Vad är trombolytiska läkemedel och vad används de för?

blodproppsbildning är helt säker, naturlig process i någon sund kropp. I fallet när en person blir skadad, efter några minuter blödningen stannar.

Detta beror på det faktum att utöva blockering av små blodkärl proppar. För människokroppen utgör de inte något hot.

Även när blodpropp bryter ut och går till vitala organ, de specifika substanser som produceras av levern, har tid att lösa det. En frisk person har inget att oroa sig för.

Men hur man vet att kroppen är helt frisk? Efter processen av obalans mellan bildningen av blodproppar och deras upplösning kan leda till katastrofala resultat.

Typer tromb

Tromber kan vara:

• parietal( i stånd att delvis reducera de vaskulära lumen);
• ockluderande( artärer och vener).
• röd( erytrocyter, fibrin filament, som är limmade);
instagram viewer
• vit( vit blodkroppar, blodplättar, plasmaproteiner);
• blandade( vita och röda skikten altern).

effekterna av trombolytika i kroppen

Action trombolytiska medel som syftar till att upplösning av fibrinkoagel .

Denna tromb kan bildas i artären, aterosklerotisk, och kan vara resultatet av emboli.

Trombos kan vara arteriell och venös, tromboembolism - pulmonell, systemisk och paradoxal.

lokalisering, liksom ursprung blodpropp och patientens tillstånd har stor betydelse vid tidpunkten för antagandet av ett specifikt fall, ett beslut om möjligheten att trombolysbehandling, med hänsyn till den betydande kostnaden för trombolytiska läkemedel och risken för att utveckla allvarliga komplikationer.

Trombolytiska läkemedel( fibrinolytiskt medel) används i den akuta perioden av infarkt, och även med massiv lungemboli eller submassive fortfarande trombos i stora artärer och under de första timmarna efter stroke tromboembolisk ursprung.

Venösa blodproppar lyseras lättare jämförelse med den arteriella, så behandling av lungemboli trombolytiskt behövs i mindre doser än för behandling av akut myokardinfarkt .

Detta är inte förvånande, eftersom det i det första fallet, orsaken till sjukdomen -venozny trombos, medan den andra - ett fibrinkoagel.

Trombolytisk terapi används för att medge snabb upplösning av fibrinkoaglet och återställa antero blodflödet i motsvarande organ eller del.

För detta ändamål, höja patientens blod fibrinolytisk aktivitet, och det är möjligt att erhålla sådana två sätt:

• administrering in vitro aktiverade plasmin i innehålls blod ökar;
• administrera plasminogenaktivator, ökad bildning av plasmin från endogent plasminogen direkt.

indikationer och kontraindikationer

Sålunda trombolytiska medel visas i följande sjukdomar:

• stroke;
• myokardinfarkt;
• lungemboli;
• djup venetrombos.

symptom på dessa sjukdomar kan :

• bröstsmärta
• domningar eller stickningar i vissa delar av kroppen;
• talhinder;
• synnedgång
• plötslig svaghet;
• svullnad i underbenen;
• smärta, kyla eller domningar i benen.

trombolytisk behandling för plötslig ocklusion av kärlet bör utföras under de första 1-2 timmar, medan proppen är fortfarande färskt, löser det lätt.

Men det finns också kontraindikationer för utförandet av en liknande -behandling:

• högt blodtryck;
• blödning eller kraftig blodförlust
• hemorragisk stroke;
• svår leversjukdom;
• ulcerös blödning.

tromobolizis

Trombolys är en process för att lösa upp blodproppen via droger och återställa blodflödet i ett blodkärl, en blodpropp överlappning.

omedelbara orsaken till stroke, hjärtinfarkt, lungemboli, djup ventrombos en blodpropp anses vaskulär ocklusion.

Återställande av blodflödet vid en plötslig ocklusion av kärlet möjligt genom att använda tekniker såsom trombolys, angioplastik med stentning och akut koronar bypass-kirurgi.

Men det här problemet kan bara lösas på kortast möjliga tid endast genom medicinsk trombolys, eftersom det här förfarandet är det enklaste och även tillgängligt i prestanda.

Klassificering trombolytiska medel

trombolytiska läkemedel är indelade i följande grupper :

1. hjälp av plasmaursprung , som har en direkt proteolytisk och specifik effekt på fibrin. Dessa inkluderar aktiverad human plasmin.
2. -medel, huvudsakligen plasminogenaktivatorer. Läkemedel i denna grupp inte verkar direkt på fibrin men fibrinolys aktiveras direkt eller genom blod plasminogen proaktivator, utgör de aktiva handlingar plasmin på fibrin. Beredningar av den presenterade gruppen är uppdelade i aktivatorer av humant och bakteriellt ursprung.
3. Kombinationer av plasmin med aktivatorer. Läkemedel karakteriseras av olika kombinationer av medel i grupperna I och II.
   Effekten av trombolytika

En jämförelse av effekten av trombolytika har genomförts i ett antal kliniska prövningar. En försöksbehandling avslöjade en obetydlig fördel med alteplas före streptokinas.

Alteplase var effektivare vid föregående infarkt, och även i början av behandlingen, under de första 4 timmarna efter symptomstart. Det bidrog oftare till intrakraniella blödningar, men det bidrog även till bättre än streptokinas.

Ett annat test visade att alteplas oftare möjliggör återhämtning av myokardiell perfusion och minskar mortaliteten. Efter dessa data användes anestreplas mycket mindre ofta. Enligt ett annat test är effekten av alteplas och reteplas densamma.

Den viktigaste slutsatsen av dessa studier är att ökningen av överlevnad i behov av tidig och långvarig återställning av perfusion.

Som används fibrinolytiskt medel

fullständig koagellys sker snabbt om administrerade läkemedel direkt in i skadestället.

planerade intraaortisk administrering streptokinas under bildandet av trombos i bifuraktsii aorta och intrakoronar administrering fibrinolysin, streptokinas och bildningen av trombos i kranskärlen i hjärtat, och med införandet av dessa läkemedel in i lungartären under bildningen av trombos, lungartären och dess grenar.

Det finns bevis för att trombolys med arteriell trombos är bäst administreras intraarteriellt.

Uppenbarligen orsakar trombolytisk terapi hitta den kortaste vägen mellan cirkulationen av läkemedelsadministreringsstället och utseendet av blodproppar.

Om till exempel, lys av blodproppar i lårbensartären innebär administration av streptokinas grad för 18-24 timmar, lys av tromben i aortabifurkationen kräver oavbruten administrering av läkemedlet under 2-3 dagar.

största gruppen av läkemedlet i listan över grundläggande preparator trombolytisk läkemedel inkluderar 4: streptokinas, anistreplas, alteplas och reteplas.

alteplas och streptokinas administreras genom kontinuerlig / v infusion, anistreplas och reteplas - in / jet att förenkla deras användning.

verkan av trombolytisk baserat på omvandlingen av proenzymet plasminogen till enzymet( plasmin) , som upplöser tromben.

På grund av skillnader i verkningsmekanismer och farmakokinetik olika trombolytika har en annan affinitet för fibrin. Alteplas, i motsats till streptokinas, har en effekt huvudsakligen på färsk blodpropp, har liten effekt på den systemiska fibrinolys.

Men den viktigaste bieffekt av trombolytisk behandling är blödning.