Ibuprofen u ranoj i kasnoj trudnoći (1-2-3 tromjesečje)

Ibuprofen kao analgetik i antipiretik nije lijek izbora za trudnice, jer nije siguran za fetus. Međutim, teška, stalna bol koja se ne može zaustaviti tijekom nošenja djeteta uključuje tjeskoba, depresija, pa čak i visoki krvni tlak, što na kraju može dovesti do prijetnje prerano rođenje.

Žena treba znati da je nemoguće podnijeti jake bolove u položaju. No, zajedno s hitnim prijemom analgetika, mora se imati na umu da je bol signal nevolje. Dakle, kada se pojavi bol, žene bi se trebale obratiti liječniku kako bi otkrio uzrok.

S obzirom na dobrobiti za majku i rizik za fetus od uzimanja lijeka, ibuprofen je dopušten za upotrebu u hitnim slučajevima, nakon savjetovanja s liječnikom u prvom i drugom tromjesečju trudnoće.

Koji su lijekovi protiv bolova propisani

• Paracetamol. SZO je priznala da je ovaj lijek najsigurniji lijek u trudnoći. Nema dugoročnih nuspojava. Istodobno, paracetamol je također učinkovit lijek protiv zubobolje tijekom trudnoće, koji ima trajan učinak;
• Nurofen. Može se uzeti do 30. tjedna;
• Papaverin. Lijek učinkovito uklanja bol ublažavajući grčeve;
• No-shpa. To je siguran i učinkovit antispazmodik koji ublažava bolove različitog podrijetla.
• Ibuprofen. Lijek se učinkovito bori protiv boli.

Prilikom anestezije zubi morate imati na umu da ih trudnice ne mogu održati nezdravima, pa se, ako vas boli zub, trebate posavjetovati sa stomatologom.

Navedene lijekove trudnice ne mogu uzimati bez liječničkog recepta!

Koji su analgetici strogo zabranjeni

Postoje brojni lijekovi koje trudnice ne smiju uzimati ako ih boli. Dakle, ako ne znate koji su lijekovi protiv bolova mogući tijekom trudnoće, morate se obratiti svom liječniku.

• Analgin. Nije bez razloga dobio svojevrsnu "palmu" među neželjenim lijekovima. I nije slučajno. Dokazano je da redoviti unos ovog lijeka tijekom trudnoće prijeti nepovratnim promjenama u krvi. To negativno utječe na stanje fetusa. Mogući su i poremećaji jetre i bubrega.
• Baralgin i spazmalgon. Također mogu uzrokovati promjene u radu bubrega.
• Masti na bazi pčelinjeg ili zmijskog otrova. Zabranjeni su jer mogu izazvati alergije, a neke njihove komponente štetne su za fetus.
• Mast na bazi dimeksida također je zabranjena za korištenje trudnicama.
• Ne smijete uzimati proizvode na bazi eteričnih ulja jer neka od njih mogu uzrokovati pobačaj.

Osim toga, postoji niz bolesti za koje se ne smiju uzimati lijekovi protiv boli. To uključuje:

• ulcerozna patologija gastrointestinalnog trakta;
• Bronhijalna astma;
• bolest jetre;
• disfunkcija bubrega;
• alergijske reakcije.

Trudnice trebaju biti svjesne da ako se pojave nuspojave, osobito alergije, tijekom uzimanja analgetika, treba ih otkazati i posavjetovati se s liječnikom. To je preduvjet.

Ibuprofen u I i II tromjesečju trudnoće

Epidemiološke studije pokazale su da uporaba lijeka u ranoj trudnoći povećava rizik od pobačaja, kao i pojavu takvih patologija u embriju kao što su:

• gastroschisis - nedostatak u prednjoj crijevnoj stijenci, zbog čega crijeva i drugi organi trbušne šupljine ispadaju iz rascjepa;
• kardiovaskularna patologija (srčane mane).

Ove patologije ovise o dozi i trajanju uzimanja lijeka.

Stoga se ibuprofen ne preporučuje uzimati tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće. Izuzetak se može učiniti samo u slučajevima kada je to iznimno potrebno, ali prijem u svakom slučaju treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika.

Ako se ipak potreba za uzimanjem lijeka pojavi u I i II tromjesečju trudnoće ili tijekom razdoblja kada je žena pokušavajući zatrudnjeti, tada morate uzeti samo minimalnu dozu ibuprofena i to samo za najkraće razdoblje vrijeme.

Ibuprofen u trećem tromjesečju trudnoće

• Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, primjena ibuprofena mora se prekinuti (osobito nakon 31. tjedna), budući da u tom razdoblju lijek predstavlja najveću opasnost za fetus.
• Za majku, tijek trudnoće i porođaja, rizici su također veliki. Mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:
  • povećanje stupnja i vremena krvarenja tijekom poroda;
  • učinak trombocita, koji je moguć čak i pri vrlo malim dozama;
  • smanjenje aktivnosti kontrakcija maternice, što može dovesti do odgode poroda ili povećanja trajanja poroda.

Učinak ibuprofena na fetus

Inhibicija sinteze prostaglandina (fiziološki aktivnih tvari), koje ima ibuprofen, može nepovoljno utjecati na tijek trudnoće, kao i na razvoj embrija ili fetusa.

Moguća je pojava takvih patologija kod djeteta:

• oslabljena bubrežna funkcija, što može dovesti do pojave kroničnih bolesti, pa čak i do pojave zatajenja bubrega;
• prerano zatvaranje ductus arteriosus (žila koja povezuje torakalnu aortu s plućnom arterijom);
• plućna hipertenzija.

Znanstvenici sa Sveučilišta Harvard (SAD) proveli su studiju u kojoj su ispitivali odnos između uporabe ibuprofena tijekom trudnoće i živčanih poremećaja u male djece. Dakle, prilikom provođenja istraživanja u koje je bilo uključeno 1225 parova majki s djecom, procijenili su znanstvenici uporaba ibuprofena, kao i paracetamola u ranoj, srednjoj trudnoći i novorođenčadi djeca. Ovaj je eksperiment pokazao da prenatalna i postnatalna izloženost ibuprofenu i paracetamolu dovodi do poremećaja u ponašanju djece i hiperaktivnosti s godinama.

Čepići su propisani za djecu od 3 do 12 mjeseci. Sirup je propisan za djecu od 3 mjeseca do 12 godina.

Tablete se mogu davati od 6.

Učinak lijeka na trudnice s hipertenzijom

Christina Penfield, izvanredna profesorica, Odsjek za majčinsku i fetalnu medicinu, Medicinski centar NYU tijekom pokusa, otkrio je učinak ibuprofena na trudnice koje pate od arterijskih pritisak. Ove su studije uključivale 2 skupine žena koje su nakon poroda primile anesteziju s ibuprofenom ili paracetamolom. Tijekom pokusa pokazalo se da skupina trudnica s hipertenzijom koja je uzimala ibuprofen nije imala povećanje krvnog tlaka u odnosu na žene koje nisu uzimale ovaj NSAID.

Budi oprezan!

Izbjegavajte uzimanje ibuprofena tijekom trudnoće. Ako ipak postoji potreba za smanjenjem temperature ili sindroma boli, to je imperativ posavjetujte se sa svojim liječnikom koji lijek će imati minimalne rizike za fetus i tijek trudnoće.

Ibuprofen pri planiranju trudnoće

Prema podacima istraživanja, utvrđen je negativan učinak na plodnost žena (plodnost) - dolazi do smanjenja sposobnosti začeća.

Podaci za žene koje planiraju trudnoću: lijek inhibira ciklooksigenazu i sintezu prostaglandini, utječe na ovulaciju, remeti žensku reproduktivnu funkciju (reverzibilna nakon prekid liječenja).

Ibuprofen tijekom dojenja

Postoje dokazi da male količine ibuprofena mogu prijeći u majčino mlijeko bez ikakvih štetnih učinaka za zdravlje dojenčeta stoga, obično s kratkotrajnim prijemom, potreba za prestankom dojenja nije nastaje. Ako je potrebno koristiti lijek dulje vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se riješilo pitanje prestanka dojenja u razdoblju korištenja lijeka.

Kratke upute za Ibuprofen

Ibuprofen je nesteroidni protuupalni lijek.

Oblici doziranja

Za odrasle - tablete;

Za djecu - svijeće, suspenzija, mast, gel

Farmakodinamika

Ibuprofen je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) izveden iz propionske kiseline.

Mehanizam djelovanja ibuprofena posljedica je neselektivne inhibicije enzima - ciklooksigenaze 1 (COX -1) i ciklooksigenaza 2 (COX -2) koja dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina - medijatora boli, upale i hipertermička reakcija.

Ibuprofen ima brz analgetski, antipiretski i protuupalni učinak. Osim toga, ibuprofen reverzibilno inhibira agregaciju trombocita.

Analgetski učinak lijeka traje do 8 sati.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, apsorpcija ibuprofena je velika. Brzo se i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT).

Nakon uzimanja lijeka natašte, najveća koncentracija (Cmax) ibuprofena u krvnoj plazmi postiže se nakon 45 minuta kada se uzima s obrokom - nakon 1-2 sata.

Distribucija

Komunikacija s proteinima krvne plazme - 90%. Polako prodire u zglobnu šupljinu i zadržava se u sinovijalnom tkivu stvarajući u njemu veće koncentracije nego u krvnoj plazmi. U cerebrospinalnoj tekućini nalaze se niže koncentracije ibuprofena u usporedbi s krvnom plazmom.

U ograničenim studijama, ibuprofen je pronađen u majčinom mlijeku u vrlo niskim koncentracijama.

Metabolizam

Nakon apsorpcije, oko 60% farmakološki neaktivnog R-oblika polako se pretvara u aktivni S-oblik. Metabolizira se u jetri.

Povlačenje

Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku metabolita i njihovih konjugata (ne više od 1% nepromijenjenog), u manjoj mjeri izlučuju se žučom i izlučuju kroz crijeva. Poluvrijeme (T1 / 2) -2 sata.

Indikacije

Ibuprofen se koristi za glavobolju, migrenu, zubobolju, bolne mjesečnice, neuralgije, bolove u leđima, bolove u mišićima, reumatske bolove i bolove u zglobovima; a također i s grozničavim stanjem s gripom i prehladom.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost na ibuprofen; erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi ili ulcerozno krvarenje u aktivnoj fazi ili u povijesti (2 ili više potvrđenih epizoda peptičkog ulkusa ili ulkusnog krvarenja); krvarenje ili perforacija čira na probavnom sustavu u anamnezi, izazvano upotrebom NSAID -a; teško zatajenje srca (NYHA funkcionalna klasa IV); teška disfunkcija bubrega i / ili jetre; bolesti vidnog živca, "aspirin trijada", poremećaji hematopoeze; razdoblje nakon premosnice koronarne arterije; intrakranijalno ili drugo krvarenje; hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi (uključujući hipokoagulaciju), hemoragična dijateza; III tromjesečje trudnoće.

S oprezom: istodobna primjena drugih NSAIL -a; povijest jedne epizode čira na želucu i dvanaesniku ili krvarenja iz probavnog sustava; gastritis, enteritis, kolitis, prisutnost infekcije Helicobacter pylori, ulcerozni kolitis; bronhijalna astma ili alergijske bolesti u akutnom stadiju ili u povijesti; sustavni eritematozni lupus ili mješovita bolest vezivnog tkiva (Sharpov sindrom) - povećan rizik od aseptičnog meningitisa; vodene kozice; zatajenje bubrega, uklj. s dehidracijom (CC manji od 30-60 ml / min), nefrotskim sindromom, zatajenjem jetre, cirozom jetre s portalnom hipertenzijom; hiperbilirubinemija; arterijska hipertenzija i / ili zatajenje srca; cerebrovaskularne bolesti; bolesti krvi nepoznate etiologije (leukopenija i anemija); teške somatske bolesti; dislipidemija / hiperlipidemija; dijabetes; bolest perifernih arterija; pušenje; česta konzumacija alkohola; istodobna uporaba lijekova koji mogu povećati rizik od nastanka ulkusa ili krvarenja, osobito oralnih kortikosteroida (uključujući prednizolon), antikoagulansa (uklj. varfarin), selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertratin) ili antitrombocitna sredstva (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel); I-II tromjesečje trudnoće; razdoblje dojenja; starije dobi.

Načini primjene i doziranje

Tablete

Odrasli i djeca od 14 godina ne smiju se davati više od 4 tablete dnevno. Ovisno o stanju, doza se može prilagoditi i povećati na 6 tableta (doza je podijeljena u nekoliko doza). Kad dođe do poboljšanja stanja, dozu treba smanjiti na izvornu. Prvu tabletu treba popiti ujutro prije jela s čašom vode. Zatim uzmite 1 tabletu nakon jela.

Bez savjetovanja s liječnikom, tablete se mogu koristiti najviše 5 dana.

Svijeće

Čepići se stavljaju rektalno. Za bolne osjećaje i temperaturu, doza se određuje uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu bebe. Ne možete koristiti više od 10 mg po 1 kg odjednom. Svijeće se mogu postaviti do 4 puta dnevno. Optimalno trajanje uporabe je 3 dana. Ako se čepići koriste kao analgetik, tada se mogu davati 5 dana.

Ako nakon zadanog vremena groznica nije nestala, trebate se posavjetovati s pedijatrom.

Gel

Možete koristiti traku gela od 5-9 cm odjednom. Laganim laganim pokretima, gel morate utrljati u problematično područje dok se sastav potpuno ne upije. Dopušteno je koristiti gel ne više od 4 puta dnevno, s ponovljenom upotrebom najranije 4 sata kasnije.

Tijek liječenja može trajati 15-20 dana.

Mast

Shema korištenja masti slična je u svemu primjeni gela. Lijek se utrljava u problematično područje kože 3-4 puta dnevno. Može se koristiti u roku od 15-20 dana.

Dječja suspenzija

Suspenzija ibuprofena može se davati djetetu ne više od 3 puta dnevno. Ako dijete još nema godinu dana, prije nego što ga upotrijebite, svakako se morate posavjetovati sa stručnjakom. Ako se groznica pojavila kao posljedica cijepljenja, suspenzija se daje 2 puta dnevno. Između obroka treba napraviti pauzu od najmanje 6 sati.

Predozirati

Nemojte prekoračiti naznačenu dozu. Ako ste prekoračili dozu, odmah se obratite svom liječniku ili najbližoj zdravstvenoj ustanovi. Sa sobom ponesite paket lijeka.
Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, letargija, pospanost, depresija, glavobolja, tinitus, metabolička acidoza, koma, akutno zatajenje bubrega, snižavanje krvnog tlaka, bradikardija, tahikardija, fibrilacija atrija, zastoj disanje.
Liječenje: ispiranje želuca (samo unutar sat vremena nakon uzimanja), aktivni ugljen, alkalno pijenje, prisilna diureza, simptomatska terapija
(korekcija kiselinsko-baznog stanja, krvni tlak).

Nuspojava

Rizik od nuspojava može se minimizirati uzimanjem lijeka u kratkom tečaju, u minimalnoj učinkovitoj dozi potrebnoj za uklanjanje simptoma.

U starijih osoba povećana je učestalost nuspojava povezanih s primjenom NSAID -a, osobito gastrointestinalnog krvarenja i perforacija, u nekim slučajevima sa smrtnim ishodom.

Nuspojave uglavnom ovise o dozi. Konkretno, rizik od gastrointestinalnog krvarenja ovisi o rasponu doza i trajanju liječenja.

Sljedeće nuspojave primijećene su pri kratkotrajnoj uporabi ibuprofena u dozama koje ne prelaze 1200 mg / dan (6 tableta - 200 mg; 3 tablete - 400 mg). U liječenju kroničnih stanja i s duljom uporabom mogu se pojaviti druge nuspojave.

Procjena učestalosti nuspojava napravljena je na temelju sljedećih kriterija: vrlo česte (≥1 / 10), česte (od ≥1 / 100 do <1/10), rijetko (≥1/1000 do <1/100), rijetko (≥1/10000 do <1/1000), vrlo rijetko (<1/10000), nepoznata učestalost (procijenjena učestalost odsutan).

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Vrlo rijetko: hematopoetski poremećaji (anemija, leukopenija, aplastična anemija, hemolitička anemija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza). Prvi simptomi takvih poremećaja su groznica, grlobolja, površinski čirevi u ustima, slični gripi simptomi, teška slabost, krvarenje iz nosa i potkožna krvarenja, krvarenje i modrice nepoznati etiologija.

Poremećaji imunološkog sustava

Manje često: reakcije preosjetljivosti - nespecifične alergijske reakcije i anafilaktičke reakcije, reakcije iz dišnog trakta (bronhijalna astma, uključujući njeno pogoršanje, bronhospazam, otežano disanje, dispneja), kožne reakcije (svrbež, urtikarija, purpura, Quinckeov edem, piling i bulozne dermatoze, uključujući toksičnu epidermalnu nekrolizu (Lyellov sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem), alergijske rinitis, eozinofilija.

Vrlo rijetko: teške reakcije preosjetljivosti, uključujući edem lica, jezika i grkljana, nedostatak zraka, tahikardiju, arterijsku hipotenziju (anafilaksa, Quinckeov edem ili teški anafilaktički šok).

Gastrointestinalni poremećaji

Rijetko: bol u trbuhu, mučnina, dispepsija (uključujući žgaravicu, nadutost).

Rijetko: proljev, nadutost, zatvor, povraćanje.

Vrlo rijetko: peptički ulkus, perforacija ili gastrointestinalno krvarenje, melena, krvavo povraćanje, neki smrtonosni slučajevi, osobito u starijih pacijenata, ulcerozni stomatitis, gastritis.

Učestalost nepoznata: pogoršanje kolitisa i Crohnove bolesti.

Poremećaji jetre i bilijarnog trakta

Vrlo rijetko: abnormalna funkcija jetre, povećana aktivnost "hepatičnih" transaminaza, hepatitis i žutica.

Poremećaji bubrega i urina izlučivača

Vrlo rijetko: akutno zatajenje bubrega (kompenzirano i dekompenzirano), osobito pri duljoj uporabi, u kombinaciji s povećanom koncentracijom urea u krvnoj plazmi i pojava edema, hematurije i proteinurije, nefritičkog sindroma, nefrotskog sindroma, papilarne nekroze, intersticijskog nefritisa, cistitis.

Poremećaji živčanog sustava

Rijetko: glavobolja.

Vrlo rijetko: aseptični meningitis.

Kardiovaskularni poremećaji

Učestalost je nepoznata: zatajenje srca, periferni edemi, s produljenom uporabom, rizik od trombotičnih komplikacija (na primjer, infarkt miokarda), povišen krvni tlak.

Poremećaji disanja i medijastinuma

Učestalost nepoznata: bronhijalna astma, bronhospazam, otežano disanje.

Laboratorijski pokazatelji

• hematokrit ili hemoglobin (mogu se smanjiti);
• vrijeme krvarenja (može se povećati);
• koncentracija glukoze u plazmi (može se smanjiti);
• klirens kreatinina (može se smanjiti);
• koncentracija kreatinina u plazmi (može se povećati);
• aktivnost "hepatičnih" transaminaza (može se povećati).

Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom ibuprofena smanjuje se učinak antihipertenzivnih lijekova (ACE inhibitori, beta-blokatori), diuretika (furosemid, hidroklorotiazid).

Istodobnom primjenom s antikoagulansima njihov učinak može biti pojačan.

Istodobnom primjenom s GCS -om povećava se rizik od razvoja nuspojava iz probavnog trakta.

Uz istovremenu primjenu, ibuprofen može istisnuti neizravne antikoagulanse iz spojeva s proteinima krvne plazme (acenokumarol), derivati ​​hidantoina (fenitoin), oralni derivati ​​hipoglikemije sulfoniluree.

Uz istovremenu primjenu s amlodipinom, moguće je blago smanjenje antihipertenzivnog učinka amlodipina; s acetilsalicilnom kiselinom - koncentracija ibuprofena u krvnoj plazmi se smanjuje; s baklofenom - opisan je slučaj pojačavanja toksičnog učinka baklofena.

Uz istodobnu primjenu s varfarinom, moguće je povećanje vremena krvarenja, uočena je i mikrohematurija, hematomi; s kaptoprilom - moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak kaptoprila; s kolestiraminom - umjereno izraženo smanjenje apsorpcije ibuprofena.

Istodobnom primjenom s litijevim karbonatom povećava se koncentracija litija u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom s magnezijevim hidroksidom povećava se početna apsorpcija ibuprofena; s metotreksatom - povećava se toksičnost metotreksata.

Istodobna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova i srčanih glikozida može dovesti do pogoršanja rada srca neuspjeh, smanjenje brzine glomerularne filtracije i povećanje koncentracije srčanih glikozida u krvna plazma.

Postoje dokazi o vjerojatnosti povećanja koncentracije metotreksata u krvnoj plazmi tijekom primjene NSAID -a.

Istodobnom primjenom NSAID -a i ciklosporina povećava se rizik od nefrotoksičnosti.

NSAID-i mogu smanjiti učinkovitost mifepristona; stoga NSAID-ove treba započeti najranije 8-12 dana nakon prestanka mifepristona.

Istodobnom primjenom NSAID -a i takrolimusa moguće je povećanje rizika od nefrotoksičnosti.

Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova i zidovudina može dovesti do povećanja hematotoksičnosti. Postoje dokazi o povećanom riziku od hemartroze i hematoma u HIV pozitivnih bolesnika s hemofilijom koji su primali istodobno liječenje zidovudinom i ibuprofenom.

U bolesnika koji se istodobno liječe NSAIL -ima i kinolonskim antibioticima, rizik od napadaja može se povećati.

U bolesnika koji primaju i NSAID i mijelotoksične lijekove povećava se hematotoksičnost.

Istodobnom primjenom ibuprofena i cefamandola, cefoperazona, cefotetana, valproinske kiseline, plikamicina povećava se incidencija hipoprotrombinemije.

Istodobnom primjenom ibuprofena i lijekova koji blokiraju tubularnu sekreciju, dolazi do smanjenja izlučivanja i povećanja koncentracije ibuprofena u plazmi.

Uz istovremenu uporabu ibuprofena i induktora mikrosomalne oksidacije (fenitoin, etanol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi) postoji povećanje proizvodnje hidroksiliranih aktivnih metabolita, povećava se rizik od razvoja teških intoksikacija.

Podaci o lijekovima na recept objavljeni na ovoj web stranici namijenjeni su samo profesionalcima.
Pacijenti ne smiju koristiti podatke sadržane na web mjestu za osamostaljivanje
odluke o upotrebi prezentiranih lijekova i ne mogu biti zamjena za puno radno vrijeme
savjet liječnika.

posebne upute

Preporučuje se uzimanje lijeka u najkraćem mogućem roku i u minimalnoj učinkovitoj dozi potrebnoj za uklanjanje simptoma. Ako trebate uzimati lijek dulje od 10 dana, morate se posavjetovati s liječnikom.

U bolesnika s bronhijalnom astmom ili alergijskom bolešću u akutnom stadiju kao i u bolesnike s anamnezom bronhijalne astme / alergijske bolesti, lijek može izazvati bronhospazam.

Primjena lijeka u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom ili mješovitom bolešću vezivnog tkiva povezana je s povećanim rizikom od aseptičnog meningitisa.

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre i bubrega.

Kad se pojave simptomi gastropatije, pokazuje se pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, opći test krvi (određivanje hemoglobina), test fekalne okultne krvi.

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, uzimanje lijeka treba prekinuti 48 sati prije ispitivanja.

Ne preporučuje se uzimanje etanola tijekom razdoblja liječenja.

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju se prije uporabe lijeka posavjetovati s liječnikom jer postoji opasnost od pogoršanja funkcionalnog stanja bubrega.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom, uključujući anamnezu i / ili kronično zatajenje srca, trebaju prije uporabe lijeka posavjetujte se s liječnikom jer lijek može uzrokovati zadržavanje tekućine, povećanje arterijskih pritisak i oteklina.

Pacijenti s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca NYHA klase II-III, koronarnom bolešću, bolešću perifernih arterija i / ili za cerebrovaskularne bolesti, ibuprofen treba propisati tek nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika, a visoke doze ibuprofena treba izbjegavati (> 2400 mg / dan).

Korištenje NSAID -a u bolesnika s vodenim kozicama može biti povezano s povećanim rizikom od razvoja teških gnojnih infekcija komplikacije zaraznih i upalnih bolesti kože i potkožnog masnog tkiva (na primjer, nekrotizirajuće) fasciitis). S tim u vezi, preporučuje se izbjegavanje uporabe lijeka za vodene kozice.

Podaci za žene koje planiraju trudnoću: lijek inhibira ciklooksigenazu i sintezu prostaglandini utječu na ovulaciju narušavajući žensku reproduktivnu funkciju (reverzibilna nakon prekida) liječenje).