Menorragia (hipermenorrea): qué es en las mujeres, cómo tratar después de los 50 años, en adolescentes, con menopausia, código ICD-10, guías clínicas.

La menorragia en las mujeres se expresa por una pérdida excesiva de sangre durante la menstruación. El fenómeno no puede considerarse un diagnóstico independiente. La hipermenorrea (el segundo nombre del sangrado) es a menudo una consecuencia de procesos patológicos en el cuerpo femenino. A menudo, las menorragias profusas indican la presencia de formaciones benignas en la cavidad uterina, por ejemplo, puede ser un fibroma.

¿Qué es la menorragia o hipermenorrea en mujeres en ginecología?

El diagnóstico de menorragia es una variante del síndrome hipermenstrual, cuando la duración del sangrado es superior a siete días. En este caso, la pérdida de sangre puede ser de 100 a 150 ml.

Según las estadísticas, alrededor del 30% de las mujeres sufren de hipermenorrea, pero no todas las mujeres acuden al médico con este problema.

El fenómeno es de dos tipos:

1. Primario menorragia: ocurre con la primera menstruación en las niñas.
2. Secundario - aparece después de un período prolongado de ciclos normales.

La psicosomática de la menorragia radica en que empeora significativamente la calidad de vida de los pacientes, al tiempo que afecta el rendimiento y el curso normal de los contactos sexuales. Además, hipermenorrea aguda y crónica:

• causar anemia en presencia de deficiencia de hierro;
• conducir a la exacerbación de dolencias crónicas.

Importante! El código de menorragia ICD 10 en adultos es 92.

Causas de la menorragia en mujeres

Entre las principales causas de la hipermenorrea se encuentran:

1. Desequilibrio en el sistema hormonal. Con mayor frecuencia, la menorragia se presenta en mujeres después de los 45 años. Esto se debe a la inestabilidad del entorno hormonal en el período anterior a la menopausia.
2. Cualquier enfermedad reproductiva. Esto incluye fibromas, pólipos, disfunciones, adenomiosis y otras neoplasias que a menudo causan menorragia en mujeres de 50 años o más.
3. El uso de medicamentos anticonceptivos para administración intrauterina. La hipermenorrea en este caso puede considerarse como resultado de la instalación de la espiral, que requiere su eliminación.
4. Cualquier diagnóstico que esté asociado con un trastorno hemorrágico, por ejemplo, trombocitopenia. Un alto nivel de sangrado en el contexto de una enfermedad de este tipo siempre causa menorragia.
5. Aumento de la actividad física, exceso de trabajo, un cambio brusco en el clima: todos estos factores obligan al cuerpo a adaptarse a nuevas condiciones. Además, esto conlleva menorragia.
6. La hipermenorrea hereditaria es un fenómeno poco común pero común que se transmite a través de la línea femenina.
7. Enfermedades de otros órganos. Además de los fibromas y las dolencias uterinas, la menorragia se presenta en enfermedades de la pelvis pequeña, el hígado, los riñones, etc.

Los principales factores de riesgo de sangrado abundante durante la menstruación son:

• infecciones de transmisión sexual;
• estrés;
• obesidad, síndromes metabólicos;
• hipertensión;
• interrupción del embarazo.

¡Importante! La menorragia no ocurre en todas las mujeres con menopausia. Esto debería verse facilitado por factores de riesgo.

Los síntomas de la menorragia

El síntoma principal de la menorragia es el sangrado profuso, que no se corresponde con la fisiología habitual. Además, pueden estar presentes coágulos de sangre.

La violación de cualquiera de estos criterios indica el desarrollo de hipermenorrea:

• la duración del sangrado menstrual no excede los siete días;
• la frecuencia de la menstruación, en promedio después de 24-38 días;
• el diámetro total de los coágulos en la descarga no supera los 2,5 cm;
• volumen de pérdida de sangre: no más de 70 ml;
• debe cambiar las juntas no más de una vez cada tres horas;
• el volumen de pérdida de sangre de un ciclo a otro no supera una diferencia del 40%.

Diagnóstico de menorragia

Por lo general, el diagnóstico de hipermenorrea se realiza entrevistando a un paciente que se queja de sangrado profuso. Las recomendaciones clínicas con respecto a la menorragia consisten en un diagnóstico de seguimiento obligatorio, que revelará la verdadera causa de la gran pérdida de sangre. Lo principal es excluir preliminarmente el sangrado uterino durante el embarazo, especialmente para la vista ectópica.

No son los menos importantes los datos de la anamnesis, en particular, si el paciente está tomando algún medicamento. A esto le sigue un examen obligatorio de la vagina por parte de un médico, así como un estudio de la cavidad cervical. Esto determinará la presencia o ausencia de objetos extraños en la cavidad, así como el daño que puede provocar la pérdida de sangre.

Si, como causa de hipermenorrea, existe la sospecha de una patología de los órganos pélvicos, se deben realizar los siguientes estudios:

• Ecografía de los órganos pélvicos;
• biopsia del cuello uterino;
• histeroscopia;
• legrado seguido de análisis del tejido endometrial.

Además, es necesario realizar un estudio de laboratorio de un análisis de sangre bioquímico, estudiar un coagulograma, también determinar los niveles hormonales y analizar los marcadores tumorales.

¡Atención! Se recomienda a todas las mujeres con menorragia confirmada que mantengan un calendario menstrual para registrar la duración del sangrado, la frecuencia y la cantidad de secreciones. El último parámetro es fácil de determinar por la frecuencia de los cambios de calce.

Cómo tratar la menorragia

El tratamiento de la menorragia se lleva a cabo de dos maneras: terapéuticamente, con la ayuda de medicamentos, y quirúrgicamente, mediante cirugía. La elección se determina según la naturaleza de la hipermenorrea.

Entre los medicamentos, se recetan los siguientes medicamentos sin falta:

1. Drogas hormonales. Se proporciona el uso a largo plazo de anticonceptivos, lo que le permitirá ajustar el equilibrio. En la composición de dichos medicamentos, la progesterona y el estrógeno están presentes, ayudan a detener el crecimiento del endometrio, lo que, a su vez, reduce la cantidad de flujo menstrual a casi la mitad.
2. Preparaciones de hierro, que serán una terapia contra la anemia.
3. Rutina y ácido ascórbico para reducir la pérdida de sangre.
4. Medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno).
5. Medicamentos que detienen la pérdida de sangre: etamsilato, ácido aminocaproico, etc.

¡Atención! Si hay un trastorno hormonal, se practica la terapia con medicamentos homeopáticos.

Además, la medicina moderna practica el uso de sistemas intrauterinos con levonorgestrel. También reducen el grosor del endometrio, al mismo tiempo que tienen un efecto anticonceptivo.

Como recomendación adicional, se aconseja a las mujeres con hipermenorrea que establezcan un régimen que les proporcione un sueño y una nutrición normales. Esto permitirá que el cuerpo se recupere rápidamente.

Las formas agudas de hipermenorrea requieren cirugía. Las indicaciones suelen ser las siguientes:

• lesión genital, trastornos fisiológicos;
• la menorragia es recurrente;
• hay una deficiencia evidente de hierro;
• si el tratamiento farmacológico es ineficaz.

¡Advertencia! En casos difíciles, se practica la histerectomía, la extirpación quirúrgica de la cavidad uterina.

Tratamiento de la menorragia en adolescentes

La principal causa de hipermenorrea en adolescentes es un desequilibrio entre los estrógenos y la progesterona, que a su vez afecta la proliferación y el rechazo del endometrio. Además, se observa sangrado profuso en niñas con menarca con infecciones del tracto genital, mala coagulación de la sangre, con un aumento de la glándula tiroides, etc.

La menorragia en la adolescencia es especialmente difícil de tolerar, por lo que requiere una intervención médica obligatoria. La falta de un tratamiento oportuno puede provocar poliquistosis ovárica.

La terapia incluye suplementos de hierro, hormonas en dosis bajas y formulaciones de vitaminas.

¡Importante! La efectividad del tratamiento de la hipermenorrea en adolescentes se evalúa seis meses después de la terapia.

Posibles complicaciones y consecuencias.

La complicación más común de la hipermenorrea es el desarrollo de anemia. Ocurre en el contexto de una pérdida excesiva de sangre en poco tiempo o sangrado crónico. Además, las uñas quebradizas, la caída del cabello, el deterioro de la calidad de la piel y la aparición de ojeras bajo los ojos son complicaciones indirectas de la menorragia. La pérdida excesiva de sangre también afecta el rendimiento, provocando mareos e incluso desmayos frecuentes.

Medidas preventivas

Como medidas preventivas para la hipermenorrea, se consideran efectivas las siguientes:

• abstenerse de actividad física innecesaria;
• falta de exceso de trabajo, estrés;
• evitar un cambio brusco en el clima.

Además, se recomienda no olvidarse de los exámenes regulares con un médico, así como la ecografía de los órganos pélvicos.

Además, como medida preventiva, se recomienda beber complejos vitamínicos, incluido el grupo B, C, así como ácido fólico. Dado que el sangrado es una emergencia médica, se recomienda que consulte a su médico de inmediato.

Conclusión

La menorragia en la mujer es un fenómeno que requiere una intervención médica obligatoria. Ignorar el problema puede provocar una pérdida repentina de sangre, lo que tiene un efecto negativo en el cuerpo. Además, la menorragia suele indicar la presencia de patologías realmente graves en el cuerpo. Ignorar los problemas en la adolescencia puede conducir a más dificultades con la concepción.

Reseñas sobre el tratamiento de la menorragia