Glasionomercementer i tandpleje (fyldmaterialer baseret på GIC)

Glasionomer (glaspolyalkenat) cementer (GIC) er moderne fyldmaterialer med en heterogen struktur, i hvilket fyldstof er aluminosilikatglas (Al2 (SiO3) 3), og polymermatrixens rolle spilles af polyakryl syre.

FFC'er bruges i vid udstrækning inden for tandpleje som isolerende foringer, genoprettende materialer og valgfrie materialer placering af segl i midlertidige tænder.

Detaljerede egenskaber

Glasionomercement er en blanding af et fyldstof repræsenteret af fluoroaluminosilikatglas og en polymerramme lavet af polyakryl-, polyitacon- og polymaleinsyre. Væsken kan også indeholde et katalytisk system: vinsyre, camphorquinon (initierer hærdning under UV-stråler) og hydroxyethylmethacrylat.

Pulverkomponenter i forskellige kombinationer bestemmer egenskaberne af glas-polyalkenatcementer:

• kvarts (SiO2) tilføjer gennemsigtighed, reducerer styrken af ​​det hærdede materiale, forlænger arbejdstiden;
instagram viewer
• aluminiumoxid (Al2O3) reducerer tiden til at arbejde med materialet, tilføjer opacitet, modstand i kontakt med syrer og styrke;
• calciumfluorid (CaF2) tilføjer opacitet, styrke, caries-statiske egenskaber til JRC;
• aluminiumfosfat (AlPO3) øger opaciteten, styrken af ​​cementen og fungerer som en stabilisator for dens struktur;
• bariumsalte og metalurenheder tilføjet for radiopacitet.

Hærdningen foregår i trin:

1. Opløsning (ionisering) - polysyrers reaktion med overfladen af ​​fyldstofpartiklerne og dannelsen af ​​Ca2+ og Al3+ ioner.
2. Hærdning (eller primær gelering) - binding af polysyremonomerer til hinanden ved hjælp af Ca2+ og Al3+ ioner. En stigning i pH og dannelsen af ​​en gel fra kæder af polymere syrer er karakteristisk. Varighed er 3-6 minutter.
3. Endelig hærdning - dannelsen af ​​stabile bindinger af aluminium polyalkenoat og fluor, som holder de langsgående polymerkæder med krydsbindinger. Holder op til et døgn (24 timer).

En vigtig egenskab ved GIC er deres evne til kemisk at klæbe til tandvæv. Dette er muligt på grund af etableringen af ​​chelaterende bindinger mellem carboxylgrupperne i polymeren (-COO-) og ioner Calcium (Ca2+), som er en del af emaljehydrocapatit- og dentincalciumsalte (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Også JRC er i stand til at danne bindinger med rustfrit stål, legeringer af guld og platin, kompositmaterialer, materialer indeholdende Eugenol. Vedhæftningsstyrken af ​​GIC er 2-7 MPa. Når vi taler om styrken af ​​vedhæftning, skal det forstås, at det er utilstrækkeligt til at modstå tyggebelastningen fuldt ud, men det giver en god marginal vedhæftning af fyldet.

Fordele og ulemper

Fordele ved glasionomerer:

1. Brugervenlighed. Det meste af JRC indføres i tandhulen i 1-2 portioner. De fleste af disse cementer kræver ikke forbejdsning og bindingemaljer og dentin.
2. Hærdningsevne i et fugtigt miljø. Denne egenskab tillader aktiv brug af cement til udfyldning af cervikale karieshuler, kileformede defekter, caries under tandkødsniveauet.
3. Tilstedeværelsen af ​​intermolekylære bindinger af cement med emalje eller dentin. Giver mulighed for at skabe fyldninger med god marginal vedhæftning, og kræver heller ikke oprettelse af retentionsområder under fyldning.
4. Vedhæftning til materialer med nellikeolie. I dette tilfælde kan JRC bruges som isolerende foringer, da eugenol forhindrer kompositterne i at klæbe til væv.
5. Vedhæftning til metaller. I kontakt med dem giver JRC'er gode resultater, når de bruges som lutingmateriale.
6. "Batteri effekt". Bevis for, at glasionomerer frigiver fluoridioner i tandvævet i mindst et år fra fyldningstidspunktet.
7. Lavt polymerisationssvind. Under hærdning adsorberer cementer vand fra mundvæsken, hvilket fører til nogle en stigning i dens volumen og kompenserer for det svind, som i lyshærdede kompositmaterialer på 40 % højere.
8. Træghed i forhold til pulpen og fraværet af irriterende virkning på den. GIC fremmer dannelsen af ​​tertiært dentin og kræver heller ikke dentinætsning med phosphorsyre og har en ikke-aggressiv sammensætning. Alt dette giver dem mulighed for at blive brugt som en pakning til påfyldning. dyb caries ved hjælp af sandwich-teknikken.
9. Termisk udvidelseskoefficient er identisk med tandvæv. Dette sikrer en stærk marginal vedhæftning af fyldningerne, og forhindrer også skår i emalje- og dentinkanterne på grund af termisk udvidelse af fyldningen.

Ulemper er hovedsageligt iboende i det "klassiske" FFC:

1. Lang modning af cementmassen - cementen hærdes endeligt efter 24 timer, selvom den indledende tværbinding sker efter 3-5 minutter.
2. Den første dag efter påfyldning er materialet følsomt over for høj luftfugtighed (ioner vaskes ud) eller dens mangel (processerne med iondannelse i cementmassen afbrydes, og polymerisering forekommer længere).
3. Strukturen kan blive forstyrret af vibrationer. Derfor bør sådanne fyldninger ikke behandles med bor umiddelbart efter anbringelse.
4. Æts ikke tandvæv (phosphorsyre forlænger cementmassens modningsperiode).
5. Ved dyb caries er brugen af ​​JRC kun mulig ved brug af medicinske puder, ellers vil materialet adsorbere væske fra odontoblaster ind i papirmasse.
6. Lav styrke til diametral strækning, hvilket fører til umuligheden af ​​at bruge cement til udfyldning af hulrum på okklusale overflader og i en situation, hvor tyggebelastningen er fordelt over overfladen af ​​fyldet i forskellige retninger.
7. Hurtig afslidning af JRC-fyldninger i sammenligning med fyldninger fra kompositter.
8. Mangel på æstetik.

Materiale klassificering

Der skelnes mellem følgende kategorier af glasionomerer:

1. "Klassisk" (pulver/væskesystem) til luting arbejde (cementering faste proteser).
2. Æstetisk højt indhold af siliciumdioxid. Det bruges til udfyldning af kileformede defekter, caries af rødderne på fortænderne, hulrum i 3. og 5. klasse (Sort).
3. "Forstærket" indeholder fibre, metaller, syre- og fugtbestandige. Anvendes til små hulrum af 1. klasse, fyldning af mælketænder, midlertidige fyldninger, brug sandwich teknikkerudfyldning af rødderne af den distale gruppe af tænder.
4. Foring til at lægge under amalgam og sammensatte.
5. Aqua cementer (polycarboxylsyrer er til stede i lyofiliseret tilstand i pulver, og væsken er destilleret vand).
6. Hybriddobbelthærdende cementer (indeholder en let polymerisationsaktivator - camphorquinon. Efter fotoinitiering dannes en stærk ramme, og den endelige hærdning sker efter 24 timer).
7. Triple-Cure Hybrid Cementer (Vitremer, VOCO). Her er der en reaktion af lyshærdning, kemisk (takket være mycocapsules med en patenteret katalysatorsystem, som ødelægges, når materialet blandes) og den klassiske polymerisationsreaktion FFC.
8. En-komponent glaspolyalkenater i form af pastaer, modificeret med harpikser af kompositmaterialer (BisGMA, TegGMA osv.)

Grundlæggende principper for arbejde

"Classic" GIC og aqua-cementer anvendes i henhold til følgende teknologi:

• behandl tandhulen med balsam, hold den i 20 sekunder, skyl, tør;
• isoler forsigtigt tanden fra fugt, mens fyldningen hærder (op til 6 minutter);
• bland pulver og væske i 30-40 sekunder for at opnå en blank homogen masse;
• tilføj cement til tandhulen og simuler fyldningen ved at kondensere den tæt med en fugtig vatkugle eller proptrækker med en sfærisk arbejdsdel;
• lak det færdige fyld og bearbejd med bor dagen efter.

Dobbelthærdende GIC ("pasta-pasta"-type):

• æts emaljen med fosforsyre, tør og isoler tanden fra fugt, påfør klæbemiddel og polymeriser det i henhold til instruktionerne;
• bland to pastaer fra et rør i henhold til den mængde, der anbefales af producenten;
• tør tandhulen, isoler den forsigtigt fra fugt;
• indfør materialet i hulrummet, kondensér det godt i et tyndt lag (op til 1,5 mm) og lys med en fotopolymerisator i den tid, der er angivet i instruktionerne;
• gentag det foregående punkt 2-3 gange, indtil det nødvendige fyldevolumen er nået;
• bearbejde fyldet med borer og gummibånd.

Triple-hærdende JIC:

• æts tandvævet med fosforsyre, skyl det af og tør hulrummet;
• isoler arbejdsområdet fra mundvæsken;
• påføre klæbesystem i henhold til instruktionerne ved hjælp af en mikrobørste;
• blæse gennem hulrummet, belyse bånd;
• bland pulveret og væsken, tilsæt materialet i hulrummet i en portion, kondensér det tæt;
• at slibe og polere fyldet.

En-komponent cement modificeret med kompositharpikser:

• æts væv med phosphorsyre i 40 sekunder på emalje og 20 sekunder på dentin;
• vask ætsegelen af, isoler tanden fra mundvæsken, tør hulrummet;
• påfør en binding med en mikrobørste, blæs gennem tandhulen, belys den med en fotopolymerisator;
• påfør materialet i henhold til instruktionerne for det, gnid det tæt mod tandens vægge;
• lys op hvert lag i den tid, der er angivet i instruktionerne;
• at slibe og polere fyldet.

TOP 10 glasionomerer brugt i tandpleje

TOP 10 bedste JRC:

1. Vitremer, VOCO Er den eneste cement med en tredobbelt hærdningsmekanisme. Har høj æstetik, nem at bruge (kræver ikke lag-for-lag påføring). Det bruges til fastgørelse af strukturer i ortopædisk tandpleje, restaureringer.
2. Ionosit Baseliner - bruges til sandwich teknologi, som en isolerende pakning. Tre gange stærkere end traditionelle FFC.
3. Ionoseal - lyshærdende materiale med øget styrke. Binder godt til kompositter.
4. Kerne Max - højstyrkemateriale, forstærket med kompositharpikser. Bruges til at genoprette kronen under pin.
5. RelyX LUTING - fotopolymeriserbart hybridmateriale, der anvendes til lutning.
6. Fudji plus - komposit modificeret cement. Giver en stærk fiksering af metalkeramiske, metalfrie metalstrukturer, der anvendes i ortopædisk tandpleje.
7. Fudji IX - "pakbar" glas-polyalkenatcement med høj slidstyrke. Henviser til "klassiske" cementer. Velegnet til udfyldning af klasse 1-huler og genskabelse af tandens krone.
8. Fudji foring - lyshærdende materiale med lavt svind. Anvendes som isolerende liner.
9. Fudji l - klassisk SIC til luting arbejde (fiksering af ortopædiske strukturer).
10. Tidslinje - fotopolymeriserbar glasionomer. Anvendes som liner til kompositter i restaureringer.

Brugbar information

Det skal huskes at:

• ved brug af JRC til amalgam skal pakningens tykkelse være mindst 1 mm;
• den optimale periode for cementering af stifter og ortopædiske strukturer er stadiet med "stræktråde", når, når spatelen rives af, danner cementen snorlige tråde (som tyggegummi);
• når man arbejder med "klassisk" JRC, er det vigtigt, at vævsfugtigheden er optimal, hertil tørres den, indtil dentinen tager form af vådt sand ("mousserende" dentin);
• hybridcementer kræver vævsætsning og klæbesystemer;
• forberedelse af hulrummet til indførelse af "klassisk" GIC - ved hjælp af balsam (opløsning med monomer) i henhold til instruktionerne.

Glasionomercement - det valgte materiale ved placering af fyldninger i tilfælde af flere caries, henfald af mælketænder og med utilfredsstillende mundhygiejnesiden disse materialer udsender fluor, som forhindrer udviklingen af ​​kariesprocessen.

JRC-fyldninger er ikke så stærke eller æstetiske som kompositfyldninger og er ikke slidstærke, så de er ikke egnede til at genoprette den okklusale overflade eller tandens incisale kant. Men de giver god marginal vedhæftning, næsten ingen krympning og er ikke-giftige.

Når du installerer glasionomerfyldninger, skal du heller ikke bekymre dig om, at fyldningen kan smuldre tandens tynde vægge under påvirkning af varm mad. Derfor, selvom kompositter er foran GIC i nogle egenskaber, optager glas-polyalkenatcementer med sikkerhed dens niche blandt materialer til lutning, fyldning af mælketænder, caries i tændernes rødder og isolering liners.