Hyperplasie de l'endomètre en postménopause (utérus en ménopause): curetage (revues), norme échographique

Toutes les femmes confrontées aux symptômes de la ménopause ne sont pas pressées de consulter un spécialiste. Cela conduit au développement de processus pathologiques. L'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes ménopausées est la complication la plus dangereuse, car elle se développe souvent en une tumeur cancéreuse.

Afin de ne pas être victime de conséquences irréversibles, chaque femme doit apprendre à reconnaître les symptômes de l'hyperplasie à un stade précoce (après tout, les premiers stades de la maladie sont guéris et ne menacent pas la vie). Il sera également utile de savoir ce qui conduit aux pathologies de l'endomètre à la ménopause et comment les médecins les traitent.

Endomètre à la ménopause

Les fluctuations du fond hormonal, particulièrement perceptibles pendant la période de ménopause, affectent l'épaisseur de la membrane fonctionnelle:

Endomètre (lien structurel)
Niveau d'oestrogène
Progestérone
Epithélium des glandes
Active la prolifération cellulaire
Empêche la croissance des tissus.
Glandes utérines
Stimule la croissance
Limite la croissance. Il active la sécrétion des glandes, assure leur restructuration structurelle.
Stroma
Affecte faiblement
Accélère la croissance.

En pré-ménopause

Le cycle menstruel est perturbé, l'ovulation se produit de moins en moins. Une femme en bonne santé a un endomètre de transition.

À la ménopause (la période des dernières règles)

Le tissu muqueux commence à se développer un peu (si cela se produit lentement, ne vous inquiétez pas). Environ la moitié des femmes développent des kystes. Avant la menstruation, l'endomètre est légèrement épaissi, après le dernier saignement cyclique, il s'amincit. Ensuite, une hypoplasie fonctionnelle se développe.

Postménopause

La forme transitoire de la couche muqueuse persiste pendant cette période, mais seulement pendant 3 à 5 ans. Au fil du temps, une atrophie physiologique et une interruption de la fonctionnalité de l'endomètre se produisent.

Mais les modifications de l'épaisseur de la couche muqueuse pendant la ménopause ne sont pas toujours de nature physiologique. Sa croissance excessive indique la présence d'un processus pathologique et nécessite un traitement. Au moindre soupçon d'infraction, le médecin prescrit une échographie (échographie), qui montrera l'étendue du problème avec une précision maximale.

Si, selon les résultats de l'échographie à la ménopause, l'épaisseur de l'endomètre ne dépasse pas 5 mm, c'est la norme. Les patients présentant des taux élevés se voient attribuer une surveillance échographique, ce qui permet de surveiller l'évolution ultérieure des événements (l'étude est réalisée tous les 3 mois).

L'épaisseur de la muqueuse de l'utérus, dépassant la barre des 7 mm, indique la présence de la maladie. Pour connaître la cause de la maladie, le patient est référé pour un curetage diagnostique.

Si l'épaisseur de la muqueuse est de 12 mm ou plus, chaque couche est grattée séparément pour l'examen du biomatériau dans un laboratoire d'histologie. C'est la mesure diagnostique la plus importante qui vous permet de choisir la méthode de traitement optimale.

La période climatérique affecte négativement l'état du corps féminin et en particulier la fonctionnalité du système reproducteur. Une visite régulière chez un gynécologue aidera à identifier les problèmes au stade initial, afin d'éviter le développement de complications incurables.

Formes de GGE

L'hyperplasie est une prolifération pathologique de cellules et un épaississement de la membrane muqueuse de l'organe génital. Le principal "coupable" de GGE est le déséquilibre hormonal causé par l'extinction de la fonction ovarienne.

Près de la moitié des femmes ménopausées développent une hyperplasie endométriale de l'utérus.

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité et de l'exactitude du traitement, et dans les premiers stades, il est complètement guéri. Dans 70% des cas, la négligence médicale conduit au développement de processus malins.

Non moins souvent à la ménopause, l'adénomyose est diagnostiquée - un type de pathologie, avec une prolifération caractéristique de la couche fonctionnelle dans la cavité utérine.

Chaque forme de GGE a ses propres caractéristiques :

1. Hyperplasie glandulaire. Croissance pathologique et emplacement inapproprié du tissu glandulaire, non accompagnés de modifications des structures du tissu conjonctif. Laissez-le aller tout seul, il peut évoluer vers une forme glandulaire-kystique (précancéreuse) avec la formation de kystes dans la couche glandulaire.
2. Kystique glandulaire. Sur la membrane muqueuse de l'organe génital, des formations kystiques se forment, remplies de liquide sécrétoire. À la ménopause, l'hyperplasie kystique glandulaire de l'endomètre de l'utérus est rarement diagnostiquée et, sans traitement rapide, 7 % des patientes développent un cancer.
3. Hyperplasie polypoïde (focale). L'une des formes les plus dangereuses. La prolifération inégale du tissu endométrial entraîne la formation de polypes. Les excroissances bénignes sur une tige mince sont de tailles différentes et ont tendance à devenir malignes.
4. Hyperplasie atypique. Une pathologie dangereuse, mais heureusement rare. Elle se caractérise par un changement pathologique prononcé dans la couche profonde de l'endomètre. Conduit souvent à une dégénérescence des tissus et ne se prête pratiquement pas à un traitement (le seul moyen efficace est d'enlever l'utérus). Dans 10 % des cas, elle se termine par l'oncologie.

Par localisation, l'hyperplasie est divisée en groupes:

• diffuse (la membrane muqueuse se développe uniformément, subit des transformations mixtes);
• focal (croissance inégale de diverses parties de l'endomètre).

Attention! L'automédication de l'hyperplasie est inacceptable. Seul un gynécologue, familiarisé avec les résultats des analyses et des études échographiques, est en mesure de déterminer la forme, le stade du processus pathologique et ensuite seulement de prescrire un traitement.

Les raisons du développement de l'hyperplasie

Après 43 à 47 ans, la croissance de l'endomètre est due à des troubles hormonaux (une pénurie aiguë de progestérone et l'effet illimité des œstrogènes sur la couche fonctionnelle de l'utérus). Particulièrement souvent, les raisons de l'hypertrophie de l'endomètre dans l'utérus pendant la ménopause sont les suivantes:

1. Hérédité (si des parents proches ont rencontré un diagnostic similaire, le risque de développer une hyperplasie augmente).
2. Maladies du système reproducteur, y compris celles qui sont apparues pendant la puberté.
3. Cycle menstruel irrégulier.
4. Pathologies du système endocrinien (dysfonctionnement thyroïdien, diabète sucré).
5. Maladie métabolique.
6. La présence de foyers de polypose.
7. Myome, adénocarcinome utérin, endométriose.
8. Endométrite chronique.
9. Hypertension artérielle (supérieure à 140/90 mm. rt. Art.).
10. Surpoids, obésité.
11. Utilisation à long terme et incontrôlée d'œstrogènes, de contraceptifs.
12. Manipulations dans la cavité utérine (curetage, césarienne, avortement, pose de DIU, chirurgie).
13. Pathologie du foie, des voies biliaires.
14. Modifications des muqueuses liées à l'âge, accompagnées d'une diminution de l'immunité locale.
15. La présence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
16. Diminution des propriétés immunitaires, troubles de la nature auto-immune.

Il est important de comprendre qu'avec le début de la ménopause, même en parfaite santé, avec une bonne génétique, une femme est vulnérable à tout type de maladie. Et ce n'est même pas une question d'âge, mais de carence en hormones sexuelles féminines. Après tout, ce sont les œstrogènes avec les progestérones qui assurent le bon fonctionnement des organes et des systèmes.

Signes d'hyperplasie pendant la ménopause

Certaines femmes ne sont même pas conscientes de leur maladie. Le fait est que les formes d'hyperplasie peuvent avoir une évolution asymptomatique, mais cela n'arrive pas souvent. Souvent, le processus hyperplasique dans la cavité utérine a des manifestations caractéristiques.

Chez la plupart des patientes préménopausées, leurs règles sont en retard de 1 à 3 mois, puis elles sont longues et abondantes (plus de 3 tampons par jour). La cyclicité persiste beaucoup moins souvent. Mais dans de tels cas, la menstruation s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère. Dans des cas isolés, des saignements avec caillots surviennent après l'arrêt des menstruations.

Comme le montre la pratique, des symptômes prononcés apparaissent dans les derniers stades, dans la phase de rejet de la couche muqueuse. Tout d'abord, une "tache" sanglante apparaît sur les sous-vêtements, puis des saignements abondants commencent, comme pendant la menstruation.

Peut également être présent :

1. Obésité.
2. Augmentation des niveaux d'insuline dans le sang.
3. Manifestation prononcée des traits masculins: pilosité masculine, grossissement de la voix.

Les symptômes spécifiques de l'hyperplasie comprennent :

• le développement de l'infertilité secondaire (une vie intime riche au cours de l'année ne conduit pas à la conception);
• fausses couches précoces;
• pathologies chroniques des organes du système reproducteur;
• mastopathie;
• fibromes utérins;
• douleurs douloureuses dans le bas-ventre (généralement avec des polypes);
• écoulement blanchâtre-grisâtre;
• spotting pendant les rapports sexuels.

Attention! Les saignements utérins qui surviennent pendant la ménopause ou la postménopause nécessitent un examen et un diagnostic gynécologiques urgents.

Méthodes de traitement

La dysplasie de l'endomètre de l'utérus, diagnostiquée à la ménopause, est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale :

L'essence du traitement médicamenteux est l'élimination du déséquilibre hormonal causé par une diminution de la fonctionnalité des ovaires.

Pour stabiliser le niveau d'œstrogène-progestérone, des hormones progestatives synthétiques sont prescrites. Ils sont injectés ou pris sous forme de pilule.

Certaines patientes se voient proposer des DIU hormonaux. Mais cette méthode de traitement convient aux jeunes filles et totalement inacceptable pour les femmes ménopausées.

Si le saignement ne s'arrête pas, menaçant la vie du patient, ou s'il existe un risque que le processus hyperplasique dégénère en oncologie, une opération chirurgicale est prescrite:

1. Pour diagnostiquer et arrêter les saignements sévères, un curetage fractionné est utilisé - la membrane muqueuse est grattée des parois utérines avec un instrument.
2. Si des cellules malignes, des lésions des tissus profonds ou une forte probabilité de dégénérescence sont détectées, une hystérectomie est prescrite (ablation partielle ou complète d'un organe avec un laparoscope). Si les ovaires sont impliqués dans le processus pathologique, ils sont également retirés.

Vous ne devez pas refuser catégoriquement une intervention chirurgicale, car parfois le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité. Si vous doutez de l'opportunité du curetage, étudiez les revues de femmes qui ont guéri l'hyperplasie de l'endomètre chez les femmes ménopausées ayant subi une intervention chirurgicale. Oui, l'intervention n'est pas des plus agréables et nécessite une prise en charge médicale supplémentaire, mais est-ce un prix trop élevé à payer pour une vie sans douleur ?

ethnoscience

L'ortie, la pivoine, le plantain, l'aubépine et de nombreuses autres herbes sont capables de réguler les niveaux hormonaux, mais leur utilisation pour l'hyperplasie n'est possible qu'après consultation d'un médecin. Sinon, des composants contenant des hormones ou des allergènes peuvent provoquer une réaction négative du corps et aggraver l'évolution de la maladie.

Complications possibles

Il est dangereux d'ignorer les processus hyperplasiques dans l'utérus. La négligence de l'aide médicale et le refus de traitement peuvent entraîner des conséquences graves :

• tumeurs, formations kystiques dans les appendices;
• anémie provoquée par des saignements abondants et prolongés;
• pathologies oncologiques.

Les changements liés à l'âge des niveaux hormonaux apportent de nombreuses "surprises" sous la forme de maladies du système reproducteur. La plupart d'entre eux menacent la vie d'une femme et nécessitent un traitement urgent. La surveillance régulière de l'état de la couche muqueuse de l'utérus pour l'endométriose avec la ménopause est la seule bonne solution pour la détection rapide d'une maladie, d'un polype en développement, d'une hyperplasie de l'endomètre, de néoplasmes oncologiques, etc. etc. Surveillez l'état de votre corps et vos efforts ne seront pas vains.