Glasionomerzemente in der Zahnheilkunde (Füllmaterialien nach GIC)

Glasionomer (Glass Polyalkenate) Zemente (GIC) sind moderne Füllmaterialien mit heterogener Struktur, in welcher Füllstoff ist Alumosilikatglas (Al2 (SiO3) 3), und die Rolle der Polymermatrix spielt Polyacryl Säure.

JRCs werden in der Zahnmedizin häufig als isolierende Liner, restaurative Materialien und Materialien der Wahl für Platzierung von Siegeln bei provisorischen Zähnen.

Detaillierte Eigenschaften

Glasionomerzement ist eine Mischung aus einem Füllstoff, der durch Fluoraluminosilikatglas repräsentiert wird, und einem Polymergerüst aus Polyacryl-, Polyitacon- und Polymaleinsäure. Die Flüssigkeit kann auch ein katalytisches System enthalten: Weinsäure, Campherchinon (initiiert die Aushärtung unter UV-Strahlen) und Hydroxyethylmethacrylat.

Pulverkomponenten in verschiedenen Kombinationen bestimmen die Eigenschaften von Glas-Polyalkenat-Zementen:

• Quarz (SiO2) fügt Transparenz hinzu, verringert die Festigkeit des ausgehärteten Materials, verlängert die Verarbeitungszeit;
• Aluminiumoxid (Al2O3) reduziert die Zeit für die Verarbeitung des Materials, erhöht die Opazität, Beständigkeit gegen Säuren und Festigkeit;
• Calciumfluorid (CaF2) verleiht JRC Opazität, Festigkeit und kariesstatische Eigenschaften;
• Aluminiumphosphat (AlPO3) erhöht die Opazität, Festigkeit des Zements und dient als Stabilisator für seine Struktur;
• Bariumsalze und Metallverunreinigungen für Röntgenopazität hinzugefügt.

Die Aushärtung erfolgt in Etappen:

1. Auflösung (Ionisation) - die Reaktion von Polysäuren mit der Oberfläche der Füllstoffpartikel und die Bildung von Ca2 + und Al3 + Ionen.
2. Härten (oder primäre Gelierung) - Bindung von Polysäuremonomeren aneinander mittels Ca2 + und Al3 + Ionen. Charakteristisch sind ein Anstieg des pH-Wertes und die Bildung eines Gels aus Ketten polymerer Säuren. Die Dauer beträgt 3-6 Minuten.
3. Endhärtung - die Bildung stabiler Bindungen von Aluminiumpolyalkenoat und Fluor, das die longitudinalen Polymerketten mit Kreuzbindungen hält. Hält bis zu einem Tag (24 Stunden).

Eine wichtige Eigenschaft von GIC ist ihre Fähigkeit, chemisch an Zahngewebe zu haften. Dies ist möglich durch die Bildung von Chelatbindungen zwischen den Carboxylgruppen des Polymers (-COO-) und Ionen Calcium (Ca2 +), das Bestandteil von Schmelzhydroxyapatit und Calciumsalzen des Dentins (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Auch JRC ist in der Lage, Bindungen mit Edelstahl, Gold- und Platinlegierungen, Kompositmaterialien, Materialien, die Eugenol enthalten. Die Haftfestigkeit von GIC beträgt 2-7 MPa. In Bezug auf die Haftfestigkeit ist zu beachten, dass sie der Kaubelastung nicht vollständig standhält, aber eine gute Randhaftung der Füllung bietet.

Vorteile und Nachteile

Vorteile von Glasionomeren:

1. Benutzerfreundlichkeit. Der größte Teil des JRC wird in 1-2 Portionen in die Zahnhöhle eingebracht. Die meisten dieser Zemente erfordern kein Vorbeizen und VerbindungEmails und dentin.
2. Aushärtefähigkeit in feuchter Umgebung. Diese Eigenschaft ermöglicht den aktiven Einsatz von Zementen zur Füllung von zervikalen Karieshöhlen, keilförmige Defekte, Karies unterhalb des Zahnfleischniveaus.
3. Das Vorhandensein von intermolekularen Bindungen von Zement mit Schmelz oder Dentin. Ermöglicht Füllungen mit guter Randhaftung und erfordert auch keine Retentionsbereiche während der Füllung.
4. Haftung auf Materialien mit Nelkenöl. In einem solchen Fall kann JRC als isolierende Auskleidung verwendet werden, da Eugenol die Haftung von Verbundstoffen an Gewebe stört.
5. Haftung auf Metallen. In Kontakt mit ihnen liefern die JRCs gute Ergebnisse, wenn sie als Befestigungsmaterial verwendet werden.
6. "Batterieeffekt". Nachweis, dass Glasionomere ab dem Zeitpunkt der Füllung mindestens ein Jahr lang Fluoridionen in das Zahngewebe abgeben.
7. Geringe Polymerisationsschrumpfung. Beim Aushärten adsorbieren Zemente Wasser aus der Mundflüssigkeit, was zu einigen eine Volumenzunahme und gleicht die Schrumpfung aus, die bei lichthärtenden Kompositmaterialien auf 40% höher.
8. Trägheit gegenüber der Pulpa und keine Reizwirkung auf diese. GIC fördern die Bildung von Tertiärdentin, erfordern auch keine Dentinätzung mit Phosphorsäure und haben eine nicht aggressive Zusammensetzung. All dies ermöglicht es, sie als Dichtung zum Füllen zu verwenden. tiefe Karies nach der Sandwich-Technik.
9. Der Wärmeausdehnungskoeffizient ist identisch mit dem von Zahngewebe. Dies gewährleistet eine starke Randhaftung der Füllungen und verhindert zudem ein Abplatzen der Schmelz- und Dentinränder durch thermische Ausdehnung der Füllung.

Nachteile sind vor allem der "klassischen" GFS innewohnend:

1. Lange Reifung der Zementmasse - der Zement ist nach 24 Stunden endgültig ausgehärtet, obwohl die erste Vernetzung nach 3-5 Minuten erfolgt.
2. Am ersten Tag nach der Befüllung ist das Material empfindlich gegen hohe Luftfeuchtigkeit (Ionen werden ausgewaschen) oder sein Fehlen (die Prozesse der Ionenbildung in der Zementmasse werden gestört und es kommt zur Polymerisation länger).
3. Die Struktur kann durch Vibrationen gestört werden. Daher sollten solche Füllungen nicht unmittelbar nach dem Einsetzen mit Bohrern bearbeitet werden.
4. Zahngewebe nicht ätzen (Orthophosphorsäure verlängert die Reifung der Zementmasse).
5. Bei tiefer Karies ist die Verwendung von JRC nur unter Verwendung von medizinischen Pads möglich, da das Material sonst Flüssigkeit aus Odontoblasten in Zellstoff.
6. Geringe Festigkeit gegenüber diametraler Dehnung, was dazu führt, dass Zemente nicht zum Füllen von Hohlräumen verwendet werden können Kauflächen und in einer Situation, in der die Kaubelastung auf die Oberfläche der Füllung in unterschiedlichen Richtungen.
7. Schneller Abrieb von JRC-Füllungen im Vergleich zu Füllungen von Verbundwerkstoffe.
8. Mangel an Ästhetik.

Materialklassifizierung

Folgende Kategorien von Glasionomeren werden unterschieden:

1. "Klassisch" (Pulver-/Flüssigkeitssystem) für Befestigungsarbeiten (Zementieren festsitzender Zahnersatz).
2. Ästhetisch reich an Siliziumdioxid. Es wird zum Füllen von keilförmigen Defekten, Karies der Frontzahnwurzeln, Kavitäten der Klasse 3 und 5 (Schwarz) verwendet.
3. "Verstärkt" enthalten Fasern, Metalle, säure- und feuchtigkeitsbeständig. Anwendung bei kleinen Kavitäten der 1. Klasse, Füllung von Milchzähnen, temporäre Füllungen, Verwendungszweck Sandwich-TechnikenFüllung der Wurzeln der distalen Zahngruppe.
4. Beschichtung zum unterlegen Amalgam und zusammengesetzt.
5. Aquazemente (Polycarbonsäuren liegen in lyophilisiertem Zustand in Pulverform vor, und die Flüssigkeit ist destilliertes Wasser).
6. Hybriddualhärtende Zemente (enthalten einen Lichtpolymerisationsaktivator - Campherchinon. Nach Photoinitiierung bildet sich ein starkes Gerüst, die endgültige Aushärtung erfolgt nach 24 Stunden).
7. Triple-Cure Hybridzemente (Vitremer, VOCO). Hier kommt es zu einer Reaktion von lichthärtender, chemischer (dank Mykokapseln mit patentiertem Katalysatorsystem, die beim Mischen zerstört werden) und die klassische Polymerisationsreaktion GFS.
8. Einkomponentig Glaspolyalkenate in Form von Pasten, modifiziert mit Harzen von Verbundwerkstoffen (BisGMA, TegGMA, etc.)

Grundprinzipien der Arbeit

"Classic" GIC und Aqua-Zemente werden nach folgender Technologie verwendet:

• die Zahnhöhle mit Conditioner behandeln, 20 Sekunden halten, ausspülen, trocknen;
• den Zahn während des Aushärtens der Füllung sorgfältig von Feuchtigkeit isolieren (bis zu 6 Minuten);
• Pulver und Flüssigkeit 30-40 Sekunden mischen, um eine glänzende homogene Masse zu erhalten;
• fügen Sie der Zahnhöhle Zement hinzu und simulieren Sie die Füllung, indem Sie sie mit einem feuchten Wattebausch oder Korkenzieher mit einem kugelförmigen Arbeitsteil fest verdichten.
• Die fertige Füllung lackieren und am nächsten Tag mit Bohrern bearbeiten.

Dualhärtende GIC (Typ "Paste-Paste"):

• Zahnschmelz mit Phosphorsäure anätzen, trocknen und den Zahn vor Feuchtigkeit isolieren, auftragen Klebstoff und polymerisieren Sie es gemäß den Anweisungen;
• mischen Sie zwei Pasten aus einer Tube gemäß dem vom Hersteller empfohlenen Verhältnis;
• trocknen Sie die Zahnhöhle, isolieren Sie sie sorgfältig von Feuchtigkeit;
• das Material in die Kavität einführen, gut kondensieren, in einer dünnen Schicht (bis zu 1,5 mm) und mit einem Photopolymerisator für die in der Anleitung angegebene Zeit beleuchten;
• den vorherigen Punkt 2-3 mal wiederholen, bis das erforderliche Füllvolumen erreicht ist;
• Verarbeiten Sie die Füllung mit Bohrern und Gummibändern.

Dreifach härtendes JIC:

• ätzen Sie das Zahngewebe mit Phosphorsäure, spülen Sie es ab und trocknen Sie die Kavität;
• den Arbeitsbereich von der Mundflüssigkeit isolieren;
• zufügen Klebesystem gemäß den Anweisungen mit einer Mikrobürste;
• durch den Hohlraum blasen, beleuchten Bindung;
• Mischen Sie das Pulver und die Flüssigkeit, fügen Sie das Material in einer Portion in den Hohlraum hinzu und kondensieren Sie es fest.
• zum Schleifen und Polieren der Füllungen.

Mit Kompositharzen modifizierte Einkomponentenzemente:

• Gewebe mit Phosphorsäure 40 Sekunden lang auf Schmelz und 20 Sekunden auf Dentin ätzen;
• das Ätzgel abwaschen, den Zahn von der Mundflüssigkeit isolieren, die Kavität trocknen;
• mit einer Mikrobürste eine Bindung auftragen, durch die Zahnhöhle blasen, mit einem Photopolymerisator beleuchten;
• tragen Sie das Material gemäß den Anweisungen dafür auf und reiben Sie es fest an den Zahnwänden;
• leuchten Sie jede Schicht für die in der Anleitung angegebene Zeit auf;
• zum Schleifen und Polieren der Füllungen.

TOP 10 der in der Zahnmedizin verwendeten Glasionomere

TOP 10 der besten GFS:

1. Vitremer, VOCO Ist der einzige Zement mit einem dreifach härtenden Mechanismus. Hat eine hohe Ästhetik, einfach zu verwenden (erfordert keine schichtweise Anwendung). Es wird zur Befestigung von Strukturen in der orthopädischen Zahnheilkunde, Restaurationen verwendet.
2. Ionosit Baseliner - Einsatz in Sandwichtechnik, als Isolierdichtung. Dreimal stärker als herkömmliches JRC.
3. Ionoseal - lichthärtendes Material mit erhöhter Festigkeit. Bindet gut an Verbundwerkstoffe.
4. Kern Max - hochfestes Material, verstärkt mit Verbundharzen. Zur Wiederherstellung der Krone unter Stift.
5. RelyX LUTING - photopolymerisierbares Hybridmaterial, das für Befestigungsarbeiten verwendet wird.
6. Fudji plus - modifizierte Kompositzement. Bietet eine starke Fixierung von metallkeramischen, metallfreien Metallstrukturen, die in orthopädische Zahnheilkunde.
7. Fudji IX - "packbarer" Glas-Polyalkenat-Zement mit hoher Abriebfestigkeit. Bezieht sich auf "klassische" Zemente. Geeignet zum Füllen von Kavitäten der Klasse 1 und zur Wiederherstellung der Zahnkrone.
8. Fudji-Futter - Lichthärtendes Material mit geringer Schrumpfung. Wird als isolierender Liner verwendet.
9. Fudji l - klassisches JRC für Befestigungsarbeiten (Fixierung orthopädischer Strukturen).
10. Zeitleiste - photopolymerisierbares Glasionomer. Wird als Liner für Komposite in Restaurationen verwendet.

Nützliche Informationen

Es sollte daran erinnert werden, dass:

• bei Verwendung von JRC für Amalgam muss die Dicke der Dichtung mindestens 1 mm betragen;
• der optimale Zeitraum für das Einzementieren von Stiften und orthopädischen Strukturen ist das Stadium der "Streckung der Fäden", wenn beim Abreißen des Spatels der Zement zähe Fäden (wie Kaugummi) bildet;
• bei der Arbeit mit "klassischem" JRC ist es wichtig, dass die Gewebefeuchtigkeit optimal ist, dazu wird getrocknet, bis das Dentin die Form von nassem Sand annimmt ("funkelndes" Dentin);
• Hybridzemente erfordern Gewebeätz- und Adhäsivsysteme;
• Vorbereitung der Kavität für die Einführung von "klassischen" GIC - mit einem Conditioner (Lösung mit Monomer) gemäß den Anweisungen.

Glasionomerzement - das Material der Wahl beim Einbringen von Füllungen bei Mehrfachkaries, Karies der Milchzähne und mit unbefriedigend Mundhygieneschon seit Diese Materialien emittieren Fluorid, das die Entwicklung des kariösen Prozesses verhindert.

JRC-Füllungen sind nicht so stark oder ästhetisch wie Kompositfüllungen und nicht abriebfest, sodass sie nicht für die Wiederherstellung der Okklusalfläche oder der Schneidekante des Zahns geeignet sind. Aber sie bieten eine gute Randhaftung, fast kein Schrumpfen und sind ungiftig.

Auch bei der Installation von Glasionomerfüllungen sollten Sie sich keine Sorgen machen, dass die Füllung unter dem Einfluss von heißen Speisen die dünnen Wände des Zahnes zerbröckeln kann. Obwohl Composites GIC in einigen Eigenschaften voraus sind, besetzen Glas-Polyalkenat-Zemente daher selbstbewusst seine Nische unter den Materialien für Befestigungsarbeiten, Milchzahnfüllungen, Zahnwurzelkaries und Isoliermaterialien Liner.