Glasionomerni cementi u stomatologiji (materijali za punjenje na bazi GIC)

Glasjonomerni (staklo-polialkenatni) cementi (GIC) moderni su materijali za punjenje heterogene strukture, u koje punilo je aluminosilikatno staklo (Al2 (SiO3) 3), a ulogu polimerne matrice ima poliakril kiselina.

JRC se naširoko koristi u stomatologiji kao izolacijski ulošci, restaurativni materijali i materijali po izboru za postavljanje pečata u privremenim zubima.

Detaljne karakteristike

Glasionomerni cement je mješavina punila predstavljenog fluoroaluminosilikatnim staklom i polimernog okvira od poliakrilne, poliitakonske i polimaleinske kiseline. Tekućina također može sadržavati katalitički sustav: vinsku kiselinu, kamforkinon (pokreće stvrdnjavanje pod UV zrakama) i hidroksietil metakrilat.

Komponente praha u različitim kombinacijama određuju svojstva staklo-polialkenatnih cementa:

• kvarc (SiO2) dodaje prozirnost, smanjuje čvrstoću stvrdnutog materijala, produljuje vrijeme rada;
instagram viewer
• aluminijev oksid (Al2O3) skraćuje vrijeme rada s materijalom, dodaje neprozirnost, otpornost u dodiru s kiselinama i čvrstoću;
• kalcijev fluorid (CaF2) dodaje neprozirnost, čvrstoću, karijes-statička svojstva JRC-u;
• aluminijev fosfat (AlPO3) povećava neprozirnost, čvrstoću cementa i služi kao stabilizator njegove strukture;
• barijeve soli i metalne nečistoće dodano radi radioprovidnosti.

Stvrdnjavanje se odvija u fazama:

1. otapanje (ionizacija) - reakcija polikiselina s površinom čestica punila i stvaranje iona Ca2 + i Al3 +.
2. Stvrdnjavanje (ili primarno geliranje) - međusobno vezanje monomera polikiselina pomoću iona Ca2 + i Al3 +. Karakteristično je povećanje pH i stvaranje gela iz lanaca polimernih kiselina. Trajanje je 3-6 minuta.
3. Konačno stvrdnjavanje - stvaranje stabilnih veza aluminij polialkenoata i fluora, koji drži uzdužne polimerne lance s poprečnim vezama. Traje do jedan dan (24 sata).

Važno svojstvo GIC-a je njihova sposobnost kemijskog prianjanja na zubno tkivo. To je moguće zbog uspostavljanja kelatnih veza između karboksilnih skupina polimera (-COO-) i iona Kalcij (Ca2+), koji su dio hidroksiapatita cakline i kalcijeve soli dentina (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Također JRC može formirati veze s nehrđajućim čelikom, legurama zlata i platine, kompozitnih materijala, materijali koji sadrže eugenol. Čvrstoća prianjanja GIC-a je 2-7 MPa. Govoreći o snazi ​​prianjanja, treba shvatiti da ona nije dovoljna da u potpunosti izdrži opterećenje žvakanja, ali osigurava dobro rubno prianjanje punjenja.

Prednosti i nedostatci

Prednosti staklenoionomera:

1. Jednostavnost korištenja. Većina JRC-a se unosi u šupljinu zuba u 1-2 obroka. Većina ovih cementa ne zahtijeva prethodno kiseljenje i vezivanjeemajli i dentin.
2. Sposobnost stvrdnjavanja u vlažnom okruženju. Ovo svojstvo omogućuje aktivnu upotrebu cementa za punjenje cervikalnih karijesnih šupljina, defekti u obliku klina, karijes ispod razine zubnog mesa.
3. Prisutnost međumolekularnih veza cementa s caklinom ili dentinom. Omogućuje stvaranje ispuna s dobrim rubnim prianjanjem, a također ne zahtijeva stvaranje retencijskih područja tijekom punjenja.
4. Prianjanje na materijale s uljem klinčića. U takvom slučaju, JRC se može koristiti kao izolacijska obloga, budući da eugenol ometa prianjanje kompozita na tkiva.
5. Adhezija na metale. U kontaktu s njima, JRC-ovi daju dobre rezultate kada se koriste kao materijal za cementiranje.
6. "Efekt baterije". Dokaz da staklenoionomeri otpuštaju ione fluora u zubno tkivo najmanje godinu dana od trenutka plombiranja.
7. Nisko polimerizacijsko skupljanje. Tijekom stvrdnjavanja cementi adsorbiraju vodu iz oralne tekućine, što dovodi do nekih povećanje njegovog volumena i kompenzira skupljanje, koje u svjetlosno polimeriziranim kompozitnim materijalima na 40% više.
8. Inertnost u odnosu na pulpu i odsutnost iritantnog učinka na nju. GIC pospješuju stvaranje tercijarnog dentina, a također ne zahtijevaju jetkanje dentina fosfornom kiselinom i imaju neagresivni sastav. Sve to omogućuje da se koriste kao brtva za punjenje. dubok karijes tehnikom sendviča.
9. Koeficijent toplinske ekspanzije identičan je tkivima zuba. Time se osigurava jaka rubna adhezija ispuna, a sprječava se i lomljenje rubova cakline i dentina zbog toplinskog širenja plombe.

Nedostaci su uglavnom svojstveni "klasičnom" JRC-u:

1. Dugo sazrijevanje cementne mase - cement se konačno stvrdne nakon 24 sata, iako se početno umrežavanje događa nakon 3-5 minuta.
2. Prvi dan nakon punjenja materijal je osjetljiv na visoku vlažnost (ioni se ispiru) ili njegov nedostatak (poremećeni su procesi stvaranja iona u cementnoj masi i dolazi do polimerizacije više).
3. Struktura može biti poremećena vibracijama. Stoga se takve ispune ne bi smjele obrađivati ​​burgijama odmah nakon postavljanja.
4. Ne nagrizati zubna tkiva (ortofosforna kiselina produljuje sazrijevanje cementne mase).
5. Kod dubokog karijesa primjena JRC-a moguća je samo uz upotrebu medicinskih uložaka, inače će materijal adsorbirati tekućinu iz odontoblasta u pulpa.
6. Mala čvrstoća do dijametralnog rastezanja, što dovodi do nemogućnosti korištenja cementa za punjenje šupljina na okluzalnih površina iu situaciji kada je opterećenje žvakanjem raspoređeno po površini ispuna u različitim smjerovima.
7. Brza abrazija JRC ispuna u usporedbi s ispunama iz kompoziti.
8. Nedostatak estetike.

Klasifikacija materijala

Razlikuju se sljedeće kategorije staklenoionomera:

1. "klasični" (sustav prah/tekućina) za cementiranje (cementiranje fiksne proteze).
2. Estetski visok sadržaj silicijevog dioksida. Koristi se za popunjavanje klinastih defekata, karijesa korijena prednjih zuba, šupljina klase 3 i 5 (crna).
3. "Pojačani" sadrže vlakna, metale, otporne na kiseline i vlagu. Koristi se za male karijese 1. klase, plombiranje mliječnih zuba, privremene plombe, korištenje sendvič tehnikepopunjavanje korijena distalne skupine zuba.
4. Oblaganje za polaganje ispod amalgam i kompozitni.
5. Aqua cementi (polikarboksilne kiseline su prisutne u liofiliziranom stanju u prahu, a tekućina je destilirana voda).
6. Hibridcementi dvostrukog stvrdnjavanja (sadrže aktivator svjetlosne polimerizacije - kamforkinon. Nakon fotoinicijacije formira se čvrst okvir, a konačno stvrdnjavanje nastupa nakon 24 sata).
7. Trostruko stvrdnjavajući hibridni cementi (Vitremer, VOCO). Ovdje dolazi do reakcije svjetlosne polimerizacije, kemijske (zahvaljujući mikokapsulama s patentiranim katalizatorski sustav, koji se uništavaju kada se materijal miješa) i klasična reakcija polimerizacije JRC.
8. Jednokomponentni stakleni polialkenati u obliku paste, modificirani smolama kompozitnih materijala (BisGMA, TegGMA, itd.)

Osnovni principi rada

"Classic" GIC i aqua-cementi koriste se prema sljedećoj tehnologiji:

• tretirajte zubnu šupljinu regeneratorom, držite je 20 sekundi, isperite, osušite;
• pažljivo izolirati zub od vlage dok se ispuna stvrdnjava (do 6 minuta);
• miješati prašak i tekućinu 30-40 sekundi da se dobije sjajna homogena masa;
• dodajte cement u zubnu šupljinu i simulirajte punjenje, čvrsto ga kondenzirajući vlažnom vatom ili vadičepom sa sfernim radnim dijelom;
• gotov fil premažite i sutradan obradite borovima.

GIC dvostrukog stvrdnjavanja (tip "paste-paste"):

• nagrizati caklinu fosfornom kiselinom, osušiti i izolirati zub od vlage, nanijeti ljepilo te ga polimerizirati prema uputama;
• pomiješajte dvije paste iz tube prema omjeru koji preporučuje proizvođač;
• osušite zubnu šupljinu, pažljivo je izolirajte od vlage;
• uvesti materijal u šupljinu, dobro ga kondenzirajući, u tankom sloju (do 1,5 mm) i osvijetliti fotopolimerizatorom za vrijeme navedeno u uputama;
• ponovite prethodnu točku 2-3 puta dok se ne postigne potreban volumen punjenja;
• obraditi punjenje burgijama i gumicama.

JIC trostruko stvrdnjavanje:

• nagrizati zubno tkivo fosfornom kiselinom, isprati ga i osušiti kavitet;
• izolirati radno područje od oralne tekućine;
• nanositi ljepljivi sustav prema uputama pomoću mikročetke;
• puhati kroz šupljinu, osvjetljavati veza;
• pomiješajte prašak i tekućinu, dodajte materijal u šupljinu u jednom dijelu, čvrsto ga kondenzirajući;
• za mljevenje i poliranje nadjeva.

Jednokomponentni cementi modificirani kompozitnim smolama:

• nagrizati tkivo fosfornom kiselinom 40 sekundi na caklini i 20 sekundi na dentinu;
• isprati gel za jetkanje, izolirati zub od usne tekućine, osušiti šupljinu;
• nanijeti bond mikročetkicom, puhati kroz zubnu šupljinu, osvijetliti je fotopolimerizatorom;
• nanesite materijal prema uputama za njega, čvrsto ga trljajući o zidove zuba;
• osvijetliti svaki sloj na vrijeme navedeno u uputama;
• za mljevenje i poliranje nadjeva.

TOP 10 staklenoionomera koji se koriste u stomatologiji

TOP 10 najboljih JRC-a:

1. Vitremer, VOCO Jedini je cement s mehanizmom trostrukog stvrdnjavanja. Ima visoku estetiku, jednostavan za korištenje (ne zahtijeva nanošenje sloj po sloj). Koristi se za učvršćivanje struktura u ortopedskoj stomatologiji, restauracije.
2. Ionosit Baseliner - koristi se za sendvič tehnologiju, kao izolacijska brtva. Tri puta jači od tradicionalnog JRC-a.
3. Ionoseal - svjetlosno polimerizirajući materijal povećane čvrstoće. Dobro se veže za kompozite.
4. Max - materijal visoke čvrstoće, ojačan kompozitnim smolama. Koristi se za obnavljanje krunice ispod pin.
5. RelyX LUTING - fotopolimerizirajući hibridni materijal, koji se koristi za cementiranje.
6. Fudji plus - kompozitni modificirani cement. Omogućuje snažnu fiksaciju metalokeramičkih, bezmetalnih metalnih konstrukcija koje se koriste u ortopedska stomatologija.
7. Fuđi IX - "pakiran" staklo-polialkenatni cement visoke otpornosti na habanje. Odnosi se na "klasične" cemente. Pogodno za punjenje kaviteta klase 1 i obnavljanje krune zuba.
8. Fudji podstava - svjetlosno polimerizirajući materijal s malim skupljanjem. Koristi se kao izolacijska obloga.
9. Fuđi l - klasični SIC za cementiranje (fiksiranje ortopedskih konstrukcija).
10. Vremenska Crta - fotopolimerizirajući stakleni jonomer. Koristi se kao podloga za kompozite u restauracijama.

Korisna informacija

Treba imati na umu da:

• kada se JRC koristi za amalgam, debljina brtve mora biti najmanje 1 mm;
• optimalno razdoblje za cementiranje klinova i ortopedskih konstrukcija je faza "rastezanja niti", kada, kada se lopatica otrgne, cement tvori žilave niti (poput žvakaće gume);
• pri radu s "klasičnim" JRC-om važno je da je vlažnost tkiva optimalna, za to se suši dok dentin ne poprimi oblik vlažnog pijeska ("pjenušavi" dentin);
• hibridni cementi zahtijevaju jetkanje tkiva i adhezivne sustave;
• priprema kaviteta za uvođenje "klasičnog" GIC-a - korištenjem regeneratora (otopine s monomerom) prema uputama.

Glasionomer cement - materijal izbora pri postavljanju ispuna u slučaju višestrukog karijesa, karijes mliječnih zuba a s nezadovoljavajućom oralna higijenaod ovi materijali emitiraju fluor, koji sprječava razvoj karijesnog procesa.

JRC ispune nisu tako čvrste niti estetske kao kompozitne ispune i nisu otporne na abraziju, pa nisu prikladne za restauraciju okluzalne površine ili incizalnog ruba zuba. Ali pružaju dobro rubno prianjanje, gotovo da se ne skupljaju i nisu toksični.

Također, prilikom ugradnje staklenoionomerne plombe ne treba se brinuti da se plomba može mrviti tanke stijenke zuba pod utjecajem vruće hrane. Stoga, iako su kompoziti po nekim karakteristikama ispred GIC-a, stakleno-polialkenatni cementi pouzdano zauzimaju svoju nišu među materijalima za cementiranje, plombiranje mliječnih zuba, karijes korijena zuba i izolaciju košuljice.