Mis on anovulatsioonitsükkel ja millised on selle tagajärjed?

Lühike sõna "anovulatsioon" üksikasjalikus tõlkes tähendaks "munaraku normaalse küpsemisprotsessi puudumist ja selle migratsiooni läbi munajuha emakasse võimaliku viljastumise jaoks". Tõepoolest, sellist menstruaaltsüklit nimetatakse anovulatoorseks, kus verejooks puudub eelneb hormonaalselt aktiivse kollase keha küpsemine, s.t. kontseptsioon on igal juhul võimatu tsükli faas. Kuid tegelik menstruatsioon on sellistel juhtudel enamasti ebaregulaarne või puudub üldse.

Kui anovulatsioonitsükkel on üksik või äärmiselt haruldane ning selle põhjused on üsna konkreetsed ja arusaadavad, ei pea kaasaegne günekoloogia seda nähtust patoloogiliseks. Kui aga reproduktiivses eas naine on enamus või kõik anovulatoorne menstruaaltsüklid, see on kindlasti patoloogia, mis nõuab konsultatsiooni, läbivaatust ja arstiabi sekkumine.

Kuidas naisorganism töötab ja miks loodus ebaõnnestub

Tavaliselt jaguneb menstruaaltsükkel kolmeks faasiks:

• Follikulaarne, mis tekib pärast menstruaalverejooksu lõppu. Selle ajal sekreteerib aju lisand - ajuripats - folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), "Stimuleerib" folliikulite arengut, millest üks või kaks lõhkevad tsükli keskel ja vabanevad küpsed munad. Paralleelselt suurendavad munasarjad naissoost östrogeenhormoonide, eriti östradiooli tootmist.
• Ovulatoorne - lähemale munaraku küpsemise lõpule algab teise hormooni tootmine - luteiniseeriv (LH). Ovulatsioon toimub selle mõju all. Folliikuli lõhkeb ja munarakk vabaneb munajuhasse, et kohtuda spermaga.
• Kollaskeha faas, mille jooksul viljastatud rakk laskub emakasse ja implanteeritakse. Lõhkuv folliikul muutub kollaseks kehaks, eritades progesterooni ja raseduse säilitamiseks vajalikke suguhormoone.

Anovulatsioonitsükli korral läheb see süsteem kaduma. Kõige sagedamini on rikkumine seotud naissuguhormoonide kontsentratsiooni muutusega, mida võib olla liiga palju või liiga vähe. Hormonaalse tasakaalutuse tõttu esineb emaka sisemise kihi - endomeetriumi - märkimisväärne paksenemine.

Olles jõudnud teatud piirini, hakkab limaskest koorima, mis põhjustab anumate terviklikkuse rikkumist ja menstruaalverejooksu. Selle tugevus ja kestus võivad olla erinevad ja muutuda kuust kuusse. Limaskesta pidev paksenemine põhjustab polüüpide - seente kasvu - moodustumist, mis veelgi raskendab viljastamist.

Mõnel eluperioodil, näiteks puberteedieas (noorukieas) ja menopausi saabudes, peetakse seda olukorda normiks ega vaja ravi. Tervisliku naise perioodilised anovulatsioonitsüklid pole samuti ohtlikud. Meditsiiniline abi on vajalik ovulatsiooni puudumisel, mis takistab rasestumist ja mõjutab negatiivselt tervislikku seisundit.

Anovulatsioonitsükli tüüpiline patogenees

Anovulatsioonitsükli ajal munasarjades varieeruvad folliikulite arengu- ja lagunemisperioodid kestuse ja omaduste poolest. Anovulatsioonitsüklit iseloomustab östrogeenide toime üleküllastumine, mis peab langema progestogeense hormooni progesterooni mõju alla, mida anovulatsioonitsükli ajal ei esine. Väga harvadel juhtudel on anovulatsioonitsükkel võrreldav hüpoöstrogeeniga.

Östrogeense mõju taseme areng mõjutab erinevat tüüpi endomeetriumi.

Folliikulite atreesia muutub hormonaalsete häirete põhjuseks ja see muutub juba anovulatsioonitsükli arengu põhjuseks ja sellise menstruaalverejooksu põhjuseks. Iga anovulatsioonitsükli ajal hakkab endomeetrium talitlushäireid tekitama ja seetõttu kaasnevad anovulatsioonitsükliga verejooksud, ekstravasatsioonid ja nekroos. Endomeetriumi ülemised kihid on üsna ebastabiilsed ja lagunevad sageli, mis põhjustab verejooksu, kuid endomeetriumi enese tagasilükkamise puudumisel kaasneb verejooksu arenguga diapedesis erütrotsüüdid. Mõnikord hüperestrogeenilisus ei vähene ja östrogeeni eritumine uriiniga jääb kogu praeguse anovulatsioonitsükli jooksul üsna stabiilseks.

Menstruatsioonifunktsiooni küpsemisega puberteedieas võib anovulatoorse tsükli põhjuseks olla vajaliku puudumine luteiniseerivate ja luteotroopsete hormoonide suhe, mille sünteesireaktsioonid muutuvad kõige aktiivsemaks 16. aastat.

Vastupidi, naisorganismi günekoloogia areneb menopausi ajal:

• tsükliline sekretsioon on häiritud;
• suureneb gonadotroopne toime.

Sellised täieliku menstruaaltsükli ja anovulatoorsete tsüklite süstemaatilised vaheldumised närbumisega reproduktiivfunktsiooniga kaasnevad muutused menstruatsiooni olemuses ja kestuses tsükkel.

Anovulatsioonitsükli põhjused

Keskmiselt tervetel naistel anovulatsioonitsükleid reproduktiivses eas praktiliselt ei täheldata. Harvadel juhtudel vahelduvad anovulatsioonitsüklid menstruaaltsüklitega, kuid neid ei iseloomusta järjepidevus. Sellistel naistel võib anovulatsioonitsükli käivitada üks kord järsu kliimamuutuse või geograafilise tsooni muutumisega.

Füsioloogilise päritoluga anovulatoorse tsükli arengu kõige levinumad põhjused on vanusega seotud muutused naisorganismis, näiteks:

• puberteet;
• rasedus, imetamine;
• menopaus.

Looduses on anovulatsioonitsükkel ja rasedus, samuti naisorganismi sünnitusjärgne taastumine tihedalt seotud. Niipea kui sünnitaval naisel on menstruaaltsükkel taastatud, jääb see tsükkel 50% rinnaga toitvatest naistest ühefaasiliseks anovulatoorseks.

Patoloogilise anovulatoorse tsükli arengu põhjused on järgmised:

• munasarjade düsfunktsioon;
• menstruaaltsükli hüpotaalamuse-hüpofüüsi reguleerimine.

Munasarjade düsfunktsioon mõjutab otseselt anovulatsioonitsükli arengut. Esiteks mõjutavad anovulatsioonitsüklit suuresti munasarjade või lisandite põletikulised protsessid. Teiseks võib ebaõige munasarjade sekretsioon põhjustada ka menstruaaltsükli häireid. Kolmandaks saab ühefaasiliste anovulatsioonitsüklite esinemise esimeseks põhjuseks kilpnäärme talitlushäire.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni ekslike protsesside korral täheldatakse järgmist:

• FSH koguse ebapiisav tootmine, mille tõttu folliikulite täielik küpsemine on võimatu, mistõttu folliikulid kaotavad ovulatsiooni võime;
• LH puudus;
• hormonaalne ebastabiilsus;
• liigne prolaktiini tootlikkus.

Väga sageli mõjutavad anovulatoorsete tsüklite arengut reproduktiivse süsteemi kaasasündinud väärarengud, seksuaalse arengu hilinemine ja geneetilised patoloogiad.

Kuidas kindlaks teha anovulatsioonitsükkel

Selle peamine eristav omadus on ovulatsiooni puudumine ja sekretoorne faas, mis toimub pärast seda. See tähendab, et folliikul ei küpse, seetõttu ei tule muna sellest välja. Peaaegu kogu tsükkel on hõivatud leviku faasis. Vaatamata sellele on anovulatsiooniga menstruatsioon tsükliline ja isegi regulaarne. Mõnikord verekaotuse ja korrapärasuse osas ei erine need tavalise menstruaaltsükliga menstruatsioonist. Sellisel juhul võib anovulatsiooni kahtlustada ovulatsiooni tunnuste puudumise tõttu:

• alakõhuvalu;
• rindade turse, samuti selle tundlikkuse suurenemine;
• baastemperatuuri muutus.

Tavaliselt peaksid need sümptomid ilmnema MC 12.-15. Päeval, kuid seetõttu puuduvad need anovulatsiooni ajal. Kuid ilmnevad järgmised rikkumised: tsükkel võib muutuda liiga lühikeseks, vähem kui 21 päevaks või vastupidi, väga pikaks, rohkem kui 35 päevaks.

Kui naisel on diagnoositud liigne östrogeen, on emaka veritsus rikkalikum ja pikem. Verekaotus ületab füsioloogilise normi. Verekaotuse maht on tavalise MC taustal üle 80 ml, intervalliga 21-35 päeva. Raskete perioodide tõttu halveneb naise heaolu, tekib aneemia.

Kui östrogeeni tase on madal, siis vastupidi, menstruatsioon on napp, kestab 3-4 päeva. Günekoloogilise läbivaatuse ajal saab arst tuvastada tupe ahenemise ja emaka kokkutõmbumise.

Anovulatsioonitsükli kohustuslik sümptom, mis esineb kõigil fertiilses eas naistel, on hormonaalne viljatus.

Anovulatoorse tsükli diagnostika

Lähenemine 1.

Lihtsaim ja levinum meetod anovulatoorse tsükli diagnoosimiseks on basaaltemperatuuri määramine. Täieliku menstruaaltsükliga kaasneb basaltemperatuuri tõus progesteroonifaasi aktiveerimise ajal. Anovulatsioonitsükli ajal jääb ühefaasiline temperatuur.

Lähenemine 2.

Funktsionaalsete testide põhjal tuvastatakse aktiivne östrogeenne toime anovulatsioonitsüklis ("õpilase" sümptom ühefaasilise tsükli ajal, sõnajala positiivne nähtus), kolotsütoloogilised andmed.

Lähenemine 3.

Anovulatsioonitsükli peamised tunnused hõlmavad domineeriva folliikuli puudumist, mida saab hõlpsasti teada saada, kasutades dünaamilist ultraheli kiirgust munasarjade uurimisel.

Lähenemine 4.

Üks otsustavaid lähenemisviise anovulatoorse tsükli diagnoosimisel on emakaõõne günekoloogiline kuretaaž enne nn menstruatsiooni. Pärast seda on kraapimise histoloogiline uurimine kohustuslik. Endomeetriumi sekretoorsete muutuste analüüsis puudumise kinnitamine näitab menstruaaltsükli rikkumist ja anovulatsioonitsükli aktiivset arengut.

Lähenemine 5.

Anovulatoorse tsükli arengu etioloogiliste põhjuste selgitamine viiakse läbi, uurides kilpnäärme, hüpotaalamuse-hüpofüüsi hormonaalse süsteemi ja neerupealise koore seisundit. Tingimata diagnoositakse igasuguseid põletikulisi protsesse naise suguelundites.

Kuid kuna menstruaal- ja anovulatoorsed protsessid võivad ebaregulaarselt vahelduda, võib diagnoosi täpseks muuta ainult kuue kuu pikkune dünaamiline kontroll folliikulite arengu üle.

Põhitemperatuur anovulatsiooni ajal

Temperatuuri mõõtmise meetod aitab kodus mõista, kas ovulatsioon toimub. Tavaliselt koosneb temperatuuri graafik tsükli ajal kahest faasist - tsükli esimeses faasis on kehatemperatuur madalam kui teises. Paar päeva enne ovulatsiooni langeb tsükli esimese poole madal temperatuur veelgi ja ovulatsiooni päevast progesterooni mõjul hakkab kasvama umbes 0,2 kraadi päevas, nii et tsükli lõpuks uuesti allakäik. Temperatuuri erinevus tsükli kohta on umbes üks kraad.

Baastemperatuuri graafiku koostamiseks peate mõõtma temperatuuri ja registreerima väärtused igal hommikul alates tsükli 1. päevast, ilma voodist tõusmata. Temperatuuri saab mõõta, hoides termomeetrit suus, tupes või pärasooles vähemalt 5 minutit. Mõõtmine toimub alati samas kohas. Seejärel peate andmete põhjal koostama diagrammi, ühendades kõik väärtused.

Anovulatsiooni korral on basaaltemperatuur monotoonne: puuduvad väljendunud tõusud või langused, kuna moodustub kollane keha, mis toodab vastavalt progesterooni, temperatuur ei tõuse 2 võrra tsükli faas.

Ravi meetodid

Kui ovulatsiooni puudumine on põhjustatud ainevahetushäiretest, peate dieedi normaliseerima. Kui põhjus on erinev, kasutage hormonaalseid ravimeid, laparoskoopiat.

Hormoonravi

Ovulatoorse düsfunktsiooni peamine ravi on hormoonravi. Polütsüstiliste munasarjade korral määratakse patsiendile FSH, kooriongonadotropiin, pergoon, östrogeen-progestaalsed ained. Teine võimalus on anda kehale paus, võtta 2-3 kuu jooksul ühefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid - KSK -sid.

Endokriinse viljatusega anovulatsiooni ravis kasutatakse Dufastoni - laia toimespektriga ravimit. Farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane progesteroonile, stimuleerib kollakeha aktiivsust, samal ajal kui sellel ei ole kõrvaltoimeid vere hüübimise ja ainevahetuse rikkumise näol. Ennetab endomeetriumi hüperplaasiat ja aitab koos Ovarium Compositum'iga kaasa reproduktiivse süsteemi üldisele reguleerimisele.

Järjestikune ravi hormoonide ja füsioteraapiaga on efektiivne 70% juhtudest.

Laparoskoopia

Kirurgilist sekkumist vajavaid munasarjade patoloogiaid ravitakse laparoskoopia abil. Kui diagnoosimise ajal avastatakse kõhuõõnes tsüstid või fibroidid, eemaldatakse need kohe. Samal ajal tehakse histoloogiliseks uurimiseks munasarjade biopsia, et välistada kasvajaprotsessid. Kirurg saab "aidata" munal munasarjakapslist lahkuda, lõigates paksenemist.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimitega ravi ei saa läbi viia ilma arstiga nõu pidamata. Taimsed tinktuurikontsentraadid võivad sisaldada kehale kahjulikke toksiine.

Ühefaasilise tsükli prognoosimine ja ennetamine

Õigeaegse ravi alustamise ja hästi valitud terapeutilise taktikaga esineb rasedus pärast anovulatoorset tsüklit 45% juhtudest. Kui loomulikku rasestumist ei ole võimalik teha, soovitatakse naisel kasutada viljastamismeetodeid. Kõige tavalisem on in vitro viljastamise meetod. Küpsete tervete munade puudumisel kasutatakse kunstliku viljastamise korral doonormuna.

Anovulatsioonitsüklite õigeaegse tuvastamise ja ravi ebaõnnestumine võib põhjustada aneemiat, düsfunktsionaalset menstruaalverejooksu, viljatust ja munasarjade talitlushäireid.

Järgmiste soovituste järgimine aitab vältida loetletud tüsistuste teket ja anovulatoorsete tsüklite teket:

• Tasakaalustatud, toitev ja tervislik toitumine, mis sisaldab toiduaineid, mis sisaldavad piisavas koguses mineraale ja vitamiine;
• Urogenitaalsüsteemi põletikuliste, nakkuslike patoloogiate õigeaegne ja pädev ravi;
• Ülemäärase psühho-emotsionaalse, füüsilise stressi välistamine;
• Aktiivse eluviisi säilitamine (sõltuvustest loobumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus);
• Regulaarne günekoloogi läbivaatus (üks kord kuue kuu jooksul).

Ühefaasiliste tsüklite, menstruaaltsükli häirete ja rasestumisprobleemide süstemaatilise ilmnemisega peate konsulteerima arstiga. Pärast uuringute seeria läbiviimist määrab arst kindlaks patoloogilise seisundi põhjuse ja töötab välja tõhusa ravi, mis aitab taastada menstruaaltsüklit ja ovulatsiooni.

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja mitte mingil juhul teaduslikku materjali või meditsiinilist nõu ja seda ei saa asendada professionaaliga silmast silma konsulteerimisel Arst. Diagnostika, diagnoosi ja ravi määramiseks võtke ühendust kvalifitseeritud arstidega!

Kas anovulatsioonitsüklitega on rasedus võimalik?

Paljud naised küsivad: "Kui ma ovulatsiooni ei tee, kas ma saan kunagi emaks?" Fakt on see, et rasedus ilma ovulatsioon on võimatu, sest naine võib rasestuda alles siis, kui tema küpsed munad vabanevad munasari.

Enamikul naistel on anovulatsioonitsükkel üks või kaks korda aastas. See tähendab, et anovulatsioon ei tähenda täielikku võimetust last eostada, vaid tõenäosuse vähenemist rasedus - üks või kaks korda aastas, võrreldes normaalse naisega kümne kuni kaheteistkümnega tsükkel.

Naistel, kellel on ovulatsiooni ajal ebaregulaarne tsükkel, on sama võimalus rasestuda kui naistel, kellel on regulaarsed menstruatsioonid.

Ovulatoorsed ja anovulatoorsed tsüklid: mis vahe on?

Kui teil on regulaarsed menstruatsioonid ja tunnete tsükli ajal kehas harjumuspäraseid muutusi (valu allosas tsükli keskel kõhu turse, hilise tsükli turse või PMS-i sümptomid), siis on teil tõenäoliselt ovulatsioon.

Saate seda ise kontrollida, jälgides basaaltemperatuuri muutusi või tehes ovulatsioonitesti.

Ovulatsiooni puudumist võib kahtlustada, kui menstruatsioon on ebaregulaarne ja tsükkel võib olla liiga lühike (alla 21 päeva) või väga pikk (üle 35 päeva).

Kui teil esineb sageli rohkem kui 2 -nädalasi viivitusi ega saa ovulatsiooni testide või basaaltemperatuuri graafikute abil kindlaks teha, pöörduge oma arsti poole.

Võimalikud tüsistused

Pidev reproduktiivfunktsiooni kahjustus on ebaküpse munaga patoloogiliste tsüklite üks peamisi negatiivseid tagajärgi. Lisaks viljatusele ähvardab anovulatsioon sageli nõrgestavat emaka verejooksu. Nende regulaarne kordamine põhjustab hüpotensiooni, rauapuuduse aneemiat, füüsilist ammendumist.

Kas peaksin arsti juurde minema?

Reeglina hakkab naine oma ovulatsiooni jälgima alles raseduse planeerimisel. Anovulatsioonitsükkel on viljatuse kõige levinum põhjus. Seetõttu on hädavajalik otsida günekoloogilt kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Ainult arst saab kindlaks teha ovulatsiooni puudumise täpse põhjuse ja välja töötada optimaalse raviskeemi seksuaalse funktsiooni taastamiseks. Günekoloogi käsutuses on kõik vajalikud seadmed patoloogilise seisundi täielikuks diagnoosimiseks. Ärge unustage rutiinseid uuringuid arstiga, sest sellist probleemi on üsna raske kahtlustada.

Kaotatud vere maht ja menstruatsiooni regulaarsus anovulatsioonitsükli ajal võivad olla samad, mis täieliku menstruatsiooni ajal. Regulaarne uurimine tuvastab patoloogia varases staadiumis ja väldib tõsiseid tagajärgi.

Prognoos. Profülaktika

Munasarjade düsfunktsiooni prognoos on soodne. Kuid POI mõjutab negatiivselt mitte ainult reproduktiivset sfääri, vaid ka naiste elukvaliteeti, üldist haigestumust ja suremust.

Hormoonasendusravi õigeaegne manustamine on peamine viis östrogeeni puuduse sümptomite kõrvaldamiseks ning osteoporoosi ja südame -veresoonkonna haiguste riski ennetamiseks [17].

Kaalu kaotamine ja regulaarne treenimine võivad aidata vähendada PCOS -i raskust.

Puuduvad konkreetsed meetodid naissuguhormoonide ja androgeenide liigse ärahoidmiseks. Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine, füüsiline aktiivsus ja suitsetamisest loobumine aitavad vältida kaasuvate haiguste teket.

Kust saada kvalifitseeritud abi

Anovulatsioon võib olla tõsine probleem paaridele, kes plaanivad rasestuda. Kuid õige lähenemise korral diagnostilistele meetmetele ja ravile tekib rasedus enamikul naistel. Seetõttu on nii oluline leida kogenud arst. Lihtsaim viis seda teha on konsulteerida erakliinikuga.

Arstide arvamus

Hüpofüüsi, hüpotalamuse ja munasarjade koordineerimata töö põhjustab suguhormoonide tasakaaluhäireid. Selle tagajärjeks on sageli anovulatsiooni ilmumine - küpsemisprotsessi ebaõnnestumine ja munaraku folliikulist väljumine. Selliste kahtluste korral on tõenäolise patoloogia jälgimiseks kasulik regulaarselt mõõta basaaltemperatuuri. See on lihtne viis rikkumise tuvastamiseks ja õigeaegseks tegutsemiseks.

Anovulatsioonravi peab olema arsti järelevalve all. Täiendavad meetmed fütoteraapia ja muude rahvapäraste meetodite kujul on lubatud, kuid pärast spetsialistidega konsulteerimist.

Patsiendi küsimused

Kuidas rasestuda ilma ovulatsioonita?

Kahjuks diagnoositi mul munasarjade anovulatsioon. Kuid pärast esimest pettumust ja lootuse kaotamist rasedusele kuulsin kolleegilt, et rasestuda on siiski võimalik. Ütle mulle, kas selle patoloogia jaoks on olemas kaasaegseid meetodeid?

Vastus

Tere pärastlõunal, Varvara! Anovulatsiooniga on väga raske rasestuda. Selleks peate kõigepealt leidma ja kõrvaldama selle põhjustanud põhjused. Kui anovulatsiooniga kaasneb munasarja tsüst, võib kasutada induktsiooni või operatsiooni. Soovitav on teha hormoonravi. Pädevat teavet saab meie keskuse günekoloogiaosakonnast.

Mis on anovulatsioon naistel?

Minu klassikaaslasel oli piinlik günekoloogi läbivaatusel anovulatsiooni tähendust selgitada, nii iseloomustas ta oma pikaajalise rasestumisvõimetuse põhjust. Selgitage meile, mis see on ja kui ohtlik see on.

Vastus

Head päeva! Günekoloogias on anovulatsioon düshormonaalne häire menstruaaltsükli ajal. Sellega kaasneb munaraku areng, mis hiljem ei saa munasarjast lahkuda. Seda ei saa nimetada tõsiseks haiguseks. Kuid anovulatsiooni korral pole rasestumisvõimalust tõesti. Kuna muna ei saa selles olekus edasi liikuda, ei toimu spermaga liitmist lihtsalt. Meie keskuse arstid oskavad pädevalt rääkida anovulatsiooni tunnustest ja ennetamisest.