Separación coronoradicular: indicaciones, técnica

El deseo de tener una hermosa sonrisa ha permitido que la odontología dé un paso adelante. Hoy en día, muchas clínicas modernas están listas para ofrecer a sus clientes un nuevo servicio: separación de dientes.

La esencia del procedimiento es crear el espacio necesario entre los dientes adyacentes.

Hay dos tipos principales de separación: proximal (lateral) y coronario-radicular.

El primero consiste en moler una pequeña capa de esmalte (1/4 mm) en los lados utilizando instrumentos dentales especiales para darle al diente un aspecto estético.

El segundo requiere intervención quirúrgica y es de naturaleza curativa.

La esencia de la separación coronario-radicular.

La operación se realiza cuando el sistema radicular está dañado y tiene como objetivo preservar el órgano óseo.

La separación coronorradical implica cortar un diente de dos raíces en el sitio de las ranuras y eliminar la patología en el área de bifurcación (separación de las raíces interdentales). Después de la curación, se realizan prótesis: se instala una pestaña de muñón en cada parte, a la que luego se une una corona.

Como resultado de la operación, en lugar de un diente con dos raíces, aparecen dos unidades de una sola raíz.

Si la corona se destruye con una raíz sana, se retira la parte coronal dañada y se instala la prótesis en el sistema radicular.

Indicaciones

La separación se realiza en los molares inferiores. El dentista evalúa el estado del órgano dañado y también decide sobre la necesidad de cirugía.

Las principales indicaciones incluyen:

• daño tejido periodontal Grados II y III en el lugar de bifurcación y muerte de la parte superior del tabique interradicular;
• caries dental severa como resultado de una terapia inadecuada;
• perforación de la cavidad del diente en relación con el desarrollo de procesos destructivos;
• la presencia de canales extra que conectan la cavidad dental con el periodonto en la zona de bifurcación.

Contraindicaciones

El procedimiento se cancela si durante el examen el dentista descubre los siguientes problemas:

• acreción del sistema de raíces;
• ubicación demasiado cercana de la bifurcación al vértice de las raíces; de lo contrario, se puede extraer una parte bastante grande del diente;
• inflamación tejidos periodontales;
• mas fuerte osteomielitis;
• proceso destructivo del tejido óseo y caries zona radicular subgingival;
• movilidad dentaria - en este caso, la separación puede causar daños graves (hasta el 50% de la longitud de la raíz) tejido alveolar;
• obstrucción de conductos radiculares que requieren conservación;
• la presencia de una fina capa de tejido óseo cerca del sistema radicular, que no permitirá que la unidad molar soporte una gran carga de masticación.

Además, la operación se pospondrá si el paciente presenta enfermedades del sistema cardiovascular, diabetes mellitus, virales y resfriados, patologías hepáticas, problemas neuropsiquiátricos, enfermedades de la sangre, disfunción renal, así como límites de edad (para los ancianos pacientes).

Pronóstico

Según los propios médicos, la separación coronario-radicular es un gran logro de la odontología médica, que tiene muchas ventajas:

1. Es posible salvar el diente dañado.
2. La operación lleva un poco de tiempo y es fácil de realizar.
3. Después del procedimiento, no es necesario restaurar el tejido óseo.
4. La operación se realiza bajo anestesia local y es completamente indolora.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la separación coronario-radicular aún no se lleva a cabo en todas partes. Los dentistas lo aceptan solo cuando no hay otras posibilidades para salvar el diente dañado y no hay contraindicaciones.

Las principales desventajas de la separación coronario-radicular incluyen la fragilidad de los dientes "nuevos" y las posibles complicaciones.

Etapa preoperatoria

La separación coronoradicular se planifica con anticipación.

Primero, el paciente se somete al examen necesario, que consta de los siguientes procedimientos:

1. Tomando anamnesis: arreglando todas las enfermedades que tiene el paciente en el momento del tratamiento.
2. Un examen en profundidad del cuerpo: análisis generales de orina y sangre, análisis de sangre bioquímicos, pruebas de infección por VIH, pruebas de sífilis y hepatitis viral. A partir de los resultados obtenidos, queda claro si la operación es posible o no. Cuando se mencionan otras enfermedades en el historial médico, se realizan pruebas adicionales. Si se encuentran contraindicaciones graves durante el examen, se ofrecerá al paciente una operación después de someterse a un tratamiento adecuado.
3. Eliminación de pruebas de alergia a los fármacos utilizados durante la operación.
4. Radiografía de la cavidad bucal.
5. Tomografía computarizada: le permite ver el lugar del daño, su forma y tamaño.
6. Preparación de la cavidad bucal: limpieza profesional con ciertos medios; tratamiento de los dientes en crecimiento cercanos; eliminación de raíces que ya no son aptas para la restauración; relleno del conducto radicular.
7. Organización de la actitud psicológica.

Progreso de la operación

La operación se realiza en la siguiente secuencia:

1. Preparación de herramientas.
2. Introducción de la anestesia.
3. Una incisión en la membrana mucosa en el área dañada, una incisión en el periostio.
4. Desprendimiento de tejido, creación de un colgajo perióstico, que proporciona un acceso a la terminación alveolar.
5. Extracción con un taladro de tejido óseo por encima del área de la raíz.
6. Separación de la parte coronal.
7. Eliminación de áreas dañadas de la zona coronal y raíz.
8. Lijado de bordes afilados con un nivel.
9. Eliminación de granulantes, curetaje.
10. Tratamiento antiséptico del área de operación, secando la herida.
11. Hemostasia.
12. Fijación de partes del órgano con férula o noracryl con elementos adyacentes.
13. Vuelva a colocar la solapa en su ubicación original.
14. Coser la superficie exterior.

Después de la operación, se toman impresiones de partes del diente para crear coronas y se preparan las raíces para su instalación.

La importancia del legrado

Legrado - un procedimiento necesario para la separación coronario-radicular.

Se realiza si el paciente:

• tejidos periodontales dañados;
• encías inflamadas;
• bolsas periodontales grandes (de 3 mm y más);
• voluminoso depósitos de piedra;
• el tejido sano se convierte en granulación.

El legrado limpia la parte exterior del diente, la zona peri-dentada, las bolsas, elimina las encías sangrantes y los granulantes y previene las infecciones. Si se abandona el procedimiento, el paciente enfrenta un dolor severo y desarrolla patologías inflamatorias.

El legrado se realiza mediante varios instrumentos (raspador, azada, cureta) o ecografía.

Legrado de bolsas periodontales en video:

Etapa postoperatoria

El período de recuperación en ausencia de complicaciones y patologías suele durar 7-8 días. A medida que la anestesia deja de funcionar, es posible que se produzcan sensaciones desagradables en el lugar de la operación.

Todos los días durante 5 días, se realiza un tratamiento antiséptico de la zona dañada, al sexto día se retiran los puntos.

Durante el período de rehabilitación, el paciente debe:

• observar la higiene bucal, evitando cuidadosamente el área dañada;
• coma alimentos blandos en puré;
• no mastique el lado dañado;
• al comer, evite los cambios bruscos de temperatura;
• beba más líquidos;
• use antiespasmódicos y agentes regeneradores recomendados por su médico;
• dejar de fumar en las primeras horas después de la cirugía;
• aplicar frío
• Evite el esfuerzo físico intenso.

Las coronas temporales se pueden colocar un mes después de la operación, las coronas permanentes se colocan después de 4-5 meses en ausencia de complicaciones.

Complicaciones

A pesar de que la operación es bastante rápida e indolora, las siguientes complicaciones no se excluyen en el período postoperatorio:

• daño pulpar;
• gingivitis - surge del uso de instrumentos no esterilizados o de un cuidado bucal inadecuado después de la cirugía;
• sangrado: se elimina por medios que contraen los vasos sanguíneos y aseguran una buena coagulación de la sangre;
• divergencia de costuras: ocurre con mayor frecuencia debido a la culpa del paciente en caso de incumplimiento de las prescripciones del médico;
• aumento de la sensibilidad del área perioperatoria.

Precio

Los costos en efectivo están determinados por los siguientes factores:

• diagnósticos;
• la cantidad de trabajo realizado durante la operación;
• el precio de los anestésicos y otros medicamentos;
• el costo de consultas especializadas y servicios adicionales.

En promedio, en Moscú y la región de Moscú, el procedimiento cuesta desde 4000 rublos.