Chirurgie dentaire: obturation canalaire rétrograde

Il existe un grand nombre de techniques qui permettent d'éliminer les problèmes d'intégrité et de sécurité des dents. Une de ces techniques est remplissage dent de l'apex radiculaire - obturation rétrograde. Dans certains cas, une telle opération est le seul moyen de conserver un beau sourire.

Caractéristiques de la méthode

Dans la pratique, les dentistes sont souvent confrontés à de tels problèmes qui ne peuvent être résolus par des méthodes conservatrices. Cela est particulièrement vrai pour le remplissage du canal radiculaire. Ici, le travail doit être fait efficacement, sinon des complications sont possibles. Cela est particulièrement vrai de l'inflammation dans le contexte de l'accumulation de micro-organismes pathogènes.

La seule solution est le remplissage rétrograde. Il peut être utilisé pour fermer en toute sécurité canaliser et préserver l'intégrité de la dentition.

Le but de la procédure est d'empêcher la pénétration de microbes et de leurs déchets dans le canal. Dans le processus, l'apex de la racine est réséqué.

Ce n'est qu'alors que le remplissage direct des canaux radiculaires est effectué.

Indications chirurgicales

La procédure est indiquée pour les dents qui présentent des modifications destructrices du tissu péri-apical. La méthode est également utilisée en l'absence de telles caractéristiques.

Dans le premier cas, le patient présente les symptômes suivants :

• sensations douloureuses d'intensité variable;
• gonflement des gencives;
• éducation fistuleux canaux;
• processus inflammatoire.

De nombreux patients se tournent vers des spécialistes après une exacerbation des symptômes. Les autres subissent d'abord une périostotomie et un traitement médicamenteux. Les antibiotiques sont utilisés comme médicaments, ce qui permet d'arrêter le processus inflammatoire et d'améliorer le bien-être du patient.

Souvent, les personnes qui ont déjà bénéficié de services de mauvaise qualité pour l'installation de couronnes et le remplissage de canaux se tournent vers des spécialistes. Cela conduit à des complications.

S'il n'y a pas de changements destructeurs, les symptômes sont bénins. Dans ce cas, il sera très difficile de détecter des canaux mal scellés. La seule option est de prendre une photo panoramique pour évaluer la situation.

Un remplissage rétrograde est recommandé dans les cas suivants :

1. Obturation canalaire mal réalisée avec des matériaux qui excluent la possibilité de retraitement de la dent.
2. La présence d'objets métalliques dans la dent obturée, qui s'y sont rendus par une grossière erreur du médecin traitant. Cela est particulièrement vrai pour les dentistes novices qui exercent en cabinet privé. Un problème courant est qu'un débris d'un instrument dentaire pénètre dans le canal.
3. Destruction du canal radiculaire.
4. Structure anormale des canaux. Dans ce cas, il est impossible d'effectuer un remplissage normal.
5. Les canaux dentaires ont des deltas apicaux et des extensions en forme d'entonnoir.
6. La présence de diverses couronnes en combinaison avec les phénomènes ci-dessus.

La nécessité d'un remplissage rétrograde est déterminée par le médecin après examen du patient.

Quels matériaux sont utilisés

Souvent, le remplissage rétrograde est effectué en utilisant amalgames. Ce matériau rétrécit légèrement et conserve bien sa forme. Mais malgré cela, l'amalgame présente un certain nombre d'inconvénients. En particulier, la complexité d'utilisation mérite d'être soulignée ici.

Avant d'utiliser l'amalgame, la cavité dentaire doit être soigneusement séchée, ce qui complique quelque peu la procédure. Dans ce cas, le matériau peut pénétrer dans les tissus, ce qui entraîne leur pigmentation. En conséquence, les gencives s'assombrissent.

Compte tenu de ces inconvénients importants de l'amalgame, les dentistes modernes préfèrent utiliser d'autres matériaux. Parmi eux se trouvent :

1. COE. Une pâte est fabriquée à partir de poudre d'oxyde de zinc et d'eugénol liquide, qui est introduit dans la cavité de la dent.
2. Pâte de restauration intermédiaire. Par rapport à l'amalgame, il permet une meilleure étanchéité de la cavité dentaire. Le matériau peut être utilisé dans les tissus périapicaux.
3. Super-EBA. La base de la pâte de cimentation est une poudre d'oxyde de zinc et d'oxyde d'aluminium avec un petit mélange de résines naturelles. Par rapport à l'amalgame, le Super-EBA offre une meilleure protection contre les micro-organismes qui ne se sont pas encore manifestés.
4. Ciments verre ionomère. Les ciments photopolymérisables sont particulièrement populaires. Ils ont une étanchéité élevée et une adaptation des bords. Ces ciments sont la meilleure alternative à l'amalgame. Ils sont utilisés comme scellant apical.

La liste des matériaux de remplissage est assez longue. Le spécialiste sélectionne la meilleure option en fonction de la situation spécifique.

Comment se déroule la procédure

Avec le remplissage rétrograde, une attention particulière est portée aux travaux préparatoires. Le résultat de la procédure en dépendra largement.

Le remplissage rétrograde s'effectue dans l'ordre suivant :

1. Résection le sommet de la racine. Tout d'abord, le rabat des gencives est retiré de la mâchoire. Après cela, l'apex de la racine est directement supprimé.
2. Raccourcissement des racines. La procédure est effectuée jusqu'à ce que les canaux apparaissent.
3. Traitement antiseptique. Un coton-tige humidifié avec une solution spéciale est inséré dans la cavité dentaire. Si nécessaire, la procédure est effectuée plusieurs fois.
4. Séchage du haut de la racine. Après lavage, le séchage est effectué à l'aide d'adsorbants papier ou à l'air.
5. L'introduction du matériau de remplissage n'est effectuée qu'une fois tous les travaux préparatoires terminés.
6. Traitement final. Une fois le remplissage terminé, la dent est traitée avec un antiseptique. Tout excès de ciment est soigneusement éliminé.
7. Au stade final, le rabat gingival est remis à sa place.

Actions postopératoires

Les points de suture sont retirés une semaine après l'opération. Aux jours 2-5, le médecin retire l'ichor de l'espace inter-suture et prescrit une thérapie au laser.

Pendant un mois après l'opération, il peut y avoir une douleur et une mobilité des dents.

La guérison finale se produit en six mois. Le contrôle de qualité du joint radiculaire apical est confirmé par un examen radiographique, qui doit être prescrit par un médecin.

Pendant la période postopératoire, le patient est étroitement surveillé. Cela est dû au fait que des complications sont possibles après la chirurgie :

• suppuration de la plaie;
• l'apparition d'un processus inflammatoire;
• fissure dans la racine de la dent;
• récession gingivale.

Pour exclure l'apparition de tels problèmes, le patient doit consulter régulièrement le dentiste.