Koronalno-apikalne metode Step Down, Crown Down za liječenje korijenskih kanala

Razvoj stomatologije danas omogućuje izvođenje mnogih složenih operacija i očuvanje zubi pacijenata čak i s uznapredovalim problemima.

Većina zahvata zahtijeva dodatnu opremu, ali glavna stvar je vještina stomatologa.

Koronarne apikalne metode su jedne od prvih koje se proučavaju u tečaju stomatologije.

Bit tehnologije

Koronalno-apikalnim metodama se instrumenata različitih dimenzija korijenski kanal zuba širi i pristupa u smjeru apikalnog foramena.

U tom slučaju se u početku obrađuje baza korijenskog kanala i srednja trećina, nakon čega se procjenjuje radna duljina i počinje rad s unutarnjom zonom.

Duljina radne površine ne izračunava se na početku zahvata, već nakon potpunog pristupa posljednjoj trećini zubnog kanala, glatko smanjujući veličinu uređaja koji se koriste. Ova metoda se smatra nježnijom i učinkovitijom, ali i napornijom, jer to mora učiniti stručnjak svaki put odrediti duljinu tubula i izračunati instrument u skladu s već izrađenim rupe.

Suvremene metode liječenja korijenskih kanala. Video:

Prednosti

Aktivna uporaba ove skupine metoda objašnjava se nizom njihovih prednosti:

• pružanje izvrsnog pristupa dubokom dijelu;
• smanjenje mogućnosti oštećenja tkiva infekcijom unutar zuba zbog postupnog uklanjanja oštećenog materijala;
• olakšavanje liječenja lijekovima;
• smanjenje rizika od zaglavljivanja alata u unutarnjoj strukturi zuba;
• smanjenje rizika od začepljenja dubokih dijelova dentinskom piljevinom i mekim tkivima;
• sposobnost da se ne smanji "radna duljina" razvoja;
• očuvanje prirodnog oblika kanala.

Tehnika također ima nedostatke povezane s nemogućnošću da se odmah odredi cjelokupna duljina kanala i stupanj njegove prohodnosti. Kao rezultat toga, tehničar mora uložiti mnogo vremena i truda u obradu korijenskog kanala, osobito u usporedbi s apikalno-koronarnim metodama korijenskog kanala.

Indikacije

Opisanu skupinu metoda preporučuje se primjena kada:

• visoka razina infekcije struktura, što može ugroziti ulazak propadanja pulpa za vrh;
• uklanjanje ispuna u korijenskim kanalima;
• primjena automatiziranih nikal-titan profila ili GT datoteka.

Step Down tehnologija

Tehnologija Step Down pretpostavlja stvaranje radnog kanala u obliku stošca, koji je najuspješniji za rad s apikalnim suženjem i punjenjem lumena.

Njegova tehnika uključuje sljedeće faze:

1. Utvrđivanje radne duljine obrađenog kanala. Provodi se pomoću dijagnostičke rendgenske snimke bez instrumenata, a slika se može koristiti za određivanje broja i duljine korijenskih kanala, kao i razine njihove zakrivljenosti.
2. Povećanje veličine usta. Radi se pomoću K-datoteka različitih veličina. Na početku zahvata koriste se K-datoteke br.8 i br.10, ovisno o veličini oštećenja. Oni prodiru gotovo u cijelu dubinu, ne dosežući 4-5 milimetara do kraja rupe ili do mjesta njezine zakrivljenosti. Proširenje se vrši ručno pomoću H-datoteka ili K-datoteka, počevši s tanjim alatom i krećući se prema većem. Standardni set: # 15, zatim # 20, # 25, # 30 i tako dalje. Istodobno, promjer rupe se postupno širi i postaje pristupačniji za obradu. Nastavak ne doseže apikalni kanal za oko 5 milimetara. Nakon toga na scenu stupa strojna tehnologija kojom se uz pomoć Gates Glidden bursa formira usta. Također slijedi princip glatkog prijelaza s manjeg na veće.
3. Pronalaženje radne duljine zubnog tubula. Za početak se prolazi pomoću passfindera ili K-reamer-a cijelom dužinom. Zatim se ponovno radi rendgenska snimka mjerenja koja pokazuje duljinu napravljenog kanala i stupanj njegovog proširenja.
4. Čišćenje apikalne zone, tehnikom Step-back uz uzastopno smanjenje njezine veličine na minimum - br. 25. Donji dio otvora postaje stožasti oblik, koji ima vršni graničnik u području prirodnog vrha.
5. Ako je radna površina lako dostupna, ne preporučuje se korištenje turpijanja. U tom slučaju, pomicanje glavne apikalne turpije mora se ponoviti mnogo puta dok se ne postigne puni lumen. To će spriječiti blokadu. Glatki prijelaz na granici unutarnje i srednje trećine rupe osigurat će dobru propusnost i lako punjenje zuba uz potpuni prodor čestica u kanale. Inače se mogu pojaviti praznine, što će u budućnosti dovesti do ponovne obrade zuba.

Korištenje ove tehnike omogućuje vam kvalitativno čišćenje i proširenje korijenskog kanala. Tehnologija koristi nikl-titan profile visoke čvrstoće i kemikalije izdržljivost, zbog koje omogućuju formiranje glatkog korijenskog kanala bez usitnjavanja i koraka. Vjerojatnost komplikacija u ovoj tehnici je iznimno mala, budući da se sve zahvaćene čestice odmah uklanjaju i ne mogu ući dublje u lumen.

Crown Down tehnologija

Ova tehnika podrazumijeva pomicanje prema zubnom mesu od krunice, kada se veličina instrumenata postupno smanjuje, a sadržaj korijena zuba uklanja se u dijelovima. Isto vrijedi i za parijetalni dentin koji se uklanja tankim dijelovima instrumenta čime se sprječava mogućnost loma ili zaklinjanja instrumenta.

Tehnika Crown Down koristi se u situacijama kada je potrebno otvor usta učiniti ljevkastim, češće se koristi na teškim strimerima, kao i u svrhu liječenja pogoršanje kroničnog apikalnog parodontitisa, u kojem je došlo do infekcije, što se mora ograničiti sprječavanjem potiskivanja zahvaćenih tkiva izvan apikalnog rupa.

Omogućuje vam održavanje prirodnog oblika kanala i njegovog smjera bez oštećenja zdravih tkiva.

Endodoncija. Crown-Down tehnika za 3 minute. Video:

U ovoj tehnici mogu se koristiti alati:

• Gates Glidden;
• Profilna serija 04;
• K -Datoteka;
• GT-Rotary.

Prva metoda uključuje sljedeće korake:

• pronalaženje ušća kanala pomoću K-File ili Pathfindera;
• proširenje prolaza s Gates Gliddenom # 5 i # 6;
• naprijed nekoliko milimetara ispod usta istim alatom, ali # 4;
• napredovanje još 2 milimetra iza Gates Gliddena # 3;
• implementacija Gates Glidden #2 za manipuliranje kanalom polovicom od dvije trećine njegove duljine;
• korištenje x-zraka za otkrivanje radne duljine lumena;
• ručna manipulacija apikalnom zonom datoteka.

Tehnika Crown Down, koja koristi Profile, izvodi se na sličan način:

• ušće korijenskog kanala detektira se pomoću Pathfindera, K-File;
• glava bušotine se proširuje na veću veličinu pomoću profila # 40;
• određuje se duljina rupe, pogodna za rad i početna datoteka, koja bi trebala biti 2-3 broja manji od originalnog profila, prodire do polovice duljine rupe;
• kanal je završen s većim profilom za proširenje;
• srednja trećina zavoja priprema se za daljnje manipulacije pomoću profila promjera manjeg od prvog za duljinu do tri četvrtine;
• unutrašnjost rupe se čisti još manjim profilom;
• posljednja 1-2 milimetra prolaza obrađuju se ručno.

Zbog zahtjevnosti Crown metode, koristi se uz korištenje alatnih strojeva koji donekle olakšavaju rad stomatologa. Istodobno, prolaz se širi do te mjere da postaje dostupan za liječenje lijekovima i visokokvalitetnim punjenjem.

Istodobno, postoji opasnost od prekomjernog širenja i smanjenja mehaničke čvrstoće zubnog tkiva. Stručnjak bi trebao odrediti razinu uranjanja instrumenta, u tome mu mogu pomoći rendgenske tehnike.

Korištenje suvremenih tehnologija za obradu zubnih kanala omogućuje produljenje života vaših zuba i očuvanje njihovog integriteta. Pravovremeni odlasci stomatologu pomažu u praćenju stanja usne šupljine i poduzimaju pravovremene mjere kako bi se spriječilo duboko prodiranje infekcije u korijene.