Hvad er anovulatorisk cyklus, og hvad er dens konsekvenser

Det korte ord "anovulation" i en detaljeret oversættelse ville betyde "fraværet af den normale modningsproces af ægget og dets vandring gennem æggelederen til livmoderen for potentiel befrugtning." Faktisk kaldes en sådan menstruationscyklus anovulatorisk, hvor der ikke er blødning går forud for modningen af ​​det hormonelt aktive corpus luteum, dvs. opfattelse er umulig på nogen måde fase af cyklussen. Den egentlige menstruation i sådanne tilfælde er imidlertid oftest uregelmæssig eller helt fraværende.

Hvis den anovulatoriske cyklus er enkelt eller ekstremt sjælden, og årsagerne til dette er ganske specifikke og forståelige, betragtes dette fænomen ikke af moderne gynækologi som patologisk. Men hvis en kvinde i reproduktiv alder er anovulatorisk mest eller alle menstruationscyklusser, dette er helt sikkert en patologi, der kræver konsultation, undersøgelse og medicinsk interferens.

Hvordan kvindekroppen fungerer, og hvorfor naturen fejler

Normalt er menstruationscyklussen opdelt i tre faser:

• Follikulær, som opstår efter menstruationens afslutning. Under det udskiller cerebral appendage - hypofysen - follikelstimulerende hormon (FSH), "Spuring" udviklingen af ​​follikler, hvoraf en eller to vil briste i midten af ​​cyklussen og frigive modne æg. Parallelt øger æggestokkene produktionen af ​​kvindelige østrogenhormoner, især østradiol.
• Ovulatorisk - tættere på slutningen af ​​æggets modning begynder produktionen af ​​et andet hormon - luteinisering (LH). Ægløsning sker under dens indflydelse. Folliklen brister, og ægget frigives i æggelederen for at mødes med sædcellen.
• Corpus luteumfasen, hvor den befrugtede celle sænker sig ind i livmoderen og implanteres. Den sprængende follikel bliver til et corpus luteum og udskiller progesteron og kønshormoner, der er nødvendige for at opretholde graviditeten.

Med anovulatorisk cyklus går dette system tabt. Oftest er overtrædelsen forbundet med en ændring i koncentrationen af ​​kvindelige hormoner, som kan være for meget eller for lidt. På grund af hormonel ubalance er der en betydelig fortykkelse af det indre livmoderlag - endometrium.

Efter at have nået en vis grænse begynder slimhinden at eksfoliere, hvilket fører til en krænkelse af skibenes integritet og menstruationsblødning. Dens styrke og varighed kan være anderledes og ændre sig fra måned til måned. Den konstante fortykkelse af slimhinden fører til dannelsen af ​​polypper - svampevækst, hvilket yderligere komplicerer befrugtning.

I nogle perioder af livet, for eksempel i puberteten (ungdomsårene) og i overgangsalderen, betragtes denne situation som normen og kræver ikke behandling. Periodiske anovulatoriske cyklusser hos en rask kvinde er heller ikke farlige. Der kræves lægehjælp i mangel af ægløsning, hvilket forhindrer graviditet og påvirker sundhedstilstanden negativt.

Typisk patogenese for den anovulatoriske cyklus

I æggestokkene under anovulatorisk cyklus varierer udviklingsperioder og nedbrydning af folliklen i varighed og karakteristika. Den anovulatoriske cyklus er kendetegnet ved overmætning af østrogenernes virkning, som skal falde under indflydelse af det gestagenhormon progesteron, som ikke forekommer med den anovulatoriske cyklus. I meget sjældne situationer er anovulatorisk cyklus sammenlignelig med hypoøstrogenisme.

Udviklingen af ​​niveauet for østrogen påvirkning påvirker endometriet af forskellige typer.

Follikelatresi bliver årsagen til hormonforstyrrelser, og dette bliver allerede årsagen til udviklingen af ​​den anovulatoriske cyklus og årsagen til sådan menstruationsblødning. Under hver anovulatorisk cyklus begynder endometriet at fungere, og anovulatorisk cyklus vil derfor blive ledsaget af blødninger, ekstravasationer og nekrose. De øverste lag i endometriet er ret ustabile og går ofte i opløsning, hvilket forårsager blødning, men med i mangel af selvafvisning af endometriet ledsages udviklingen af ​​blødning af diapedese erytrocytter. Til tider falder hyperøstrogenismen ikke, og udskillelsen af ​​østrogen i urinen forbliver nogenlunde stabil i hele den nuværende anovulatoriske cyklus.

Med modningen af ​​menstruationsfunktionen i puberteten kan årsagen til den anovulatoriske cyklus være manglen på den nødvendige forholdet mellem luteiniserende og luteotropiske hormoner, hvis syntetiserende reaktioner bliver de mest aktive med 16 flere år.

Omvendt udvikler kvindelig krops gynækologi sig i overgangsalderen:

• cyklisk sekretion forstyrres;
• der er en stigning i gonadotrop påvirkning.

Sådanne usystematiske vekslinger af fulde menstruations- og anovulatoriske cyklusser med visning reproduktiv funktion ledsages af ændringer i menstruationens art og varigheden af cyklus.

Årsager til anovulatorisk cyklus

Hos gennemsnitlige raske kvinder observeres anovulatoriske cyklusser praktisk talt ikke i reproduktiv alder. I sjældne tilfælde veksler anovulatoriske cyklusser med menstruationscyklusser, men er ikke karakteriseret ved konsistens. Hos sådanne kvinder kan anovulatorisk cyklus udløses én gang med en kraftig ændring i klimaet eller en ændring i geografisk zone.

De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​anovulatorisk cyklus af fysiologisk oprindelse omfatter aldersrelaterede ændringer i den kvindelige krop, såsom:

• pubertet;
• graviditet, amning;
• overgangsalder.

I naturen er anovulatorisk cyklus og graviditet såvel som postpartum opsving af den kvindelige krop tæt forbundet. Så snart kvinden i fødslen genopretter menstruationscyklussen, forbliver denne cyklus hos en 50% af de kvinder, der ammer, enfaset anovulatorisk.

Årsagerne til udviklingen af ​​en patologisk anovulatorisk cyklus omfatter:

• ovarie dysfunktion;
• hypothalamus-hypofyse regulering af menstruationscyklussen.

Ovarie dysfunktion har en direkte effekt på udviklingen af ​​den anovulatoriske cyklus. For det første er anovulatorisk cyklus stærkt påvirket af inflammatoriske processer i æggestokkene eller vedhæng. For det andet kan forkert intern sekretion af æggestokkene også føre til menstruationsuregelmæssigheder. For det tredje bliver den nedsatte ydeevne af skjoldbruskkirtlen den første årsag til forekomsten af ​​enfasede anovulatoriske cyklusser.

Ved fejlagtige processer med hypothalamus-hypofyse-regulering observeres følgende:

• utilstrækkelig produktion af mængden af ​​FSH, på grund af hvilken fuldmodning af folliklen er umulig, hvorved folliklen mister sin evne til ægløsning;
• LH -mangel;
• hormonel ustabilitet
• overdreven prolaktinproduktivitet.

Meget ofte påvirkes udviklingen af ​​anovulatoriske cyklusser af medfødte misdannelser i reproduktionssystemet, forsinket seksuel udvikling og genetiske patologier.

Sådan identificeres anovulatorisk cyklus

Dets vigtigste kendetegn er fraværet af ægløsning og den sekretoriske fase, der opstår efter det. Det vil sige, at folliklen ikke modnes, derfor kommer ægget ikke ud af det. Næsten hele cyklussen er optaget af spredningsfasen. På trods af dette, med anovulation, er menstruationen cyklisk og endda regelmæssig. Nogle gange med hensyn til blodtab og regelmæssighed adskiller de sig ikke fra menstruation med en normal menstruationscyklus. I dette tilfælde kan anovulation mistænkes ved fravær af tegn på ægløsning:

• smerter i underlivet;
• hævelse af brystet, samt en stigning i dets følsomhed;
• ændring i basal temperatur.

Normalt bør disse symptomer forekomme på den 12.-15. Dag i MC, men derfor er de fraværende under anovulation. Men følgende overtrædelser vises: cyklussen kan blive for kort, mindre end 21 dage, eller omvendt, meget lang, mere end 35 dage.

Hvis en kvinde diagnosticeres med overskydende østrogen, er livmoderblødning mere kraftig og langvarig. Blodtab overstiger den fysiologiske norm. Mængden af ​​blodtab er mere end 80 ml på baggrund af almindelig MC med et interval på 21-35 dage. På grund af tunge perioder forværres kvindens trivsel, anæmi opstår.

Hvis østrogenniveauet er lavt, er menstruationen tværtimod sparsom og varer 3-4 dage. Under en gynækologisk undersøgelse kan lægen registrere en indsnævring af skeden og en krympning af livmoderen.

Et obligatorisk symptom på anovulatorisk cyklus, som er til stede hos alle kvinder i den fertile alder, er hormonel infertilitet.

Diagnostik af anovulatorisk cyklus

Fremgangsmåde 1.

Den enkleste og mest almindelige metode til diagnosticering af anovulatorisk cyklus er at bestemme basaltemperaturen. En fuld menstruationscyklus ledsages af en stigning i basaltemperaturen under aktiveringen af ​​progesteronfasen. Under anovulatorisk cyklus forbliver en enkeltfasetemperatur.

Fremgangsmåde 2.

En aktiv østrogen effekt i den anovulatoriske cyklus detekteres på grundlag af funktionelle tests (symptom på "eleven" under en enfaset cyklus, et positivt fænomen i bregnen), kolpocytologiske data.

Fremgangsmåde 3.

De vigtigste tegn på anovulationscyklussen inkluderer fravær af en dominerende follikel, som let kan findes ved hjælp af dynamisk ultralydsstråling ved undersøgelse af æggestokkene.

Fremgangsmåde 4.

En af de afgørende tilgange til diagnosticering af den anovulatoriske cyklus er gynækologisk curettage af livmoderhulen før den såkaldte menstruation. Herefter er en histologisk undersøgelse af skrabningen obligatorisk. Bekræftelse af fraværet i analysen af ​​sekretoriske ændringer i endometrium indikerer en krænkelse af menstruationscyklussen og den aktive udvikling af den anovulatoriske cyklus.

Fremgangsmåde 5.

Opklaring af de etiologiske årsager til udviklingen af ​​den anovulatoriske cyklus udføres ved at studere tilstanden i skjoldbruskkirtlen, det hypothalamus-hypofyse hormonelle system og binyrebarken. Alle former for inflammatoriske processer i en kvindes kønsorganer er nødvendigvis diagnosticeret.

Men da menstruations- og anovulatoriske processer kan skifte uregelmæssigt, kan kun seks måneders dynamisk kontrol over tilstanden for follikeludvikling gøre diagnosen nøjagtig.

Basaltemperatur under anovulation

Metoden til måling af temperatur hjælper med at forstå hjemme, hvis ægløsning forekommer. Normalt består temperaturgrafen under cyklussen af ​​to faser - i den første fase af cyklussen er kropstemperaturen lavere end i den anden. Et par dage før ægløsning falder den lave temperatur i første halvdel af cyklussen endnu mere, og fra ægløsningsdagen under påvirkning af progesteron begynder at vokse med cirka 0,2 grader om dagen, så ved slutningen af ​​cyklussen igen nedgang. Temperaturforskellen pr. Cyklus er omkring en grad.

For at opbygge en graf over basaltemperaturen skal du måle temperaturen og registrere værdierne hver morgen fra dag 1 i cyklussen uden at komme ud af sengen. Temperaturen kan måles ved at holde termometeret i munden, skeden eller endetarmen i mindst 5 minutter. Målingen udføres altid samme sted. Baseret på dataene skal du derefter opbygge et diagram, der forbinder alle værdierne.

Ved anovulation er basaltemperaturen monoton: der er ingen markante stigninger eller fald, da der ikke er nogen der dannes et corpus luteum, som producerer henholdsvis progesteron, temperaturen stiger ikke med 2 fase af cyklussen.

Behandlingsmetoder

Hvis fraværet af ægløsning skyldes en metabolisk lidelse, skal du normalisere kosten. Hvis årsagen er en anden, skal du ty til hormonelle lægemidler, laparoskopi.

Hormonbehandling

Hovedbehandlingen for ægløsningsproblemer er hormonbehandling. Med polycystisk ovarie ordineres patienten FSH, choriongonadotropin, pergonale, østrogen-progestationsmidler. En anden mulighed er at give kroppen en pause, tage monofasiske præventionsmidler - p -piller i 2-3 måneder.

Ved behandling af anovulation med endokrin infertilitet bruges Dufaston - et bredspektret lægemiddel. I sine farmakologiske egenskaber er det tæt på progesteron, stimulerer aktiviteten af ​​corpus luteum, mens det ikke har nogen bivirkninger i form af nedsat blodprop og metabolisme. Forhindrer endometriehyperplasi, og i kombination med Ovarium Compositum bidrager det til den generelle regulering af reproduktionssystemet.

Sekventiel terapi med hormoner og fysioterapi er effektiv i 70% af tilfældene.

Laparoskopi

Ovariepatologier, der kræver kirurgisk indgreb, behandles ved laparoskopi. Hvis der under diagnosen findes cyster eller fibroider i bughulen, fjernes de straks. Samtidig udføres ovariebiopsi til histologisk undersøgelse for at udelukke tumorprocesser. Kirurgen kan "hjælpe" ægget med at forlade æggestokkekapslen ved at skære fortykkelsen.

Folkemedicin

Behandling med folkemedicin kan ikke udføres uden at konsultere en læge. Urt tinktur koncentrater kan indeholde toksiner, der er skadelige for kroppen.

Prognose og forebyggelse af en enfaset cyklus

Med rettidig behandling startet og velvalgt terapeutisk taktik forekommer graviditet efter anovulatorisk cyklus i 45% af tilfældene. Hvis det ikke er muligt at blive gravid naturligt, rådes kvinden til at bruge assisteret reproduktionsteknologi. Den mest almindelige er metoden til in vitro -befrugtning. I mangel af modne sunde æg bruges et donoræg til kunstig befrugtning.

Manglende identifikation og behandling af anovulationscyklusser rettidigt kan føre til anæmi, dysfunktionel menstruationsblødning, infertilitet og ovariel dysfunktion.

Overholdelse af følgende anbefalinger hjælper med at undgå udviklingen af ​​de angivne komplikationer og udseendet af anovulatoriske cyklusser:

• En afbalanceret, nærende og sund kost med inklusion af fødevarer, der indeholder en tilstrækkelig mængde mineraler og vitaminer;
• Tidlig og kompetent terapi af inflammatoriske, infektiøse patologier i det genitourinære system;
• Udelukkelse af overdreven psyko-følelsesmæssig, fysisk stress;
• Opretholde en aktiv livsstil (opgive afhængighed, moderat fysisk aktivitet);
• Regelmæssig undersøgelse af en gynækolog (hver sjette måned).

Med det systematiske udseende af enfasede cyklusser, menstruationsdysfunktion og problemer med befrugtning, bør du konsultere en læge. Efter at have gennemført en række undersøgelser, vil lægen bestemme årsagen til den patologiske tilstand og udvikle en effektiv behandling, der hjælper med at genoprette menstruationscyklussen og ægløsning.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke tjene som en erstatning for ansigt til ansigt-konsultation med en professionel en læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnostik, diagnose og behandlingsrecept!

Er graviditet mulig med anovulationscyklusser

Mange kvinder spørger: "Hvis jeg ikke har ægløsning, vil jeg så nogensinde blive mor?" Faktum er, at graviditet uden ægløsning er umuligt, fordi en kvinde kun kan blive gravid, når hendes modne æg frigøres fra æggestok.

De fleste kvinder har anovulatorisk cyklus en eller to gange om året. Det betyder, at anovulation ikke betyder en fuldstændig manglende evne til at få et barn, men et fald i sandsynligheden graviditet - en eller to gange om året sammenlignet med ti til tolv for en kvinde med en normal cyklus.

Kvinder med uregelmæssige cyklusser under ægløsning vil have samme chance for graviditet som kvinder med regelmæssige menstruationer.

Ovulatoriske og anovulatoriske cyklusser: hvad er forskellen?

Hvis du har regelmæssige menstruationer og føler sædvanlige ændringer i din krop under din cyklus (smerter i bunden abdominal hævelse i midten af ​​cyklussen, hævelse af brystet i sen cyklus eller PMS-symptomer), har du sandsynligvis ægløsning.

Du kan selv kontrollere dette ved at spore ændringer i basal kropstemperatur eller ved at udføre en ægløsningstest.

Manglende ægløsning kan mistænkes, hvis menstruationen er uregelmæssig, og cyklussen kan være for kort (mindre end 21 dage) eller meget lang (mere end 35 dage).

Hvis du ofte oplever forsinkelser på mere end 2 uger og ikke kan bestemme ægløsning ved hjælp af tests eller basale kropstemperaturdiagrammer, skal du kontakte din læge.

Mulige komplikationer

Vedvarende svækkelse af reproduktiv funktion er en af ​​de vigtigste negative konsekvenser af patologiske cyklusser med et umodent æg. Udover infertilitet truer anovulation ofte med svækkende livmoderblødning. Deres regelmæssige gentagelse fører til hypotension, jernmangelanæmi, fysisk udmattelse.

Skal jeg se en læge?

Som regel begynder en kvinde kun at spore sin ægløsning, når hun planlægger en graviditet. Anovulatorisk cyklus er den mest almindelige årsag til infertilitet. Derfor er det bydende nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp fra en gynækolog.

Kun en læge kan bestemme den nøjagtige årsag til den manglende ægløsning og udvikle et optimalt behandlingsregime til genoprettelse af seksuel funktion. Gynækologen råder over alt det nødvendige udstyr til en komplet diagnose af den patologiske tilstand. Forsøm ikke rutinemæssige undersøgelser med en læge, for det er ret svært at mistanke om et sådant problem på egen hånd.

Mængden af ​​tabt blod og menstruationens regelmæssighed under anovulatorisk cyklus kan være den samme som under fuld menstruation. Regelmæssige undersøgelser vil identificere patologi på et tidligt stadium og undgå alvorlige konsekvenser.

Vejrudsigt. Profylakse

Prognosen for ovariel dysfunktion er gunstig. POI påvirker imidlertid ikke kun reproduktionsområdet negativt, men også livskvaliteten, den generelle sygelighed og dødelighed hos kvinder.

Rettidig administration af hormonbehandling er den vigtigste måde at fjerne symptomerne på østrogenmangel og forhindre risiko for knogleskørhed og hjerte -kar -sygdomme [17].

Tabe sig og træne regelmæssigt kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​PCOS.

Der er ingen specifikke metoder til at forhindre overskydende kvindelige kønshormoner og androgener. Rationel og afbalanceret ernæring, fysisk aktivitet og rygestop hjælper med at undgå udviklingen af ​​ledsagende sygdomme.

Hvor får man kvalificeret hjælp

Anovulation kan være et alvorligt problem for par, der planlægger at blive gravide. Men med den rigtige tilgang til diagnostiske foranstaltninger og behandling forekommer graviditet hos de fleste kvinder. Derfor er det så vigtigt at finde en erfaren læge. Den letteste måde at gøre dette på er ved at konsultere en privat klinik.

Udtalelse fra læger

Hypofysens, hypothalamus og æggestokkers ukoordinerede arbejde fører til en ubalance i kønshormoner. Konsekvensen bliver ofte udseendet af anovulering - et svigt i modningsprocessen og afgang fra æggesækken. Med sådanne mistanker, for at spore den sandsynlige patologi, er det nyttigt at regelmæssigt måle basaltemperaturen. Dette er en let måde at identificere en overtrædelse og tage handling i tide.

Anovulationsterapi skal overvåges af en læge. Yderligere foranstaltninger i form af fytoterapi og andre folkemetoder er tilladt, men efter samråd med specialister.

Patient spørgsmål

Hvordan bliver man gravid uden ægløsning?

Desværre fik jeg konstateret æggestokkeanovulation. Men efter den første skuffelse og tab af håb om graviditet, hørte jeg fra en kollega, at det stadig er muligt at blive gravid. Fortæl mig, er der nogen moderne metoder til denne patologi?

Svar

God eftermiddag, Varvara! Det er meget svært at blive gravid med anovulation. For at gøre dette skal du først og fremmest finde og fjerne årsagerne, der forårsagede det. Hvis anovulation ledsages af ovariecyster, kan induktion eller kirurgi anvendes. Det tilrådes at tage et kursus i hormonbehandling. Kompetent information kan fås fra gynækologisk afdeling i vores center.

Hvad er anovulation hos kvinder?

Min klassekammerat var flov over at afklare betydningen af ​​anovulation ved en gynækologundersøgelse, sådan karakteriserede han årsagen til hendes langvarige manglende evne til at blive gravid. Forklar os, hvad det er, og hvor farligt det er.

Svar

God dag! I gynækologi er anovulation en dyshormonal afbrydelse under menstruationscyklussen. Det ledsages af udviklingen af ​​ægget, som efterfølgende ikke kan forlade æggestokken. Det kan ikke kaldes en alvorlig sygdom. Men med anovulation er der virkelig ingen chance for at blive gravid. Da ægget ikke kan bevæge sig længere i denne tilstand, vil fusionen med sædcellen simpelthen ikke finde sted. Lægerne i vores center kan kompetent fortælle om tegn og forebyggelse af anovulation.