Apa itu pulpa gigi: struktur histologis, lapisan, fungsi

Struktur gigi pada potongan melintang sangat mirip dengan struktur batang pohon. Peran korteks terpenuhi di sini email gigi, lapisan dentin mirip dengan kayu bagian tengah batang dengan cincin tahunan, dan peran inti milik rongga pusat yang berisi pulpa gigi, atau pulpa.

Disebut pulp karena sangat lembut dibandingkan dengan kain lain yang sangat keras.

Dan sebagaimana inti batang adalah sumber munculnya, keberadaan dan penebalannya, pulpa gigi adalah sumber kehidupan bagi gigi sebagai organ.

Fungsi pulpa

Karena kehadiran dan strukturnya, dimungkinkan untuk melakukan empat fungsi utama:

• indrawi;
• pelindung;
• trofik;
• plastik.

Berkat pulpa, pertumbuhan dan perkembangan benih gigi awal dan evolusi selanjutnya terjadi. Hampir sepenuhnya terbentuk pada saat erupsi dari gusi, ia terus meningkatkan ketebalan dan massa jaringannya sepanjang seluruh periode perkembangan tubuh manusia.

Tetapi bahkan setelah persetujuannya di dalam lubang, pekerjaan tidak berakhir: pulpa secara sensitif bereaksi dengan rasa sakit terhadap kerusakan organ (terutama ketika fraktur dengan pembukaan ruang tengah), pada perubahan suhu dan komposisi kimia air liur dan diproses di mulut makanan.

Sifat pelindung pulpa gigi terdiri dari produksi zat antitoksin dan senyawa yang bertanggung jawab atas kekuatan jaringan keras. Sensasi yang sangat akut muncul ketika peradangan pada substansi pulpa gigi dimulai di rongga pulpa (ruang). Karena tidak hanya mengandung sel dan serat, tetapi juga saraf.

Struktur histologis inti gigi

Seperti jaringan tubuh lainnya pada umumnya, pulpa terdiri dari stroma (kerangka serat jaringan ikat), di antara struktur di mana rongga tetap ada - ruang bebas.

Saraf dan pembuluh darah melewatinya, dalam volume kosong yang tersisa, komponen pulp gigi yang paling energik dan aktif didistribusikan - bagian selulernya.

Zat utama yang terdiri dari mukopolisakarida, muko- dan glikoprotein, hialuronidase dan asam hialuronat, berperan sebagai komponen yang mengikat semua bagian pulp menjadi satu kesatuan.

Jaringan vaskular pulpa gigi mewakili segmen ujung arteriol - arteri dengan diameter terkecil dengan dinding tipis minimal, dengan mulus berubah menjadi kapiler.

Ketebalan dinding kapiler sangat kecil sehingga memungkinkan pertukaran bebas antar permukaan eritrosit secara harfiah meremas melalui lumen sempit kapiler, dan cairan mengisi interseluler ruang angkasa. Pada tahap ini, terjadi pertukaran antara darah arteri, yang membawa oksigen dan nutrisi ke sel, dan cairan interstisial, tempat produk akhir - limbah aktivitas seluler - masuk.

Kapiler adalah batas kehalusan percabangan bagian arteri dari tempat tidur vaskular. Dari levelnya, proses peningkatan diameter pembuluh yang mengambil darah dari organ dimulai - venula, dalam perjalanan ke jantung, bersatu dengan formasi dengan diameter yang sama, membentuk vena. Vena membawa darah dengan limbah seluler ke jantung, yang mengirimkannya ke organ pemurnian: ginjal, paru-paru, hati.

Selain membuang limbah dengan darah yang mengalir melalui venula, mereka dikeluarkan dari ruang antar sel dengan: menggunakan bagian ujung jaringan pembuluh limfatik yang terletak di antara formasi padat bubur.

Sistem saraf gigi diwakili oleh proses sel saraf (yang tubuhnya terletak di luar ruang pulpa), yang merupakan bagian dari saraf ke dalam rongga gigi melalui foramen apikal masing-masing akar gigi.

Jaringan saraf percabangan tidak hanya terletak di ruang stroma, tetapi juga menembus seluruh ketebalan dinding gigi, mencapai permukaannya di dalam tubulus dentin.

Dari proses sel saraf, jaringan konduktor yang tidak terputus dimulai dari gigi ke otak dan punggung. Melalui mereka, sensasi (suhu, tekanan, rasa sakit) ditransmisikan ke pusat kesadaran otak - dan segera melalui sistem sebaliknya komunikasi, sinyal diterima yang mendorong tindakan untuk menghentikan iritasi (misalnya, melepaskan mulut dari terlalu panas) makanan).

Komposisi seluler pulpa

Keberadaan struktur saraf dan pembuluh darah tidak mungkin terjadi tanpa berfungsinya kerangka seluler dan sel-sel yang bergerak bebas.

Sel "angker" dibentuk oleh tiga lapisan sel:

• periferal;
• intermediat;
• pusat.

Perifer dibentuk oleh odontoblas yang terletak di beberapa tingkatan - sel berbentuk buah pir dengan dua prosesus: sentral (di dalam pulpa) dan perifer, mencapai lapisan dentin di sepanjang dentin tubulus.

Lapisan intermediet terdiri dari sel-sel stellata dan perhodontoblas.

Lapisan tengah diwakili oleh:

• fibroblas;
• makrofag;
• limfosit;
• histiosit;
• sel mast;
• sel plasma.

Sel-sel yang tercantum di atas bebas bergerak (terutama selama peradangan) dan berubah menjadi jenis lain (misalnya, histiosit diubah menjadi makrofag, dan sel mesenkim, yang disebut sel yang tidak berdiferensiasi, pada umumnya menjadi salah satu sel jenis).

Perubahan seiring bertambahnya usia

Setiap kelas sel memiliki fungsi tertentu dalam kehidupan pulpa.

Bertanggung jawab atas perlindungan:

• fibroblas yang mensintesis kolagen;
• makrofag yang melakukan kerja antitoksik dan membuang sel-sel mati dari ruang;
• limfosit yang bertanggung jawab untuk produksi imunoglobulin.

Odontoblas sibuk melakukan fungsi plastik pulpa - produksi dentin primer sebelum erupsi gigi dan pembentukan dentin sekunder setelah selesainya proses tersebut. Selain itu, dentin sekunder terus-menerus disintesis, menyebabkan penurunan volume ruang gigi seiring bertambahnya usia.

Peradangan pulpa

Terlepas dari koherensi yang jelas dari proses biokimia yang terjadi di rongga pulpa, itu dapat dimulai proses inflamasi yang disebabkan oleh kegagalan mekanisme perlindungan selama penetrasi flora mikroba ke dalam rongga dan racunnya.

Karena rongga gigi tidak tertutup rapat, invasi ke dalamnya dimungkinkan dari sisi mulut saluran apikal akar.

Pilihan kedua adalah pembukaan kamar pulpa jika terjadi fraktur gigi atau setelah prosedur penambalan yang gagal.

Alasan lain mungkin penipisan jaringan gigi karena abrasi patologisnya.

Tetapi opsi pengembangan yang paling umum pulpitis - Ini adalah difusi lambat toksin mikroba melalui bagian bawah rongga karies yang menipis, menyebabkan iritasi, dan kemudian merusak struktur pulpa.

Dengan tidak adanya dinamika, pulpa berada dalam keadaan peradangan lamban kronis, tetapi dalam situasi kritis, kematian fragmennya dimulai, yang mengarah ke gambaran akut. pulpitis dan kebutuhan untuk membuka ruang gigi.

Perlakuan

Untuk pengobatan akut atau primer pulpitis kronis 3 pendekatan yang berbeda diterapkan.

Setelah membuka rongga gigi, metode berikut digunakan:

• biologis;
• amputasi;
• pemusnahan.

Metode biologis

Penerapan metode biologis (atau konservatif) melibatkan upaya untuk memulihkan keadaan yang sehat pulpa gigi hanya pada tahap awal peradangan dengan merawat strukturnya dengan anti-inflamasi cara.

Di dalam rongga yang terbuka, tampon yang direndam dalam larutan antibiotik atau komposisi antimikroba lainnya dibiarkan selama satu atau dua hari. Gigi ditutup dengan tambalan sementara.

Setelah berakhirnya periode yang ditentukan, rongga yang baru dibuka dicuci dengan larutan desinfektan, dan pasta dengan kalsium hidroksida dalam resep dibiarkan di dalam. Panggung, diakhiri dengan pengenaan pengisian sementara baru, berlangsung dari 5 hingga 7 hari.

Setelah waktu yang diperlukan berlalu, penambalan akhir gigi dilakukan.

Metode pemusnahan

Teknik ekstirpasi memiliki pilihan yang digunakan tergantung pada tingkat viabilitas pulp.

Pada pulpitis kronis gangren bypass ekstirpasi vital, fibrosa kronis - membutuhkan devitalisasi awal, dengan difus akut - pilihannya tergantung pada kasus tertentu.

Devitalisasi proses membunuh pulpa disebut, mendahului kemungkinan pengangkatannya sepenuhnya dari rongga mahkota dan saluran akar.

Dengan ekstirpasi devital, ruang pulpa yang terbuka dirawat dengan antiseptik, diikuti dengan pengeringannya dan meninggalkan pasta yang mengandung arsenik di dalamnya. Periode paparan tergantung pada jumlah akar: dalam kasus gigi berakar tunggal, itu adalah satu hari, dengan jumlah yang lebih besar, periodenya dua kali lebih lama.

Pada kunjungan kedua, sisa-sisa pasta dihilangkan, serta ekstraksi seluruh massa akar dan pulpa koronal yang dikorbankan.

Setelah mengarahkan saluran akar ke kedalaman maksimum yang mungkin dengan pembersihan dan sterilisasinya, rongga ditutup dengan tambalan sementara.

Kunjungan ketiga ke dokter gigi diakhiri dengan penambalan permanen (akhir), asalkan giginya sehat.

Metode pemusnahan vital adalah operasi pada penghapusan pulpa tanpa membunuhnya terlebih dahulu.

Metode amputasi

Teknik amputasi digunakan ketika pelepasan lengkap rongga gigi dari inti gigi yang menempati tidak mungkin karena satu dan lain alasan.

Patut diingat bahwa selain pulpa koronal, ada juga bagian akarnya, yang merupakan kelanjutannya di dalam rongga-rongga akar gigi. Karena, karena berliku-liku, sempit, kelengkungan saluran akar, perjalanan mereka melalui seluruh panjang (kedalaman) tidak selalu ukuran yang layak, ekstraksi skala penuh dari pulpa akar dari mereka juga tidak selalu memungkinkan. Dalam kasus seperti itu, mereka menggunakan pengangkatan sebagian massa pulpa - amputasi.

Metode ini memiliki dua modifikasi - amputasi:

• vital;
• devital.

Yang pertama digunakan dalam kasus-kasus dengan akar gigi anak-anak, ekstraksi pulpa lengkap dari mana dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan mereka. Setelah amputasi pada tingkat saluran akar, rongga gigi setelah sanitasinya ditutup dengan tambalan sementara hingga enam bulan, setelah itu tambalan diubah menjadi yang permanen.

Dengan amputasi versi devital, seluruh massa pulpa koronal dihilangkan, yang tidak dapat diekstraksi dari saluran akar, setelah membunuhnya, ia diawetkan dan dibiarkan di tempatnya. Itu dimumikan (berubah menjadi untaian steril dari struktur berserat yang tidak mengandung struktur hidup) di bawah pengaruh efek dehidrasi dari pasta devitalisasi.

Pengamatan selanjutnya mengungkapkan kebutuhan untuk ekstirpasi pulpa berikutnya (dengan perkembangan peradangan pada jaringan periodontal), atau menyatakan hasil intervensi yang berhasil, bila kelanjutan pengobatan tidak yg dibutuhkan.

Mengingat bahwa keadaan inti gigi tidak hanya bergantung pada penderitaan yang tidak terpikirkan ketika rusak, tetapi juga pada persepsi estetika wajah dan kemampuan untuk mengunyah makanan sepenuhnya, baik pasien maupun dokter gigi perlu melakukan segala kemungkinan untuk menjaganya tetap sehat kondisi.