Kegelstrahl-Computertomographie des maxillofazialen Bereichs in der Zahnheilkunde: Prinzip, Kosten

Erinnere dich an die jüngste Vergangenheit. Dies ist die Zeit, in der der bloße Gedanke an die bevorstehende Zahnbehandlung mit dem Bohren eines ultratiefen Brunnens auf der Kola-Halbinsel verbunden war.

Und das Werkzeug zum Entfernen von Zähnen wurde mit einem Folterinstrument für die Henker der Heiligen Inquisition verglichen.

Ja, liebe Zahnärzte verzeihen - es ist nicht ihre Schuld. Sie hatten keine anderen Instrumente, um Krankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln.

Alles ist zur Freude der Leidenden in Vergessenheit geraten.

Ob jetzt. In der Zahnmedizin ist ein revolutionäres Toolkit aufgetaucht - die Methode der Kegelstrahl-Computertomographie. Dies ist die objektivste, sicherste und informativste Art der Untersuchung. Aber noch vor kurzem war es schwer auszusprechen, ganz zu schweigen von der praktischen Anwendung.

Was ist das?

Wissenschaftler aus der Medizin haben sich mit dieser Technik an das Röntgenprinzip der Forschung angelehnt. Gleichzeitig standen sie vor der Aufgabe, einen maximalen Schutz des Patienten vor harter Strahlung zu gewährleisten und gleichzeitig möglichst objektive Informationen über den Zustand der maxillofazialen Region zu erhalten.

Zu ihrer Ehre und zur Freude der Patienten wurde die Aufgabe mit Bravour gemeistert.

Für den klinischen Einsatz wurde die Technik erstmals 1982 im Biodynamics Research Laboratory der Mayo Clinic (USA) adaptiert. Angewendet wurde es zunächst in der Angiographie - einer Kontrastuntersuchung von Blutgefäßen.

Nachdem sie ihre bemerkenswerten Eigenschaften gezeigt hat, wird diese Technik seit 2001 in Italien erfolgreich für die Diagnose der maxillofazialen Region eingesetzt.

Dieses Forschungsprinzip ermöglicht es Ihnen, ein dreidimensionales Bild einer Problemstelle zu erhalten, und das in idealer digitaler Qualität.

Das Gerät implementiert eine einzigartige Synchronisation des Röntgengeräts mit einem exklusiven Softwareprodukt. Dadurch wird das volumetrische Bild am Ausgang "gebaut".

Funktionell ist das Gerät ausgestattet mit:

1. Ein rotierendes Gestell, an dem der Röntgengenerator befestigt ist.
2. Empfangsebenensensor (Sensor). Er sammelt (empfängt) die Wellen eines Röntgenstrahlers, die Gewebe unterschiedlicher Dichte durchlaufen haben.
3. Computer mit Software. Das Programm, das die Abschwächung (Dämpfung) der Strahlleistung mit der Zelldichte proportional vergleicht, "zeichnet" im 3D-Format ein aussagekräftiges Bild des untersuchten Bereichs.

Das resultierende Bild ermöglicht es Ihnen, die Pathologie in der sagittalen (imaginären vertikalen), frontalen und horizontalen Ebene zu identifizieren und eine Untersuchung des Zustands durchzuführen Kanäle und die Wurzel des Zahnes.

Darüber hinaus ermöglicht das resultierende dreidimensionale Bild eine differenzierte Auswertung Parodontium - das Gewebe, das die Zähne umgibt und ihre Vitalität gewährleistet, sowie Parodontium - Bindegewebe zwischen der Wurzel und der Alveolarplatte (Zellplatte).

Es sollte klargestellt werden, dass CBCT eine relativ "junge" Erfindung ist, deren endgültiger Name noch nicht festgelegt ist.

Aufgrund der Tatsache, dass in der Praxis mehrere technische und methodische Ergänzungen (Updates) eingeführt werden, die sich nicht ändern das Grundprinzip der Methodik, in der wissenschaftlichen und pädagogischen Literatur kann es unterschiedliche Bezeichnungen für dieselbe geben Prozess:

1. Zahntomographie.
2. Computertomographie der Zähne.
3. 3D-CT.
4. Röntgentomosynthese des maxillofazialen Bereichs.
5. Volumetrisches CT des maxillofazialen Bereichs.
6. 3D-Ansicht der Kiefer.
7. Zahnärztlicher Kegelstrahl-CT.
8. Dreidimensionale Röntgenaufnahme von Zähnen.

Lassen Sie sich davon nicht verwirren – wir sprechen von DVT.

Vielleicht ist es hier angebracht, über die Kosten der Cone-Beam-Computertomographie der maxillofazialen Region zu sprechen.

Die Preisliste für diese Art von Dienstleistungen unterscheidet sich in jeder Klinik. Auch die regionale Lage der medizinischen Einrichtung (Hauptstadt, Oberzentrum oder Peripherie) sowie die Neuheit der Ausstattung können hier Einfluss haben. Das Untersuchungsgebiet wirkt sich auch auf den Preis aus.

Der durchschnittliche Preis sieht so aus:

1. CT-Scan beider Kiefer - 2 Tausend Rubel.
2. Tomographie eines Kiefers - bis zu 1,6 Tausend Rubel.
3. Anvisieren von Dental-CT - von 800 bis 1.000 Rubel.

Vorteile des Einsatzes von Technologie

Nach der Entdeckung der nach ihm benannten bekannten Strahlung im Jahr 1895 durch Wilhelm Konrad Röntgen wurden ihre allumfassenden Eigenschaften erfolgreich in der Medizin angewendet.

Und schon Anfang der 30er Jahre des letzten Jahrhunderts war das resultierende zweidimensionale Bild eine ernsthafte Hilfe für Ärzte bei der Diagnose von Pathologien im Kiefer-Gesichtsbereich.

Aber das 2D-Format hatte erhebliche Nachteile. Dies ist in erster Linie eine lineare und geometrische Verzerrung des resultierenden Bildes. Und auch die visuelle Überlappung der untersuchten Bereiche, die die Objektivität und Qualität der Enddiagnose deutlich reduziert.

Sie wurden durch eine 3D-Visualisierung ersetzt, die in der Mehrschicht-Computertomographie (MSCT) implementiert wurde.

Aber auch sie hatte im Vergleich zum DVT der maxillofazialen Region objektiv erhebliche Nachteile.

Multispiral-CT

Kegelstrahl-CT

Hohe Strahlenbelastung - mindestens 400 Mikrosievert. Der Scanschritt beträgt 0,5 mm. Die Untersuchung erfordert mehrere Umdrehungen des Röntgenscanners. Eine horizontale Lage des Patienten ist erforderlich. Das Bild wird in Schichten in Form von Scheiben gebildet. Vergleichsweise geringe Auflösung des resultierenden Bildes.

Hochgeschwindigkeitsuntersuchung des Problembereichs. Eine Drehung des Rahmens reduziert die Strahlendosis deutlich (bis zu 15-fach). Strahlenbelastung - nicht mehr als 50 Mikrosievert. Der Scanschritt beträgt 0,125 mm. Die Lage des Patienten bedarf keiner Voraussetzung. Offenheit und Mobilität des Designs. Möglichkeit, geschichtete und dreidimensionale Bilder zu erhalten. Die Verwendung eines In-Plane-Sensors im Gegensatz zu Tausenden von Punktdetektoren in der Spiral-CT erhöht die Auflösung des resultierenden Bildes erheblich. Im Vergleich zu MSCT wurde die Bildqualität um das Fünffache verbessert. Zukünftig kann aus dem 3D-Bild eine Probe gewonnen werden – eine ideale Kopie für die weitere Implantation. Es wird auf einem 3D-Drucker hergestellt. Spezielle komplexe Softwareprodukte ermöglichen es dem Arzt, aufgabenorientiert zu forschen, d.h. Auswahl des gewünschten Winkels und Scanmodus.

Arten und Ergebnisse der Studie von CBCT

Die Computertomographie scheint ein unverzichtbares Werkzeug zur Identifizierung verschiedener Pathologien in verschiedenen Segmenten der zahnmedizinischen Forschung zu sein:

1. In der therapeutischen Zahnheilkunde bietet es die Diagnostik von Weichteilen in Kontakt mit Zähnen. Darüber hinaus dient es zur Untersuchung der Kanäle, zur Feststellung von Art und Ausmaß der Schädigung der Zahnwurzel sowie der Ergebnisse und Wirksamkeit der eingeschlagenen Taktik der weiteren Therapie.
2. In der chirurgischen Zahnheilkunde kann diese Methode nicht nur den Entzündungsherd, sondern auch seine Größe sowie den Ort der Knochengewinnung für die weitere Implantation aufdecken. Darüber hinaus ermöglicht es dem Arzt, die Zahnreste nach Extraktion oder ein anderer erfolgloser chirurgischer Eingriff.
3. In der zahnärztlichen Orthopädie hilft die CT, die Stützstruktur und den Zustand objektiv zu beurteilen Hilfszähne, rechtzeitig mögliche Komplikationen lokalisieren und die optimale zusammenstellen Behandlungsalgorithmus.
4. In der Kieferorthopädie - Konstruktionen beissen, seine Rolle ist einfach nicht zu überschätzen, da es die störenden Umstände für die hochwertige Installation der Struktur anzeigt.

Cone Beam CT wird in folgenden Fällen empfohlen:

1. Diverse Verletzungen und mechanische Schäden an Kiefer und Zähnen.
2. Zu identifizieren Hohlräumebei der Verwendung traditioneller Erhebungsmethoden ausgeblendet.
3. Pathologien bei der Entwicklung und Platzierung von Zähnen in der Mundhöhle.
4. Bei der Organisation von Implantationen und anderen chirurgischen Eingriffen.
5. Um die Ursachen von Komplikationen nach der Durchführung einer intrakanalalen (endodontischen) Behandlung herauszufinden.
6. Pathologie der Kieferhöhlen.
7. Die Taktik der kieferorthopädischen, orthopädischen und therapeutischen Behandlung zu bestimmen.
8. Um die Qualität der durchgeführten Behandlung zu bestätigen.

Es gibt jedoch einige Einschränkungen, die eine CT verhindern:

1. Die Schwangerschaft der Patientin und die Zeit der Milchproduktion (Laktation).
2. Pathologien, die mit dem psychischen Zustand des Patienten verbunden sind.
3. Die Unfähigkeit des Patienten, während der Untersuchung selbstständig einen immobilen Zustand sicherzustellen.
4. Nierenversagen
5. Für Kinder unter fünf Jahren bei fehlender Lebensnotwendigkeit.

Während der Studie sollte der Kopf des Patienten ohne Hilfsfixateure allein stehen. Denn zu dieser Zeit rotieren ein Röntgengenerator und ein Lineal mit Empfangsdetektoren gleichzeitig um den Kopf.

Die therapeutische Zahnheilkunde ist unzweifelhaft führend im Verbrauch von dreidimensionalen diagnostischen Dienstleistungen. In den USA gibt es sogar einen Verband für 3D-Radiodiagnostik in der Endodontie.

Verschiedene Arten von Forschungen, darunter Panorama- und Sicht-Dental-3D-Computer Tomogramme, ermöglichen die Früherkennung von Pathologien und ergreifen ausschließlich Maßnahmen, um sie zu stoppen und Behandlung.

Erkennung der Pathologie des Gewebes um die Zähne

Bei pathologischen Prozessen im periapikalen Gewebe kann die LCT, die ein dreidimensionales Bild erstellt, den Entzündungsherd oder das Vorhandensein eines Fremdkörpers genau bestimmen.

Außerdem kann die CT eine Anomalie der Kortikalis feststellen. Darüber hinaus ist es möglich, visuelle Informationen von der lingualen Seite zu erhalten - dem inneren Teil, d.h. von der Seite der Zunge und der labialen Seite, die an die Lippen angrenzt.

Traumatische Karies

Die CT-Methode liefert ein dreidimensionales Bild bei der Diagnose verschiedener mechanischer Schäden:

1. Zerstörung oder lokale Beschädigung der Wurzel.
2. Luxation - Zahnbeweglichkeit infolge eines Traumas.
3. Zahnalveolarschaden - Abplatzen (Verkürzung) des Zahns.
4. Bruch des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers, der die Zähne trägt.

Es sollte beachtet werden, dass die CT nicht in der Lage ist, Wurzelfehler zu beheben, die in der horizontalen oder vertikalen Ebene entstanden sind.

Detaillierte Untersuchung von Zahnwurzelschäden

Bei der Unterscheidung von Zerstörung werden innere und äußere Schäden an der Wurzel hervorgehoben. Wenn letzteres visuell diagnostiziert werden kann, kann eine tiefe innere Zerstörung nur bei der Verwendung verfolgt werden Computertomograph, da Sie mit dieser Methode ein 3D-Bild mit einer veränderten Dichte (Transparenz) des Knochens erstellen können Material.

Computertomographie-Algorithmus

Wissenschaftler haben eine Methode (Algorithmus) zur schrittweisen Untersuchung (Beschreibung) eines Ziel- und Panorama-Dental-3D-Computertomogramms entwickelt, das während der Untersuchung erstellt wurde. Die detaillierte Studie und das "Einfahren" in der Praxis ermöglichten es Zahnärzten, das resultierende dreidimensionale Bild gründlich und konsequent zu studieren, ohne Details zu Lasten der Qualität zu verlieren.

Stadien der CT-Untersuchung:

1. Untersuchung des erhaltenen dreidimensionalen Bildes (Röntgen): Schärfe, Kontrast, Vorhandensein verzerrter Projektionen, Erfassungsspielraum des vermessenen Standorts.
2. Untersuchung des Zustands des Knochengewebes:
   • Die Qualität der Interdentalsepten. Ihre Form, Höhe, Zustand der Kortikalis, Endplatte, schwammartige Substanz und Mineralisierungsgrad.
   • Das Vorhandensein und das Ausmaß der Veränderungen in der intraossären Struktur: Lokalisation, Form, Größe, Geometrie der Kontur und ihre Intensität.
   • Identifizierung von impaktierten Zähnen, die nicht von selbst durchbrechen können. Ihr Standort, Anzahl, Entwicklungsstand, Gruppenzugehörigkeit.
   • Kiefergelenk.
   • Beurteilung der Kiefer- und Nasennebenhöhlen: symmetrische Anordnung, das Vorhandensein von dunklen Bereichen, deutliche Ausprägung der Knochenkonturen, keine Pathologie der Nasenscheidewand.
   • Unterkieferkanal.
3. Ermittlung des Bedarfs an zusätzlichen Forschungsinformationen. Die Praxis überzeugt, dass für eine tiefe Diagnose einer komplexen Pathologie ein Orthopantomogramm - ein Panoramabild in der Regel nicht ausreicht. Dies erfordert eine Sichtung oder eine extraorale Röntgenaufnahme.
4. Zahnuntersuchung:
   • Identifizierung einer kariösen Kavität, des Vorhandenseins von Füllungen und ihrer Unversehrtheit.
   • Beurteilung der Qualität der Zahnwurzeln: Form, Größe, Konturen, Pathologie.
   • Untersuchung von Wurzelkanälen: Abmessungen (Tiefe, Breite), Qualität und Zuverlässigkeit der Füllung.
   • Analyse des Parodontalspalts: Breite, Gleichmäßigkeit, Qualität der kompakten Pfannenplatte.
   • Untersuchung nicht entfernbarer orthopädischer und kieferorthopädischer Strukturen.
5. Untersuchung und Diagnose von pathologischen Veränderungen. In der Anfangsphase des Studiums der Pathologie kann der Arzt die betroffenen Bereiche, ihre Größe, Lage und Art der Veränderung beurteilen. Wir können über beide Störungen in Stoffwechsel- und endokrinen Prozessen, gutartige Formationen (Zyste), Onkologie und andere Krankheiten sprechen.

CT-Tomographie auf Video:

Die in Cone Beam CT implementierte körperliche Untersuchungsmethode hat die Zahnmedizin auf ein neues Niveau gehoben und sie sicherer, produktiver und ästhetischer gemacht.