Koronális-apikális módszerek Step Down, Crown Down gyökérkezeléshez

A fogászat fejlődése napjainkban lehetővé teszi számos komplex műtét elvégzését és az előrehaladott problémákkal küzdő betegek fogainak megőrzését.

A legtöbb eljárás további felszerelést igényel, de a legfontosabb a fogorvos készsége.

A koszorúér-apikális módszerek az elsők között, amelyeket a fogászat során tanulmányoztak.

A technológia lényege

Koronális-apikális módszerekkel tágítják a fog gyökércsatornáját az apikális foramen irányában, különböző méretű műszerekkel.

Ebben az esetben a gyökércsatorna alapját és a közbenső harmadát kezdetben feldolgozzák, majd megbecsülik a munkahosszt, és a munka a belső zónával kezdődik.

A munkafelület hosszát nem a beavatkozás kezdetén számítják ki, hanem a fogcsatorna utolsó harmadához való teljes hozzáférést követően, simán csökkentve az alkalmazott eszközök méretét. Ezt a módszert kíméletesebbnek és hatékonyabbnak tartják, de munkaigényesebbnek is, hiszen a szakembernek muszáj minden alkalommal határozza meg a tubulus hosszát, és számítsa ki a műszert a már elkészítettnek megfelelően lyukakat.

A gyökérkezelés modern módszerei. Videó:

Előnyök

Ennek a módszercsoportnak az aktív használatát számos előnnyel magyarázzák:

• kiváló hozzáférést biztosít a mély részhez;
• a fogon belüli fertőzés által okozott szövetkárosodás lehetőségének csökkentése a sérült anyag fokozatos eltávolítása miatt;
• a gyógyszeres kezelés megkönnyítése;
• csökkenti annak kockázatát, hogy a szerszám elakadjon a fog belső szerkezetében;
• a mély részek dentin fűrészpor és lágyszövetek általi eltömődésének kockázatának csökkentése;
• az a képesség, hogy ne csökkentsük a fejlesztés „munkahosszát”;
• a csatornák természetes formájának megőrzése.

A technikának hátrányai is vannak, mivel nem lehet azonnal meghatározni a csatorna teljes hosszát és átjárhatóságának mértékét. Ennek eredményeként a technikusnak sok időt és erőfeszítést kell fordítania a gyökérkezelésre, különösen az apikális-koszorúér gyökérkezelési módszerekkel összehasonlítva.

Javallatok

A leírt módszercsoport használata javasolt, ha:

• a szerkezetek magas szintű fertőzése, ami veszélyeztetheti a bomlás bejutását pép a tetejére;
• a gyökércsatornák tömésének eltávolítása;
• automatizált nikkel-titán profilok vagy GT fájlok alkalmazása.

Step Down technológia

A "Step Down" technológia egy kúp alakú munkacsatorna létrehozását feltételezi, amely a legsikeresebb az apikális szűkítéssel és a lumenek kitöltésével.

Technikája a következő szakaszokat tartalmazza:

1. A feldolgozott csatorna munkahosszának megállapítása. Diagnosztikai röntgenfelvétellel, műszerek hiányában végzik, a kép segítségével meghatározható a gyökércsatornák száma és hossza, valamint görbületi szintje.
2. A száj méretének növekedése. Feldolgozása különböző méretű K-fájlok segítségével történik. Az eljárás elején a 8-as és 10-es számú K-fájlt használjuk, a sérülés nagyságától függően. Szinte a teljes mélységbe behatolnak, nem érik el a 4-5 millimétert a lyuk végéig vagy a görbületi helyig. A bővítés manuálisan történik H-fájlok vagy K-fájlok használatával, vékonyabb eszközzel kezdve, és egy nagyobb eszköz felé haladva. Standard készlet: # 15, majd # 20, # 25, # 30 és így tovább. Ugyanakkor a furat átmérője fokozatosan növekszik, és könnyebben hozzáférhetővé válik a feldolgozás számára. A nyúlvány körülbelül 5 milliméterig nem éri el az apikális csatornát. Ezt követően jön képbe a gépi technológia, amellyel Gates Glidden fúrók segítségével alakítják ki a szájat. Ugyancsak követi a kisebbről nagyobbra való zökkenőmentes átmenet elvét.
3. A fogtubulus munkahosszának meghatározása. Kezdetben egy passfinder vagy K-dörzsár halad át a teljes hosszon. Ezután ismét mérőröntgen készül, amely megmutatja a kialakított csatorna hosszát és a tágulás mértékét.
4. Az apikális zóna tisztítása Step-back technikával, méretének szekvenciális minimálisra csökkentésével - 25. sz. A nyílás alsó része kúp alakúvá válik, melynek csúcsa a természetes csúcs tartományában van.
5. Ha a munkafelület könnyen elérhető, nem ajánlott reszelőmozgást alkalmazni. Ebben az esetben a fő apikális reszelő mozgását többször meg kell ismételni, amíg a teljes lumen el nem éri. Ez megakadályozza az eltömődést. A lyuk belső és közbenső harmadának határán lévő sima átmenet jó áteresztőképességet és könnyű tömést biztosít a fognak a részecskék teljes behatolásával a csatornákba. Ellenkező esetben üregek jelenhetnek meg, amelyek a jövőben a fog újrafeldolgozásához vezetnek.

Ennek a technikának a használata lehetővé teszi a gyökércsatorna minőségi tisztítását és kiterjesztését. A technológia nagy szilárdságú és vegyszeres nikkel-titán profilokat használ tartósság, aminek köszönhetően lehetővé teszik a sima gyökércsatorna kialakítását csorba és lépések. A szövődmények valószínűsége ennél a technikánál rendkívül kicsi, mivel minden érintett részecskét azonnal eltávolítanak, és nem tudnak mélyebbre jutni a lumenbe.

Crown Down technológia

Ez a technika azt jelenti, hogy a koronától az íny felé haladunk, amikor a műszerek mérete fokozatosan csökken, és a foggyökerek tartalmát részenként eltávolítjuk. Ugyanez vonatkozik a parietális dentinre is, amelyet a műszer vékony részeivel távolítanak el, megelőzve a műszer törésének vagy kiékelődésének lehetőségét.

A Crown Down technikát olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor a szájnyílást tölcsér alakúvá kell tenni, gyakrabban használják nehéz szalagokon, valamint kezelési célokra. krónikus apikális periodontitis súlyosbodása, amelyben fertőzés történt, amelyet korlátozni kell az érintett szövetek apikálison túli kitolásának megakadályozásával lyuk.

Lehetővé teszi a csatorna természetes alakjának és irányának megőrzését anélkül, hogy károsítaná az egészséges szöveteket.

Endodoncia. Crown-Down technika 3 perc alatt. Videó:

Ebben a technikában a következő eszközök használhatók:

• Gates Glidden;
• Profil sorozat 04;
• K -Fájl;
• GT-Rotary.

Az első módszer a következő lépéseket tartalmazza:

• a csatorna szájának megtalálása a K-File vagy a Pathfinder segítségével;
• az átjáró kiszélesítése Gates Glidden # 5 és # 6;
• ugyanazzal az eszközzel haladjon előre néhány millimétert a száj alatt, de # 4;
• további 2 milliméterrel a Gates Glidden # 3 mögött;
• a Gates Glidden # 2 implementációja egy csatorna hosszának kétharmadának fele manipulálására;
• röntgensugarak használata a lumen munkahosszának kimutatására;
• manipuláció a fájlok apikális zónájával manuálisan.

A Crown Down technikát, amely profilokat használ, hasonló módon hajtják végre:

• a gyökércsatorna száját a Pathfinder, K-File segítségével észleljük;
• a kútfejet a Profile # 40 segítségével nagyobb méretre bővítjük;
• a lyuk hosszát meghatározzák, alkalmasak a munkára és a kezdeti reszelőre, amelyet kell 2-3 számmal kisebb legyen az eredeti profilnál, a hossz feléig áthatol lyukak;
• a csatorna a bővítés érdekében nagyobb profillal készül;
• a kanyar középső harmadát további manipulációkhoz készítik elő olyan profillal, amelynek átmérője legfeljebb háromnegyed hosszúságú, mint az első;
• a lyuk belsejét még kisebb profillal megtisztítják;
• az utolsó 1-2 millimétert manuálisan dolgozzák fel.

A Crown módszer munkaigényessége miatt szerszámgépekkel alkalmazzák, amelyek némileg megkönnyítik a fogorvos munkáját. Ebben az esetben a járat olyan mértékben kitágul, hogy elérhetővé válik gyógyszeres kezelésre és jó minőségű tömés esetén.

Ugyanakkor fennáll a túlzott kiterjedés és a fogszövetek mechanikai szilárdságának csökkenése veszélye. A műszer merítési szintjét szakember határozza meg, ebben segíthet a röntgentechnika.

A modern technológiák alkalmazása a fogcsatornák feldolgozására lehetővé teszi a fogak élettartamának meghosszabbítását és épségének megőrzését. A fogorvos időben történő látogatása segít a szájüreg állapotának nyomon követésében és időben történő intézkedések megtételében, hogy megakadályozzák a fertőzés mély behatolását a gyökerekbe.