Biomekanik gerakan rahang bawah: kurva Spee, sudut Bennett, otot, kompas oklusal, bidang transversal

Ketika mempertimbangkan secara rinci masalah biomekanik gerakan rahang bawah, pemikiran tentang kesempurnaan dan harmoni dari segala sesuatu yang diciptakan oleh tangan alam tanpa sadar muncul di benak.

Namun, dalam tubuh manusia, seperti di alam biologis lainnya, semuanya ditujukan pada penerapan prinsip dasar - kemanfaatan.

Dari struktur molekul zat apa pun hingga struktur biologis yang kompleks, semuanya terkait dengan penerapan satu ide dan jawaban atas pertanyaan - untuk apa dan atas nama apa?

Tanpa organisasi yang ketat seperti itu, fungsi biologis organisme apa pun tidak mungkin.

Tujuan, struktur dan fungsi sistem dentoalveolar

Memahami proses kompleks yang disebut biomekanik alat pengunyah sistem dentoalveolar, berkontribusi pada deteksi patologi yang tepat waktu dalam perkembangan otot, struktur artikular, penutupan gigi dan keberuntungan

periodonsium (gigi - Yunani. odonto, lat. dente - maka pembentukannya: odontologi adalah ilmu yang menjelaskan odontos, periodontitis adalah penyakit jaringan periodontal). Ini berasal dari periodonsium yang sehat - kompleks jaringan di sekitar gigi, yang merupakan komponen tunggal sendi temporomandibular, kerja normalnya tergantung.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa fungsi biomekanik periodonsium ditentukan oleh fitur anatomi dan fisiologis strukturnya dan terkait erat dengan pekerjaan elemen lain.

Hukum biomekanik gigi berhasil diterapkan dalam ortopedi pada tahap merancang dan membuat berbagai prostesis, serta beberapa perangkat tambahan.

Alat untuk mereproduksi gerakan rahang bawah meliputi:

1. Occluder. Perangkat perawatan pasien yang memungkinkan desain dan pemasangan yang benar dari struktur prostetik.
2. Busur wajah. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk membuat kesan seakurat mungkin untuk selanjutnya koreksi gigitan.
3. Artikulator. Mereka terdiri dari berbagai jenis: universal, sedang (disederhanakan). Perangkat ini digunakan untuk pembuatan dan pemasangan gigi tiruan lepasan dan cekat serta jembatan, mahkota dan menetes.

Foto:

Perlu dicatat bahwa artikulator adalah perangkat yang sangat penting yang membantu pemasangan prostesis yang berbeda dengan benar dan eksklusif. Bagaimanapun, itu adalah artikulasi, yang dalam kedokteran gigi dianggap sebagai gerakan multi-vektor rahang bawah (lat. mandibula) relatif atas, yang terjadi selama kompresi dan ketegangan otot pengunyah, dengan tegas menentukan pengucapan yang dapat dipahami dan diartikulasikan.

Jika beberapa jenis patologi yang terkait dengan LF terbentuk, maka bicara, mengunyah makanan, tertawa, menelan segera terganggu.

Dalam tabel gerakan rahang bawah, dalam bentuk terkompresi, posisi dasar dan faktor penentu teori artikulasi dominan ditetapkan, penulisnya adalah Ganau, Gizi, Monson. Terlepas dari beberapa perbedaan dalam interpretasi proses, otoritas mereka tidak dapat disangkal, dan peran dalam pengembangan ortopedi tidak diragukan lagi.

Teori artikulasi dari konstruksi gigi-geligi	Ketentuan dasar	Faktor penentu
Teori Gizi	Kemiringan jalur artikular menentukan vektor perpindahan mandibula, yang dipengaruhi oleh ukuran dan bentuk tuberkulum artikular	Definisi yang akurat dari jalur artikular. Rekaman jalur insisal. Penentuan kurva kompensasi sagital. Penentuan kurva kompensasi transversal garis.
teori monson	Perpindahan vektor kompleks dari LF tidak ditentukan oleh jalur artikular, tetapi oleh permukaan cusp gigi, yang memberikan arah ke kemajuan.
teori ganau	Teorinya mirip dengan Gizi, yang menganalisis seluruh sistem artikulasi. Secara khusus, ia menyoroti perbedaan antara posisi prostesis di artikulator dan di mulut karena penurunan elastisitas jaringan otot.	Kemiringan jalur artikular Kedalaman kurva kompensasi Kemiringan bidang referensi Kemiringan gigi seri atas Ketinggian bukit
Teori keseimbangan	Mempertimbangkan: sudut kemiringan jalur senyawa sagital; sudut kemiringan jalur insisal sagital; sudut kemiringan jalur artikular transversal; sudut kemiringan jalur insisal transversal; sudut kemiringan puncak gigi tiruan; sudut kemiringan kurva oklusal; arah bidang oklusal.
teori bola	Menyediakan: keseimbangan artikulasi dalam fase gerakan mengunyah; kebebasan vektor perpindahan; memperbaiki posisi oklusi sentral sambil mendapatkan kesan fungsional; pembentukan bidang pengunyahan tuberkulosis.

Selain itu, pernapasan yang benar dan sehat, emosi estetika (ekspresi) tidak mungkin terjadi jika otot-otot yang mendorong rahang bawah ke depan mengalami obstruksi (kejang, remisi).

Mengunyah makanan secara penuh hanya terjadi jika gigi rahang atas dan bawah berada dalam kontak yang benar - oklusi. Oleh karena itu, penutupan gigi-geligi inilah yang menjadi ciri khas gerakan mengunyah.

Semua elemen penghubung LF bergerak sebagai hasil dari aksi interdependen yang sinkron dari sendi temporomandibular (TMJ), jaringan pengunyahan otot dan gigi. Tindakan mereka diatur, dikoordinasikan dan dikendalikan oleh sistem saraf pusat.

Perpindahan yang bersifat spontan dan refleks sepenuhnya tunduk pada aparatus neuromuskular dan mampu bereproduksi secara berurutan.

Gerakan sukarela awal termasuk proses menggigit makanan dan mengarahkannya ke dalam mulut. Dan sudah mengikuti mereka mengunyah dan menelan adalah tindakan refleks-tidak sadar.

Karena tugas yang ditentukan untuk rahang, struktur kompleksnya ditentukan.

Pertama-tama, itu adalah satu-satunya tulang tengkorak wajah yang dapat digerakkan, yang samar-samar menyerupai tapal kuda.

Struktur ini tidak hanya disebabkan oleh tujuan yang menentukan sebagai komponen yang bertanggung jawab dari proses mengunyah, tetapi juga oleh perkembangannya, yang berasal dari lengkung branchial pertama.

Struktur mandibula:

1. Tubuh.
2. Tepi tubuh tempat sel-sel gigi (alveoli) berada adalah ridge alveolar.
3. lubang dagu. Ini berfungsi sebagai komunikator untuk saraf dan pembuluh darah.
4. Injeksi.
5. Kepala.
6. Kanalis dan foramen mandibula.
7. Ranting.
8. Proses artikular dan koroner.

Formasi tulang akan tetap permanen dalam posisi statis jika bukan karena jaringan otot yang menghubungkannya.

Otot-otot yang menggerakkan rahang bawah disebut otot pengunyah.

Selain itu, setiap struktur otot, atau lebih tepatnya kelompoknya, menghasilkan gerakan tertentu:

1. Pterigoid medial, pengunyahan dan temporal mengangkat rahang.
2. Digastric, maxillary-hyoid, chin-sublingual terlibat dalam proses penurunan.
3. Gerakan lateral dimungkinkan berkat otot pterigoid lateral.

Arah gerakan rahang bawah

Selama fase aktif, biomekanik alat pengunyahan memastikan kerja LF dalam tiga vektor arah atau bidang gerakan, secara bersamaan menghasilkan perpindahan rotasi dan geser itu kepala:

• vertikal;
• sagital;
• lintang.

Gerakan vertikal

Hal ini dimungkinkan dengan kerja aktif jaringan otot bilateral yang membentang dari LF ke tulang hyoid. Gerakan ini merupakan ciri khas saat membuka dan menutup mulut.

Berat tulang itu sendiri dalam hal ini bertindak sebagai faktor tambahan.

Tiga fase mencirikan proses ini, yaitu membuka mulut secara langsung:

• tidak signifikan;
• penting;
• maksimum.

Perpindahan vertikal maksimum bisa mencapai 5 sentimeter.

Gerakan sebaliknya dilakukan berkat kelompok otot yang sama, tetapi sudah dengan kontraksi mereka.

Mengangkat dan menurunkan terjadi di bagian bawah sendi antara kepala struktur tulang dan cakram tulang rawan.

Untuk mengidentifikasi anomali pada struktur rahang gigi-geligi pada vektor perpindahan vertikal, serta untuk menghitung linier dan sudut ukuran tengkorak dan sendi temporomandibular, pada tahun 1884 di kongres para antropolog di Frankfurt diadopsi dan dikonsolidasikan istilah "Frankfurt horisontal".

Gerakan sagital

Sumbu sagital perpindahan dinyatakan oleh vektor gerakan maju-mundur. Ini diwujudkan sebagai hasil kerja jaringan otot pterigoid lateral di bagian atas sendi, antara permukaan artikular tulang temporal dan cakram tulang rawan.

Sekilas, lalu lintas tulang ke depan adalah proses biomekanik sederhana. Sebenarnya, ini terdiri dari komponen yang agak kompleks, yang dibagi menjadi dua fase:

1. Pertama. Diskus tulang rawan, bersama dengan kepala, bergerak di sepanjang permukaan artikular tuberkel.
2. Kedua. Pada tahap ini, gerakan engselnya di sekitar porosnya sendiri secara bersamaan terhubung ke perpindahan geser kepala. Vektor sumbu ini sendiri melewati langsung kepala struktur tulang utama.

Lalu lintas ini disinkronkan di kiri dan kanan. Struktur LF memungkinkan kepala didorong ke bawah dan ke depan sepanjang tuberkulum artikular hingga jarak hingga satu sentimeter.

Jarak yang ditempuh kepala artikular saat bergerak maju disebut jalur artikular sagital.

Perlu diingat bahwa gerakan atau jalur ini tidak murni linier, tetapi lewat pada sudut tertentu, yang terbentuk ketika persimpangan vektor yang terletak di bidang oklusal dan garis sagital - di bidang jalur artikular sagital.

Muncul pertanyaan logis - apa, dalam hal ini, sudut jalur artikular sagital?

Alfred Gizi, seorang profesor universitas otoritatif dari Zurich, sudah di abad terakhir - pada tahun 1908, mengukur dan memperkuat hubungan antara sudut kemiringan jalur insisal dan artikular.

Menurutnya, yang tidak dibantah oleh siapa pun, sudut jalur sagital adalah 33 °.

Lalu lintas yang dibuat oleh gigi seri bawah saat menggerakkan struktur tulang disebut jalur insisal sagital oleh ilmuwan yang sama.

Ketika garis dari jalur ini bersilangan dengan bidang oklusal, sudut dari jalur insisal sagital terbentuk. Dan itu cocok dalam kisaran 40 hingga 50 derajat.

Ngomong-ngomong, A Gizi memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan gnatologi, ilmu yang mempelajari kerja terkoordinasi aparatus dentoalveolar. Penemuan ini dan lainnya memungkinkan ilmuwan terkemuka, pada tahun 1912, untuk membuat artikulator yang tidak diatur, yang menjadi prototipe perangkat ortopedi saat ini.

Gerakan melintang

Perpindahan lateral terjadi pada bidang horizontal atau transversal dan dilakukan oleh kontraksi (kompresi) otot pterigoid lateral.

Di sini Anda perlu memahami dengan benar arah vektor. Sederhananya, perpindahan horizontal dilakukan ke kiri dan kanan relatif terhadap cakrawala, tetapi di bidang frontal, jika Anda melihat wajah (depan) seseorang.

Jika sendi bergerak ke sisi kanan, maka otot lateral kiri bekerja dan sebaliknya.

Dalam hal ini, kepala rahang dari sisi offset berputar di sekitar sumbu vertikal. Ini meluncur bersamaan dengan cakram di sepanjang permukaan artikular tuberkulum - ke bawah dan sedikit ke dalam. Sederhananya, kepala membuat jalur artikular lateral, yang juga miring ke bidang sagital.

Sudut jalur artikular transversal dalam kedokteran gigi disebut sudut Bennett dan sama dengan 17 °.

Posisi gigi akan berubah jika bass bergerak ke kiri atau ke kanan. Offset ini memiliki proyeksi sudut yang disebut jalur insisivus transversal atau sudut gothic. Dengan perpindahan lateral, ini menentukan rentang gigi seri, yang sesuai dalam kisaran 100 hingga 110 °.

Pengetahuan dan pemahaman tentang fungsi alat untuk memajukan rahang bawah ke depan dan ke belakang, serta vektor lainnya komponen, memungkinkan Anda untuk memperhitungkan dengan benar faktor-faktor umum yang sangat diperlukan dalam pembuatan ortopedi berkualitas tinggi desain.

Faktor-faktor inilah yang secara tegas mempengaruhi artikulasi:

1. Kurva oklusal sagital.
2. Ketinggian puncak gigi pengunyah.
3. Sudut kemiringan jalur artikular sagital.
4. Sudut kemiringan jalur insisal sagital.
5. Kurva oklusal transversal.

Juga tanpa pengetahuan dan pertimbangan tentang hukum artikulasi Bonneville-Ganau, yang menentukan susunan linier dan dekat interkoneksi sinkron dari semua komponen LF, tidak akan mungkin untuk membuat dan memasang gigi tiruan dengan benar di gigi palsu terpasang rahang ompong.

Masalah sendi temporomandibular

Disfungsi TMJ adalah gangguan struktur sendi dan jaringan otot yang menghubungkan rahang atas dan rahang bawah.

Tidak ada keraguan bahwa proses ini, atau lebih tepatnya tidak adanya, dikaitkan dengan berbagai patologi. Itu bisa bawaan dan didapat.

Disfungsi sendi temporomandibular dapat memanifestasikan dirinya dalam keadaan kausal berikut:

1. Ada defek pada gigi.
2. Peningkatan abrasi.
3. Patologi yang bersifat traumatis.
4. Kontak yang tidak benar (gigitan).
5. Kesalahan yang dibuat dalam pembuatan struktur ortopedi.
6. Anomali rahang bawaan dan gigi cacat.

Gejala disfungsi TMJ:

1. Saat membuka dan menutup mulut, muncul suara mengunyah makanan, klik atau klik.
2. Pasien menderita sakit kepala seperti migrain dan nyeri di telinga dan di belakang mata.
3. Nyeri saat menguap dan membuka mulut lebar-lebar.
4. Melemahnya jaringan otot rahang.
5. Saat menutup dan membuka rahang atas dan bawah, rasa sakit dan ketidaknyamanan fisik secara umum dimanifestasikan.

Studi klinis menentukan otot, ligamen, tulang, dan tulang rawan mana yang menggerakkan rahang bawah yang bekerja dengan kelainan.

Selain itu, hasil atau kesimpulan akhir diperlukan untuk mengambil tindakan yang bersifat lokal atau skala besar, mengembalikan fungsi pergerakan rahang bawah dan sendi temporomandibular secara umum.

Metode penelitian dibagi lagi:

1. Klinis: survei, analisis gigitan, kebisingan artikular dan gerakan frekuensi rendah, palpasi sendi, struktur otot pengunyahan dan titik nyeri pada wajah.
2. sinar-X. Tomogram komputer, ortogram rahang, radiografi menurut Schüller et al.
3. Grafis:
   • Elektromiografi adalah studi tentang kemampuan bioelektrik serat otot pengunyahan.
   • Mastikatiografi - rekaman gerakan mengunyah rahang bawah.

Studi tambahan juga dilakukan: sampel darah biokimia untuk rematik, psikosomatik dan pemeriksaan neurologis gigi, dll.

Untuk menentukan anomali pada pengaturan anatomi gigi, digunakan metode penelitian sebagai berikut:

1. Vnerotova: Catat sifat kemajuan rahang, sudut slip insisal dan perpindahan lateral.
2. intraoral: ini didasarkan pada penggunaan fenomena Christensen, yang memperbaiki lumen di area geraham.

Saat menghilangkan penyimpangan yang teridentifikasi dan untuk pembuatan prostesis individu, teknisi perlu menentukan oklusi dan rasio pusat rahang.

Untuk ini, teknik khusus untuk menentukan oklusi sentral dan rasio rahang direkomendasikan. Ini mendefinisikan urutan tindakan, alat, kriteria dan evaluasi hasil.

Ingat itu halangan Adalah kontak statis dan dinamis dari rahang atas dan bawah selama berbagai tindakan fungsional.

Mungkin, di sini perlu disebutkan tiga aturan oklusi "emas" yang terkait dengan topik subbagian disfungsi TMJ:

1. Kontak dua arah yang benar dari sekelompok gigi posterior.
2. Pemisahan anjing dan manajemen kelompok ini.
3. Penyediaan tanpa hambatan dari fungsi-fungsi di atas.

Saat mempertimbangkan masalah yang terkait dengan oklusi, konsep dan istilah lain yang terkait dengan lalu lintas LF selalu digunakan:

1. Kurva Spee Adalah kurva oklusal sagital yang hampir menyentuh puncak mandibula.
2. kurva Wilson Merupakan kurva oklusal transversal. Itu, seolah-olah, mengulangi geografi figuratif dari bukit-bukit yang sama, tetapi dalam vektor perpindahan lateral.
3. Bidang oklusal termasuk tengara paling penting dalam kedokteran gigi. Ini adalah permukaan imajiner yang membentang di atas bagian depan dan mengunyah dente.
4. Kompas oklusal dalam kedokteran gigi, digunakan untuk mensimulasikan pergerakan gigi selama pembuatan struktur ortopedi tertentu.

Foto:

Fungsi yang stabil dari kedua rahang dimungkinkan karena kontak fisura-tuberkel yang seragam dari unit gigi lateral. Mereka hanya memberikan beban aksial yang benar dan menghilangkan stres periodontal yang berlebihan.

Berbicara tentang disfungsi TMJ, sulit, atau lebih tepatnya tidak mungkin, untuk menilai masalah dalam hal kedalaman dan sifat patologi.

Tapi, mungkin, penderitaan terbesar bagi seseorang disebabkan oleh anomali oklusi. Memang, karena mereka, seseorang kehilangan daya tariknya, menderita secara emosional dan mental.

Macam-macam maloklusi:

1. Distal. Ini adalah anomali oklusi pada arah sagital. Ketika ada ketidakseimbangan dalam perkembangan rahang - perkembangan rahang bawah yang kurang berkembang dan melebihi perkembangan rahang atas.
2. mesial. Anomali ini mengulangi yang sebelumnya, tetapi justru sebaliknya.
3. Membuka. Maloklusi vertikal. Dalam hal ini, celah terbentuk karena tidak tertutupnya gigi.
4. Dalam. Ini adalah masalah yang paling umum ketika gigi atas tumpang tindih dengan yang lebih rendah (menonjol ke depan) dengan jarak yang melebihi panjang unit gigi.
5. Menyeberang. Anomali transversal ini terjadi karena perkembangan yang lemah dari salah satu sisi LF. Akibatnya, tuberkel pengunyah kaninus bawah tampak menonjol ke depan relatif terhadap gigi atas.
6. distopia. Susunan unit gigi-geligi tidak pada tempatnya dalam barisan, yaitu bergeser ke samping.
7. diastema. Pembentukan celah (hingga 6 mm) antara gigi seri tengah baris atas atau bawah, yang kurang umum.

Untuk waktu yang lama, perselisihan tentang oklusi tiga titik tidak mereda. Sepertinya ini - satu titik kontak ada di gigi depan, dan dua lainnya ada di tuberkel geraham ketiga.

Kondisi ini diselidiki oleh Bonneville dan dinamai menurut namanya - kontak tiga titik Bonneville.

Jumlah pendukung dan penentang pernyataan ini dibagi rata, tetapi tidak berubah hingga hari ini. Beberapa menganggap ini penyimpangan, yang lain norma.

Selain itu, ia juga memperkenalkan konsep segitiga Bonneville, di mana ia menghitung jarak antara kepala artikular dan titik insisal, yaitu sebesar 10 cm. Penemuan ini membentuk dasar untuk konstruksi sebagian besar artikulator anatomis.

Melanjutkan pemikiran tentang disfungsi TMJ, perlu dicatat: patah tulang - Ini adalah patologi LF yang paling parah dan berbahaya.

Ini adalah konsekuensi dari berbagai cedera mekanis yang terkait dengan keadaan industri, rumah tangga, kriminal, dan lainnya.

Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) memberikan kode eksklusifnya sendiri untuk setiap jenis fraktur. Apakah itu fraktur artikular, alveolar, kondilus, prosesus koronoideus, cabang, sudut, atau LF itu sendiri.

Ini memungkinkan dokter di negara mana pun untuk memahami sifat kerusakan tanpa perincian dan penjelasan.

Perawatan dan penghapusan patologi bawaan dan didapat adalah proses yang panjang dan melelahkan yang membutuhkan spesialis dalam pengetahuan dan pemahaman yang mendalam tentang proses biomekanik NP.