Trofoblasztos betegség: osztályozás, diagnózis, jelek, okok

A trofoblasztos betegség olyan diagnózis, amely terhesség alatt vagy annak megszűnése után következik be. A fő kockázati tényező a nők késői fogantatása. Általában - 35 év után. A trofoblasztos betegség ICD-kódja 10 C58, és a proliferatív trofoblaszt neoplázia különféle formáihoz kapcsolódó diagnózisok több változatát egyesíti.

Mi a trofoblasztos betegség és osztályozása

A terhesség alatti trofoblasztos betegség daganatos betegség. A rosszindulatú daganat kialakulása az embrió héjának külső rétegében (trofoblaszt) fordul elő. A nőgyógyászatban ez a betegség meglehetősen ritka, az esetek 1,5-2% -ában fordul elő 100-ból. A tumor lokalizációjának elsődleges helye szinte mindig a méh ürege. Százalékosan kifejezve a trofoblasztos betegség patogenezise a következőképpen alakul:

• teljes hydatidiform sodródás - körülbelül 72%;
• részleges hidatidiform drift - körülbelül 5%;
• chorioncarcinoma - 17,5%;
• egyéb opciók - 5,3%.

Figyelem! A trofoblasztos betegség etiológiája lehet jóindulatú vagy rosszindulatú.

A klinikai besorolás szerint a következő típusú trofoblasztos betegségeket szokás megkülönböztetni:

1. 1 - a neoplazma lokalizációja a méh üregére korlátozódik.
2. 2 - a neoplázia kiterjed a méh szalagjára, a függelékekre és a hüvelyre, de a képződés csak a nemi szerveken belül történik.
3. 3 - nem csak a nemi szervek érintettek, a tüdőben metasztázisok jelennek meg.
4. 4 - a tüdőben lévő áttétek mellett a máj, a lép, a vesék, az agy és a gyomor-bél traktus szervei is érintettek.

A szövettani alap szerint a diagnózis a következő típusú:

• részleges vagy teljes sodródás;
• invazív anyajegy;
• syncyalis endometritis;
• choriocarcinoma.

A terhességi trofoblasztos betegség az összes fenti típus kombinációja.

A trofoblasztos betegség okai

A trofoblasztos betegségek különböző típusait az onkológiai nőgyógyászat egyetlen folyamatnak tekinti. Az előfeltételek között figyelembe veszik a különféle vírusok hatását, beleértve az influenzát, a női petesejt jellemzőit, az immunológiai tényezőket, a fehérjehiányt, a kromoszóma-rendellenességeket és a hialuronidáz növekedését.

Vannak további előfeltételek is, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• 35 év feletti életkor, különösen 40 év felett;
• spontán abortusz anamnézisében;
• abortuszok;
• méhen kívüli terhesség;
• szülés.

A chorion carcinoma gyakran egy korábbi hydatidiform anyajegy után alakul ki, különösen annak teljes formája után.

Fontos! A trofoblasztos betegség gyakoribb a keleti országok képviselőinél.

A trofoblasztos betegség tünetei

A trofoblasztos betegség jelei a szövettani típusától függenek:

1. Hólyagos sodródás, részleges vagy teljes - az elmulasztott terhesség tünetei, a méh növekedése, hüvelyi vérzés. Ezenkívül az ilyen típusú trofoblasztos betegségeket a hCG magas szintje jellemzi.
2. Invazív anyajegy - súlyos fájdalom az alsó hasban, méhvérzés.
3. Choriocarcinoma - sötétbarna színű foltosodás, amely a menstruációs cikluson kívül fordul elő, a mell érdessége és duzzanata, a hormonok megsértése, a méh üregének növekedése.
4. Szincitiális endometritis - véres váladék jelenléte.

Ha más szervekben metasztázisok fordulnak elő, a jellegzetes tünetek a következők:

• intraabdominális vérzés;
• súlyos fájdalom a hasban, amely a harc jellegére emlékeztet;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• kolosztrum szekréció, az emlőmirigyek megnagyobbodása a mellkasban;
• ha a daganat a tüdőben van - köhögés, mellkasi fájdalom;
• a gyomor-bél traktusban - hasmenés, általános emésztési zavarok;
• az agyban - hányinger, koordinációs zavar, súlyos fejfájás.

A betegség további tünetei közé tartozik a fokozott fáradtság, az étvágycsökkenés, ami miatt aktív fogyás lép fel, valamint az alvászavar. Mivel a trofoblasztos betegség közvetlenül kapcsolódik a terhesség kezdetéhez, lehetséges a nő érzelmi állapotának megváltozása.

A trofoblasztos betegség diagnosztizálása

A trofoblasztos betegség differenciáldiagnózisa a következő tevékenységekből áll:

• fizikális vizsgálat;
• vér és vizelet elemzése;
• a méhüreg szöveteinek szövettana kaparás után;
• a hCG indikátor vezérlése;
• röntgenvizsgálat elvégzése.

További számítógépes diagnosztikaként a trofoblasztos betegség megállapításához a nőgyógyász ultrahangos vizsgálatot végezhet, amely megmutatja a méhben bekövetkezett változásokat. Ezenkívül ezzel a módszerrel a 4 mm-nél nagyobb daganatok is kimutathatók. A betegség további jeleként a tecalutein típusú petefészekciszták kialakulását tekintik.

Figyelem! A szövettan segítségével messze nem mindig lehet azonosítani a betegséget. A hCG szintjének meghatározásához kellően informatív a vérvétel.

A röntgensugarak feltárhatják a metasztázisok jelenlétét más szervekben. Ezen túlmenően, az első találkozó alkalmával az orvos felmérést végez a páciensről, hogy azonosítsa a betegségek családi elemzését. Ha a daganatok elérték a megfelelő méretet, a nőgyógyász a nyaki csatornán keresztül tapintással érzékeli azokat.

Trofoblasztos betegség kezelése

A trofoblasztos betegség kezelésének taktikája a nőgyógyászatban a klinikai irányelvek szerint közvetlenül függ annak szövettani formájától és stádiumától. A terápia általában a következő típusú expozíciókat tartalmazza:

• kemoterápia;
• sugárterhelés;
• műtéti beavatkozás.

Daganatellenes kezelésként speciális készítmények csepegtetőn keresztül történő fogadását és infúzióját alkalmazzák. A betegség terhességi típusával a kezelés több hétig folytatódik, majd kötelező szünet következik.

Amint az akut tünetek enyhülnek, két további tanfolyamot kell végezni a megelőzés érdekében.

A sebészeti beavatkozást nagy daganatméretek, valamint a betegség számos tünete esetén javasolják. A daganat és a méh eltávolításának fő jelzései a következők:

1. A kemoterápia pozitív dinamikájának hiánya.
2. Magas fájdalomérzet.
3. Túlzott méhvérzés.

A sugárterápia alkalmazását a betegség jeleinek enyhítésére, valamint más szervekben lévő áttétek jelenlétére gyakorolják. A kezelés ilyen módon szigorúan adagolt.

Előrejelzés és lehetséges következmények

A trofoblasztos betegség kezelésének egyik radikális módszere a daganatok eltávolítása a méhtel együtt. Ez viszont a reproduktív tevékenység további működésének ellehetetlenüléséhez vezet. Ennek megfelelően a meddőség a betegség következményeinek egyik lehetőségének tekinthető.

A betegség helyes és időben történő kezelése lehetővé teszi, hogy a betegek csaknem 100% -ánál jó eredményt reméljünk. A kemoterápia meglehetősen jó eredményeket mutat, feltéve, hogy időben alkalmazzák, és nem a betegség utolsó szakaszában, amikor a metasztázisok a legtöbb szervet érintették.

A fiatal nőknek gyakran sikerül megőrizni generatív funkciójukat műtéti beavatkozás hiányában. A nőgyógyász további megfigyelése és ellenőrzése lehetővé teszi a közeljövőben, hogy újra teherbe essen, elviselje és egészséges gyermek szülessen.

Figyelem! Az esetek 8% -ában a betegség relapszusai figyelhetők meg.

Következtetés

A terhességi időszakra vagy annak megszakadása után jellemző trofoblasztos betegség egy speciális daganatképződmény a méhben. Lehet jóindulatú vagy rosszindulatú, ezért osztályokra és szövettani típusokra oszlik. Kedvező prognózis egy ilyen diagnózissal csak akkor lehetséges, ha a beteg időben segítséget kap - kemoterápia, sugárterhelés és szükség esetén műtét.