Alta con endometritis y poliposis uterina (diagnóstico, tratamiento)

La endometritis, una de las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, se caracteriza por la inflamación del revestimiento interno del útero.

Hay endometritis aguda y crónica. El tratamiento de la endometritis crónica será más prolongado y difícil que el de la forma aguda.

Las causas de la endometritis crónica.

La cronización del proceso se debe a varias razones:

• Tratamiento incompleto del proceso inflamatorio. Muchos pacientes, ante la inflamación y tras escuchar anuncios en televisión, prescriben su propio tratamiento. Por lo general, los medicamentos se administran en un curso corto. Y tan pronto como se vuelve más fácil y los primeros síntomas desagradables desaparecen, las mujeres abandonan el tratamiento. Esto conduce a la formación de un proceso primero subagudo y luego crónico.
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• Formación de cepas resistentes de microorganismos. Conduce al nombramiento de medicamentos antibacterianos, que no siempre afectan adecuadamente la flora que causa la inflamación. Un curso corto de antibióticos y la elección del fármaco antibacteriano incorrecto conduce a la formación de cepas resistentes de microorganismos que mantienen constantemente un proceso inflamatorio lento.
• Pobre inmunidad. No es ningún secreto que la generación actual de pacientes tiene una inmunidad más débil que la anterior. Esto se debe a muchas razones: mala ecología, estrés, fatiga crónica, infecciones frecuentes, toma de diversos medicamentos, etc.

Signos de endometritis crónica

• hiperemia (enrojecimiento) de la membrana mucosa del útero, generalmente no en toda la superficie, sino en ciertas áreas;
• endometrio desigual;
• la presencia de un aumento del sangrado de la membrana mucosa;
• Se pueden encontrar pólipos fibrosos glandulares muy pequeños (especialmente comunes en el área de las esquinas de las trompas).

Incluso si no se encuentran signos de endometritis durante la histeroscopia, aún es necesario tomar una biopsia del endometrio (es decir, "pellizcar" un trozo del endometrio) y enviarla a la clínica estudio. Aproximadamente el 30% de las endometritis tienen una imagen histeroscópica ideal.

Examen histológico

El diagnóstico de endometritis crónica es un diagnóstico histológico. Solo la conclusión del patólogo puede confirmarlo o negarlo.

Actualmente, existen varios criterios morfológicos para la endometritis crónica:

• infiltración por linfocitos y / o células plasmáticas de la capa estromal del endometrio;
• esclerosis de las arterias espirales del endometrio (arterias que alimentan el endometrio);
• hipertrofia focal de la capa basal del endometrio;
• fibrosis o esclerosis de la capa estromal del endometrio (la presencia de esclerosis indica la lejanía y "negligencia" del proceso).

Endometritis: dolor, secreción, fiebre.

Las manifestaciones no siempre pueden ser pronunciadas y vívidas, por lo tanto, es importante que una mujer preste atención a cualquier cambio en la secreción, dolor en la parte inferior del abdomen y dolencias. Es especialmente necesario monitorear de cerca la condición en los próximos días después de las intervenciones intrauterinas. Manifestaciones peligrosas como un aumento brusco de la temperatura a 38-39 ℃ en el contexto de sudoración y escalofríos, manchas del tracto genital o membranas mucosas purulentas. También es típico tener debilidad y malestar general, palidez y dolor en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la región del sacro o pubis. Especialmente con cuidado, es necesario evaluar el alta y el estado general después del parto o aborto espontáneo, aborto. La presencia de síntomas peligrosos debe ser motivo de hospitalización inmediata.

Las manifestaciones de la endometritis crónica son aún más escasas, incluyen fluctuaciones de temperatura dentro de 37-38 ℃, sangrado uterino de naturaleza irregular, aparición de sangre entre menstruaciones. Secreción peligrosa con olor desagradable y mezcla de moco, verdor, amarillo. Puede sospechar de dolor de endometritis durante las deposiciones, relaciones sexuales o malestar recurrente en la parte inferior del abdomen, problemas con la concepción o abortos espontáneos frecuentes.

Diagnóstico de endometritis: qué pruebas deben pasarse

Para detectar la enfermedad, se prescriben:

• Frotis del tracto genital, en el que se encuentran sangre, pus, microbios patógenos con endometritis.
• Pruebas para detectar infecciones genitales. La mejor opción es el estudio Femoflor, que revela incluso lesiones infecciosas ocultas, incluidas las causadas por virus.
• Ecografía de la pelvis pequeña, que muestra el estado de los órganos reproductores.
• Histeroscopia: examen de la superficie interna del útero con la toma de muestras de tejido para análisis celular (histología o citología). La histeroscopia realizada en los primeros 10 días del ciclo menstrual con muestras de endometrio se considera el "estándar de oro" de diagnóstico. Las muestras muestran cambios característicos de esta enfermedad.

En caso de infertilidad causada por endometritis, se prescribe un estudio de la permeabilidad de las trompas de Falopio. Durante el procedimiento, se introduce una solución ligeramente salada en los oviductos, cuyo movimiento a través de los tubos se controla mediante ultrasonido.

¿Cómo cambia la naturaleza de la menstruación con el desarrollo de la endometriosis?

En la mayoría de los casos, la menstruación se vuelve abundante y dolorosa. Hay situaciones en las que la menstruación se vuelve escasa. La hipomenorrea es característica de las mujeres con deterioro de la función ovárica o deficiencia hormonal. Si las secreciones se acumulan en el útero, aumenta de tamaño y se vuelve más denso. Si la endometriosis se desarrolla en el cuello uterino, se observa el flujo sanguíneo durante un examen ginecológico. La ovulación se ve afectada, lo que provoca infertilidad temporal hasta que se corrige el problema.

La endometriosis conduce a trastornos hormonales, lo que afecta negativamente el ciclo mensual. Los signos del síndrome premenstrual están aumentando. El dolor en el área pélvica ocurre antes del inicio del ciclo. Dependiendo de la situación individual, la menstruación es prolongada y abundante, escasa, acíclica o en forma de secreción manchada.

Con mayor frecuencia, las mujeres están preocupadas por la hipermenorrea, un exceso de secreción de sangre, que se caracteriza por los siguientes signos generales:

1. El dolor se siente al comienzo del ciclo menstrual, pero la secreción es escasa.
2. Con el debilitamiento del síndrome de dolor, comienza una profusa pérdida de sangre.
3. Los coágulos de sangre están presentes en el flujo menstrual.
4. Durante los primeros tres días, la descarga es abundante, del cuarto al quinto día, la cantidad de descarga es pequeña. Dentro de 6-8 días, se pueden observar manchas sin sangre.

Qué no hacer con los períodos abundantes: tome un baño caliente, sea celoso con la actividad física.

La hipermenorrea es peligrosa para las mujeres en edad fértil. La pérdida de sangre frecuente y prolongada provoca una enfermedad peligrosa: la anemia por deficiencia de hierro. La enfermedad se manifiesta por debilidad, disminución del rendimiento, mareos, dificultad para respirar. Si ocurren estos signos, se requiere la consulta de un médico.

La hipomenorrea (cuando se observan períodos escasos con endometriosis) es una tasa baja de flujo menstrual. Se observa un pequeño sangrado solo el primer día. Además, dentro de 2-3 días, la secreción de una mujer se asemeja a un embadurnamiento. La cantidad de sangre es tan pequeña que solo las toallas sanitarias son suficientes. Esta variante de la menstruación con endometriosis es mucho menos común.

La ausencia de menstruación debería ser alarmante. El retraso en la menstruación con endometriosis puede estar asociado a varias razones. La falta de sangre es una señal de problemas graves, por lo que debe visitar a un médico. El retraso indica tanto el embarazo como el desequilibrio hormonal.

En la endometriosis, la menstruación retrasada puede deberse a la unión ectópica del feto en las trompas de Falopio, lo que lleva al aborto. Por eso es importante consultar a un especialista ante los más mínimos signos perturbadores. Un signo alarmante es la ausencia de alta durante más de un mes.

Más sobre pólipos

Los pólipos uterinos o endometriales son crecimientos benignos que se elevan por encima de la superficie de la capa interna del útero. Sus tamaños van desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Estas son formaciones únicas y múltiples que se fijan al revestimiento interno del útero debido a un tallo delgado o una base ancha.

Por lo general, los pólipos endometriales no crecen fuera de la cavidad uterina, pero en casos raros, pueden salir a través del cuello uterino hacia la vagina y detectarse durante un examen de rutina. Las formaciones se encuentran en pacientes de diferentes grupos de edad: niñas, mujeres de mediana edad y aquellas que ya han pasado la etapa de la menopausia. La incidencia de patología es del 6 al 20%.

Los pólipos intrauterinos a menudo se combinan con pólipos del canal cervical del cuello uterino. En ginecología, estas formaciones se consideran antecedentes o condición precancerosa y deben eliminarse.

Clasificación

Dado que un pólipo es un derivado del endometrio, a una neoplasia le puede pasar lo mismo que a veces le ocurre a otros tejidos: infección, necrotización, ulceración. Estructuralmente, la neoplasia consta de los siguientes componentes: epitelio (tejido tegumentario), estroma y vasos.

Dependiendo de qué tejido prevalezca en la estructura, se distinguen los siguientes tipos de pólipos:

• glandular;
• fibroso;
• adenomatoso;
• mixto glandular-fibroso.

El tipo de pólipos glandulares es más común en las niñas. Los pólipos mixtos, además del tejido glandular, también contienen tejido conectivo. Son más comunes en la edad adulta. Las neoplasias fibrosas se componen predominantemente de tejido conectivo. Las neoplasias adenomatosas son las más peligrosas en términos de degeneración en cáncer. Por lo tanto, intentan eliminarlos inmediatamente después de la detección.

Además de las especies enumeradas, se aísla la forma placentaria, en cuyo caso el pólipo se forma después del parto o de un aborto artificial o espontáneo. Como su nombre lo indica, el pólipo proviene de la placenta, parte de la cual, por alguna razón, no se ha eliminado del cuerpo. Esta forma de la enfermedad tiene síntomas más pronunciados: aparece un sangrado prolongado y la infección a menudo se une.

Pólipo placentario

Los pólipos placentarios en el útero son un tipo especial de neoplasia que se forma en la cavidad del órgano debido a la retención de partículas de tejido placentario después del parto, aborto con medicamentos o aborto espontáneo. A los restos de la placenta, que está firmemente adherida a las paredes del útero, se adhieren muchos coágulos de sangre, a partir de los cuales se forma el pólipo.

Esta patología es muy común entre quienes recurrieron a la interrupción artificial del embarazo o tuvieron un aborto espontáneo. La presencia de pólipos endometriales aumenta la probabilidad de aborto espontáneo de 5 a 8 veces. El pólipo placentario se trata quirúrgicamente.

Síntomas del pólipo endometrial

A menudo, el pólipo no se manifiesta en absoluto. Se convierte en un hallazgo accidental durante un examen ginecológico, planificado o por otra enfermedad. Pero algunas mujeres pueden tener los siguientes síntomas:

• irregularidades menstruales: menstruación demasiado abundante y prolongada, secreción manchada en la mitad del ciclo;
• dolor en la parte inferior del abdomen, que es calambres;
• manchado durante o después del coito;
• a veces aparecen secreciones inusuales, leucorrea, moco con un olor desagradable;
• en el caso de una menstruación excesivamente abundante y prolongada, se produce anemia, una mujer desarrolla debilidad y su capacidad de trabajo disminuye;
• si hay una violación de la circulación sanguínea en un pólipo, una mujer puede experimentar dolores agudos.

Uno de los síntomas más graves puede ser la infertilidad. La unión exitosa del embrión al endometrio depende del estado de la capa mucosa superior del útero. Con pólipos endometriales, especialmente pólipos grandes y múltiples, una mujer puede tener problemas para concebir. Luego se entera de los pólipos como resultado de ir al médico por infertilidad.

Los pólipos del útero en mujeres en la menopausia pueden provocar secreción sanguinolenta. Tal alta requiere atención médica inmediata para descartar cáncer de útero o hiperplasia.

En la ecografía, los pólipos endometriales son muy claramente visibles, algunos de ellos se visualizan mejor en la mitad del ciclo proliferativo, otros en la fase secretora del ciclo.

Puede sospechar un pólipo por los signos típicos: menstruación abundante, secreción manchada en el medio del ciclo, dolor durante el coito. Todos estos signos pueden indicar otra enfermedad, por ejemplo, sobre la endometriosis. Una mujer debe ir a un ginecólogo y someterse a una ecografía, solo entonces se puede hacer un diagnóstico preciso.

El tratamiento de un pólipo del útero es necesario, porque a veces (no más del 1-2% de los casos) puede ocurrir su malignidad. En la clínica Dr. AkNer proporcionará a las mujeres toda la asistencia necesaria con respecto al diagnóstico y tratamiento de los pólipos uterinos.

Diagnóstico de pólipos en el útero.

Después del inicio de los síntomas de la patología (menstruación abundante, sangrado fuera del ciclo, dolor en la parte inferior del abdomen), debe consultar a un ginecólogo. Los pólipos también se pueden detectar en una etapa temprana durante un chequeo de rutina. Por eso, es importante visitar a su ginecólogo al menos una vez al año.

Para diagnosticar neoplasias, el médico realizará un examen ginecológico con palpación del útero y prescribirá una ecografía. Un pólipo en el útero en la ecografía parece un crecimiento ovalado o redondo con más frecuencia en la pierna. Durante el estudio, el médico presta atención a la expansión de la cavidad uterina y al engrosamiento local del endometrio.

Un método de diagnóstico más informativo es la histeroscopia del pólipo uterino. Durante su implementación, el médico observa neoplasias en la cavidad uterina de diversas localizaciones. Pueden tener una superficie lisa o nudosa, de color rosa. Las neoplasias pueden ser rojas si la inflamación ha comenzado en ellas, o grisáceas con manchas individuales de color abigarrado en caso de desnutrición del pólipo y el desarrollo de un proceso necrótico.

Es bastante difícil determinar el tipo de pólipo por su apariencia (glandular, fibroso o adenomatoso). Por lo tanto, se retira para un examen histológico adicional.

Pólipos en el útero: tratamiento con métodos modernos.

La forma más confiable de tratar los pólipos es extirparlos. Esta operación es poco traumática y segura. Después de la eliminación, la eficiencia y la función sexual se restauran con bastante rapidez. En el período postoperatorio, a una mujer se le recetan medicamentos que restauran los niveles hormonales y previenen la aparición de nuevos crecimientos.

La extracción se lleva a cabo en el proceso de histeroscopia: examen del útero. Para hacer esto, se introduce un histeroscopio equipado con una cámara en miniatura en la cavidad uterina.

Primero, el cirujano abre el canal cervical. Luego inserta un histeroscopio en él, un dispositivo en forma de tubo delgado, equipado con una cámara que transmite una imagen a un monitor. Con su ayuda, el médico puede controlar el progreso de la intervención. Todas las formaciones detectadas se eliminan utilizando un asa quirúrgica eléctrica, después de lo cual los sitios de unión de los pólipos se tratan con nitrógeno líquido o tintura de yodo al 5%.

Los pólipos grandes individuales se eliminan con fórceps, mientras se capturan los tejidos alterados adyacentes. En este caso, los vasos que previamente nutrían el pólipo permanecen torcidos y no sangran.

Se considera que el período más adecuado para la histeroscopia es 2-3 días después del final de la menstruación. En este momento, el revestimiento del útero tiene la estructura más delgada y los pólipos son claramente visibles en su superficie. En cuanto al dolor de la operación, en realidad prácticamente no provoca sensaciones desagradables, ya que se realiza bajo anestesia local o general.

El legrado diagnóstico se utiliza para múltiples pólipos e hipertrofia (engrosamiento) de la capa interna del útero. Durante el procedimiento, el médico, utilizando un dilatador especial, abre el cuello uterino y, manteniéndolo en esta posición, con la ayuda de un instrumento afilado extrae el tejido alterado junto con los pólipos. Posteriormente, el biomaterial extraído se envía para un examen histológico, lo que le permite determinar si hay cánceres en las células extraídas.

A veces, la histeroscopia y el legrado se combinan. Esto se hace para extirpar las partes restantes de los pólipos y analizar el tejido en busca de cáncer.

Todas las manipulaciones se realizan a través del tracto genital, por lo que no hay puntos de sutura y otros signos de interferencia en el abdomen de la mujer.

Secreción sanguinolenta después de la cirugía

Debido al trauma de la mucosa uterina después de la cirugía desde el lugar donde se extrajo el pólipo hasta el útero, durante varios días puede haber manchado, además de molestar el dolor espasmódico personaje.

Se puede observar secreción sanguinolenta durante varios días, sin embargo, el sangrado profuso solo puede molestar en las primeras horas después de la operación.

Sobre la descarga normal

Normalmente, el líquido debe salir de la vagina de la mujer. Pero no todas las descargas son normales. La secreción "buena" es clara, no abundante (a partir de 50 mg por día) mucosidad inodoro. La secreción normal no causa molestias, no causa picazón, ardor o irritación de la vagina. Si toma un frotis para microflora, se debe encontrar una cantidad normal de leucocitos con predominio de lactobacilos. La secreción mucosa aumenta gradualmente en cantidad hasta el día de la ovulación (aproximadamente 14 días después de la menstruación). Durante este período, el moco cambia sus propiedades. La sensación de humedad en la zona genital en este momento es absolutamente normal.

¡Pero la secreción marrón debe tratarse con mucho cuidado! Un tinte pardusco del líquido indica claramente adiciones sanguinolentas o sanguinolentas al moco. Y esto, a su vez, puede indicar violaciones del área genital femenina. Más sobre tales violaciones y sus razones.

Alta después de la biopsia: norma y patología.

Una biopsia de cuello uterino es un procedimiento traumático, después del cual a la mujer le molestará un pequeño sangrado. En este caso, el paciente nota dolores tirantes no intensos en la parte inferior del abdomen. Estos síntomas pueden molestarlo durante 5 a 7 días. A medida que cicatriza el tejido dañado, el volumen de secreciones se normaliza gradualmente. Después de la menstruación, el cuello uterino se limpiará por completo y se detendrá la anestesia sanguínea.

A lo largo de este período, la mujer debe controlar su salud, vigilar los síntomas y, si empeora, buscar ayuda médica de inmediato. Es necesario llamar a una ambulancia si la descarga se vuelve más intensa y abundante, la temperatura sube cuerpo, unido por un olor desagradable, que indica la progresión de una enfermedad infecciosa-inflamatoria proceso.

Secreción amarilla después de la biopsia cervical.

La secreción amarilla después de una biopsia cervical también se considera normal. Pueden durar entre 5 y 10 días. La alerta debe ser un flujo vaginal abundante con un olor picante y fétido, que indica la presencia de una infección bacteriana. En este caso, retrasar una visita al médico está plagado de complicaciones peligrosas. La secreción amarilla con inclusiones verdes, que indican la progresión de un proceso purulento, también se considera patológica.

Cómo tratar la endometritis del útero.

La mayoría de los casos de endometritis están asociados con la proliferación de bacterias dañinas. Es por eso que la endometritis aguda del útero se trata exclusivamente con antibióticos de amplio espectro, y cuando un virus la naturaleza de la inflamación, medicamentos antivirales e inmunomoduladores se agregan al régimen de tratamiento, como "aceite de prímula noche ". Gynocomfort. La herramienta fue desarrollada por los especialistas de la empresa farmacéutica VERTEX. Como todos los productos Ginokomfort, Evening Primrose Oil cuenta con los documentos y certificados de calidad necesarios.

La endometritis crónica del útero requiere un trabajo más profundo. Además de los antibióticos (en forma de supositorios o tabletas) y medicamentos antivirales, los médicos recetan proteolíticos, fármacos para mejorar la microcirculación sanguínea, complejos vitamínicos y fisioterapia procedimientos. Todo el tratamiento auxiliar tiene como objetivo mejorar el suministro de sangre al útero y restaurar las propiedades protectoras de la superficie interna. Por eso, al tratar la forma crónica de la enfermedad, es tan importante fortalecer el sistema inmunológico en general.

Reducir las cargas de estrés, cambiar la dieta a favor de las frutas y verduras, abandonar los malos hábitos: todo esto debe llevarse a cabo simultáneamente con el curso del tratamiento prescrito por el médico.

A veces, se necesita terapia hormonal para tratar la endometritis. Esto se aplica a los casos en que la enfermedad es causada por una violación del proceso de crecimiento y el rechazo del endometrio. En este caso, una mujer puede notar una violación permanente del ciclo menstrual, por lo tanto, el tratamiento de dicha condición. la mayoría de las veces se reduce a la designación de píldoras anticonceptivas, que ayudan a restaurar la normalidad menstruación. El tratamiento dura de 3 a 6 meses.