Prevencija i liječenje sindroma Paget-Shreer

sindrom Paget-Shrettera - akutna tromboza potključnih venu.

1960., bolest je bila poznata kao sindrom napora, jer je povezana s prekomjernom tjelesnom aktivnošću.

sindrom često javlja kod sportaša ili onih koji se bave teškim fizičkim radom. Zbog opterećenja kod tih osoba može doći do venu između prvog rebra i ključne kosti. Većina

klinička slika

tri faze sindroma:

• akutna;
• subakut;
• je kroničan.

Klinička slika akutne tromboze u potključna vena može otkazati neke prilično specifične simptome:

1. Najvažnija značajka sindroma - oticanje zahvaćene ruke i gornji dio prsa na strani .I oteklina na ruku je izraženija. Većina bolesnika s trombozom, koji je lokaliziran na 2-5cm veći od volumena zdravog ekstremiteta. Manje uobičajena nestabilnost - 1-2 cm. Vrlo rijetko raširena tromboza, koja uključuje ne samo rame, ali podlaktice vene - oteklina je izraženiji, oko 6-8cm. Koji je, u sindrom kroničnog faze, Paget-Shrettera bubri uvijek događa. U akutnoj fazi bolesti oznakom bubri u oko polovine bolesnika. Značajna karakteristika sindroma je činjenica da kada pritiskom na palcu bubrenja offline Fossa. To je zbog širenja venskih i limfnih žila u kojoj se tekućina prolazi iz žile u potkožno tkivo. Ova činjenica je često povezana pritužbe pacijenata na osjećaj napetosti, nadutost i umor i slabost u udovima. Nakon
   instagram viewer
2. edem druga tipična značajka sindroma strši potkožne vene na rame i ispred grudi stanica. Ovaj simptom javlja se samo u kroničnom obliku bolesti. U akutnoj fazi može se izraziti slabo ili ne postoji.
3. Još manje stalan simptom djeluje upalu ruku .A u akutnoj fazi, to samo događa na pola pacijenata, kronične boli ud još rjeđi. Takvi pacijenti više žale na gori, težine, nadutost i hlađenje u udovima.
4. Rijetko, ali ponekad cijanoza kože na promjenjive prirode. U akutnoj fazi, ona pokriva ruku na pola pacijenata. U kroničnim - cijanoza uočio boju samo na ruci.
5. Vrlo rijetko simptom - utrnulost ili druge manifestacije poremećaja osjetljivosti .
6. također može biti ispružena u antekubitalne Fossa vena .

Dijagnoza

Karakteristične vizualne značajke omogućuju dijagnozu simptoma Paget-Shrettera odmah.

U dvojbenim slučajevima potrebno je instrumentalne metode:

1. ultrazvuk može otkriti činjenicu kompresije vene okolnih struktura.
2. phlebography identificira položaj i druge karakteristike procesa zgrušavanja, kao i koliko je dobro razvijena kolateralnu cirkulaciju.

bolest Terapijska strategija ovisi o bolesti. Za sindrom-Shrettera najprikladnije konzervativno liječenje Pagetove, ali ponekad vam svibanj je potrebno operacije. Konzervativno liječenje

U akutnoj fazi nalazi se u pacijenta stacionarni i primijeniti aktivni antitrombotski terapije.

Sastoji se od fibrinoliticima u prvih 3-5 dana, antikoagulansi neizravna i izravna akcija za 2-3 tjedna, ani lijekova. Istodobno se propisuju protuupalni ne-steroidni lijekovi.

Ako pacijent ima gastritis ili peptičkog ulkusa, lijekovi se mogu primijeniti u obliku svijeće. Uobičajeni aspirin je bolje zamijeniti one oblike koji se rastopiti u crijevima. Za 1-2 mjeseca pacijenti moraju uzimati lijekove koji poboljšavaju limfni i venski odljev.

Prema indikacijama može se propisati lijek protiv vazodilata. Ponekad se može naznačiti sedativna i desenzibilizirajuća terapija.

Način se odabire na temelju stanja pacijenta. Ruka za vrijeme hodanja treba odmoriti, stoga je obično vezana. Ležeći u krevetu, ruka je podignuta iznad razine ramena.

Od prvog dana želite poviješ ruku s elastičnim zavojem, ali samo ako ne postoji nelagoda od zavoja ili ukupnog tromboze.

Statistike pokazuju da u nekim pacijentima ima ponovljenih relapsa bolesti. Stoga, svi pacijenti koji su liječeni već od sindroma, imenuju se kako bi se spriječilo antihistaminike i redovite tečajeve konzervativnu terapiju.

Kirurgija

Akutna tromboza potključna vena zahtijeva kiruršku intervenciju za jaku bol na pozadini ozbiljnih poremećaja venske odljeva, sudjelovati u stručnim aktivnostima u nemogućnosti pacijenta.

Cilj operacije imaju normalnu obnovu protoka krvi u potključnih, aksilarne i brahijalni venu.

U akutnoj fazi bolest trombektomiju , kao operacije oporavka je opravdana u prvim danima, pa čak i sati od početka simptoma.

Mnogi stručnjaci vjeruju da je potrebno učiniti trombektomiji u prvih 72 sata od bolesti, dok ugrušak još nije predan venskog zida i može se lako ukloniti.

u kroničnoj fazi akutne tromboze vena u potključnih spomenuti posttrombotskog bolesti. U ovoj fazi rekonstruktivne kirurgije je opravdano samo kada postoji segmentna okluzija vene s jakim povrede venskog odljeva.

Kirurzi bi trebao imati relativno lak pristup aksilarne i potključnih venu.

Sindrom Paget-Shrettera smatra najuspješniji tehnike koja je razvijena u detalje profesor Savelyev VS et al u 70.Ova tehnika uključuje izrezivanje paralela i blago ispod kljuke.

rez kože na vrhu ima sternoclavicular zglob, tada pod oštrim kutom na ključne kosti proteže duž konture sternoclavicular utora i završava ispred pazuh linije( 2,5 centimetara iznad vrha pazuha),

seciranje kožnog tkiva ispod nje, velika prsa mišića je podijeljena, a mali - je odustao. Beč ispod ključne kosti se aktivira nakon disekcije na potključnih mišića i rub-coracoid ligamenta.

gornji postupak omogućuje da se napravi revizija venu ispod ključne kosti dovoljne dužine, koji se sastoji mjesto izvorne stvaranjem tromba.

operacija provedena ovom metodom daje najbolje performanse za najmanje ozljede tkiva jer je kost i mišić ne sijeku.

Moguće komplikacije

Ako se simptomi uključuju crvenilo ili plavih tonova, osjećaj topline, oštra bol i otekline na ruci, to zahtijeva hitno liječenje - ovi simptomi mogu dovesti do plućne embolije.

je «dojke izdah » Za akutne tromboze sindrom potključna vena karakterističnim komplikacija.

Umjesto izlaženja

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje Paget-Shreterovog sindroma daju vrlo dobre rezultate.

Liječenje se provodi u većini slučajeva konzervativnim metodama.

U kompliciranim slučajevima ili ako tijekom dva mjeseca liječenja nema pozitivnih rezultata, može biti potrebna kirurška operacija usmjerena na povećanje venskog odljeva.

Kao transplantacije, koriste se tkiva potkožnog vena bedara.