Tartalom
- 1 Mi a nephropathia és stádiumai terhes nőknél
- 2 A nefropátia okai a terhesség alatt
- 3 A nephropathia tünetei terhesség alatt
- 4 A nephropathia diagnózisa terhes nőknél
-
5 A nefropátia kezelésének elvei terhesség alatt
- 5.1 Táplálkozási program nephropathiában szenvedő terhes nők számára
- 6 Megelőző intézkedések és előrejelzések
- 7 Következtetés
A terhes nőkre jellemző toxikózis gyakran a terhesség korai szakaszában nyilvánul meg. A nőgyógyászati gyakorlatban azonban gyakran előfordul az utolsó hónapokban. Ebben az esetben szokás olyan betegségről beszélni, mint a terhes nők nefropátiája. Ez a különleges állapot általában a terhesség bonyolult időszakában fordul elő, és veszélyesnek tekinthető mind a várandós anyára, mind a gyermekre nézve. A terhesség nefropátiája az ICD 10 szerint O14.9 kóddal ismert.
Mi a nephropathia és stádiumai terhes nőknél
A terhességi nefropátiát a terhesség késői szakaszában diagnosztizálják, a szérum kreatininszint gyors emelkedése miatt. Ennek fényében a vérnyomás emelkedik, és a vesék normális működése csökken.
A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben spontán fordul elő, a másodikban a terhes nő egyéb diagnózisainak következménye.
A nefropátia szakaszai a terhesség alatt:
- Terhes nők 1. fokú nefropátiája. Jellemző, ha a leendő nő vajúdó nyomása nem emelkedik 140/80 Hgmm fölé. Művészet. A proteinuria szintje ugyanakkor eléri az 1 g/l-t.
- A terhes nők 2. fokú nefropátiája. A vérnyomás mutatói nagyon magasak, elérhetik a 170/110 Hgmm-t. Művészet. A proteinuria mértéke 3-4 g/l, a diurézis 40 ml óránként.
- A terhes nők 3. fokú nefropátiája. A diagnózis legveszélyesebb változata, amelyben a nyomásmutatók elérhetik a 170/120 Hgmm-t. Művészet. A vizelet mennyisége kevesebb, mint 40 ml óránként, és szemcsés, hengeres testek jelennek meg a vizeletben.
A nephropathia elhanyagolt állapota veszélyesebb diagnózis - preeclampsia - kialakulásához vezethet.
A nephropathia utolsó stádiumát gyakran a terhes nők ájulása jellemzi, amelyet felfúvódás, fokozott szomjúság, álmosság és dyspeptikus zavarok kísérhetnek.
A nefropátia okai a terhesség alatt
Általában a betegség kialakulása az érrendszer erős görcsének köszönhető. Ez viszont a vazoaktív anyagok koncentrációjának aktív növekedésével jár a szervezetben. Az ilyen görcs hátterében éles csökkenés tapasztalható:
- veseműködés;
- glomeruláris filtrációs ráta.
Ez a két jelenség pedig veseelégtelenség kialakulásához vezet. Mivel a kiválasztó rendszer a nátrium-visszatartás miatt nem tud megbirkózni a feladatával, a belső szervek duzzanata lép fel. A vese szövetei ischaemiás állapotban vannak, ami tovább fokozza a görcsöt.
A nephropathia kiváltó okai a következők:
- többes terhesség;
- súlyos toxikózis az első trimeszterben (különösen, ha ez a jövőbeli anyaság első tapasztalata);
- a várandós anya veséjének patológiája;
- terhesség 35 év felett;
- artériás hipertónia anamnézisében;
- rossz szokások jelenléte;
- túlzott súlygyarapodás, a várandós anya elhízása;
- örökletes betegségek.
Fontos! A nephropathia további okai a hormonális elégtelenség, valamint a placenta és a méh vérellátásának károsodása.
A nephropathia tünetei terhesség alatt
A modern nőgyógyászat a terhes nők nefropátiájának következő jeleit emeli ki:
- Az artériás magas vérnyomás tünetei - magas vérnyomás, ugrásai.
- Puffadtság.
- A fehérje jelenléte a vizeletben és a proteinuria súlyossága a preeclampsia súlyosságától és a vesekárosodás mértékétől függ.
- A csökkent vizeletkibocsátást oliguriának nevezik.
A vajúdó nők csak felére jellemző a betegség összes tünetének egyidejű kialakulása.
A nephropathiában szenvedő betegek részéről gyakran a következő panaszok érkeznek:
- fejfájás;
- légszomj;
- szédülés;
- gyakori vizelés;
- gyengeség;
- látás károsodás;
- fájdalom az ágyéki régióban.
Figyelem! A statisztikák szerint a diagnózis megoszlása nagyon kiterjedt, mivel gyakran előfordul a terhesség utolsó szakaszában, még azoknál a nőknél is, akiknek a veséje korábban egészséges volt.
A betegség megjelenése valószínűbb azoknál a nőknél, akik korábbi terhességük során már találkoztak vele.
A nephropathia diagnózisa terhes nőknél
A betegség diagnózisa a következő szempontok figyelembevételével történik:
- betegek panaszai;
- klinikai vizsgálat;
- történeti adatok;
- műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazása.
Ha egy nő veséjét a terhesség előtt egészségesnek tekintették, a nephropathia diagnózisát legalább három tünet – duzzanat, fehérje a vizeletben és magas vérnyomás – esetén állapítják meg. Hasonló jelek jelentkeznek krónikus vesebetegség esetén a terhesség előtt, de ebben az esetben már a kezdetektől megnyilvánulnak.
Fontos pont a páciens anamnézisének tanulmányozása, ez lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük a nephropathia kialakulásának okait. Ebben a minőségben felléphetnek szívbetegségek, krónikus húgyúti betegségek (beleértve a korábbiakat is), diabetes mellitus, központi idegrendszeri károsodás, túlsúly, örökletes tényezők stb.
A laboratóriumi és műszeres módszerek közül a következőket használják:
- vérkémia;
- klinikai vérvizsgálat;
- általános vizelet elemzés;
- a fehérje mennyiségi meghatározása a vizeletben;
- EKG;
- A szív ultrahangja;
- A vesék és a magzat ultrahangja;
- köldökartériák dopplerje;
- magzati CTG;
- napi vérnyomásmérés.
Ezenkívül a szemfenék felmérésére oftalmoszkópiát írnak elő.
A nefropátia kezelésének elvei terhesség alatt
A nephropathia terhes nőknél történő kezelését nefrológus (urológus) és nőgyógyász végzi, a klinikai ajánlások a következők:
- ágynyugalom;
- fogyókúra;
- drog terápia.
A gyógyszerek közül csak azokat a gyógyszereket írják fel, amelyek nem károsítják a születendő babát. Általános szabály, hogy ezek a következő csoportokba tartozó gyógyszerek:
- Enyhe nyugtatók, amelyek normalizálják az idegrendszer aktivitását.
- Diuretikus gyógyszerek a duzzanat csökkentésére és a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
- Eszközök az érgörcs enyhítésére.
- Vitamin komplexek.
- Antireagensek és gyógyszerek, amelyek célja a szervezet fehérjeszintjének pótlása.
Figyelem! A nephropathia klinikai képének növekedésével és a kezelés hatásának hiányával a terhesség megszakítása válhat szükségessé. Ebben az esetben arról fogunk beszélni, hogy meg kell menteni a várandós anya életét.
Táplálkozási program nephropathiában szenvedő terhes nők számára
A hasonló diagnózisú nőknek speciális diétát mutatnak be. A következőket kell tartalmaznia:
- a só korlátozása napi 3 g-ra;
- folyadékkorlátozás napi 700 ml-re;
- a zöldségek és gyümölcsök mennyiségének növekedése az étlapon (különösen azok, amelyek összetétele káliumban gazdag).
Bonyolult terhesség esetén fontos, hogy legalább havonta egyszer vér- és vizeletvizsgálatot végezzenek.
Megelőző intézkedések és előrejelzések
A nephropathia megelőzésének alapja az időben történő regisztráció és a rendszeres nőgyógyász vizsgálat, valamint a testsúly, nyomás és tesztek ellenőrzése. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a betegség kezdetének azonosítását és a megfelelő terápia azonnali megkezdését.
Fontos! A terhes nőnek feltétlenül jelentenie kell a toxikózis jelenlétét a kezelőorvosnak. Gyakran ez az első tünet, amely a nephropathia kialakulásának kezdetét jelzi.
A szabályok figyelmen kívül hagyása a következő szövődményekhez vezethet:
- a placenta leválása;
- méhvérzés, ami a magzat anyaméhből való kilökődéséhez vezet;
- veseelégtelenség, az egész húgyúti rendszer károsodása;
- vetélés, késői időszak - koraszülés;
- a preeclampsia és az eclampsia a magas vérnyomással járó preeclampsia meglehetősen súlyos formái;
- magzati hipoxia.
Fontos! A várandós anya nephropathiás gyermeke nem szenved túl sokat, de a tétlenség növeli a méhen belüli halálozás kockázatát. Ezenkívül lehetséges egy nő és egy gyermek más szerveinek patológiáinak kialakulása.
Az ilyen diagnózis prognózisa nemcsak a súlyosságtól, hanem az előírt kezelés megfelelőségétől is függ.
Következtetés
A terhességi nephropathia súlyos kóros állapot, amely a terhesség késői szakaszában nyilvánul meg. Veseelégtelenség és magas vérnyomás jellemzi, melynek mutatóiból a diagnózist több fokozatra szokás osztani. A betegség kötelező kezelést és a beteg állandó nőgyógyász általi megfigyelését igényli a terápia hatékonyságának felmérése érdekében.
Az oldalon található információk és anyagok csak tájékoztató jellegűek. Ne hagyatkozzon az információkra a tényleges szakmai orvosi tanács, segítség vagy kezelés helyettesítőjeként.