Instrumen endodontik dalam kedokteran gigi: tahapan pemrosesan kanal

Instrumen endodontik digunakan dalam kedokteran gigi untuk merawat gigi berlubang.

Perawatan sangat sulit saluran gigi: bentuk dan diameternya mengharuskan produsen instrumen gigi untuk menggabungkan kombinasi yang tidak sesuai seperti fleksibilitas dan kekuatan yang dikombinasikan dengan kemampuan pemotongan.

Ini adalah alasan untuk berbagai instrumen untuk pengobatan dokter gigi spesialis endodontik: dalam hal perangkat tertentu, Anda harus mengorbankan sesuatu, dan karena itu untuk hal yang sama manipulasi dapat digunakan alat yang berbeda tidak hanya dalam ukuran dan bentuk, tetapi juga dalam dasar tujuan.

Standarisasi instrumen endodontik

Melimpahnya instrumen endodontik dalam kedokteran gigi membuat standarisasinya menjadi sangat mendesak. Setelah pengenalan standar ISO di bidang ini. Misalnya, dimensi ditunjukkan oleh warna pegangan:

Menangani warna	Ukuran
Merah Jambu	06
Abu-abu	08
Ungu	10
putih	15, 45 dan 90
Kuning	20, 50 dan 100
merah	25, 55 dan 110
Biru	30, 60 dan 120
Hijau	35. 70 dan 130
Hitam	40, 80 dan 140

Kode warna ternyata sangat nyaman bagi dokter gigi karena ketika bekerja dengan saluran akar, ukuran instrumen harus meningkat secara berurutan, sedangkan untuk penyegelan, perangkat harus digunakan satu ukuran lebih kecil dari ekspander.

Berkat standarisasi, sekarang, alih-alih melihat tanda dalam jumlah kecil, dokter cukup memperhatikan pena dengan warna yang diinginkan.

Selain itu, untuk instrumen standar, panjang bagian kerja, bagian dan lancip ditandai. Semua ini ditunjukkan pada pegangan dengan simbol tertentu, dan membantu dokter menavigasi perangkat dengan mudah.

Jenis alat

Dengan penunjukan, instrumen endodontik dalam kedokteran gigi adalah:

1. Menyediakan akses ke rongga gigi dan membantu menemukan mulut saluran akar.
2. Memperluas mulut saluran akar.
3. reamer - untuk lewatnya saluran akar.
4. File - untuk perluasan dan penyelarasannya.
5. Untuk ekstraksi pulp.
6. Meter saluran akar.
7. Pengisi saluran.
8. Bantu.

Diagnostik

Untuk memilih dengan benar ukuran instrumen endodontik dalam kedokteran gigi untuk perawatan gigi tertentu, perangkat berikut digunakan.

1. Jarum Akar Miller - mendiagnosis patensi dan arah saluran akar.
2. Pengukur kedalaman - mengukur panjang saluran akar.
3. Verifer - membantu memilih ukuran pin dari gutta percha. Digunakan ketika bahan pengisiyang perlu dipanaskan kembali.

Perluasan saluran mulut

Dalam kebanyakan kasus, mulut saluran akar lebih sempit daripada bagian lainnya. Hal ini membuat sulit untuk mengelola instrumen dan obat-obatan. Untuk mengatasi masalah ini, perlu untuk melebarkan mulut. Sebelumnya, bulat kecil bora, tetapi penggunaannya sering menyebabkan komplikasi: penghancuran dinding rongga akar. Hindari ini, misalnya, bora gerbang-meluncur (450-800 rpm), Pembuka Lubang dan Beutelrock Reamer B2.

Mereka bekerja hanya pada bagian lurus; di bagian melengkung, kemungkinan komplikasi tinggi. Alat pembesar Bor Beutelrock B1 dianggap kurang agresif.

Orifice Bur bur (sedikit seperti gates-glidden), Ambler, Krause dan lainnya juga digunakan untuk melebarkan mulut.

Reamer Peeso Reamer (largo) lebih fungsional dan kecepatan putaran (700-1200 rpm). Mereka juga dapat melakukan tahap pemrosesan selanjutnya - melalui saluran lurus gigi berakar tunggal, siapkan untuk pin atau membuka segel miliknya.

Penghapusan jaringan lunak

Kelompok perangkat ini disebut ekstraktor pulp, batang logam bergerigi tipis sekali pakai genggam.

Ujung gigi diarahkan ke pegangan, sehingga menembus dengan baik ke dalam saluran, memutarnya untuk mengaitkan pulpa, dan dikeluarkan dengan hati-hati.

Jika pulpextractor macet, kemungkinan besar, itu akan putus, jadi Anda harus berhati-hati agar perangkat lewat dengan bebas, masukkan ke saluran sempit tidak lebih dari 2/3. Jika pulpextractor tidak dapat mengatasi tugas tersebut, mereka menggunakan serak root, file-K dan file-H, secara paralel memperluas rongga.

Bagian saluran

Manipulasi dimulai dengan penggunaan file-K (K - dari Kerr, nama produsen pertama perangkat tersebut). Mereka cukup kuat untuk ditekuk karena metode produksi: memutar benda kerja. K-file sedang dan besar biasanya berbentuk segitiga, kecil - persegi. Reamer segitiga memotong jaringan lebih baik, tetapi lebih cepat kusam.

Perwakilan khas dari latihan ini adalah K-Reamer, atau tukang bor. Karena ujung tombaknya yang diperpanjang, ia sangat fleksibel dan memiliki kinerja pemotongan yang sangat baik. Ujungnya tidak agresif, yang memungkinkan bor Kerr meluncur tanpa membuat langkah atau lubang.

Ada 20 ukuran - dari 08 hingga 140. Semakin besar ukurannya, semakin hati-hati Anda harus menangani instrumen. Sudut rotasi hingga 180 °, gerakan yang diizinkan - meniru lilitan jam tangan mekanis.

Jika perangkat yang lebih fleksibel diperlukan, gunakan bur K-Flexoreamer. Muncul dalam 6 ukuran - dari 15 hingga 40 dengan kelipatan 5. Kebetulan perbedaan antara ukuran alat terlalu besar, dan kemudian Anda juga dapat mengambil media emas K-Flexoreamer. Ini adalah contoh serupa, tetapi dengan ukuran menengah (dari 12 hingga 37 dengan penambahan 5).

Penggunaan kedua perangkat ini secara konsisten menghilangkan risiko kemacetan. Kerugian: penggunaan alat perantara meningkatkan biaya perawatan.

Jika sulit bagi pasien untuk membuka mulutnya lebar-lebar dan pada saat yang sama ia memiliki saluran yang sempit, digunakan K-Reamer Farside dan K-Reamer Deepstar. Ini adalah reamers pendek (15-18 mm) yang tidak fleksibel dengan ujung yang tipis. Set pertama berisi ukuran 06, 08, 10 dan 15, yang kedua dari 20 hingga 60.

Untuk menemukan dan melewati kanal yang kompleks - tipis, melengkung, terkalsifikasi - dua model dari Kerr bagus. Ini adalah bor Pathfinder - tipis, dengan ujung runcing, sedikit lancip dan ujung tombak yang tajam.

Perangkat ini cukup agresif dan membutuhkan penanganan yang hati-hati. Mirip dengan itu adalah file Pathfinder CS K, yang tersedia dalam dua ukuran: K1 (07 ISO) dan K2 (09).

Pembesaran saluran akar

Meskipun manipulasi ini dapat dilakukan dengan menggunakan file-K, file bertipe H (di awal nama pabrikan pertama, Hedstroem) lebih disesuaikan dengan ini.

Anggota keluarga yang khas adalah file-H, perkakas tangan melingkar dengan ujung tajam spiral. Ini memiliki ujung tombak maksimum dan sudut sumbu memanjang (60 °) dan jumlah ujung tombak terbesar (31-41). Kelemahan dari efisiensi tinggi file-H adalah kerapuhannya, sehingga harus ditangani dengan sangat hati-hati: cobalah untuk tidak memutarnya, dan jika Anda tidak dapat melakukannya tanpanya, putar maksimal seperempat pergantian.

File-H digunakan setelah K-reamers atau K-files, saat mengambil alat satu ukuran lebih kecil dari yang sebelumnya. Dengan bantuannya, dinding saluran dihaluskan dan diratakan. Bor ini sangat baik jika celahnya bercelah atau lonjong.

Ada modifikasi yang lebih aman dari H-file untuk menyelaraskan dinding kanal melengkung. Misalnya, A-file, yang memiliki ujung atraumatic dan alur yang dalam. Hanya memperlakukan bagian luar saluran. File Safeti Hedstroem, atau Safe Drill, juga digunakan. Ini adalah modifikasi sisi halus dari H-file. Ini dapat digunakan untuk memproses kanal melengkung tanpa mengubah bentuknya.

Semua instrumen ini tidak dapat diputar di saluran, tetapi ada modifikasi yang mampu berputar dengan rapi. Ini adalah S-File. Itu mendapat namanya dari ujung tombak heliks ganda, yang menentukan penampang file dalam bentuk huruf S. Karena kedalaman alur yang lebih dangkal, alat ini lebih kuat dari file-H.

Pengisian saluran akar

Ini adalah kategori instrumen endodontik yang paling beragam dalam kedokteran gigi. Faktanya, setiap metode pengisian baru dengan gutta-percha yang dipanaskan atau termoplastik menyiratkan munculnya perangkat baru.

Untuk mengisi dengan bahan pucat, pengisi saluran mekanis dan manual digunakan. Kecepatan putarannya kecil, 100-200 rpm. Ukuran filler harus sedikit lebih kecil dari diameter retraktor yang terakhir digunakan.

Ini akan menghindari kemacetan alat dan menciptakan rongga berisi udara. Biasanya, pengisi adalah gulungan kawat. Bentuk ini juga mencegah gelembung udara tersisa di dalam bahan pengisi.

Perwakilan paling khas dari keluarga adalah pengisi saluran L (setelah nama penemunya, Lentulo Prancis).

Kondensor lateral Spreader digunakan untuk menutup tiang gutta-percha. Ini adalah instrumen tangan, bulat dalam penampang, dengan ujung runcing. Penyebar disuntikkan ke dalam pin yang terpasang, majukan ke perbatasan antara pulpa dan periodonsium dan tekan ke dinding kanal.

Plugger digunakan untuk pemadatan vertikal gutta-percha. Menurut bentuk pegangan, mereka dibagi menjadi jari dan tangan. Dengan bantuan perangkat, dengan gerakan lembut menuju periodonsium memadatkan bahan pengisi.

Gutta-percha modern, sebagai suatu peraturan, membutuhkan pemanasan untuk meningkatkan plastisitas dan mengisi rongga dengan lebih baik. Untuk ini, misalnya, pembawa panas digunakan, yang memiliki 2 jenis bagian kerja: penyebar yang dipanaskan melembutkan bahan pengisi, dan plugger menyegelnya.

Kondensor gutta memungkinkan Anda untuk memadatkan gutta-percha dengan metode termomekanis. Kondensor gutta memiliki bentuk yang mirip dengan file-H terbalik. Mereka melunakkan gutta-percha dengan memutar instrumen pada kecepatan 8-10 ribu. rpm Bahan yang dipanaskan mengalir ke bawah ke batas pulpa dan periodonsium, di mana ia mengental.

Presentasi dengan topik "Instrumentasi Endodontik":

Instrumen endodontik dalam kedokteran gigi adalah bidang yang berkembang pesat. Setiap tahun, di kongres dokter gigi, produk baru dari bidang ini disajikan, berkat perawatan penyakit pulpa menjadi semakin nyaman bagi dokter dan pasien.

Sebagian besar produk baru muncul di antara pengisi saluran akar, meskipun instrumen endodontik lainnya juga sedang diperbaiki. Dengan diperkenalkannya standar ISO, pemilihan instrumen untuk dokter gigi menjadi lebih mudah baik pada tahap pemilihan perangkat maupun selama penggunaannya.