Coronal-apikale metoder Step Down, Crown Down til rodbehandling

Udviklingen af ​​tandplejen i dag gør det muligt at udføre mange komplekse operationer og bevare patienters tænder selv med fremskredne problemer.

De fleste af procedurerne kræver ekstra udstyr, men det vigtigste er tandlægens dygtighed.

Koronare apikale metoder er en af ​​de første, der bliver undersøgt i tandlægeforløbet.

Essensen af ​​teknologi

Coronal-apikale metoder bruges til at gøre tandens rodkanal bred og tilgængelig i retning af det apikale foramen ved hjælp af instrumenter med forskellige dimensioner.

I dette tilfælde behandles bunden af ​​rodkanalen og den mellemliggende tredjedel indledningsvis, hvorefter arbejdslængden estimeres, og arbejdet begynder med den indre zone.

Længden af ​​arbejdsfladen beregnes ikke i begyndelsen af ​​interventionen, men efter fuldstændig adgang til den sidste tredjedel af tandkanalen, hvilket jævnt reducerer størrelsen af ​​de anvendte enheder. Denne metode anses for at være mere skånsom og effektiv, men også mere besværlig, da specialisten skal hver gang bestemme længden af ​​tubuli og beregne instrumentet i overensstemmelse med den allerede lavet huller.

Moderne metoder til rodbehandling. Video:

Fordele

Den aktive brug af denne gruppe af metoder forklares af en række af deres fordele:

• giver fremragende adgang til den dybe del;
• reduktion af muligheden for vævsskade ved infektion inde i tanden på grund af den gradvise eliminering af det beskadigede materiale;
• lette lægemiddelbehandling;
• reducere risikoen for, at værktøjet sidder fast i tandens indre struktur;
• reduktion af risikoen for blokering af dybe dele af dentinsavsmuld og blødt væv;
• evnen til ikke at reducere "arbejdslængden" af udvikling;
• bevarelse af kanalernes naturlige form.

Teknikken har også ulemper forbundet med manglende evne til straks at bestemme hele længden af ​​kanalen og graden af ​​dens åbenhed. Som følge heraf skal teknikeren bruge meget tid og kræfter på at behandle rodkanalen, især sammenlignet med apikale-koronar rodbehandlingsmetoder.

Indikationer

Den beskrevne gruppe af metoder anbefales til brug, når:

• et højt niveau af infektion af strukturer, som kan true indtrængen af ​​forrådnelse papirmasse til toppen;
• fjernelse af fyldningen i rodkanalerne;
• anvendelse af automatiserede nikkel-titanium-profiler eller GT-filer.

Step Down teknologi

"Step Down"-teknologien forudsætter skabelsen af ​​en kegleformet arbejdskanal, som er mest vellykket til at arbejde med apikale indsnævring og fyldning af lumen.

Dens teknik omfatter følgende faser:

1. Etablering af arbejdslængden af ​​den behandlede kanal. Det udføres ved hjælp af en diagnostisk røntgenstråle med fravær af instrumenter; billedet kan bruges til at bestemme antallet og længden af ​​rodkanalerne samt niveauet af deres krumning.
2. Forøgelse af størrelsen af ​​munden. Den behandles ved hjælp af K-filer af forskellige størrelser. I starten af ​​proceduren anvendes K-fil nr. 8 og nr. 10 afhængig af skadens størrelse. De trænger ind i næsten hele dybden og når ikke 4-5 millimeter til enden af ​​hullet eller til stedet for dets krumning. Udvidelse udføres manuelt ved hjælp af H-filer eller K-filer, startende med et tyndere værktøj og bevæger sig mod et større. Standard sæt: # 15, derefter # 20, # 25, # 30 og så videre. Samtidig udvides huldiameteren gradvist og bliver mere tilgængelig for bearbejdning. Forlængelsen når ikke den apikale kanal før omkring 5 millimeter. Herefter kommer maskinteknologi i spil, hvormed munden dannes ved hjælp af Gates Glidden-burs. Det følger også princippet om en glidende overgang fra mindre til større.
3. Finde arbejdslængden af ​​dentaltubuli. Til at begynde med passeres den af ​​en passfinder eller K-reamer i hele længden. Derefter tages der igen et målerøntgenbillede, der viser længden af ​​den lavede kanal og graden af ​​dens ekspansion.
4. Rengøring af den apikale zone ved hjælp af Step-back-teknikken med en sekventiel reduktion af dens størrelse til et minimum - nr. 25. Den nederste del af åbningen bliver en kegleform, som har et apikalt stop i området for den naturlige top.
5. Hvis arbejdsfladen er let at nå, anbefales det ikke at bruge en filningsbevægelse. I dette tilfælde skal bevægelsen af ​​den apikale hovedfil gentages mange gange, indtil en fuld lumen er opnået. Dette vil forhindre blokering. En jævn overgang ved grænsen af ​​den indre og mellemliggende tredjedel af hullet vil give god permeabilitet og let fyldning af tanden med fuld penetrering af partikler i kanalerne. Ellers kan der opstå hulrum, som i fremtiden vil føre til oparbejdning af tanden.

Brugen af ​​denne teknik giver dig mulighed for kvalitativt at rense og udvide rodkanalen. Teknologien bruger nikkel-titanium-profiler med høj styrke og kemikalier holdbarhed, på grund af hvilken de gør det muligt at danne en glat rodkanal uden skår og trin. Sandsynligheden for komplikationer i denne teknik er ekstremt lille, da alle berørte partikler fjernes med det samme og ikke kan komme dybere ind i lumen.

Crown Down teknologi

Denne teknik går ud på at bevæge sig mod tandkødet fra kronen, når instrumenternes størrelse gradvist aftager, og indholdet af tandrødderne fjernes i dele. Det samme gælder parietal dentin, som fjernes ved hjælp af tynde dele af instrumentet, hvilket forhindrer muligheden for brud eller fastkilning af instrumentet.

Crown Down-teknikken bruges i situationer, hvor det er nødvendigt at gøre mundåbningen tragtformet, den bruges oftere på svære streamere, samt til behandlingsformål. forværring af kronisk apikale parodontitis, hvor der er opstået infektion, som skal begrænses ved at forhindre, at det berørte væv skubbes ud over det apikale hul.

Det giver dig mulighed for at bevare den naturlige form af kanalen og dens retning uden at beskadige sundt væv.

Endodonti. Crown-Down teknik på 3 minutter. Video:

I denne teknik kan værktøjer bruges:

• Gates Glidden;
• Profilserie 04;
• K -fil;
• GT-Rotary.

Den første metode inkluderer trinene:

• finde mundingen af ​​kanalen ved hjælp af K-File eller Pathfinder;
• udvidelse af passagen med Gates Glidden # 5 og # 6;
• fremfør et par millimeter under munden med det samme værktøj, men # 4;
• fremad yderligere 2 millimeter forbi Gates Glidden # 3;
• implementering af Gates Glidden # 2 til at manipulere en kanal halvdelen af ​​to tredjedele af dens længde;
• brug af røntgenstråler til at detektere arbejdslængden af ​​lumen;
• manipulation med den apikale zone af filer manuelt.

Crown Down-teknikken, som bruger profiler, udføres på lignende måde:

• mundingen af ​​rodkanalen detekteres ved hjælp af Pathfinder, K-File;
• brøndhovedet udvides til en større størrelse ved hjælp af Profil #40;
• længden af ​​hullet bestemmes, egnet til arbejde og den indledende fil, som skal være 2-3 tal mindre end den originale profil, trænger den op til halvdelen af ​​længden huller;
• kanalen afsluttes med en større profil til udvidelse;
• den midterste tredjedel af bøjningen er forberedt til yderligere manipulationer ved hjælp af en profil med en diameter mindre end den første med en længde på op til tre fjerdedele;
• indersiden af ​​hullet rengøres med en endnu mindre profil;
• de sidste 1-2 millimeter af passet behandles manuelt.

På grund af kronemetodens besværlighed bruges den med brug af værktøjsmaskiner, som i nogen grad letter tandlægens arbejde. I dette tilfælde udvides passagen i en sådan grad, at den bliver tilgængelig for behandling med medicin og fyld af høj kvalitet.

Samtidig er der risiko for overdreven ekspansion og et fald i den mekaniske styrke af tandvævene. En specialist bør bestemme instrumentets nedsænkningsniveau; røntgenteknikker kan hjælpe ham med dette.

Brugen af ​​moderne teknologier til behandling af tandkanaler giver dig mulighed for at forlænge dine tænders levetid og bevare deres integritet. Rettidig besøg hos tandlægen hjælper med at overvåge tilstanden af ​​mundhulen og træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre dyb indtrængning af infektionen i rødderne.