¿Qué es el ciclo anovulatorio y cuáles son sus consecuencias?

La palabra corta "anovulación" en una traducción detallada significaría "la ausencia del proceso normal de maduración del óvulo y su migración a través de las trompas de Falopio hacia el útero para una posible fertilización". De hecho, dicho ciclo menstrual se llama anovulatorio, en el que no hay sangrado. está precedida por la maduración del cuerpo lúteo hormonalmente activo, es decir la concepción es imposible en cualquier fase del ciclo. Sin embargo, la menstruación real en tales casos suele ser irregular o ausente por completo.

Si el ciclo anovulatorio es único o extremadamente raro, y las razones de esto son bastante específicas y comprensibles, la ginecología moderna no considera este fenómeno como patológico. Sin embargo, si una mujer en edad reproductiva es anovulatoria la mayor parte o ciclos menstruales, esta es definitivamente una patología que requiere consulta, examen y médico interferencia.

Cómo funciona el cuerpo femenino y por qué falla la naturaleza

Normalmente, el ciclo menstrual se divide en tres fases:

• Folicular, que ocurre después del final del sangrado menstrual. Durante él, el apéndice cerebral, la glándula pituitaria, secreta la hormona estimulante del folículo (FSH), "Estimular" el desarrollo de folículos, uno o dos de los cuales estallarán a la mitad del ciclo y se liberarán huevos maduros. Paralelamente, los ovarios aumentan la producción de hormonas estrogénicas femeninas, especialmente estradiol.
• Ovulatorio: más cerca del final de la maduración del óvulo, comienza la producción de otra hormona, la luteinizante (LH). La ovulación ocurre bajo su influencia. El folículo estalla y el óvulo se libera en la trompa de Falopio para encontrarse con los espermatozoides.
• La fase del cuerpo lúteo, durante la cual la célula fertilizada desciende al útero y se implanta. El folículo reventado se convierte en un cuerpo lúteo, que secreta progesterona y hormonas sexuales necesarias para mantener el embarazo.

Con el ciclo anovulatorio, este sistema se pierde. La mayoría de las veces, la violación se asocia con un cambio en la concentración de hormonas femeninas, que puede ser demasiado o demasiado poco. Debido al desequilibrio hormonal, hay un engrosamiento significativo de la capa uterina interna: el endometrio.

Habiendo alcanzado un cierto límite, la membrana mucosa comienza a exfoliarse, lo que conduce a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos y al sangrado menstrual. Su fuerza y ​​duración pueden ser diferentes y cambiar de un mes a otro. El engrosamiento constante de la membrana mucosa conduce a la formación de pólipos, crecimientos de hongos, que complican aún más la fertilización.

En algunos períodos de la vida, por ejemplo, en la pubertad (adolescencia) y al entrar en la menopausia, esta situación se considera la norma y no requiere tratamiento. Los ciclos anovulatorios periódicos en una mujer sana tampoco son peligrosos. Se requiere asistencia médica en ausencia de ovulación, lo que previene el embarazo y afecta negativamente el estado de salud.

Patogénesis típica del ciclo anovulatorio

En los ovarios durante el ciclo anovulatorio, los períodos de desarrollo y degradación del folículo varían en duración y características. El ciclo anovulatorio se caracteriza por la sobresaturación de la acción de los estrógenos, que deben caer bajo la influencia de la hormona progestogénica progesterona, que no ocurre con el ciclo anovulatorio. En situaciones muy raras, el ciclo anovulatorio es comparable al hipoestrogenismo.

El desarrollo del nivel de influencia estrogénica afecta el endometrio de varios tipos.

La atresia folicular se convierte en la causa de la alteración hormonal, y esto ya se convierte en la causa del desarrollo del ciclo anovulatorio y la causa de dicho sangrado menstrual. Durante cada ciclo anovulatorio, el endometrio comienza a funcionar mal y, por tanto, el ciclo anovulatorio irá acompañado de hemorragias, extravasaciones y necrosis. Las capas superiores del endometrio son bastante inestables y a menudo se desintegran, lo que provoca sangrado, pero con En ausencia de autorrechazo del endometrio, el desarrollo de sangrado se acompaña de diapédesis. eritrocitos. A veces, el hiperestrogenismo no disminuye y la excreción de estrógeno en la orina permanece bastante estable durante el ciclo anovulatorio actual.

Con la maduración de la función menstrual en la pubertad, la causa del ciclo anovulatorio puede ser la falta de la necesaria la proporción de hormonas luteinizantes y luteotrópicas, cuyas reacciones de síntesis se vuelven más activas en 16 años.

Inversamente, la ginecología del cuerpo femenino se desarrolla en la menopausia:

• se interrumpe la secreción cíclica;
• hay un aumento de la influencia gonadotrópica.

Tales alternancias no sistemáticas de ciclos menstruales y anovulatorios completos con marchitamiento función reproductiva van acompañadas de cambios en la naturaleza de la menstruación y la duración de la ciclo.

Causas del ciclo anovulatorio.

En mujeres sanas promedio, los ciclos anovulatorios prácticamente no se observan durante la edad reproductiva. En casos raros, los ciclos anovulatorios se alternan con los ciclos menstruales, pero no se caracterizan por su consistencia. En tales mujeres, el ciclo anovulatorio puede desencadenarse una vez con un cambio brusco en el clima o un cambio en la zona geográfica.

Las razones más comunes para el desarrollo del ciclo anovulatorio de origen fisiológico incluyen cambios relacionados con la edad en el cuerpo femenino, tales como:

• pubertad;
• embarazo, lactancia;
• menopausia.

En la naturaleza, el ciclo anovulatorio y el embarazo, así como la recuperación posparto del cuerpo femenino, están estrechamente relacionados. Tan pronto como la mujer en trabajo de parto recupera el ciclo menstrual, en el 50% de las mujeres que están amamantando, este ciclo permanece anovulatorio monofásico.

Las razones para el desarrollo de un ciclo anovulatorio patológico incluyen:

• disfunción ovárica;
• Regulación hipotalámica-pituitaria del ciclo menstrual.

La disfunción ovárica tiene un efecto directo sobre el desarrollo del ciclo anovulatorio. Primero, el ciclo anovulatorio está muy influenciado por procesos inflamatorios en los ovarios o apéndices. En segundo lugar, la secreción interna inadecuada de los ovarios también puede provocar irregularidades menstruales. En tercer lugar, el funcionamiento deficiente de la glándula tiroides se convierte en la primera causa de aparición de ciclos anovulatorios monofásicos.

Con procesos erróneos de regulación hipotalámico-hipofisaria, se observa lo siguiente:

• producción insuficiente de la cantidad de FSH, por lo que la maduración completa del folículo es imposible, por lo que el folículo pierde su capacidad para ovular;
• Deficiencia de LH;
• inestabilidad hormonal;
• exceso de productividad de prolactina.

Muy a menudo, el desarrollo de ciclos anovulatorios está influenciado por malformaciones congénitas del sistema reproductivo, retraso en el desarrollo sexual y patologías genéticas.

Cómo identificar el ciclo anovulatorio

Su principal rasgo distintivo es la ausencia de ovulación y la fase secretora que se produce después de ella. Es decir, el folículo no madura, por lo que el óvulo no sale de él. Casi todo el ciclo está ocupado por la fase de proliferación. A pesar de esto, con la anovulación, la menstruación es cíclica e incluso regular. A veces, en términos de pérdida de sangre y regularidad, no son diferentes de la menstruación con un ciclo menstrual normal. En este caso, la anovulación puede sospecharse por la ausencia de signos de ovulación:

• dolor en la zona abdominal inferior;
• hinchazón de la mama, así como un aumento de su sensibilidad;
• cambio en la temperatura basal.

Normalmente, estos síntomas deberían aparecer entre el día 12 y el 15 de la CM, pero, por lo tanto, están ausentes durante la anovulación. Pero aparecen las siguientes violaciones: el ciclo puede volverse demasiado corto, menos de 21 días, o viceversa, muy largo, más de 35 días.

Si a una mujer se le diagnostica un exceso de estrógeno, el sangrado uterino es más profuso y prolongado. La pérdida de sangre supera la norma fisiológica. El volumen de pérdida de sangre es de más de 80 ml en el contexto de CM regular, con un intervalo de 21 a 35 días. Debido a los períodos abundantes, el bienestar de la mujer empeora, se produce anemia.

Si el nivel de estrógeno es bajo, por el contrario, la menstruación es escasa y dura de 3 a 4 días. Durante un examen ginecológico, el médico puede detectar un estrechamiento de la vagina y una contracción del útero.

Un síntoma obligatorio del ciclo anovulatorio, que está presente en todas las mujeres en edad fértil, es la infertilidad hormonal.

Diagnóstico del ciclo anovulatorio.

Enfoque 1.

El método más simple y común para diagnosticar el ciclo anovulatorio es determinar la temperatura basal. Un ciclo menstrual completo se acompaña de un aumento de la temperatura basal durante la activación de la fase de progesterona. Durante el ciclo anovulatorio, permanece una temperatura de una sola fase.

Enfoque 2.

Un efecto estrogénico activo en el ciclo anovulatorio se detecta sobre la base de pruebas funcionales. (síntoma de la "pupila" durante un ciclo de una fase, un fenómeno positivo del helecho), datos colpocitológicos.

Enfoque 3.

Los principales signos del ciclo de anovulación incluyen la ausencia de un folículo dominante, que se puede descubrir fácilmente usando radiación de ultrasonido dinámico al examinar los ovarios.

Enfoque 4.

Uno de los enfoques decisivos para diagnosticar el ciclo anovulatorio es el legrado ginecológico de la cavidad uterina antes de la llamada menstruación. Después de eso, es obligatorio un examen histológico del raspado. La confirmación de la ausencia en el análisis de cambios secretores en el endometrio indica una violación del ciclo menstrual y el desarrollo activo del ciclo anovulatorio.

Enfoque 5.

La elucidación de las causas etiológicas del desarrollo del ciclo anovulatorio se lleva a cabo mediante el estudio del estado de la glándula tiroides, el sistema hormonal hipotalámico-pituitario y la corteza suprarrenal. Todo tipo de procesos inflamatorios en los genitales de una mujer se diagnostican necesariamente.

Pero dado que los procesos menstruales y anovulatorios pueden alternarse de manera irregular, solo el control dinámico de seis meses sobre el estado de desarrollo del folículo puede hacer que el diagnóstico sea preciso.

Temperatura basal durante la anovulación

El método de medición de la temperatura ayuda a comprender en casa si se está produciendo la ovulación. Normalmente, el gráfico de temperatura durante el ciclo consta de dos fases: en la primera fase del ciclo, la temperatura corporal es más baja que en la segunda. Unos días antes de la ovulación, la baja temperatura de la primera mitad del ciclo desciende aún más, y desde el día de la ovulación. bajo la influencia de la progesterona comienza a crecer aproximadamente 0.2 grados por día, de modo que al final del ciclo nuevamente disminución. La diferencia de temperatura por ciclo es de aproximadamente un grado.

Para construir un gráfico de temperatura basal, debe medir la temperatura y registrar los valores todas las mañanas desde el día 1 del ciclo, sin levantarse de la cama. La temperatura se puede medir sosteniendo el termómetro en la boca, la vagina o el recto durante al menos 5 minutos. La medición se realiza siempre en el mismo lugar. Luego, basándose en los datos, necesita construir un diagrama, conectando todos los valores.

Con anovulación, la temperatura basal es monótona: no hay subidas o bajadas pronunciadas, ya que no hay se forma un cuerpo lúteo, que produce progesterona, respectivamente, la temperatura no aumenta en 2 fase del ciclo.

Métodos de tratamiento

Si la ausencia de ovulación es causada por un trastorno metabólico, es necesario normalizar la dieta. Si el motivo es diferente, recurra a medicamentos hormonales, laparoscopia.

Terapia hormonal

El principal tratamiento para la disfunción ovulatoria es la terapia hormonal. Con ovario poliquístico, al paciente se le prescribe FSH, gonadotropina coriónica, agentes pergonales, estrógenos-progestacionales. Otra opción es darle un descanso al cuerpo, tomar anticonceptivos monofásicos - AOC durante 2-3 meses.

En el tratamiento de la anovulación con infertilidad endocrina, se usa Dufaston, un medicamento de amplio espectro. En sus propiedades farmacológicas, está cerca de la progesterona, estimula la actividad del cuerpo lúteo, mientras que no tiene efectos secundarios en forma de alteración de la coagulación sanguínea y el metabolismo. Previene la hiperplasia endometrial y en combinación con Ovarium Compositum contribuye a la regulación general del sistema reproductivo.

La terapia secuencial con hormonas y fisioterapia es eficaz en el 70% de los casos.

Laparoscopia

Las patologías ováricas que requieren intervención quirúrgica se tratan mediante laparoscopia. Si durante el diagnóstico se encuentran quistes o miomas en la cavidad abdominal, se extraen de inmediato. Al mismo tiempo, se realiza una biopsia de ovario para un examen histológico para excluir procesos tumorales. El cirujano puede "ayudar" al óvulo a salir de la cápsula ovárica cortando el engrosamiento.

Remedios caseros

El tratamiento con remedios caseros no se puede realizar sin consultar a un médico. Los concentrados de tintura de hierbas pueden contener toxinas dañinas para el cuerpo.

Previsión y prevención de un ciclo de una fase

Con un tratamiento oportuno iniciado y tácticas terapéuticas bien elegidas, el embarazo después del ciclo anovulatorio ocurre en el 45% de los casos. Si no es posible concebir de forma natural, se aconseja a la mujer que utilice tecnologías de reproducción asistida. El más común es el método de fertilización in vitro. En ausencia de óvulos maduros sanos, se utiliza un óvulo de donante para la concepción artificial.

No identificar y tratar los ciclos de anovulación de manera oportuna puede provocar anemia, sangrado menstrual disfuncional, infertilidad y disfunción ovárica.

El cumplimiento de las siguientes recomendaciones ayudará a evitar el desarrollo de las complicaciones enumeradas y la aparición de ciclos anovulatorios:

• Una dieta equilibrada, nutritiva y saludable con la inclusión de alimentos que contengan una cantidad suficiente de minerales y vitaminas;
• Terapia oportuna y competente de patologías inflamatorias e infecciosas del sistema genitourinario;
• Exclusión del estrés físico y psicoemocional excesivo;
• Mantener un estilo de vida activo (abandono de adicciones, actividad física moderada);
• Examen regular por parte de un ginecólogo (una vez cada seis meses).

Con la aparición sistemática de ciclos monofásicos, disfunción menstrual y problemas con la concepción, debe consultar a un médico. Después de realizar una serie de estudios, el médico determinará la causa de la condición patológica y desarrollará un tratamiento efectivo que ayudará a restaurar el ciclo menstrual y la ovulación.

¡Atención! Este artículo se publica solo con fines informativos y bajo ninguna circunstancia es material científico o asesoramiento médico y no puede servir como sustituto de la consulta cara a cara con un profesional un médico. Para diagnóstico, diagnóstico y prescripción de tratamiento, comuníquese con médicos calificados.

¿Es posible el embarazo con ciclos de anovulación?

Muchas mujeres preguntan: "Si no ovulo, ¿seré madre alguna vez?" El caso es que el embarazo sin la ovulación es imposible, porque una mujer puede quedar embarazada solo cuando sus óvulos maduros se liberan de ovario.

La mayoría de las mujeres tienen un ciclo anovulatorio una o dos veces al año. Esto significa que la anovulación no significa una incapacidad total para concebir un hijo, sino una disminución en la probabilidad embarazo: una o dos veces al año en comparación con diez a doce para una mujer con un ciclo.

Las mujeres con ciclos irregulares durante la ovulación tendrán las mismas posibilidades de embarazo que las mujeres con períodos regulares.

Ciclos ovulatorios y anovulatorios: ¿cuál es la diferencia?

Si tiene períodos regulares y siente cambios habituales en su cuerpo durante su ciclo (dolor en la parte inferior inflamación abdominal a mitad del ciclo, inflamación de las mamas de ciclo tardío o síntomas del síndrome premenstrual), es probable que tenga ovulación.

Puede verificar esto usted mismo rastreando los cambios en la temperatura corporal basal o realizando una prueba de ovulación.

Se puede sospechar falta de ovulación si la menstruación es irregular y el ciclo puede ser demasiado corto (menos de 21 días) o muy largo (más de 35 días).

Si a menudo experimenta retrasos de más de 2 semanas y no puede determinar la ovulación mediante pruebas o tablas de temperatura corporal basal, consulte a su médico.

Posibles complicaciones

El deterioro persistente de la función reproductiva es una de las principales consecuencias negativas de los ciclos patológicos con un óvulo inmaduro. Además de la infertilidad, la anovulación a menudo amenaza con una hemorragia uterina debilitante. Su repetición regular conduce a hipotensión, anemia por deficiencia de hierro, agotamiento físico.

¿Debería ver a un médico?

Como regla general, una mujer comienza a rastrear su ovulación solo cuando está planeando un embarazo. El ciclo anovulatorio es la causa más común de infertilidad. Por lo tanto, es imperativo buscar ayuda médica calificada de un ginecólogo.

Solo un médico puede determinar la causa exacta de la falta de ovulación y desarrollar un régimen de tratamiento óptimo para restaurar la función sexual. El ginecólogo tiene a su disposición todo el equipamiento necesario para un diagnóstico completo de la patología. No descuide los exámenes de rutina con un médico, porque es bastante difícil sospechar un problema de este tipo por su cuenta.

El volumen de sangre perdido y la regularidad de la menstruación durante el ciclo anovulatorio pueden ser los mismos que durante la menstruación completa. Los exámenes regulares identificarán la patología en una etapa temprana y evitarán consecuencias graves.

Pronóstico. Profilaxis

El pronóstico de la disfunción ovárica es favorable. Sin embargo, la POI afecta negativamente no solo a la esfera reproductiva, sino también a la calidad de vida, la morbilidad general y la mortalidad de las mujeres.

La administración oportuna de la terapia de reemplazo hormonal es la principal forma de eliminar los síntomas de la deficiencia de estrógenos y prevenir el riesgo de osteoporosis y enfermedad cardiovascular [17].

Bajar de peso y hacer ejercicio con regularidad puede ayudar a reducir la gravedad del síndrome de ovario poliquístico.

No existen métodos específicos para prevenir el exceso de hormonas sexuales femeninas y andrógenos. Una nutrición racional y equilibrada, la actividad física y el abandono del hábito de fumar ayudarán a evitar el desarrollo de enfermedades concomitantes.

Dónde obtener ayuda calificada

La anovulación puede ser un problema grave para las parejas que planean concebir. Sin embargo, con el enfoque correcto de las medidas de diagnóstico y el tratamiento, el embarazo ocurre en la mayoría de las mujeres. Por lo tanto, es muy importante encontrar un médico con experiencia. La forma más sencilla de hacerlo es consultando una clínica privada.

Opinión de los médicos

El trabajo descoordinado de la glándula pituitaria, el hipotálamo y los ovarios conduce a un desequilibrio en las hormonas sexuales. La consecuencia a menudo se convierte en la aparición de anovulación, una falla en el proceso de maduración y salida del folículo del óvulo. Con tales sospechas, para rastrear la patología probable, es útil medir regularmente la temperatura basal. Esta es una manera fácil de identificar una infracción y tomar medidas a tiempo.

La terapia de anovulación debe ser supervisada por un médico. Se permiten medidas adicionales en forma de fitoterapia y otros métodos populares, pero después de consultar con especialistas.

Preguntas de los pacientes

¿Cómo quedar embarazada sin ovulación?

Desafortunadamente, me diagnosticaron anovulación ovárica. Pero después de la primera decepción y la pérdida de la esperanza de un embarazo, escuché de un colega que todavía es posible quedar embarazada. Dime, ¿existen métodos modernos para esta patología?

Respuesta

¡Buenas tardes, Varvara! Es muy difícil quedar embarazada con anovulación. Para hacer esto, primero debe encontrar y eliminar las causas que lo causaron. Si la anovulación se acompaña de un quiste ovárico, se puede utilizar la inducción o la cirugía. Es recomendable realizar un curso de terapia hormonal. Se puede obtener información competente en el departamento de ginecología de nuestro centro.

¿Qué es la anovulación en las mujeres?

Mi compañera de clase se avergonzó de aclarar el significado de la anovulación en el examen de un ginecólogo, así es como caracterizó la razón de su incapacidad a largo plazo para quedar embarazada. Explícanos qué es y qué tan peligroso es.

Respuesta

¡Buen día! En ginecología, la anovulación es una alteración dishormonal durante el ciclo menstrual. Se acompaña del desarrollo del óvulo, que posteriormente no puede salir del ovario. No se puede llamar una enfermedad grave. Sin embargo, con la anovulación, realmente no hay posibilidad de quedar embarazada. Dado que el óvulo no puede moverse más en este estado, la fusión con el esperma simplemente no tendrá lugar. Los médicos de nuestro centro pueden informar de manera competente sobre los signos y la prevención de la anovulación.