Symtom och behandling av ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit - en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggraden som kännetecknas av en gradvis begränsning av ledrörlighet med bildningen av adhesioner ben( ankylos).Denna sjukdom var andra namnet "ankyloserande spondylit".

• medicinsk historia
• skäl
• Symtom
• Klassificering
• diagnostik
• Treatment
• Läkemedelsbehandling
• LFK
• Diet
• rehabilitering
• alkohol och rökning
• Disability
• prognos för livet
• Prevention

Till skillnad från andra former av artrit, ankyloserande spondylit inflammation påverkarden yttre delen av lederna på platser för fastsättning av senor till ben. Ankyloserande spondylit oftast utvecklas i ryggraden leder och ligament, och den senare leder till benbildning i ryggraden växa samman till en enda ben. I vissa fall kan inflammation exponeras som höft-, knä- och fotleder.

historia av sjukdomen ankyloserande spondylit

historia har sina rötter i det avlägsna förflutna, eftersom symptomen på sjukdomen, arkeologer hittade några egyptiska mumier. Den första omnämnandet av sjukdomen i de medicinska källor som finns i boken "Anatomy" R. Colombo( XVI-talet).Efter cirka 100 år av irländsk läkare B. Connor beskrivs hans arbete i det mänskliga skelettet med skolioznym krökning av ryggraden, där thoraxsegmentet med ribbor och lumbala att korsbenet och bäckenet är sammansmälta till en enda monolitiskt block. För mer information om lederna skada studeras och beskrivs i 1893 av ryska läkare Vladimir Bekhterev, så att sjukdomen fick sitt andra namn.

• ärftlighet. Enligt studier incidensen av människor som har nära släktingar som lider av denna sjukdom, 20 gånger högre än i den allmänna populationen av patienter.tar också hänsyn till närvaron av histokompatibilitetsantigen HLA-B27, som detekterades i 90% av patienterna, men dess närvaro inte tala om det oundvikliga i uppkomsten av sjukdomen.
• autoimmun faktor. Ankyloserande spondylit uppstår på grund av fel i immunsystemet. Idag vet vi att de försvarsceller attackerar kroppens egna vävnader, leder och leder. Denna process leder till utvecklingen av inflammation och förlust av rörlighet i ryggraden.
• inflammatoriska processer i tarmen. Majoriteten av patienterna hade en infektion i mag-tarmkanalen, liksom olika typer av dysbios.
• Psychosomatics. Det är känt att människor som ständigt undertrycka sin ilska, uppleva livets besvikelser är mer benägna att utveckla ankyloserande spondylit.

Det bör noteras att faktorer såsom virusinfektioner och kan bidra till utvecklingen av ankyloserande spondylit eller förvärra sin gång. Ryggmärgsskador är också provocerande karaktär.

Symtom

utveckling av ankyloserande spondylit sker gradvis. De första symptomen visar sig som smärta i nedre delen av ryggen. Med tiden blir smärtan mer intensiv och spridit sig till angränsande delar av ryggraden. Generellt är smärta ihållande natur och avtar först efter medicineringen. I vissa fall kan patienten inte observera smärtan och sjukdomen yttrar sig endast begränsad rörlighet. Mest smärta förstärks på morgonen och avtar med rörelse och fysisk aktivitet.

Begränsning halskotpelaren rörlighet uppträder i de senare stadierna av sjukdomen, såsom inflammationen sträcker sig i en riktning från den lumbala på halskotorna. I vissa fall smärtan kan uppstå i bröstet, eftersom sjukdomen leder till en minskning i aktiviteten i lederna, vilket är förhållandet mellan ryggkotor och revbenen. Detta i sin tur framkallar utvecklingen av kroniska sjukdomar i andningsapparaten.

Klassificering

i inhemska och utländska praxis gäller följande klassificering spondylit sjukdom:

Formen på ledskador:

• central nederlag - endast påverkar ryggraden;
• rhizomform - förutom ryggraden påverkas de viktigaste lederna( humeral, höft);
• omkretsform - förutom mindre ryggraden drabbade perifera lederna( armbåge, knä, ankel);
• Scandinavian formen - kännetecknas av skador på ryggraden, och små lederna i både den klassiska reumatoid artrit( lederna i händer eller fötter);
• vistselyarnoe besegras när de är förbundna med ovanstående former av patologi av inre organ( blodkärl, hjärta, lunga, njure, cauda equina syndrom, etc.).

Efter sjukdomsförloppet:

• är en kronisk långsiktig, långsamt framskridande sjukdom;
• utvecklas långsamt med perioder av exacerbation;
• är snabbt progressiv, vilket resulterar i en kort tid för att slutföra splicing av ryggraden. Genom

stadium av sjukdomen och nedsatt funktionalitet leder:

• tidigt eller initial( I).Kännetecknas av en liten begränsning av rörligheten i ländesegmentet och i lederna med puffiness och smärta. I radiografiska bilder kommer att vara märkbart uppenbara förändringar, endast suddiga och ojämna ytor sacroiliacalederna, lesioner eller osteoporotiska osteoskleroznyh inneslutningar, utvidgning eller förträngning av artikulära motsatta slitsar.
• Medium eller expanderad( II).Bildat en moderat nedsatt rörlighet i ryggraden och perifera leder som ett resultat av inflammation och kontrakturer, smärta i de stora lederna, hållning störning, spasmer eller spinal muskelatrofi. På X-ray visar förträngning av gemensamma sprickor sacroiliacalederna och / eller ryggraden i en partiell ankilozirovaniya.
• Sen eller terminal( III).Betydande restriktioner rörlighet på grund av den fullständiga sammanslagning till ett monolitiskt block av thoraxsegmentet med ribbor och ryggradens med höftbenen, kifozny silhuett tillbaka, sjunkna bröstet. Patientens andning är snabb och ytlig, en signifikant minskning av tillväxten.
loading. ..

Diagnostik

Blodtest för närvaron av HLA-B27-genen och ett kliniskt blodprov används för att bestämma inflammatoriska parametrar. I de tidiga stadierna är ankyloserande spondylit svår att upptäcka, speciellt om sjukdomen är mild. Förändringar i resultaten från laboratorietester, som inkluderar leukocytos, serumprotein, ESR och CRP, observerades också endast i det akuta stadiet av sjukdomen.

När diagnosen måste utesluta förekomst av sjukdomar med inflammation i ryggraden och lederna som uppstår med liknande symptom.

Behandling

-behandlingspaketet innehåller ett antal åtgärder:

• sjukgymnastik som gör det möjligt att förbättra hälsan och minska behovet av mediciner. Dessa metoder innefattar: elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel, ultraljud med hydrokortison, naphthalan, magnetiska, laserterapi och lera terapi.
• LFK.Oavsett intensiteten av smärta är nödvändigt att utföra dagligen efter återvinning gymnastik.Även i dåliga fall övningen behövs för att förbättra ventilationen för att förhindra utvecklingen av lungsjukdom.
• övning. Auktoriserade sporter: simning, yoga, aerobics.inte rekommenderas: löpning, kontaktsporter, slåss, utbildning i gym( statiska belastningen på ryggraden), sport, vilket ger en ensidig belastning på musklerna( tennis, badminton, etc.)
• kryoterapi med flytande kväve ger en förbättring i 90% av fallen.
• lokal antiinflammatorisk komprimerar Dimexidum.
• lokal bedövningsmedel blockad med novokain eller lidokain.
• injektioner av kortikosteroider i lumen av de drabbade lederna.
• protein diet.
• ryggmassage, vilket avsevärt minskar den stelhet i lederna.
• hirudotherapy eller behandling av medicinska blodiglar.
• kinesiologi tejpa för korrekt bildandet av muskelstrukturer.

Läkemedlen i denna grupp inkluderar:

• Fenylbutazon
• Diklofenak
• Indometacin Ketoprofen
• Movalis

Kroniska inflammatoriska processer som sker i reumatiska sjukdomar har föranlett läkare att utveckla läkemedel riktade insatser. Till exempel, biologiska medel Remicade och Humira( TNF-hämmare och immunsvar) eller hämmare av B-cellaktivering( Rituximab) neutraliserade verkan av mediatorer av inflammation och uppfattas av kroppen som naturliga proteinhaltiga sammansatta inflammatorisk stopp kedjereaktioner.

Glukokortikoider är steroidhormoner som produceras av binjurebarken. Vid ankyloserande spondylit immunoregulyatsionnoy används för att skydda kroppen, normalisering av metabolism, minskar inflammation, anti-stress effekt. Viktiga medlemmar i gruppen:

• Prednisolon Hydrokortison

Dexametason för behandling av kroniska autoimmuna sjukdomar, är immunosuppressiva läkemedel som används. Denna substans som ger artificiell immunsuppression( t ex metotrexat, leflunomid, sulfasalazin).

LFK

kropp, psykiska tillstånd hos patienten, där det ständigt skona sig själva och begränsar möjligheten för sin egen motor, leder till progressiv ankylos.

Förutom befästa övningar för varje enskild patient utvecklade komplexa motionsbehandling, som syftar till att:

• förhindra eventuella deformerad ryggrad.
• minska redan förvärvade missbildningar.
• ökning eller förbättring av kvaliteten på förtvinade muskelgrupper eller muskel försvagas korsett tillbaka. Eliminera
• muskelspasmer, ödem och följaktligen smärtan. Bildning
• ordentlig muskulära och funktionella ersättning stereotypa rörelser.

andningsövningar som "Qi Gong" eller genom metoden Catarina Schroth ökning ventilationsmöjligheter lungor som reduceras på grund av den förlust costovertebral och / eller cell-bröstkorg föreningar. Därför rekommenderas motion varje morgon, oavsett hur du känner. Brist på andningsaktivitet är fylld med utvecklingen av lunginfektioner, vilket förvärrar sjukdomsförloppet. Avsevärt öka möjligheten till hjälp andnings långa promenader utomhus snabba steg eller blåsa upp en ballong på minst 3-4 gånger om dagen.

Diet Special diet i ankyloserande spondylit, gör läkarna inte föreskriver. Varje patient bestämmer de produkter som är bra eller skadlig inverkan på hans hälsa. Det viktigaste att maten var välbalanserad, full och inte leda till en ökning av kroppsvikten, vilket ökar belastningen på ryggraden och gemensam artikulation av de nedre extremiteterna.

Vissa experter rekommenderar att hålla sig till Medelhavet( protein) kost rik på fisk och skaldjur, fisk, grönsaker och frukter. Andra råd att helt överge användningen av kött, särskilt hos patienter över 40 år eller gå beskrahmalnye rätter och produkter.

Rehabilitation

inte den antiinflammatoriska behandlingen.

alkohol och rökning

Dåliga vanor negativt påverka det allmänna tillståndet i kroppen och i en hälsosam skick av människan, och ankyloserande spondylit påskynda uppkomsten av funktionshinder i flera gånger. Alkohol påverkar immunsystemet, försvaga dess motstånd mot patogena mikrober och rökning framkallar kronisk bronkit, vilket minskar lungventilation.

Disability

Snabb och adekvat behandling av sjukdomen endast bromsa progression, förbättrar patientens livskvalitet, men eliminerar inte orsaken till. På detta sätt, är förr eller senare att patienten fortfarande inte kan arbeta och får ett funktionshinder grupp. Mannen är lämplig för att utföra de flesta typer av arbete, men han rekommenderade aktiviteter som gör att du kan visa upp hålla sig på fötterna, promenader, sittande, samtidigt helt stillasittande arbete bidrar till den snabba skelett benbildning. Med måttlig

funktionshinder och handikapp medlennotekuschim med progressiv sjukdom med exacerbationer och sällan ledskador nivån grad I patienten är försedd med en grupp III funktionshinder.

med uttalad motoriska störningar möjligheter med en snabbt progressiv sjukdomsförloppet och frekventa exacerbationer, graden av ledskador II och III i, och den centrala rizometricheskoy formuläret II Grupp funktionshinder.

I handikappgrupp etableras med mycket uttalad deformation av ryggraden och lederna, komplett begränsning av vital aktivitet, störningar i rörelsefunktioner och de inre organen, förlust av förmåga att arbeta, och i vissa fall, patientens möjligheter till självbetjäning.

prognos för

liv ankyloserande spondylit i ryggraden ökar risken för skador, så att patienter bör vara obligatorisk användning av bilbälte när de reser i fordon och kör en bil - nackstöd, vilket kommer att stödja nacken. I svåra fall rekommenderas att använda stiftet när man går eller kryckar.

Graviditet i Bechterews sjukdom kan åtföljas av en kraftig exacerbation eller förbättring av kroppens allmänna tillstånd. Den övergripande långsiktiga prognosen för utveckling av patologi är inte relaterad till graviditet.

Prevention

Eftersom en viktig roll i uppkomsten av spondylit sjukdom spela ärftliga genetiska faktorer, inte existerar specifika instruktioner för att förebygga. Av de allmänna rekommendationerna:

• upprätthåller rätt sätt att leva
• upprätthåller fysisk aktivitet;
• tidig diagnos av patologi, särskilt om det finns en sådan diagnos hos nära släktingar;
• adekvat terapi i början av sjukdomen;
• undvika deformerad ryggrad( permanent uppehållstillstånd i anatomiskt korrekt ställningar när hon gick, sova, sittande, viktminskning för att minska belastningen på ryggraden, vilket minskar risken för traumatiska skador i ryggraden och / eller ryggmusklerna, undvika tunga lyft).