Keglestrålecomputertomografi af kæbeområdet i tandplejen: princip, omkostninger

Husk den seneste fortid. Dette er tidspunktet, hvor blot tanken om den kommende tandbehandling blev forbundet med boringen af ​​en ultradyb brønd på Kolahalvøen.

Og værktøjet til at fjerne tænder er blevet sammenlignet med et torturinstrument for den hellige inkvisitions bødler.

Ja, kære tandlæger tilgiver – det er ikke deres skyld. De havde ikke andre instrumenter til at diagnosticere sygdomme og behandle dem.

Alt er til glæde for de syge sunket i glemmebogen.

Om det er nu. Et revolutionerende værktøjssæt er dukket op i tandplejen - metoden til keglestrålecomputertomografi. Dette er den mest objektive, sikre og informative måde at undersøge på. Men for ganske nylig var det svært at udtale, for ikke at nævne dets praktiske anvendelse.

Hvad er det?

Ved at skabe denne teknik har videnskabsmænd fra medicin baseret den på røntgenprincippet for forskning. Samtidig stod de over for opgaven med at sikre maksimal beskyttelse af patienten mod hård stråling og samtidig opnå maksimal objektiv information om kæberegionens tilstand.

Til deres ære og til glæde for patienterne blev opgaven løst glimrende.

Til klinisk brug blev teknikken først tilpasset i 1982 på Biodynamics Research Laboratory på Mayo Clinic (USA). Oprindeligt fandt den anvendt anvendelse i angiografi - en kontrastundersøgelse af blodkar.

Efter at have vist sine bemærkelsesværdige egenskaber er denne teknik siden 2001 blevet brugt med succes i Italien til diagnosticering af maxillofacial-regionen.

Dette forskningsprincip giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede af en problemplacering og i ideel digital kvalitet.

Enheden implementerer en unik synkronisering af røntgenapparatet med et eksklusivt softwareprodukt. Det er takket være dette, at det volumetriske billede er "bygget" ved udgangen.

Funktionelt er enheden udstyret med:

1. En roterende ramme, hvorpå røntgengeneratoren er fastgjort.
2. Modtagerplansensor (sensor). Det er ham, der samler (modtager) bølgerne af en røntgenstråleudsender, der har passeret gennem væv med forskellig tæthed.
3. Computer med software. Programmet, der foretager en proportional sammenligning af dæmpningen (dæmpningen) af stråleeffekten med tætheden af ​​celler, "tegner" i et 3D-format et informativt billede af det undersøgte område.

Det resulterende billede giver dig mulighed for at identificere patologi i de sagittale (imaginære lodrette), frontale og vandrette planer og udføre en undersøgelse af tilstanden kanaler og selve tandens rod.

Derudover gør det resulterende tredimensionelle billede det muligt at differentiere evaluering parodontium - vævene, der omgiver tænderne og sikrer deres vitale aktivitet, samt parodontium - bindevæv mellem roden og den alveolære (cellulære) plade.

Det er værd at præcisere, at CBCT er en relativt "ung" opfindelse, med et endeligt navn, der stadig ikke er fastlagt.

På grund af det faktum, at der i praksis indføres flere tekniske og metodiske tilføjelser (opdateringer), som ikke ændrer sig det grundlæggende princip i metodikken, i den videnskabelige og pædagogiske litteratur kan der være forskellige navne for det samme behandle:

1. Tandtomografi.
2. Computertomografi af tænder.
3. 3D CT.
4. Røntgen tomosyntese af maxillofacial området.
5. Volumetrisk CT af maxillofacial området.
6. 3D-visning af kæberne.
7. Dental keglestråle CT.
8. Tredimensionel røntgen af ​​tænder.

Bliv ikke forvirret af dette - vi taler om CBCT.

Måske vil det være passende her at sige om omkostningerne ved keglestråle-computertomografi af maxillofacial-regionen.

Prislisten for denne type service er forskellig fra hver klinik. Den regionale placering af den medicinske institution (hovedstaden, det regionale center eller periferien) såvel som udstyrets nyhed kan også påvirke her. Undersøgelsesområdet påvirker også prisen.

Den gennemsnitlige pris ser således ud:

1. CT-scanning af begge kæber - 2 tusind rubler.
2. Tomografi af en kæbe - op til 1,6 tusind rubler.
3. Synetand-CT - fra 800 til 1.000 rubler.

Fordele ved at bruge teknologi

Efter Wilhelm Konrad Roentgens opdagelse i 1895 af den velkendte stråling, opkaldt efter ham, begyndte dens altgennemtrængende egenskaber med succes at blive brugt i medicin.

Og allerede fra begyndelsen af ​​30'erne i det sidste århundrede var det resulterende todimensionelle billede en seriøs hjælp for læger til diagnosticering af patologi i maxillofacial områder.

Men 2D-formatet havde betydelige ulemper. Dette er primært en lineær og geometrisk forvrængning af det resulterende billede. Og også den visuelle overlapning af de undersøgte områder, hvilket væsentligt reducerede objektiviteten og kvaliteten af ​​den endelige diagnose.

De blev erstattet af 3D-visualisering implementeret i multislice computertomografi (MSCT).

Men selv hun, i sammenligning med CBCT i maxillofacial regionen, havde objektivt set betydelige ulemper.

Multispiral CT

Keglestråle CT

Høj strålingsbelastning - mindst 400 mikrosievert. Scanningstrinnet er 0,5 mm. Undersøgelsen kræver flere omgange med røntgenscanneren. En vandret position af patienten er påkrævet. Billedet er dannet i lag, i form af skiver. Forholdsvis lav opløsning af det resulterende billede.

Højhastighedsundersøgelse af problemområdet. En drejning af rammen reducerer strålingsdosis markant (op til 15 gange). Strålingsbelastning - ikke mere end 50 mikrosievert. Scanningstrinnet er 0,125 mm. Patientens stilling kræver ikke en forudsætning. Åbenhed og mobilitet i designet. Mulighed for at opnå lagdelte og tredimensionelle billeder. Brugen af ​​en in-plane sensor, i modsætning til tusindvis af punktdetektorer i spiral CT, øger opløsningen af ​​det resulterende billede markant. I sammenligning med MSCT er billedkvaliteten blevet forbedret 5 gange. I fremtiden kan 3D-billedet bruges til at få en prøve - en ideel kopi til yderligere implantation. Den er produceret på en 3D-printer. Særlige komplekse softwareprodukter giver lægen mulighed for at udføre forskning baseret på løsningen af ​​de aktuelle opgaver, dvs. valg af den ønskede vinkel og scanningstilstand.

Typer og resultater af undersøgelsen af ​​CBCT

Computertomografi synes at være et uundværligt værktøj til at identificere forskellige patologier i forskellige segmenter af tandforskning:

1. I terapeutisk tandpleje giver det diagnostik af blødt væv i kontakt med tænder. Derudover bruges det til at undersøge kanalerne for at bestemme arten og omfanget af skader på tandroden samt resultaterne og effektiviteten af ​​den vedtagne taktik for yderligere terapi.
2. I kirurgisk tandpleje er denne metode i stand til at afsløre ikke kun fokus på inflammation, men også dens størrelse samt stedet for opsamling af knogle til yderligere implantation. Derudover vil det give lægen mulighed for at identificere tandrester efter ekstraktion eller et andet mislykket kirurgisk indgreb.
3. I dental ortopædi vil CT hjælpe til objektivt at vurdere støttestruktur og tilstand hjælpetænder, rettidig lokalisere mulige komplikationer og sammensætte det optimale behandlingsalgoritme.
4. I tandregulering - konstruktioner bid, dens rolle er simpelthen umulig at overvurdere, fordi det vil indikere de forstyrrende omstændigheder for højkvalitets installation af strukturen.

Cone Beam CT anbefales i følgende tilfælde:

1. Forskellige skader og mekaniske skader på kæber og tænder.
2. At identificere hulrumskjult ved brug af traditionelle undersøgelsesmetoder.
3. Patologier i udvikling og placering af tænder i mundhulen.
4. Ved tilrettelæggelse af implantation og andre kirurgiske procedurer.
5. For at finde ud af årsagerne til komplikationer efter implementering af intracanal (endodontisk) behandling.
6. Patologi af de maksillære bihuler.
7. At bestemme taktikken for ortodontisk, ortopædisk og terapeutisk behandling.
8. For at bekræfte kvaliteten af ​​den udførte behandling.

Der er dog nogle begrænsninger, der forhindrer CT:

1. Patientens graviditet og mælkeproduktionsperioden (amning).
2. Patologier forbundet med patientens mentale tilstand.
3. Patientens manglende evne til selvstændigt at sikre en immobil tilstand under undersøgelsen.
4. Nyresvigt
5. Til børn under fem år i mangel af livsnødvendighed.

Under undersøgelsen skal patientens hoved være stationært alene, uden hjælpefiksatorer. For på dette tidspunkt roterer en røntgengenerator og en lineal med modtagende detektorer samtidigt rundt om hovedet.

Den utvivlsomme leder inden for forbruget af tredimensionelle diagnostiske tjenester er terapeutisk tandpleje. Der er endda en Association for 3D Radiology in Endodontics i USA.

Forskellige typer af forskning, som omfatter panorama- og observerende dental 3D-computer tomogrammer, tillader tidlig påvisning af patologier og træffer eksklusive foranstaltninger for at stoppe dem og behandling.

Påvisning af patologi af væv omkring tænder

I tilfælde af patologiske processer i de periapikale væv er LCT, der skaber et tredimensionelt billede, i stand til nøjagtigt at fiksere fokus på inflammation eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme.

CT er også i stand til at konstatere en anomali af den kortikale plade. Derudover gør det det muligt at indhente visuel information fra den sproglige side - den indre del, dvs. fra siden af ​​tungen og læbersiden, som støder op til læberne.

Traumatisk huller i tænderne

CT-metoden giver et tredimensionelt billede ved diagnosticering af forskellige mekaniske skader:

1. Ødelæggelse eller lokal skade på roden.
2. Luksation - tandmobilitet som følge af traumer.
3. Dental alveolær skade - afhugning (afkortning) af tanden.
4. Brud på den alveolære proces i overkæben, som bærer tænderne.

Det skal bemærkes, at CT ikke har mulighed for at rette rodfejl, der er opstået i vandret eller lodret plan.

Detaljeret undersøgelse af tandrodsskader

Med differentiering af ødelæggelse fremhæves indre og ydre skader på roden. Hvis sidstnævnte kan diagnosticeres visuelt, kan dyb indre ødelæggelse kun spores ved brug computertomograf, da denne metode giver dig mulighed for at bygge et 3D-billede med en ændret tæthed (gennemsigtighed) af knoglen materiale.

Computertomografi algoritme

Forskere har udviklet en metode (algoritme) til trin-for-trin undersøgelse (beskrivelse) af et sigte og panoramisk dental 3D computertomografi opnået under undersøgelsen. Dens detaljerede undersøgelse og "indkøring" i praksis gjorde det muligt for tandlæger at studere det resulterende tredimensionelle billede dybt og konsekvent uden at miste detaljer til skade for kvaliteten.

Stadier af CT-undersøgelse:

1. Undersøgelse af det opnåede tredimensionelle billede (røntgen): skarphed, kontrast, tilstedeværelsen af ​​forvrængede projektioner, breddegraden for fangst af det undersøgte sted.
2. Undersøgelse af tilstanden af ​​knoglevæv:
   • Kvaliteten af ​​den interdentale septa. Deres form, højde, tilstand af det kortikale lag, endeplade, svampet stof og niveau af mineralisering.
   • Tilstedeværelsen og niveauet af ændringer i den intraosseøse struktur: lokalisering, form, størrelse, konturens geometri og dens intensitet.
   • Identifikation af påvirkede tænder, der ikke er i stand til at bryde ud af sig selv. Deres placering, antal, udviklingstrin, gruppemedlemskab.
   • Temporomandibulært led.
   • Vurdering af de maksillære og paranasale bihuler: symmetrisk arrangement, tilstedeværelsen af ​​mørke områder, klar sværhedsgrad af knoglekonturer, ingen patologi af næseseptum.
   • Mandibular kanal.
3. Identificering af behovet for yderligere forskningsinformation. Praksis overbeviser om, at for en dyb diagnose af kompleks patologi er et ortopantomogram - et panoramabillede som regel ikke nok. Dette kræver en observation eller ekstraoral røntgenbillede.
4. Tandundersøgelse:
   • Identifikation af et kariest hulrum, tilstedeværelsen af ​​fyldninger og deres integritet.
   • Vurdering af kvaliteten af ​​tændernes rødder: form, størrelse, konturer, patologi.
   • Undersøgelse af rodkanaler: dimensioner (dybde, bredde), kvalitet og pålidelighed af fyldning.
   • Analyse af det parodontale mellemrum: bredde, ensartethed, kvalitet af den kompakte fatningsplade.
   • Undersøgelse af ikke-aftagelige ortopædiske og ortodontiske strukturer.
5. Undersøgelse og diagnose af patologiske forandringer. I den indledende fase af at studere patologi er lægen i stand til at vurdere de berørte områder, deres størrelse, placering og arten af ​​ændringen. Vi kan tale om både forstyrrelser i metaboliske og endokrine processer, benigne formationer (cyste), onkologi og andre sygdomme.

CT tomografi på video:

Den fysiske undersøgelsesmetode, der er implementeret i Cone Beam CT, har taget tandplejen til et nyt niveau, hvilket gør den sikrere, mere produktiv og æstetisk.