Prevence a léčba syndromu Paget-Shretera

Syndrome Paget-Shrettera - je akutní trombóza podklíčkové žíly.

V roce 1960 se onemocnění byl známý jako syndrom úsilí, protože je spojena s nadměrnou fyzickou aktivitou.

syndrom se často vyskytuje u sportovců nebo těch, kteří jsou zapojeni do těžké fyzické práce. Vzhledem k zatížení v těchto osob může dojít žílu mezi prvním žebrem a klíční kosti. Most

klinický obraz

jsou tři stadia syndromu:

• akutní;
• subakutní;
• chronické.

Klinický obraz akutní trombóza podklíčkové žíly může zrušit některé docela specifické příznaky:

1. Nejdůležitějším rysem tohoto syndromu - otok postižené paže a hrudníku na bočním .Kromě toho, otok na ruce výraznější.Většina pacientů s trombózou, který je lokalizován na 2-5cm větší, než je objem zdravé končetiny. Méně časté slabý otok - 1-2 cm. Velmi vzácné rozšířený trombóza, která zahrnuje nejen rameno, ale předloktí žíly - otok je výraznější, asi 6 do 8 cm. To znamená, že při syndromu chronické fázi, Paget-Shrettera otok vždycky stane. V akutní fázi onemocnění označené otok u poloviny pacientů.Významným rysem syndromu je skutečnost, že při zatlačení na palec bobtnání v režimu offline fossa. To je vzhledem k rozšíření žilních a lymfatických cév, ve kterých tekutina prochází z cévního řečiště do podkožní tkáně.Tento fakt je často souvisí stížnosti pacientů pocit napětí, nadýmání a únavy a slabosti v končetinách. Po
   instagram viewer
2. edém Druhým typickým rysem syndromu vyčnívá podkožní žíly na rameni a na přední straně hrudníku buněk. K tomuto problému dochází pouze při chronickou formu nemoci. V akutní fázi může být vyjádřen slabě nebo chybí.
3. Ještě méně konstantní příznak působí bolavé rameno .A v akutním stadiu, to jen se vyskytuje u poloviny pacientů, chronická bolest končetin je ještě vzácnější.Takoví pacienti už si stěžují na pálení, tíže, nadýmání, a chlazení v končetinách.
4. Zřídka, ale někdy cyanóza kůže na měnící se povahu. V akutní fázi, pokrývá polovinu ramene pacientů.V chronických - cyanosis všiml zbarvení pouze na ruce.
5. Velmi vzácné symptom - necitlivost nebo další příznaky poruch citlivosti .
6. může být také protáhl v loketní jamka žíly .

Diagnóza

charakteristické vzhledové prvky, aby bylo možné diagnostikovat příznak Paget-Shrettera okamžitě.

Ve sporných případech je nezbytné instrumentální metody:

1. ultrazvuk může zjistit skutečnost stlačení žil okolních struktur.
2. Flebografie určuje umístění a další vlastnosti procesu srážení krve, a jak dobře vyvinutý zástavy oběhu.

onemocnění Léčebná strategie závisí na onemocnění.Pro syndrom-Shrettera nejvhodnější konzervativní léčbě Pagetovy, ale někdy může potřebovat chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

V akutní fázi pacienta je umístěn do stacionární a aplikovat účinnou antitrombotickou terapii.

Skládá se z fibrinolytik v prvních 3-5 dnů, antikoagulancia nepřímé a přímé akce po dobu 2-3 týdnů, protidestičkové léky. Současně, nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány.

Pokud má pacient zánět žaludku nebo peptické vředové choroby, léky mohou být podávány ve formě svíček. Obyčejný aspirin je lepší nahradit formy, které se rozpouštějí ve střevě.1-2 měsíce, pacienti musí brát léky, které zlepšují lymfatický a žilní odvodnění.

Podle svědectví může předepsat vazodilatátory. Někdy může být indikován sedace a znecitlivění terapie. Režim

je vybrán na základě stavu pacienta.pěší ruka by měla spočívat, a proto je obvykle svázaný.Ležel v posteli zvedne ruku nad úrovní ramen.

Od prvního dne Chcete-li obvaz na paži s elastickým obvazem, ale pouze tehdy, pokud není nepohodlí z obvazů nebo celkové trombózy.

Statistiky ukazují, že někteří pacienti jsou opakované recidivy. Proto všichni pacienti, kteří byli léčeni již syndromem, jsou jmenováni, aby se zabránilo antihistaminika a pravidelné kurzy konzervativní terapie.

Surgery

Akutní trombóza podklíčkové žíly vyžaduje chirurgický výkon z důvodu silné bolesti na pozadí vážných poruch žilního odtoku, zapojit se do odborné činnosti, na neschopnost pacienta.

Cílem operace mají normální obnovu krevního průtoku v podklíčkové, podpažní a brachiální žíly.

V akutní fázi onemocnění trombektomii , jako jejich využití je oprávněná v prvních dnech a dokonce hodin od začátku příznaků.

Mnozí odborníci se domnívají, že je nezbytné provést trombektomií během prvních 72 hodin po nemoci, dokud se sraženina dosud zavázala žilní stěnu a může být snadno odstraněna.

V chronickém stadiu akutní trombózu podklíčkové žíly se zmínit o post-trombotické onemocnění.V této fázi rekonstrukční chirurgie je odůvodněno pouze tehdy, když je segmentový uzávěr žíly s výrazným porušením žilního odtoku.

Lékaři by měli mít relativně snadný přístup k podpaží a podklíčkové žíly.

Syndrom Paget-Shrettera považována nejúspěšnější techniku, která byla vyvinuta v detailu Profesor Savelyev VS et al zpátky v 70. letech. Tento způsob zahrnuje vytváření řezy rovnoběžně s a mírně pod klíční kostí.

naříznutí kůže přes vrchol má sternoklavikulárního spoj, pak se v ostrém úhlu k klíční kosti se rozprostírá podél kontury sternoklavikulárního drážek a končí před podpaží linie( 2,5 cm nad horní části podpaží),

pitevní kožní tkáně pod ní, velká hruď sval je rozdělen, a malé - se vzdal. Vídeň pod klíční kostí se aktivuje po disekci podklíčkové svalu a okrajovým coracoid vazu.

výše metody je možné provést revizi žíly pod klíční kostí v dostatečné délce, která obsahuje místo původní tvorby trombů.Provoz

prováděné tímto způsobem dává nejlepší výkon na nejmenším poranění tkáně, protože klíční kost a sval neprotínají.

Možné komplikace

Pokud symptomy zahrnují zarudnutí nebo modř, pocit horka, ostrou bolest a otok v paži, to vyžaduje okamžitou léčbu - tyto příznaky mohou vést k plicní embolii.

je «prsa výdech » Pro akutní trombóza syndrom podklíčkové žíly charakteristické komplikace. Namísto

výstup

Včasná diagnóza a odpovídající léčba syndromu Paget-Shretera poskytují velmi dobré výsledky.

Léčba se provádí ve většině případů konzervativními metodami.

V komplikovaných případech nebo pokud nejsou během dvou měsíců léčby pozitivní výsledky, může být zapotřebí chirurgická operace zaměřená na zvýšení žilního odtoku.

Jako transplantace se používají tkáně subkutánní žíly stehna.