Endovasalna laserska obliteracija vene u arsenalu phlebologa

Varikozne vene nisu samo estetski problemi već i ozbiljna patologija koja zahtijeva složeno liječenje.

bol, tuga i oticanje ekstremiteta, noćni grčevi - to je ono što čeka pacijenti propustiti priliku ranog liječenja.

Jedan postupak kontroliranje bolesti - endovasal laser zatiranje proširenih vena( EVLO).Ponekad se ta tehnika naziva i laserska koagulacija.

Što je ova metoda?

EVLO je moderna minimalno invazivni postupak kojim lasersko zračenje može eliminirati refluks krvi u površnom i perforiranje venskog sustava. Ova metoda se pojavila prije otprilike 10 godina i odmah dobila popularnost u području vaskularne kirurgije.

Endovasalna obliteracija se smatra niskom ozljedom i brzom metodom. Spada u kategoriju „ureda operacije”, jer je sam zahvat traje više od sat vremena, a postoperativni period - do 4 sata. Zatim pacijent može otići kući i vratiti se na posao.

Vaskularni kirurzi imaju veliko iskustvo u provođenju EVLO, međutim, to ne čini postupak manje komplicirano tehnički. Visoka profesionalnost stručnjaka omogućuje smanjenje rizika od komplikacija i brzu i sigurnu intervenciju za pacijenta. Mehanizam djelovanja

principu uništenje djelovanja na temelju temperaturi laserske zrake na unutarnjoj površini posude i krvi.

Nastao zamah izaziva pojavu mjehurića pare u krvotok. Potonji su u dodiru s endotelom vena, zbog čega su proteini oštećeni. Kako bi se

procesi razaranja u stijenke krvnih žila su bili apsolutna, neophodno je da je potrebno gustoća zračenja u venu lumen. Oštećenje temperature trebalo bi uzrokovati "gužvanje" zidova posude, a crna boja još više dopušta venu da se zagrije.

Značajke laserske ekspozicije su sljedeće:

• izravna akcija omogućuje smanjenje snage zrake;
• poboljšana uporaba LED dioda omogućuje da se poveća površina postupka, ali smanjiti grijanje savjet LED;
• oblikovanje kružnog mjesta tijekom laserskog rada čini točkastim efektom točniji;
• gore navedene točke mogu smanjiti rizik od perforacije i drugih komplikacija.

Nakon završetka postupka, intravaskularne promjene nastavljaju se tjedan dana. Pojavljuje se nastanak nekroze. Tromb, koji je bio u lumenu vene, zamijenjen je vezivnim tkivom.

Tko će pomoći EWLO?

Laserski uništenje će biti na snazi ​​u sljedećim slučajevima:

• umjerena količina proširenih promijenio perforiranje vene;
• širenje usta velike vena cave ne više od 1 cm;
• glatki tijek velikih žila( zavoja duž glavnoga debla neće dopustiti ulazak na kraj);
• prisutnost trofnih shin poremećaja. Kontraindikacije

opći i lokalni karakter

treba provesti postupak tek nakon punog pregleda pacijenta, kao što postoji niz patoloških stanja koja su kontraindikacija za liječenje s laserom:

• prisutnost trombofilije povećava vjerojatnost razvoja PE i tromboznog procesa u venskom sustavu;
• kronična ishemija niži - uporaba pojasa u postoperativnom periodu se pogoršati stupanj ishemije;
• opće bolesti koje zahtijevaju terapiju prvog reda ;
• pretilost , ne dopuštajući stvaranje potrebne kompresije nakon postupka;
• pacijent ne može provoditi aktivnu sliku u postoperativnom periodu , bolje je zamijeniti obliteraciju sa stripping;
• upalni procesi na području intervencije mogu potaknuti infekciju;
• povećanje usta velike vena cave više od 1,5 cm ( slučajevi više od 1,8 cm su poznati).

Pripremni stupanj

Bolesniku nije potrebna posebna priprema. Potrebno je proći cjelovito ispitivanje. Ujutro prije postupka treba obrijati donji dio.

Pomoću ultrazvuka označava se područje intervencije. Prva oznaka nalazi se na donjoj granici refluksa na šupljoj veni. U drugom području provodit će se probijanje, udaljeno 3 cm.

Daljnje duž tijeka plovila, mjesta na kojima padaju priguci. U tim zonama bit će potrebno provesti dugotrajnu izloženost laseru "zatvoriti" usta. Također, svi priljevi varikoze su označeni, čak i ako njihovo uklanjanje neće biti kroz obliteraciju. Postupak

postupci vaskularna kirurgija napomenuti da je učinkovitost intervencija na temelju jasno sljedeće korake:

• uboda i postavljanje katetera u posudi vrši se unosom kroz kateter u lumen proširenih vena vrši valovod;
• svjetlosni vodič ugrađen je u radni prostor;
• lokalnoj anesteziji uz venu uključenih u koagulaciju, ne samo da će utrnuti, ali i za zaštitu okolnog tkiva od izlaganja visokim temperaturama;
• drži EVLO, postupno uklanja svjetlosni vodac van;
• korištenje posebnog zavoja, što smanjuje rizik od komplikacija, pacijent mora hodati 30 minuta;
• nametnuti zavoj ostaje nekoliko dana;Sljedećeg dana
• , skleroterapija proširenih varijanti.

postoperativna

Bol koji je nastao nakon intervencije, manifestira kao bol osjete i povlačenjem duž vene. Za zaustavljanje manifestacije, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi( Movalis, Ibuprofen, Nimesil, diklofenak).Može doći do kratkog porasta temperature do subfebrilnih pokazatelja.

Sljedećeg dana nakon EVOLO-e, pacijent može započeti proces rada. Možete ukloniti zavoj samo kada ga stručnjak dopušta. Svakoga dana trebate dati vremena za hodanje( oko 2 sata).

Osposobljavanje u dvoranama, teškom tjelesnom naporu, posjetu kupelji ili solariju treba odgoditi nekoliko tjedana. Preporuča se napustiti alkohol, žene - od cipela s pete.

Moguće komplikacije

Nakon postupka moguće je stvaranje pigmentacije duž vene. Ovo stanje ne zahtijeva dodatnu terapiju. Može trajati i do šest mjeseci, nakon čega sam nestaje.

Tijekom protoka plovila mogu se pojaviti upalne reakcije. Pacijentu je propisana uporaba NSAID-ova. Mogući razvoj tromboznih komplikacija, međutim, mogu se spriječiti slijedeći sve savjete i upute stručnjaka u postoperativnom razdoblju.

Od prakse postupka

Recenzije dvojice bolesnika koji su podvrgnuti endovasalnoj laserskoj obliteraciji vene.

Trošak postupka u Ruskoj Federaciji

Pitanje novca ključno je za većinu pacijenata. Cijena EVOLO ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dužina "bolesne" vene;
• stupanj bolesti;
• cijena anestezije;
• trajanje boravka u bolnici.

Time se dodaje plaćanje rada medicinskog osoblja, trošak opreme, lijekova i materijala za povezivanje. Približni troškovi liječenja jednog dijela u Rusiji, ovisno o gradu, kreću se od 520 do 660 eura.

Odabir načina liječenja ostaje kod pacijenta. Nakon vaganja svih pro i kontra, većina bolesnika odabire endovasalnu lasersku obliteraciju vene.