidade com as regras da colecta de material:

• O procedimento é realizado pela manhã, imediatamente após o sono, com o estômago vazio.É desejável que, a partir do momento da ultima micção, não ultrapasse 5-6 horas.
• Imediatamente antes de coleta de urina é necessário segurar um banheiro: mulheres - enxágüe com água limpa a área perineal, homens - o pênis glande e o orifício externo da uretra. Use detergentes agressivos indesejáveis.
• Uma amostra média de urina de 50-100 mililitros é necessária para a análise. Os primeiros segundos de micção são feitos no banheiro, então um jar é usado para coletar o material.
• O recipiente analítico deve ser limpo, seco, boca larga e bem fechado com uma tampa. Recomenda-se comprar um recipiente pronto na farmácia.
• Quando a urina é retirada de bebês, um coletor de urina é freqüentemente usado, que está preso em torno dos órgãos genitais, e após a micção é derramado no recipiente. Neste caso, você deve notificar o médico de que toda a urina foi entregue.
• Durante a menstruação, as mulheres devem abster-se de colecionar material.
• É proibido coletar urina de um pato, fralda ou pote noturno.
• Na véspera, é desejável excluir dos produtos dietéticos contendo pigmentos( beterrabas, cenouras, bagas), bem como alimentos gordurosos, chocolate e álcool.
• Poucos dias antes da análise, você precisa se abster de esgotar exercícios físicos e trabalho pesado.
• O contato sexual deve ser evitado por 2 dias antes do procedimento.
• Os resultados da análise podem afetar a ingestão de medicamentos, por isso é desejável cancelá-los uma semana antes do estudo, se você não pode recusar a medicação, eles devem ser avisados ​​por um médico.
• O líquido coletado deve ser entregue ao laboratório o mais rápido possível - seu período de armazenamento não excede 1,5-2 horas.




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Padrões

Quando urinálise determinados pelos seguintes indicadores: cor

• - a partir de palha-amarelo a amarelo;
• cheiro - borrado;Transparência
• - transparente;
• gravidade específica( densidade) em recém-nascidos - 1005-1017 gramas por 1 litro, em crianças de 1-4 anos - 1007-1016 gramas, crianças de 5-10 anos - 1011-1021 gramas, crianças 11-15 anos - 1013-1024 gramas, em adultos - 1018-1026 gramas;
• A reação do pH é neutra ou ligeiramente ácida, de 4,5 a 7;
• proteína - falta ou até 0,24 gramas por litro;
• de glicose está ausente ou até 2,8 milimoles por litro;
• urobilinogen - traços ou 5-15 micromolar por 1 litro;
• corpos de cetona( acetona) - estão ausentes;
• bilirrubina - está ausente;A hemoglobina
• está ausente.microscopia

o manual do sedimento urinário também é realizada - exame sob um microscópio a camada que não se dissolve depois de colocar o material numa centrífuga: eritrócitos

• - não há homens - até 2 unidades no campo de vista, as mulheres - até 3 unidades em recém-nascidos - até 7 unidades;
• glóbulos brancos - único na preparação, em homens - até 3 células no campo de visão, em mulheres - até 6 unidades, em crianças-meninos - 5-7 unidades, em meninas-meninas - 8 a 10 unidades;
• células epiteliais( plana, transitória, renal, bexiga) - ausente ou solteiro na preparação;
• muco - ausente ou em pequenas quantidades;Os cilindros
• não estão disponíveis;
• sais - não disponível;As bactérias
• estão ausentes;
• fungos tipo fermento - nenhum.

Dependendo de qual indicador se desvie da norma, o médico pode diagnosticar a doença e enviar o paciente para um exame adicional.

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diurese diária

Toda a urina liberada dentro de 24 horas é chamada diurese diária ou diária. Em contraste com a porção média da urina da manhã, o estudo do material diário é mais informativo e permite uma avaliação mais completa do estado do corpo.

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Regras de coleta

• Dentro de um dia, todo o material é coletado em um recipiente, portanto, é necessário preparar um recipiente limpo ou seco com uma tampa de 2-3 litros.
• A primeira micção da manhã( de preferência às 6-8 da manhã) deve ser feita no banheiro - esta urina foi excretada pelos rins durante a noite e refere-se ao dia anterior.
• Toda a micção subseqüente é realizada em um recipiente preparado. A última vez que esvaziar a bexiga é necessária no momento em que no dia anterior, quando o primeiro material foi vertido na tigela do banheiro( 6-8 da manhã).
• Durante o período de coleta, os recipientes com fluido biológico devem ser armazenados em um local fresco e escuro, coberto com uma tampa.
• No final da coleta, você deve consertar o volume total de urina, misturá-lo, despeje 50-100 mililitros em um recipiente e entregue-o ao laboratório. Para a análise, coloque uma nota com a quantidade de volume diário de material, bem como o peso e a idade do paciente - esses dados são necessários para contar os resultados.
• Durante a coleta, é importante observar o regime de consumo habitual, não para se limitar no líquido.

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Normas de

No estudo da diurese diária, os parâmetros incluídos nas análises gerais e bioquímicas da urina são determinados.

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Biochemical

realizado para detectar doenças do sistema genito-urinário - cistite, uretrite, pielonefrite, glomerulonefrite, prostatite. Em doenças mais graves, por exemplo, insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica, a análise é utilizada para monitorar a eficácia do tratamento. Também com a ajuda do estudo, os distúrbios metabólicos no corpo são revelados.

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Regras de coleta para

• Para análise, é necessário 50-100 mililitros de diurese diária, e a coleta é realizada de acordo com as regras padrão.
• Em alguns casos, a análise bioquímica pode ser realizada no modo expresso, coletando a parcela média da urina da manhã.

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Normas de

• Quantidade diária de urina - 1000-2000 mililitros;Densidade
• - 1012-1022 gramas por litro;
• alfa-amilase( diastase) - 28-100 unidades em 1 litro;
• ácido úrico para homens - 202-417 micromolar por 1 litro, para mulheres - 142-340 micromolar;
• ureia - 2,76-8,07 micromol por 1 litro( 250-570 milimoles por dia);Albumina
• - 35-52 gramas por litro;
• proteína total: excreção - 0,08-0,24 gramas por dia, concentração - até 0,14 gramas por 1 litro;
• creatinina nos machos - 0,64-1,58 g por 1 litro( 7-18 milimoles por dia), as mulheres - 0,48-1,43 g por 1 litro( 5,3-16 milimole por dia);
• bilirrubina total em adultos - até 21 micromoles por 1 litro, em uma criança mais velha do que 1 mês - até 17 micromolar, em crianças da primeira semana de vida - superior ou igual a 300 micromolar;
• potássio - 30-100 milimoles por dia;
• cálcio - 2,5-7,5 milimole por dia;
• magnésio - 2,5-8,5 milimole por dia;
• sódio - 130-260 milimoles por dia;
• fósforo - 12,9-40 milimole por dia;
• amônia é 29-88 milimoles por dia;As bactérias
• estão ausentes.

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De acordo com Zimnitskii

A análise destina-se a avaliar o desempenho dos órgãos do sistema urinário. O principal critério é a densidade do material - o desvio dos indicadores da norma indica uma alteração na concentração de urina e uma violação da capacidade de filtração dos rins. Também é importante o volume do líquido liberado.

Graças à pesquisa, é possível detectar doenças tais como peleonefrite, glomerulonefrite, insuficiência renal ou cardíaca, doenças do sangue, açúcar e diabetes insípido.

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Regras de coleta

• Para a amostra, é necessário preparar 8 recipientes - recipientes estéreis ou frascos limpos e secos com tampas, até 0,5 litros. O volume total de urina liberado durante o dia faz parte do estudo, pelo que o volume do recipiente deve ser de pelo menos 250 mililitros.
• A primeira micção é realizada às 6 horas no banheiro.
• A cada 3 horas, a partir das 9 horas, o material é coletado em um recipiente - com cada micção subseqüente é usado um novo recipiente. A última vez que a urina é coletada é às 6 horas do dia seguinte. Para não perder a hora marcada, recomenda-se iniciar um despertador com a função timer - 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 e 6 horas.
• As garrafas devem ser assinadas( especifique a hora da micção) e armazenadas na geladeira.
• Caso o paciente não tenha necessidade de urinar no horário designado, o recipiente é deixado seco, mas assinado e trazido para o laboratório.
• Se você precisa urinar entre certos períodos, isso é feito em capacidade adicional, que também é assinada e levada ao laboratório.
• Durante o período de coleta de urina, a ingestão de líquidos deve ser normal - não se limite a beber ou, ao contrário, faça isso com mais freqüência do que antes.
• Para a precisão da análise é necessário registrar a quantidade de borracho líquido por dia - chá, compota, leite, primeiros cursos.
• Na parte da manhã após a coleta de urina, os recipientes são entregues ao laboratório, juntamente com uma nota indicando a quantidade de líquido bebado por dia.

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Normas de

A gravidade específica da urina varia de 1013 a 1025 gramas por litro, então diferentes capacidades terão valores diferentes.

Normal são:

• volume diário de urina - 1,5-2 litros;
• em 2-3 recipientes densidade não inferior a 1020 gramas por litro;Os valores de densidade
• acima de 1035 gramas por litro não estão disponíveis;
• volume de porções diárias de urina é pelo menos 2/3 do total;
• a quantidade de líquido retirado é de 65 a 80% do consumado.

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De acordo com Nechiporenko

É um estudo adicional sobre a composição da urina.É prescrito se, em uma análise geral, um conteúdo aumentado de leucócitos, eritrócitos ou a presença de cilindros foi detectado.

A análise diagnostica processos inflamatórios de natureza aguda ou crônica nos rins ou nos tratos urinários.

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Regras de coleta para

Igual a análise geral - a dose média diária de urina faz parte do estudo.

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Normas de Leukocytes

• - até 2 mil células por 1 mililitro de urina( 0-2 * 10⁶ unidades por 1 litro).
• Eritrócitos - até 1 mil células em 1 mililitro de material( 0-1 * 10 unidades por 1 litro).
• Cilindros não estão disponíveis. Permitiu até 20 unidades de cilindros hialinais por 1 mililitro de urina.

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Amostra de três vidros

É realizada para esclarecer a localização do processo inflamatório nos órgãos do sistema genitourinário. Para as mulheres, a análise é modificada em uma amostra de dois vidros, que é devido a características anatômicas. Atualmente, o estudo está sendo conduzido cada vez menos - é substituído por métodos mais precisos( diagnóstico por ultra-som, tomografia computadorizada).

Durante a análise, um aumento no número de glóbulos vermelhos e leucócitos é investigado. Pela maneira em que partes da urina são mais, determine o local da inflamação.

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Regras de coleta

• Para análise, as mulheres precisam preparar 2 recipientes estéril para coleta de urina, homens - 3 recipientes.
• O volume de contêineres deve ser de pelo menos 250 mililitros - toda a urina da manhã é necessária para o estudo.
• Após a realização de procedimentos higiênicos, o urinado é produzido em um recipiente preparado - nos homens, um segundo recipiente deve conter um pouco mais da metade do material total( aproximadamente 3/5 do volume total) e no primeiro e terceiro recipientes - em 1/5.Nas mulheres, a quantidade de líquido em dois recipientes pode ser aproximadamente a mesma.

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Taxas para homens

• A predominância de células no primeiro vidro - o processo patológico é localizado na uretra;
• no segundo recipiente - indica uma lesão da bexiga;
• na terceira - inflamação da bexiga, rim, próstata( próstata);
• aumento em eritrócitos e( ou) leucócitos em todos os três vasos - há danos nos rins.

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para mulheres

• A maioria das células é determinado, em primeiro vidro - inflamação da uretra ou da bexiga;
• na segunda doença da bexiga ou rim;
• aumento significativo das células em ambas as partes - patologia renal.

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Sulkovichu

Usado para determinar o conteúdo quantitativo e qualitativo do cálcio no corpo. A análise é especialmente relevante para recém nascidos e crianças pequenas, cujo esqueleto está apenas começando a se formar. A amostra é utilizada para determinar a quantidade necessária de vitamina D, bem como em casos de suspeita de doença de Wilson( do metabolismo do cobre), convulsões, pancreatite, tuberculose, sarcoidose, hiperparatiroidismo hipo ou, tumores benignos e cancerosos.

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Regras de coleta para

Cumpre as regras para a análise geral de urina. Entre as adições estão as seguintes:

• Para análise, a média e última porção de urina é necessária, então os primeiros 1-2 segundos de micção são feitos na tigela do banheiro e depois na tigela. O recipiente deve ter um tamanho adequado.
• 3 dias antes do teste, não coma alimentos ricos em cálcio - água mineral, leite e bebidas azedas, verdes, muffins, café, álcool.

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Normas de

Na análise, a urina é misturada com o reagente de Sulkovich. O resultado depende da nebulosidade da urina, devido à concentração de sal nela. A escala consiste nos seguintes valores:

• "+" - Fraca turbidez. Variante da norma;uma pequena quantidade de cálcio, que está sujeita a ajuste com doses menores de vitamina D.
• "++" - neblina menor. A norma;a quantidade ideal de cálcio no corpo.
• «+++» - Obstrução significativa da urina. A concentração de cálcio excede a norma, e a vitamina D é produzida em excesso.
• "++++" - turvação marcada. Aumento dos níveis de oligoelemento indicativo de hiperparatiroidismo ou sobredosagem de vitamina D.
• «-» - Um resultado negativo indica uma completa falta de cálcio na urina. Diagnosticado geralmente em crianças que não têm leite suficiente ou que é pouco digerido pelo trato gastrointestinal. Também pode indicar anormalidades das glândulas paratireóides.

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na presença

açúcar de glicose na urina chamado glicosúria e pode ser indicativo de diabetes, doenças do rim, fígado e pâncreas, distúrbios endócrinos, tumores cerebrais ou hemorragias.

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Regras

revisão coleção pode ser realizada através da análise da urina da manhã - é necessário recolher 50 ml da porção média. O algoritmo é o mesmo que para a análise geral.

mais informativo é o estudo de urina diária - não só pode detectar a presença de açúcar, mas também para determinar a gravidade da glicosúria: coleção

• de urina diária de açúcar é realizada de acordo com as regras padrão - das 6 da manhã de um dia para 6:00 da próxima líquido excluindo a primeira urina é recolhida emcapacidade adequada.
• Todo o material é misturado e entregue ao laboratório em um volume de 50-100 mililitros.
• Não é recomendável comer doces durante o tempo de coleta - isso pode causar um cheiro de açúcar e afetar os resultados da análise.
• Uma nota com o volume diário total de urina, bem como o peso, altura e idade do paciente devem ser anexados ao recipiente de urina.

Também é possível realizar a análise em casa com a ajuda de tiras de teste de indicador - eles contêm um reagente que é corado com glicose no líquido de teste.

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Padrões

• Em uma pessoa saudável, o açúcar na urina deve estar ausente ou rastreável - não mais de 0,06-0,083 milimoles por litro. Em alguns casos, é possível aumentar esse valor para 0,2 milimoles por litro.
• Na análise diária de urina, a concentração é normal para 2,8 milimoles por litro.

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BAK-seeding em esterilidade

Esta análise laboratorial de alta precisão é realizada para identificar a infecção nos órgãos do sistema urinário e identificar o patógeno.

Normalmente, a urina é estéril, mas torna-se contaminada, passando através da uretra e lavando microorganismos de suas paredes - a flora natural de uma pessoa saudável ou micróbios patogênicos. A semeadura bacteriológica( ou bacteriana) envolve a avaliação da esterilidade do material e a determinação do nível de bacteriúria, ou seja, a concentração de microorganismos na urina.

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Regras de coleta para

• O estudo requer uma dose média de urina matinal na quantidade de 10-50 mililitros. Deve ser coletado de acordo com o esquema correspondente à análise geral. Os procedimentos de higiene antes da coleta de urina devem ser realizados com água fervida.
• Não é necessário seguir a dieta antes da análise - o alimento não influencia o resultado.
• Antes de urinar, as mulheres são aconselhadas a inserir um cotonete para que o muco da vagina não entre no material.

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Normas de

No laboratório, o líquido de teste é colocado em recipientes com material nutriente - se microorganismos patogênicos estiverem presentes na urina, sua concentração aumentará significativamente após um certo período de tempo. O resultado da análise estará pronto em 5-7 dias.

O número de bactérias é medido em unidades formadoras de colônias - CFU.Cada UFC é uma célula microbiana viva ou um grupo de células que causam o crescimento de uma colônia visível de microorganismos:

• O número de bactérias inferiores a 1000( 103) CFU por 1 mililitro de urina é negativo, a amostra é contaminada pela flora humana normal.
• O número de bactérias é 1000-10000( 103-104) CFU em 1 mililitro é um resultado duvidoso, requer uma investigação repetida ou adicional.
• Concentração de microorganismos de 100.000( 105) CFU por 1 mililitro - o teste é positivo, o tratamento é necessário. Geralmente, os resultados da análise indicam o agente causador da infecção - uma bactéria, um fungo, o mais simples.
• Os resultados positivos avaliam frequentemente a sensibilidade da flora patogênica aos efeitos dos antibióticos - é feito um antibiótico que mostra os fármacos que inibem o crescimento de bactérias.
• Se a urina é contaminada pelas colônias de um microorganismo, eles falam do curso agudo do processo infeccioso e inflamatório. Em CFE de diferentes micróbios existe uma doença crônica.

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Para iodo

É usado principalmente em estudos epidemiológicos e também é prescrito para disfunção tireoidiana e para prevenção de transtornos de deficiência de iodo. Uma vez que o elemento entra no corpo principalmente com alimentos e 90% dele é excretado na urina, os resultados da análise podem mudar diariamente.

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Regras de coleta para

Atende aos requisitos para análise geral de urina. Ao transferir o recipiente para o laboratório, a idade do paciente deve ser indicada.

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Normas de

• Em crianças até um ano - 40-50 microgramas por 1 litro;
• crianças de 1-7 anos de idade - 50-90 microgramas;
• crianças de 8 a 12 anos - 90-120 microgramas;
• adolescentes de 13 a 16 anos - 100-150 microgramas;
• adultos - 100-500 microgramas, o valor abaixo de 100 microgramas é considerado deficiência de iodo.

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Diastase( amilase)

Amilase é uma enzima digestiva envolvida na degradação de carboidratos.É formado no pâncreas e glândulas salivares, e é excretado através dos rins com urina, chamando-a de diastase. A análise para diástase é prescrita para suspeitas de doenças pancreáticas, inflamação no peritoneu, distúrbios metabólicos, presença de tumores.

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Regras de coleta

O material para o estudo pode ser coletado de duas maneiras:

• A porção média da urina da manhã é realizada de acordo com as regras da análise geral.
• Urina diária - também coletada de acordo com o esquema padrão.

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Normas de

O nível de diastase na urina deve corresponder aos seguintes valores:

• em um adulto - 16-128 unidades por 1 litro;
• em idosos - 20-159 unidades;
• em uma criança - 10-64 unidades.

Os valores de referência em diferentes laboratórios podem diferir ligeiramente.

para a tabela de conteúdos ^

Em sais

A presença de sais na urina pode indicar anormalidades na função renal ou doenças do trato gastrointestinal, além de prever o desenvolvimento da colelitíase ou a formação de cálculos renais. Em crianças, sua presença geralmente indica um erro na nutrição. Além disso, o conteúdo de cristais de sal depende em grande parte da acidez da urina - urato e oxalato são encontrados no meio ácido, oxalato e fosfato no precipitado de urina alcalina.

para conteúdos ^

Regras de coleta para

Para análise, a parcela média da urina da manhã é mais usada. Contudo, um resultado mais preciso é dado pelo estudo da diurese diária. O material é coletado de acordo com esquemas padrão.

para conteúdos ^

Padrões

uma pessoa saudável na urina de sal disponíveis, isto é, urina pelete não deve conter os seguintes inclusões: urato

• ( ácido úrico);Oxalato
• ;Fosfatos
• ;
• cristais de ácido hipúrico.

para conteúdos ^ ensaio gravidez

baseia-se na detecção de gonadotropina coriónica humana( hCG) - uma hormona produzida pela concha do embrião. O nível desta substância na urina de gestantes é determinado já em 2-3 semanas após a concepção e no sangue ainda mais cedo - por 6-8 dias. para conteúdos ^

Regras de coleta

• A maior concentração de hCG está presente na urina da manhã, portanto, para análise, é desejável examinar o último lote de material coletando-o em um recipiente limpo e seco.
• Líquido deve ser entregue ao laboratório ou executar o teste usando tiras de teste com o reagente aplicado sobre eles.
• Ao realizar a análise em casa, é necessário seguir as instruções dadas - para baixar a tira na urina durante o tempo especificado( geralmente 5-30 segundos), de modo que o nível do líquido não atinja a linha restritiva, depois coloque a tira sobre uma superfície limpa e seca. Após 1-30 minutos, o resultado aparecerá nele.

a tabela de conteúdos ^

Normas

Em um estudo de laboratório:

• até 5 unidades micro-internacionais por 1 mililitro de urina( mIU / ml) - resultado negativo, a gravidez não ocorreu;
• 25 ou mais unidades micro-internacionais por 1 mililitro de urina - o resultado é positivo.

Nas primeiras semanas após a adubação, o nível de HCG diariamente dobra, de modo que o resultado pode ser obtido no início de 7-10 dias de gravidez. Desde o tempo da probabilidade de erro é reduzida, uma análise utilizando o teste em casa é o melhor feito de 2-3 semanas após a suposta concepção:

• aparência nas tiras de teste de um vermelho - um resultado negativo, a concepção não ocorreu;
• duas tiras vermelhas no teste( uma delas pode ser rosa) - um resultado positivo, a gravidez veio.