HRT za lijekove za menopauzu nove generacije

Za mnoge žene hormonska nadomjesna terapija za menopauzu postaje pravi spas. Lijekovi nove generacije smanjuju intenzitet manifestacija menopauze, stabiliziraju razinu estrogena i progesterona. Štoviše, žene koje "sjede" na HRT -u duže ostaju mlade i puno rjeđe se suočavaju s komplikacijama (dijabetes melitus tip 2, hiperplazija, rak dojke itd.).

No, nije sve tako jednostavno, jer estrogenski lijekovi, čak ni oni najsuvremeniji, nisu mogući za sve. A njihova nekontrolirana uporaba može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, prije uzimanja hormona za menopauzu, izmjerite prednosti i nedostatke. I mi ćemo vam u tome pomoći.

Trebam li hormonsku nadomjesnu terapiju

Nakon 50 godina, liječenje hormonskim lijekovima za menopauzu ima za cilj očuvanje zdravlja žene. Međutim, bez razumijevanja kako točno hormonska pozadina fluktuira tijekom menopauze, malo je vjerojatno da ćete uspjeti pronaći pravi lijek.

Prije svega, morate znati na koje se faze razdoblje izumiranja reproduktivne funkcije dijeli:

1. Predklimaks (prosječno trajanje 5-10 godina)
2. Menopauza (počinje godinu dana nakon zadnje menstruacije)
3. Postmenopauza (počinje 5 godina nakon zadnje menstruacije i završava bliže 70-75 godina).

Najveći stres tijelo doživljava tijekom prva dva razdoblja menopauze.

Periodika rada jajnika opada iz dana u dan, a razina estrogena / progesterona brzo pada.

A također i hormonska revolucija uzrokuje kompenzacijske reakcije: hipofiza se pokušava razviti što je više moguće više LH i FSH te osjetljivost hormonski ovisnih receptora važnih za reproduktivnu funkciju smanjuje. Zahvaljujući kompenzacijskim mehanizmima, tijelo se neko vrijeme održava "na površini", potiskujući simptome menopauze bez vanjske pomoći.

No, svakim danom situacija je sve gora: proizvodnja spolnih hormona nastavlja opadati, povećana aktivnost hipofize postaje neučinkovita, a razvija se i nedostatak estrogena. U tom se razdoblju simptomi klimakterijskog sindroma manifestiraju u svoj svojoj slavi: menstruacija dolazi od slučaja do slučaja, a glavni tjelesni sustavi reagiraju na hormonsku neravnotežu.

Manifestacije su različite (ukupno postoji oko 30 simptoma menopauze), ali najčešće pogađaju:

1. Kardiovaskularni sustav - krvni tlak skoči na nenormalnu razinu, a mnoge se žene iznenada pridruže redovima hipertenzivni bolesnici, razvija se tahikardija, smanjuje se aktivnost mozga, rizik od srčanog udara značajno raste, potezi.
2. Živčani sustav - valunzi se sve češće ponavljaju, napadi migrene traju nekoliko dana, pojavljuju se poteškoće s zaspanjem, psiho -emocionalna pozadina je nestabilna. Žena postaje histerična, može postati depresivna itd.
3. Endokrini sustav - patologija štitnjače, dijabetes melitus tip 2, sa strana i kukova počinje nakupljaju masnoće, a bez kompetentne menopauze (pod nadzorom liječnika) može se razviti hormonska terapija pretilosti.
4. Genitourinarni sustav - sluznice vagine postaju tanje, smanjuje se volumen sekreta (što negativno utječe na kvalitetu spolnog odnosa) život), česta je potreba za mokrenjem, neki se pacijenti žale na curenje ili inkontinenciju mokraće, bolno mokrenje.
5. Koža i njeni dodaci - nedovoljna količina kolagena dovodi do degenerativnih promjena: isušivanje kože, delaminacija ploča nokta, produbljivanje kožnih nabora, stvaranje dobne bore.

Štoviše, hormonska neravnoteža povećava rizik od razvoja ginekoloških patologija i malignih neoplazmi. Složite se da je to više nego dovoljno da se od pune snage, rascvjetane žene pretvorite u histeričnu osobu koja se stalno ne osjeća i prestanete uživati ​​u životu.

Pa je li HRT potreban za menopauzu? Naravno, ovo je jedini siguran način za uklanjanje akutnih stanja izazvanih hormonskim promjenama povezanim s dobi. No, samo liječnik koji je upoznat s tijekom menopauze, karakteristikama pacijentovog tijela, može propisati odgovarajuću terapiju.

Razlog imenovanja HRT -a trebao bi biti:

• rana menopauza;
• kirurška menopauza;
• vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih patologija;
• genetska predispozicija za endokrine, metaboličke poremećaje, omekšavanje koštanog tkiva.

Također, hormonski lijekovi pomažu u normalizaciji psiho-emocionalne pozadine, poremećene u menopauzi. Izvrsna je preventivna mjera protiv živčanih i psihičkih poremećaja.

Ako postoje simptomi menopauze, bolje je ne ustručavati se posjetiti ginekologa. Inače će se stanje pogoršati omekšavanjem koštanog tkiva, Alzheimerovom bolešću i drugim kasnim manifestacijama menopauze.

Prednosti HRT -a

Hormonski lijekovi nove generacije oslobađaju ženu od simptoma koji se očituju u menopauzi, sprječavaju razvoj osteoporoze i drugih komplikacija. No, to uopće ne znači da se svakom pacijentu propisuje HNL prema istom predlošku.

Korištenje hormonskih sredstava propisuje se tek nakon detaljne dijagnoze pacijentice (ali i u procesu HNL -a, žena mora proći godišnji pregled kod ginekologa). U procesu dijagnostičkih mjera, ginekolog procjenjuje stanje mliječnih žlijezda, anatomske značajke organa reproduktivnog sustava. Odabir lijeka temelji se na sljedećim točkama:

• opće stanje tijela;
• tjelesna težina pacijenta;
• ozbiljnost klimakterijskih manifestacija;
• Rezultati ankete.

Specijalist procjenjuje veličinu problema i određuje koji je hormon potreban u ovom slučaju. Samo ako se sve učini ispravno, a pacijent strogo poštuje liječničke preporuke, može se nadati pozitivnom rezultatu. Danas medicina nudi dvije taktike za HRT:

• kratkotrajna uporaba propisana je za blagu menopauzu, bez akutnih simptoma (tijek liječenja nije dulji od 2 godine);
• dugotrajno-za tešku menopauzu, popraćenu sustavnim manifestacijama, pogoršanjem zdravlja (traje 2-4 godine, u iznimnim slučajevima do 12 godina).

Pažnja! S HRT -om ne možete samostalno odbiti propisani lijek u korist drugog. To može učiniti samo liječnik koji ima pri ruci rezultate testova na hormone.

Proučivši recenzije stručnjaka o novoj generaciji HRT lijekova propisanih za tešku menopauzu, sastavili smo popis prednosti ove vrste terapije:

1. Uklanjanje specifičnog nedostatka hormona.
2. Inhibicija procesa starenja.
3. Slabljenje ozbiljnosti simptoma (menopauza je manje bolna).
4. Žensko tijelo nježno se prilagođava menopauzi i novom hormonskom statusu (bez naglih promjena).
5. Primjena HRT -a provodi se strogo pod nadzorom liječnika koji može po potrebi prilagoditi režim liječenja.
6. Lijekovi se odabiru pojedinačno.

Ne oslanjajte se na učinkovitost i sigurnost HRT -a uz nekontrolirano uzimanje lijekova. Recenzije prijatelja, savjet ljekarnika ili vaša intuicija nisu najbolji savjetnici u ovom pitanju. Ono što je odgovaralo jednoj dami s menopauzom može biti kontraindicirano za drugu (dakle povećanje šećera, razvoj zloćudnih novotvorina itd.).

Osnove HRT -a:

1. Samo pripravci slični prirodnim hormonima.
2. Niske doze koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u žena u menopauzi (do 5-7 dana ciklusa).
3. Razne kombinacije progestagena / estrogena (za uklanjanje rizika od hiperplazije endometrija).
4. Minimalno trajanje HNL -a za sprječavanje osteoporoze i srčanih bolesti je od 5 godina.

Vjerujte stručnjaku da se uvjeri da hormonski lijekovi mogu djelovati bez neugodnih posljedica.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje

Uz sve svoje prednosti, hormonski lijekovi nove generacije nisu dopušteni svima. Imaju čitav niz kontraindikacija i, ako se koriste nekontrolirano, mogu dovesti do fatalnih posljedica. Zato niti jedan nadležni liječnik ne propisuje HNL bez prethodnog pregleda pacijenta.

Nažalost, izraz "liječnička pogreška" nalazi se sve češće, a nitko nije siguran od posjeta nepismenom ginekologu. Takav potencijalni stručnjak, bez oklijevanja, prepisat će hormone, a zatim će, kad pacijent razvije onkološki tumor, samo zbunjeno slegnuti ramenima. Ali sudbina neće iskušati, a mi ćemo se upoznati sa uvjetima u kojima je zabranjena uporaba hormonskih lijekova:

1. Krvarenje nerazjašnjenog uzroka.
2. Neoplazme dobroćudne ili zloćudne prirode (svi tumori počinju rasti pod utjecajem lijekova estrogena).
3. Rakovi.
4. Kardiovaskularne bolesti.
5. Poremećaj zgrušavanja krvi, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, tromboza, tromboembolija.
6. Patologija bubrega ili jetre (akutni ili kronični tijek).
7. Dijabetes melitus (prekamatozno stanje s vrlo visokim ili vrlo niskim šećerom u krvi).
8. Bolesti autoimune prirode.
9. Individualna netolerancija na lijekove koji sadrže hormone.

Pažnja! Zanemarujući kontraindikacije za HNL, nećete samo gubiti vrijeme na besmisleno liječenje, već ćete dobiti i ozbiljne, ponekad nespojive sa životom, komplikacije.

Nuspojave

Kada pristajete na HRT s menopauzom, pažljivo pročitajte upute. Prema pregledima pacijenata, hormonsku nadomjesnu terapiju prate mnoge nuspojave. Posebno se često žene žale na sljedeće simptome:

• smanjena elastičnost kože, oteklina;
• nedovoljna količina ili višak vaginalnog sekreta, menstrualno krvarenje;
• pojava glavobolje;
• kronični umor, opća slabost;
• dispeptički poremećaji: bol u trbuhu, povraćanje, proljev, zatvor itd .;
• preosjetljivost mliječnih žlijezda;
• grčevi mišića;
• akne, seboreja.

Navedene reakcije očituju se pojedinačno ili u kombinaciji. Ali u svakom slučaju, prisutnost neugodnih simptoma tijekom menopauze osnova je za posjet liječniku koji dolazi i korekciju terapijskog programa.

Godine su bitne

Vjeruje se da je vjerojatnost nuspojava s menopauzom izravno proporcionalna dobi pacijentice. Kako drugačije objasniti činjenicu da se pacijentima starijim od 60 godina HRT propisuje mnogo rjeđe nego mlađim ženama.

Tablica sastavljena prema preporukama stručnjaka pokazuje kako hormonska terapija u menopauzi utječe na zdravlje žena različite dobi:

Zdravstveni status	Dob
Do 60 godina	Stariji od 60 godina
Manifestacije menopauze	Niske doze HRT -a (trajanje liječenja ne prelazi 2 godine)	HRT - učinkovit (transdermalni estrogen)
Osteoporoza Estrogen; estrogen + progesteron	Nema sklonosti lomu (-)	Nema tendencije loma
Kardiovaskularnih bolesti Estrogen; estrogen + progesteron	_	_
Rak dojke Estrogen estrogen + progesteron	Ne utječe +	_ +
Rak crijeva Estrogen + progesteron estrogena	Rizici su minimalni Ne utječe	Rizici se smanjuju +
Rak endometrija maternice Estrogen + progesteron estrogena	_ +	_ +
Rak pluća Estrogen; estrogen + progesteron	_	_
Rak jajnika Estrogen; estrogen + progesteron	+	+
Dijabetes Estrogen; estrogen + progesteron	Malo vjerojatno	Ne utječe
Smanjena aktivnost mozga Estrogen; estrogen + progesteron	Malo vjerojatno	može biti
Moždani udar Estrogen Estrogen + progesteron	Ne utječe Postoje rizici	Ne utječe +
Smrt Estrogen Estrogen + progesteron	_ Ne utječe	+ Ne utječe

Odabir pravih lijekova

Pripravci za HNL dijele se na homeopatske (na biljnoj bazi) i sintetske (kompleks kemijskih komponenti). Prema načinu prijema, oni su:

• oralno: tablete, kapsule, pilule;
• za vanjsku uporabu: svijeće, kreme, flasteri, gelovi;
• transdermalno: injekcije;
• potkožni implantati.

Za žene s problemima sa želucem ili bubrezima, tablete je bolje zamijeniti implantatima ili lokalnim lijekovima. To je vrlo prikladno, osobito u slučaju istodobne primjene drugih lijekova.

S menopauzom su posebno tražene:

Gel s hormonima "Divigel"

Ovaj hormonalni gel često se propisuje ženama s menopauzom i premenopauzom. Proizvod se nanosi na trbuh ili zadnjicu jednom dnevno. Brzo se upija, ali bolje je suzdržati se od kupanja sat vremena nakon nanošenja. Inače će se učinkovitost gela smanjiti.

Zakrpa s estradiolom za menopauzu

1. Učinkovito uklanja nedostatak hormona.
2. Nosi se na koži ispod odjeće tjedan dana, nakon čega se zamjenjuje novom.
3. Djelatna tvar apsorbira se u tijelo kroz kožu.
4. Nuspojave su iznimno rijetke.

Obratite pozornost na žbuke "Klimara" i "Dermestil".

Tableta znači

Popis najboljih lijekova uključuje:

• Femoston.
• Klimonorm.
• Klimadinon.
• Angelique.
• Triaclim.

Ne žurite s kupnjom navedenih sredstava i sami izračunajte dozu. Prvo razgovarajte sa svojim liječnikom o svom stanju i podvrgnite se sveobuhvatnom pregledu. Kompetentan, uravnotežen pristup put je do učinkovitog i sigurnog rješenja problema.

Recenzije stručnjaka

Ja sam terapeut sa 30 godina iskustva. I već neko vrijeme promatram obrazac - čim se žena približi dobi od 45 do 47 godina, postaje čest gost u mom uredu. Žalbe na sve: nesanicu, gubitak energije, nedostatak zraka, poremećaje stolice itd. Nedavno je nabavljen priručnik autora Madyanova I. U. “Hormonska terapija u menopauzi. Za pomoć terapeutu i liječniku opće prakse. " Sve je napisano ljudskim jezikom i pomoći će vam da razumijete karakteristike HRT -a. Publikacija detaljno pokriva sljedeća pitanja:

• manifestacije menopauze;
• učinkovitost i sigurnost hormonalnih lijekova;
• značajke HRT -a u prisutnosti popratnih patologija.

Sada točno znam što preporučiti svojim pacijentima u klimakterijskoj dobi.

ALI. U. Mirova / liječnik opće prakse /

Mnoge žene s menopauzom čvrsto vjeruju da je hormonska nadomjesna terapija bez debljanja izum poduzetnih ljekarnika. To je pogrešno. Naprotiv, dobro odabrani lijekovi inhibiraju rast viška kilograma, sprječavaju razvoj pretilosti. To je vrlo važno, jer rast tjelesne masti povećava rizik od raka nekoliko puta. Nedvosmisleno sam za činjenicu da je potrebno piti hormonalne lijekove s menopauzom.

M. S. Pavlova / ginekolog-endokrinolog /

Recenzije žena

Svetlana 57 godina

Kad su počele menstrualne nepravilnosti i stalne glavobolje, odmah sam otišla u ambulantu. Liječnik me potpuno pregledao i rekao da mi je potrebna zamjena nedostajućih hormona. U suprotnom se zdravstveno stanje može pogoršati. Počela sam uzimati lijekove i nikada nisam požalila.

Anna 61 godina

Vrhunac je bio rani, i isprva sam to teško prolazio. Na prvi znak otišao sam na tematski forum i pokupio lijek odgovarajućeg sastava (od kombiniranih). No, nakon nekoliko dana potpuno sam uživao u popisu nuspojava: kiselost, žgaravica, nadutost itd. Odlučio sam posjetiti liječnika, gdje su mi savjetovali da upotrijebim drugi oblik doziranja - flaster. Postupno sam postajao sve bolji, čak mi se i raspoloženje popravilo.

Sofia Ignatievna 55 godina

Želim vam ispričati o svojoj sestri. Njezin je vrhunac počeo rano, ali je nasljedan (naša ga je majka imala s 39). Odmah po koži otišli su strašni osipi, čak su se pojavili i na petama. Mnogo je patila, ali ionako joj nije propisan HRT. To je objašnjeno prisutnošću polipa u žučnom mjehuru. Mislim da liječnici jednostavno nisu imali dovoljno znanja, a osoba se postupno pretvorila u osobu s invaliditetom. Je li to normalno?

S prvim "zvonima" menopauze, kada prirodni hormoni nisu dovoljni, ne odgađajte posjet liječniku. Pravodobno i dobro odabrana HRT spriječit će ozbiljne promjene u ženskom tijelu, poboljšati njezino fizičko i psiho-emocionalno stanje tijekom menopauze.