Cementos de ionómero de vidrio en odontología (materiales de obturación basados ​​en GIC)

Los cementos de ionómero de vidrio (polialquenato de vidrio) (GIC) son materiales de relleno modernos con una estructura heterogénea, en qué relleno es vidrio de aluminosilicato (Al2 (SiO3) 3), y el papel de la matriz de polímero lo desempeña el poliacrílico ácido.

Los JRC se utilizan ampliamente en odontología como revestimientos aislantes, materiales de restauración y materiales de elección para colocación de precintos en dientes temporales.

Características detalladas

El cemento de ionómero de vidrio es una mezcla de un relleno representado por vidrio de fluoroaluminosilicato y una estructura de polímero hecha de ácidos poliacrílico, poliitacónico y polimaleico. El líquido también puede contener un sistema catalítico: ácido tartárico, canforquinona (inicia el curado bajo los rayos UV) y metacrilato de hidroxietilo.

Los componentes del polvo en varias combinaciones determinan las propiedades de los cementos de polialquenato de vidrio:

• cuarzo (SiO2) agrega transparencia, reduce la resistencia del material curado, prolonga el tiempo de trabajo;
• óxido de aluminio (Al2O3) reduce el tiempo de trabajo con el material, agrega opacidad, resistencia al contacto con ácidos y fuerza;
• fluoruro de calcio (CaF2) añade opacidad, resistencia y propiedades caries estáticas al CCI;
• fosfato de aluminio (AlPO3) aumenta la opacidad, resistencia del cemento y sirve como estabilizador de su estructura;
• sales de bario e impurezas metálicas añadido para radiopacidad.

El curado se realiza en etapas:

1. Disolución (ionización) - la reacción de poliácidos con la superficie de las partículas de relleno y la formación de iones Ca2 + y Al3 +.
2. Endurecimiento (o gelificación primaria) - unión de monómeros poliácidos entre sí mediante iones Ca2 + y Al3 +. Son característicos un aumento del pH y la formación de un gel a partir de cadenas de ácidos poliméricos. La duración es de 3 a 6 minutos.
3. Endurecimiento final - la formación de enlaces estables de polialquenoato de aluminio y flúor, que mantiene las cadenas de polímero longitudinales con enlaces cruzados. Dura hasta un día (24 horas).

Una propiedad importante de GIC es su capacidad para adherirse químicamente a los tejidos de los dientes. Esto es posible debido al establecimiento de enlaces quelantes entre los grupos carboxilo del polímero (-COO-) y los iones. Calcio (Ca2 +), que forman parte de la hidrocapatita del esmalte y las sales de calcio dentinario (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Además, el JRC puede formar enlaces con acero inoxidable, aleaciones de oro y platino, materiales compuestos, materiales que contienen eugenol. La fuerza de adhesión de GIC es de 2-7 MPa. Hablando de la fuerza de adherencia, debe entenderse que es insuficiente para soportar la carga de masticación en su totalidad, pero proporciona una buena adherencia marginal del relleno.

Ventajas y desventajas

Ventajas de los ionómeros de vidrio:

1. Facilidad de uso. La mayor parte del JRC se introduce en la cavidad del diente en 1-2 porciones. La mayoría de estos cementos no requieren decapado previo y vinculaciónesmaltes y dentina.
2. Capacidad de curado en un ambiente húmedo.. Esta propiedad permite el uso activo de cementos para el relleno de caries cervicales, defectos en forma de cuña, caries por debajo del nivel de las encías.
3. La presencia de enlaces intermoleculares de cemento con esmalte o dentina.. Permite crear empastes con buena adherencia marginal, y tampoco requiere la creación de áreas de retención durante el llenado.
4. Adhesión a materiales con aceite de clavo.. En tal caso, el JRC se puede utilizar como revestimientos aislantes, ya que el eugenol interfiere con la adhesión de los materiales compuestos a los tejidos.
5. Adhesión a metales. En contacto con ellos, los JRC dan buenos resultados cuando se utilizan como material de cementación.
6. "Efecto batería". Evidencia de que los ionómeros de vidrio liberan iones de fluoruro en el tejido dental durante al menos un año desde el momento del empaste.
7. Contracción de polimerización baja. Durante el endurecimiento, los cementos absorben agua del fluido oral, lo que conduce a un aumento en su volumen y compensa la contracción, que en los materiales compuestos fotopolimerizables en 40% más.
8. Inercia en relación con la pulpa y ausencia de efecto irritante sobre ella. Los GIC promueven la formación de dentina terciaria y tampoco requieren grabado de dentina con ácido fosfórico y tienen una composición no agresiva. Todo esto permite que se utilicen como junta para el llenado. caries profunda utilizando la técnica del sándwich.
9. El coeficiente de expansión térmica es idéntico al de los tejidos dentales.. Esto asegura una fuerte adhesión marginal de los empastes y también evita el desconchado del esmalte y los márgenes de dentina debido a la expansión térmica del empaste.

Las desventajas son principalmente inherentes al CCI "clásico":

1. Larga maduración de la masa de cemento: el cemento finalmente se cura después de 24 horas, aunque la reticulación inicial ocurre después de 3-5 minutos.
2. El primer día después del llenado, el material es sensible a la alta humedad (los iones se eliminan) o su falta (los procesos de formación de iones en la masa de cemento se interrumpen y se produce la polimerización más extenso).
3. La estructura puede verse alterada por vibraciones. Por lo tanto, estos empastes no deben procesarse con fresas inmediatamente después de su colocación.
4. No grabar tejidos dentales (el ácido fosfórico prolonga el período de maduración de la masa de cemento).
5. Con caries profunda, el uso de JRC solo es posible con el uso de almohadillas médicas; de lo contrario, el material adsorberá el líquido de los odontoblastos en pulpa.
6. Baja resistencia al estiramiento diametral, lo que conduce a la imposibilidad de utilizar cementos para el relleno de cavidades en superficies oclusales y en una situación en la que la carga de masticación se distribuye sobre la superficie del relleno en diferentes direcciones.
7. Rápida abrasión de los empastes del JRC en comparación con los empastes de composicion.
8. Falta de estética.

Clasificación de materiales

Se distinguen las siguientes categorías de ionómeros de vidrio:

1. "Clásico" (sistema polvo / líquido) para trabajos de cementación (cementación dentaduras postizas fijas).
2. Estético alto contenido de dióxido de silicio. Se utiliza para el relleno de defectos en forma de cuña, caries de las raíces de los dientes anteriores, caries de tercera y quinta clase (negro).
3. "Reforzado" contienen fibras, metales, ácidos y resistentes a la humedad. Utilizado para pequeñas caries de primera clase, relleno de dientes de leche, empastes temporales, uso técnicas de sándwichRelleno de las raíces del grupo de dientes distal.
4. Recubrimiento para poner debajo amalgama y compuesto.
5. Cementos aqua (Los ácidos policarboxílicos están presentes en estado liofilizado en polvo y el líquido es agua destilada).
6. Híbridocementos de curado dual (contiene un activador de polimerización ligero: canforquinona. Después de la fotoiniciación, se forma una estructura fuerte y el endurecimiento final ocurre después de 24 horas).
7. Cementos híbridos de triple curado (Vitremer, VOCO). Aquí hay una reacción de fotopolimerización, química (gracias a las micocápsulas con un patentado sistema catalizador, que se destruyen cuando se mezcla el material) y la reacción de polimerización clásica JRC.
8. Monocomponente polialquenatos de vidrio en forma de pastas, modificados con resinas de materiales compuestos (BisGMA, TegGMA, etc.)

Principios básicos de trabajo

Los cementos de agua y GIC "clásicos" se utilizan de acuerdo con la siguiente tecnología:

• trate la cavidad del diente con acondicionador, manténgalo durante 20 segundos, enjuague, seque;
• aísle con cuidado el diente de la humedad mientras se cura el empaste (hasta 6 minutos);
• mezcle el polvo y el líquido durante 30-40 segundos para obtener una masa homogénea brillante;
• agregue cemento a la cavidad del diente y simule el relleno, condensándolo firmemente con una bola de algodón húmeda o un sacacorchos con una parte de trabajo esférica;
• barnice el relleno terminado y procese con fresas al día siguiente.

GIC de curado dual (tipo "pasta-pasta"):

• Grabe el esmalte con ácido fosfórico, seque y aísle el diente de la humedad, aplique adhesivo y polimerizarlo según las instrucciones;
• mezclar dos pastas de un tubo según la proporción recomendada por el fabricante;
• seque la cavidad del diente, aíslela cuidadosamente de la humedad;
• introducir el material en la cavidad, condensándolo bien, en una capa fina (hasta 1,5 mm) y encender con un fotopolimerizador durante el tiempo especificado en las instrucciones;
• repita el punto anterior 2-3 veces hasta alcanzar el volumen de llenado requerido;
• procese el relleno con fresas y gomas elásticas.

JIC de triple curado:

• Grabe el tejido dental con ácido fosfórico, enjuáguelo y seque la cavidad;
• aislar el área de trabajo del fluido oral;
• infligir sistema adhesivo de acuerdo con las instrucciones usando un microcepillo;
• soplar a través de la cavidad, iluminar vínculo;
• mezcle el polvo y el líquido, agregue el material en la cavidad en una porción, condensándolo firmemente;
• para moler y pulir los empastes.

Cementos monocomponente modificados con resinas compuestas:

• grabar el tejido con ácido fosfórico durante 40 segundos en el esmalte y 20 segundos en la dentina;
• lavar el gel de grabado, aislar el diente del fluido oral, secar la cavidad;
• aplique un enlace con un microcepillo, sople a través de la cavidad del diente, ilumínelo con un fotopolimerizador;
• aplique el material de acuerdo con las instrucciones, frotándolo firmemente contra las paredes del diente;
• ilumine cada capa durante el tiempo especificado en las instrucciones;
• para moler y pulir los empastes.

Los 10 mejores ionómeros de vidrio utilizados en odontología

TOP 10 mejores JRC:

1. Vitremer, VOCO Es el único cemento con mecanismo de triple curado. Tiene alta estética, fácil de usar (no requiere aplicación capa por capa). Se utiliza para la fijación de estructuras en odontología ortopédica, restauraciones.
2. Ionosit Baseliner - utilizado para tecnología sándwich, como junta aislante. Tres veces más fuerte que el JRC tradicional.
3. Ionoseal - material fotopolimerizable con mayor resistencia. Se adhiere bien a los composites.
4. Núcleo máximo - material de alta resistencia, reforzado con resinas compuestas. Se usa para restaurar la corona debajo alfiler.
5. FIJACIÓN RelyX - material híbrido fotopolimerizable, utilizado para trabajos de cementación.
6. Fudji plus - cemento compuesto modificado. Proporciona una fuerte fijación de estructuras metálicas sin metal, cerámicas y metálicas utilizadas en odontología ortopédica.
7. Fudji IX - Cemento de polialquenato de vidrio "empaquetable" de alta resistencia a la abrasión. Se refiere a cementos "clásicos". Adecuado para rellenar caries de clase 1 y restaurar la corona del diente.
8. Forro Fudji - material fotopolimerizable de baja contracción. Utilizado como revestimiento aislante.
9. Fudji l - SIC clásico para trabajos de cementación (fijación de estructuras ortopédicas).
10. TimeLine - Ionómero de vidrio fotopolimerizable. Se utiliza como revestimiento para composites en restauraciones.

Información útil

Cabe recordar que:

• cuando se utiliza JRC para amalgama, el grosor de la junta debe ser de al menos 1 mm;
• el período óptimo para la cementación de alfileres y estructuras ortopédicas es la etapa de "estiramiento de hilos", cuando, cuando se arranca la espátula, el cemento forma hilos fibrosos (como chicle);
• al trabajar con JRC "clásico", es importante que la humedad del tejido sea óptima, para ello se seca hasta que la dentina toma la forma de arena húmeda (dentina "espumosa");
• los cementos híbridos requieren sistemas adhesivos y de grabado de tejidos;
• preparación de la cavidad para la introducción de GIC "clásico" - utilizando el acondicionador (solución con monómero) de acuerdo con las instrucciones.

Cemento de ionómero de vidrio: el material de elección al colocar empastes en caso de múltiples caries, caries de los dientes deciduos y con insatisfactorio higiene oralya que estos materiales emiten flúor, lo que evita el desarrollo del proceso de caries.

Los empastes JRC no son tan fuertes ni estéticos como los empastes compuestos y no son resistentes a la abrasión, por lo que no son adecuados para restaurar la superficie oclusal o el borde incisal del diente. Pero proporcionan una buena adherencia marginal, casi no encogen y no son tóxicos.

Además, al instalar empastes de ionómero de vidrio, no debe preocuparse de que el empaste pueda desmoronar las paredes delgadas del diente bajo la influencia de alimentos calientes. Por lo tanto, aunque los composites están por delante de GIC en algunas características, los cementos de polialquenato de vidrio ocupan con confianza su nicho entre los materiales para trabajos de cementación, obturación de dientes deciduos, caries de raíz de dientes y aislante revestimientos.