Koronal-apikale Methoden Step Down, Crown Down zur Wurzelkanalbehandlung

Die Entwicklung der Zahnmedizin ermöglicht es heute, viele komplexe Operationen durchzuführen und die Zähne der Patienten auch bei fortgeschrittenen Problemen zu erhalten.

Die meisten Verfahren erfordern zusätzliche Ausrüstung, aber die Hauptsache ist das Können des Zahnarztes.

Koronare apikale Methoden gehören zu den ersten, die im Laufe der Zahnheilkunde untersucht wurden.

Das Wesen der Technik

Koronale-apikale Verfahren werden verwendet, um den Wurzelkanal des Zahnes mit Instrumenten unterschiedlicher Dimensionen in Richtung des apikalen Foramens breit und zugänglich zu machen.

Dabei werden zunächst die Wurzelkanalbasis und das Zwischendrittel bearbeitet, danach die Arbeitslänge abgeschätzt und mit der Innenzone begonnen.

Die Länge der Arbeitsfläche wird nicht zu Beginn des Eingriffs berechnet, sondern nach vollständiger Bereitstellung des Zugangs zum letzten Drittel des Zahnkanals, wodurch die Größe der verwendeten Geräte sanft reduziert wird. Diese Methode gilt als schonender und effektiver, aber auch umständlicher, da der Spezialist Bestimmen Sie jedes Mal die Länge des Tubulus und berechnen Sie das Instrument gemäß den bereits gemachten Löcher.

Moderne Methoden der Wurzelkanalbehandlung. Video:

Vorteile

Der aktive Einsatz dieser Methodengruppe erklärt sich durch eine Reihe ihrer Vorteile:

• Bereitstellung eines hervorragenden Zugangs zum tiefen Teil;
• Verringerung der Möglichkeit von Gewebeschäden durch Infektionen im Zahninneren aufgrund der allmählichen Beseitigung des beschädigten Materials;
• Erleichterung der medikamentösen Behandlung;
• Verringerung des Risikos, dass das Werkzeug in der inneren Struktur des Zahns stecken bleibt;
• Verringerung des Risikos der Verstopfung tiefer Teile durch Dentinsägemehl und Weichgewebe;
• die Fähigkeit, die "Arbeitsdauer" der Entwicklung nicht zu reduzieren;
• Erhaltung der natürlichen Form der Kanäle.

Die Technik hat auch Nachteile, die mit der Unfähigkeit verbunden sind, die gesamte Länge des Kanals und den Grad seiner Durchgängigkeit sofort zu bestimmen. Dies hat zur Folge, dass der Techniker viel Zeit und Mühe in die Aufbereitung des Wurzelkanals aufwenden muss, insbesondere im Vergleich zu apikal-koronaren Wurzelkanalmethoden.

Indikationen

Die beschriebene Methodengruppe wird empfohlen, wenn:

• ein hohes Maß an Infektion von Strukturen, die das Eindringen von Fäulnis bedrohen können Zellstoff für die Spitze;
• Entfernung der Füllung in den Wurzelkanälen;
• Anwendung automatisierter Nickel-Titan-Profile oder GT-Dateien.

Step-Down-Technologie

Die „Step Down“-Technologie geht von der Schaffung eines kegelförmigen Arbeitskanals aus, der am erfolgreichsten für das Arbeiten mit apikaler Verengung und Füllung von Lumen ist.

Seine Technik umfasst die folgenden Phasen:

1. Ermittlung der Arbeitslänge des bearbeiteten Kanals. Es wird mit einer diagnostischen Röntgenaufnahme ohne Instrumente durchgeführt, mit deren Hilfe die Anzahl und Länge der Wurzelkanäle sowie deren Krümmungsgrad bestimmt werden können.
2. Vergrößerung des Mundes. Es wird mit K-Dateien unterschiedlicher Größe verarbeitet. Zu Beginn des Verfahrens werden je nach Schadensgröße die K-Feilen Nr. 8 und Nr. 10 verwendet. Sie dringen fast in die gesamte Tiefe ein und erreichen nicht 4-5 Millimeter bis zum Ende des Lochs oder bis zur Stelle seiner Krümmung. Die Erweiterung erfolgt manuell mit H-Feilen oder K-Feilen, beginnend mit einem dünneren Werkzeug bis hin zu einem größeren. Standardset: # 15, dann # 20, # 25, # 30 und so weiter. Gleichzeitig erweitert sich der Lochdurchmesser allmählich und wird für die Bearbeitung zugänglicher. Die Verlängerung erreicht den apikalen Kanal für ca. 5 Millimeter nicht. Danach kommt die Maschinentechnik ins Spiel, bei der mit Hilfe von Gates Glidden Bohrern der Mund geformt wird. Es folgt auch dem Prinzip eines fließenden Übergangs von kleiner zu größer.
3. Ermittlung der Arbeitslänge des Zahnkanälchens. Zunächst wird es über die gesamte Länge von einem Passfinder oder K-Reibahlen passiert. Dann wird noch einmal eine Messröntgenaufnahme gemacht, die die Länge des erstellten Kanals und den Grad seiner Ausdehnung zeigt.
4. Reinigung der apikalen Zone mit der Step-Back-Technik mit sequentieller Reduzierung der Größe auf das Minimum - Nr. 25. Der untere Teil der Öffnung wird kegelförmig, der im Bereich der natürlichen Spitze einen apikalen Stopp aufweist.
5. Wenn die Arbeitsfläche leicht zu erreichen ist, wird von einer Feilbewegung abgeraten. In diesem Fall muss die Bewegung der apikalen Hauptfeile viele Male wiederholt werden, bis ein volles Lumen erreicht ist. Dadurch wird eine Blockade verhindert. Ein glatter Übergang am Rand des inneren und mittleren Drittels des Lochs sorgt für eine gute Durchlässigkeit und einfache Füllung des Zahnes mit vollständigem Eindringen von Partikeln in die Kanäle. Andernfalls können Hohlräume auftreten, die in Zukunft zu einer Aufarbeitung des Zahns führen.

Mit dieser Technik können Sie den Wurzelkanal qualitativ reinigen und erweitern. Die Technologie verwendet Nickel-Titan-Profile mit hoher Festigkeit und chemischer Haltbarkeit, wodurch ein glatter Wurzelkanal ohne Absplitterung möglich ist und Schritte. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist bei dieser Technik äußerst gering, da alle betroffenen Partikel sofort entfernt werden und nicht tiefer in das Lumen gelangen können.

Crown-Down-Technologie

Bei dieser Technik wird von der Krone in Richtung Zahnfleisch bewegt, wenn die Größe der Instrumente allmählich abnimmt und der Inhalt der Zahnwurzeln in Teilen entfernt wird. Gleiches gilt für Parietaldentin, das mit dünnen Instrumententeilen entfernt wird, um eine Fraktur oder ein Verkeilen des Instruments zu vermeiden.

Die Crown-Down-Technik wird in Situationen verwendet, in denen es notwendig ist, die Mundöffnung trichterförmig zu gestalten, sie wird häufiger bei schwierigen Streamern sowie zu Behandlungszwecken verwendet Exazerbation einer chronischen apikalen Parodontitis, bei der eine Infektion aufgetreten ist, die begrenzt werden muss, indem verhindert wird, dass das betroffene Gewebe über die apikale hinausgedrückt wird Loch.

Es ermöglicht Ihnen, die natürliche Form des Kanals und seine Richtung beizubehalten, ohne gesundes Gewebe zu beschädigen.

Endodontie. Crown-Down-Technik in 3 Minuten. Video:

Bei dieser Technik können Werkzeuge verwendet werden:

• Gates gleiten;
• Profilserie 04;
• K-Datei;
• GT-Rotary.

Die erste Methode umfasst die Schritte:

• Finden der Mündung des Kanals mit K-File oder Pathfinder;
• Erweiterung der Passage mit Gates Glidden # 5 und # 6;
• mit demselben Werkzeug einige Millimeter unter den Mund vorrücken, aber # 4;
• weitere 2 Millimeter über Gates Glidden # 3 hinausbewegen;
• Implementierung von Gates Glidden # 2, um eine Kanalhälfte von zwei Dritteln seiner Länge zu manipulieren;
• die Verwendung von Röntgenstrahlen, um die Arbeitslänge des Lumens zu erkennen;
• Manipulation mit der apikalen Zone von Dateien manuell.

Die Crown Down-Technik, die Profile verwendet, wird auf ähnliche Weise durchgeführt:

• die Mündung des Wurzelkanals wird mit Pathfinder, K-File erkannt;
• der Bohrlochkopf wird unter Verwendung von Profil # 40 auf eine größere Größe erweitert;
• die Länge des Lochs wird bestimmt, für die Arbeit geeignet und die Anfangsfeile, die sollte 2-3 Nummern kleiner als das Originalprofil sein, es dringt bis zur halben Länge ein Löcher;
• der Kanal ist mit einem größeren Profil zur Erweiterung versehen;
• das mittlere Drittel der Biegung wird für weitere Manipulationen vorbereitet, indem ein Profil verwendet wird, das einen Durchmesser von bis zu drei Vierteln kleiner als das erste hat;
• die Innenseite des Lochs wird mit einem noch kleineren Profil gereinigt;
• die letzten 1-2 Millimeter des Passes werden manuell bearbeitet.

Aufgrund der Mühseligkeit der Crown-Methode wird sie unter Verwendung von Werkzeugmaschinen verwendet, die die Arbeit des Zahnarztes etwas erleichtern. Dabei weitet sich der Durchgang so weit auf, dass er für eine Behandlung mit Medikamenten und eine hochwertige Füllung zur Verfügung steht.

Gleichzeitig besteht die Gefahr einer übermäßigen Ausdehnung und einer Abnahme der mechanischen Festigkeit des Zahngewebes. Ein Spezialist sollte die Eintauchtiefe des Instruments bestimmen, Röntgentechniken können ihm dabei helfen.

Durch den Einsatz moderner Technologien zur Aufbereitung von Zahnkanälen können Sie die Lebensdauer Ihrer Zähne verlängern und ihre Integrität bewahren. Rechtzeitige Besuche beim Zahnarzt helfen, den Zustand der Mundhöhle zu überwachen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um ein tiefes Eindringen der Infektion in die Wurzeln zu verhindern.