HRT per farmaci per la menopausa di nuova generazione

Per molte donne, la terapia ormonale sostitutiva per la menopausa diventa una vera salvezza. I farmaci di nuova generazione riducono l'intensità delle manifestazioni della menopausa, stabilizzano i livelli di estrogeni e progesterone. Inoltre, le donne che "siedono" in TOS rimangono giovani più a lungo e affrontano complicazioni molto meno spesso (diabete mellito di tipo 2, iperplasia, cancro al seno, ecc.).

Ma non tutto è così semplice, perché i farmaci a base di estrogeni, anche i più moderni, non sono alla portata di tutti. E il loro uso incontrollato può portare a gravi conseguenze. Pertanto, prima di assumere ormoni per la menopausa, valuta i pro ei contro. E noi ti aiuteremo in questo.

Ho bisogno di una terapia ormonale sostitutiva?

Dopo 50 anni, il trattamento con farmaci ormonali per la menopausa mira a mantenere la salute di una donna. Tuttavia, senza capire esattamente come fluttua lo sfondo ormonale durante la menopausa, è improbabile che tu riesca a trovare il farmaco giusto.

Prima di tutto, devi sapere in quali fasi è suddiviso il periodo di estinzione della funzione riproduttiva:

1. Preclimax (durata media 5-10 anni)
2. Menopausa (inizia un anno dopo l'ultima mestruazione)
3. Postmenopausa (inizia 5 anni dopo l'ultima mestruazione e termina più vicino ai 70-75 anni).

Il corpo sperimenta lo stress maggiore durante i primi due periodi della menopausa.

Le prestazioni ovariche diminuiscono di giorno in giorno e i livelli di estrogeni/progesterone diminuiscono rapidamente.

E anche la rivoluzione ormonale provoca reazioni compensatorie: la ghiandola pituitaria cerca di svilupparsi il più possibile più LH e FSH e la sensibilità dei recettori ormono-dipendenti importanti per la funzione riproduttiva diminuisce. Grazie a meccanismi compensatori, il corpo rimane "a galla" per qualche tempo, sopprimendo i sintomi della menopausa senza un aiuto esterno.

Ma ogni giorno la situazione peggiora: la produzione di ormoni sessuali continua a diminuire, l'aumento dell'attività della ghiandola pituitaria diventa inefficace e si sviluppa una carenza di estrogeni. È durante questo periodo che i sintomi della sindrome climaterica si manifestano in tutto il loro splendore: le mestruazioni vanno di caso in caso e i principali sistemi del corpo reagiscono allo squilibrio ormonale.

Le manifestazioni sono varie (sono circa 30 i sintomi della menopausa in totale), ma i più colpiti sono:

1. Sistema cardiovascolare: la pressione sanguigna sale a livelli anormali e molte donne si uniscono improvvisamente ai ranghi pazienti ipertesi, si sviluppa tachicardia, l'attività cerebrale diminuisce, il rischio di infarti aumenta significativamente, colpi.
2. Sistema nervoso: le vampate di calore si ripetono sempre più spesso, gli attacchi di emicrania durano per diversi giorni, compaiono difficoltà nell'addormentarsi, lo sfondo psico-emotivo è instabile. La donna diventa isterica, può diventare depressa, ecc.
3. Sistema endocrino - inizia la patologia tiroidea, diabete mellito di tipo 2, sui fianchi e sui fianchi accumulare grasso e senza una menopausa competente (sotto la supervisione di un medico) può svilupparsi una terapia ormonale obesità.
4. Sistema genito-urinario: le pareti mucose della vagina si assottigliano, il volume della secrezione diminuisce (il che influisce negativamente sulla qualità dell'attività sessuale vita), c'è un frequente bisogno di urinare, alcuni pazienti lamentano perdite o incontinenza urinaria, minzione dolorosa.
5. Pelle e sue appendici: una quantità insufficiente di collagene porta a cambiamenti degenerativi: secchezza della pelle, delaminazione delle lamine ungueali, approfondimento delle pieghe della pelle, formazione rughe dell'età.

Inoltre, lo squilibrio ormonale aumenta il rischio di sviluppare patologie ginecologiche e neoplasie maligne. D'accordo sul fatto che questo è più che sufficiente per trasformarsi da una donna piena di forza e in fiore in una persona isterica e costantemente malata e smettere di godersi la vita.

Quindi la terapia ormonale sostitutiva è necessaria per la menopausa? Naturalmente, questo è l'unico modo sicuro per eliminare le condizioni acute provocate dai cambiamenti ormonali legati all'età. Ma solo un medico che ha familiarità con il corso della menopausa, le caratteristiche del corpo del paziente, può prescrivere una terapia adeguata.

Il motivo per la nomina di HRT dovrebbe essere:

• menopausa precoce;
• menopausa chirurgica;
• la probabilità di sviluppare patologie cardiovascolari;
• predisposizione genetica a disturbi endocrini, metabolici, rammollimento del tessuto osseo.

Inoltre, i farmaci ormonali aiutano a normalizzare lo sfondo psico-emotivo, disturbato in menopausa. È un'eccellente misura preventiva contro i disturbi nervosi e mentali.

Se ci sono sintomi della menopausa, è meglio non esitare a visitare il ginecologo. Altrimenti, la condizione sarà aggravata dall'ammorbidimento del tessuto osseo, dal morbo di Alzheimer e da altre manifestazioni tardive della menopausa.

I vantaggi della TOS

I farmaci ormonali di nuova generazione alleviano una donna dai sintomi manifestati in menopausa, prevengono lo sviluppo dell'osteoporosi e altre complicazioni. Ma questo non significa affatto che a ogni paziente venga prescritta la TOS secondo lo stesso modello.

L'uso di agenti ormonali è prescritto solo dopo una diagnosi dettagliata del paziente (ma anche nel processo di terapia ormonale sostitutiva, una donna deve sottoporsi a un esame annuale da parte di un ginecologo). Nel processo di misure diagnostiche, il ginecologo valuta le condizioni delle ghiandole mammarie, le caratteristiche anatomiche degli organi del sistema riproduttivo. La selezione del farmaco si basa sui seguenti punti:

• condizioni generali del corpo;
• peso corporeo del paziente;
• la gravità delle manifestazioni climateriche;
• risultati del sondaggio.

Lo specialista valuta l'entità del problema e determina quale ormone è necessario in questo caso. Solo se tutto è fatto correttamente e il paziente osserva rigorosamente le raccomandazioni mediche, si può sperare in un risultato positivo. Oggi la medicina offre due tattiche per la terapia ormonale sostitutiva:

• l'uso a breve termine è prescritto per la menopausa lieve, senza sintomi acuti (il corso del trattamento non supera i 2 anni);
• a lungo termine - per menopausa grave, accompagnata da manifestazioni sistemiche, deterioramento della salute (dura 2-4 anni, in casi eccezionali fino a 12 anni).

Attenzione! Con la terapia ormonale sostitutiva, non puoi rifiutare autonomamente il farmaco prescritto a favore di un altro. Questo può essere fatto solo da un medico che ha a portata di mano i risultati dei test ormonali.

Dopo aver studiato le recensioni degli specialisti sulla nuova generazione di farmaci HRT prescritti per la menopausa grave, abbiamo compilato un elenco dei vantaggi di questo tipo di terapia:

1. Eliminazione di un deficit ormonale specifico.
2. Inibizione dei processi di invecchiamento.
3. Indebolimento della gravità dei sintomi (la menopausa è meno dolorosa).
4. Il corpo femminile si adatta dolcemente alla menopausa e al nuovo stato ormonale (nessun cambiamento improvviso).
5. L'uso della TOS viene effettuato rigorosamente sotto la supervisione del medico curante, che può modificare il regime di trattamento, se necessario.
6. I farmaci sono selezionati su base individuale.

Non fare affidamento sull'efficacia e sulla sicurezza della terapia ormonale sostitutiva assumendo farmaci in modo incontrollabile. Recensioni di amici, consigli di un farmacista o la tua intuizione non sono i migliori consiglieri in questa materia. Ciò che è adatto a una donna con menopausa può essere controindicato per un'altra (da cui l'aumento dello zucchero, lo sviluppo di neoplasie maligne, ecc.).

Le basi della TOS:

1. Solo preparati simili agli ormoni naturali.
2. Bassi dosaggi corrispondenti alla concentrazione di estradiolo endogeno nelle donne in premenopausa (fino a 5-7 giorni del ciclo).
3. Varie combinazioni di progestinici/estrogeni (per eliminare i rischi di iperplasia endometriale).
4. La durata minima della TOS utilizzata per prevenire l'osteoporosi e le malattie cardiache è di 5 anni.

Affidati a uno specialista per assicurarti che i farmaci ormonali possano funzionare senza conseguenze spiacevoli.

Controindicazioni al trattamento ormonale

Con tutti i suoi vantaggi, i farmaci ormonali di nuova generazione non sono consentiti a tutti. Hanno tutta una serie di controindicazioni e, se usati in modo incontrollato, possono portare a conseguenze fatali. Ecco perché non un solo medico competente prescrive la TOS senza un esame preliminare del paziente.

Sfortunatamente, la frase "errore medico" si trova sempre più spesso e nessuno è al sicuro da una visita a un ginecologo analfabeta. Un tale aspirante specialista, senza esitazione, prescriverà ormoni e poi, quando il paziente svilupperà un tumore oncologico, si limiterà a scrollare le spalle per lo sconcerto. Ma il destino non tenterà e conosceremo le condizioni in cui è vietato l'uso di farmaci ormonali:

1. Sanguinamento di una causa inspiegabile.
2. Neoplasie di natura benigna o maligna (eventuali tumori iniziano a crescere sotto l'influenza di farmaci estrogeni).
3. Gambero.
4. Malattia cardiovascolare.
5. Disturbo della coagulazione del sangue, tendenza a formare coaguli di sangue, trombosi, tromboembolia.
6. Patologia renale o epatica (decorso acuto o cronico).
7. Diabete mellito (uno stato precomatoso con glicemia molto alta o molto bassa).
8. Malattie di natura autoimmune.
9. Intolleranza individuale ai farmaci contenenti ormoni.

Attenzione! Ignorando le controindicazioni alla TOS, non solo perderai tempo in trattamenti inutili, ma otterrai anche complicazioni serie, a volte incompatibili con la vita.

Effetti collaterali

Quando si accetta la terapia ormonale sostitutiva con la menopausa, leggere attentamente le istruzioni. Secondo le recensioni dei pazienti, la terapia ormonale sostitutiva è accompagnata da molti effetti collaterali. Soprattutto spesso le donne si lamentano dei seguenti sintomi:

• diminuzione dell'elasticità della pelle, gonfiore;
• quantità insufficiente o eccesso di secrezioni vaginali, sanguinamento mestruale;
• la comparsa di mal di testa;
• stanchezza cronica, debolezza generale;
• disturbi dispeptici: dolore addominale, vomito, diarrea, stitichezza, ecc.;
• ipersensibilità delle ghiandole mammarie;
• spasmi muscolari;
• acne, seborrea.

Le reazioni elencate si manifestano singolarmente o in combinazione. Ma in ogni caso, la presenza di sintomi spiacevoli durante la menopausa è la base per una visita dal medico curante e la correzione del programma terapeutico.

L'età conta

Si ritiene che la probabilità di effetti collaterali con la menopausa sia direttamente proporzionale all'età della paziente. In quale altro modo spiegare il fatto che ai pazienti di età superiore ai 60 anni viene prescritta la TOS molto meno frequentemente rispetto alle donne più giovani.

La tabella compilata secondo le raccomandazioni degli esperti mostra come la terapia ormonale della menopausa influisce sulla salute delle donne di età diverse:

Stato di salute	Età
Fino a 60 anni	Più di 60 anni
Manifestazioni della menopausa	Bassi dosaggi di TOS (la durata del trattamento non supera i 2 anni)	TOS - efficace (estrogeni transdermici)
Osteoporosi estrogeni; estrogeni + progesterone	Nessuna tendenza alla frattura (-)	Nessuna tendenza alla frattura
Malattia cardiovascolare estrogeni; estrogeni + progesterone	_	_
Cancro mammario estrogeni estrogeni + progesterone	Non influisce +	_ +
Cancro al colon Estrogeni + Progesterone estrogeni	I rischi sono minimi Non influisce	I rischi sono ridotti +
Cancro dell'endometrio dell'utero Estrogeni + Progesterone estrogeni	_ +	_ +
Cancro ai polmoni estrogeni; estrogeni + progesterone	_	_
Cancro ovarico estrogeni; estrogeni + progesterone	+	+
Diabete estrogeni; estrogeni + progesterone	Improbabile	Non influisce
Diminuzione dell'attività cerebrale estrogeni; estrogeni + progesterone	Improbabile	può essere
Ictus estrogeni Estrogeni + Progesterone	Non influisce Ci sono rischi	Non influisce +
Morte estrogeni Estrogeni + Progesterone	_ Non influisce	+ Non influisce

Scegliere i farmaci giusti

I preparati per la TOS sono suddivisi in omeopatici (a base vegetale) e sintetici (un complesso di componenti chimici). Secondo il metodo di ricezione, sono:

• orale: compresse, capsule, pillole;
• per uso esterno: candele, creme, cerotti, gel;
• transdermico: iniezioni;
• impianti sottocutanei.

Per le donne con problemi allo stomaco o ai reni, è meglio sostituire le pillole con protesi o rimedi locali. Questo è molto conveniente, soprattutto in caso di somministrazione contemporanea di altri farmaci.

In particolare richieste per la menopausa sono:

Gel con ormoni "Divigel"

Questo gel ormonale viene spesso prescritto alle donne in menopausa e in premenopausa. Il prodotto viene applicato sull'addome o sui glutei una volta al giorno. Viene rapidamente assorbito, ma è meglio astenersi dalle procedure del bagno per un'ora dopo l'applicazione. Altrimenti, l'efficacia del gel diminuirà.

Patch con estradiolo per la menopausa

1. Elimina efficacemente la carenza ormonale.
2. Viene indossato sulla pelle sotto i vestiti per una settimana, dopo di che viene sostituito con uno nuovo.
3. Il principio attivo viene assorbito nel corpo attraverso la pelle.
4. Gli effetti collaterali sono estremamente rari.

Prestare attenzione ai cerotti "Klimara" e "Dermestil".

Tablet significa

L'elenco dei migliori farmaci include:

• Femoston.
• Klimonorm.
• Climadino.
• Angelica.
• Triclima.

Non affrettarti ad acquistare i fondi elencati e calcola tu stesso la dose. Innanzitutto, discuti le tue condizioni con il tuo medico e sottoponiti a un esame completo. Un approccio competente ed equilibrato è la via per una soluzione efficace e sicura di un problema.

Recensioni di esperti

Sono un terapista con 30 anni di esperienza. E da un po' di tempo osservo uno schema: non appena una donna si avvicina all'età di 45-47 anni, diventa un'ospite frequente nel mio ufficio. Lamentele su tutto: insonnia, perdita di energia, mancanza di respiro, disturbi delle feci, ecc. Recentemente acquisito il manuale dell'autore Madyanov I. IN. “Terapia ormonale in menopausa. Per aiutare il terapeuta e il medico di medicina generale”. Tutto è scritto in linguaggio umano e ti aiuterà a comprendere le caratteristiche della TOS. La pubblicazione tratta in dettaglio i seguenti temi:

• manifestazioni della menopausa;
• l'efficacia e la sicurezza dei farmaci ormonali;
• caratteristiche della TOS in presenza di patologie concomitanti.

Ora so esattamente cosa consigliare ai miei pazienti in età climaterica.

MA. IN. Mirova / medico generico /

Molte donne con menopausa credono fermamente che la terapia ormonale sostitutiva senza aumento di peso sia un'invenzione di farmacisti intraprendenti. Questo è sbagliato. Al contrario, i farmaci ben scelti inibiscono la crescita di chili in più, prevengono lo sviluppo dell'obesità. Questo è molto importante, perché la crescita del grasso corporeo aumenta più volte il rischio di cancro. Sono sicuramente per il fatto che è necessario bere farmaci ormonali con la menopausa.

M. INSIEME A. Pavlova / ginecologo-endocrinologo /

Recensioni di donne

Svetlana 57 anni

Quando sono iniziate le irregolarità mestruali e il costante mal di testa, sono andata immediatamente alla clinica prenatale. Il dottore mi ha esaminato per intero e poi ha detto che avevo bisogno di sostituire gli ormoni mancanti. In caso contrario, lo stato di salute potrebbe deteriorarsi. Ho iniziato a prendere farmaci e non me ne sono mai pentito.

Anna 61 anni

Il climax era presto, e all'inizio lo stavo attraversando duramente. Al primo segno, sono andato in un forum tematico e ho preso un farmaco con una composizione adatta (da quelli combinati). Ma dopo alcuni giorni, mi sono goduto appieno l'elenco degli effetti collaterali: acidità, bruciore di stomaco, gonfiore, ecc. Ho deciso di consultare un medico, dove mi hanno consigliato di usare un'altra forma di dosaggio: un cerotto. A poco a poco sono migliorato, anche il mio umore è migliorato.

Sofia Ignatievna 55 anni

Voglio parlarti di mia sorella. Il suo climax è iniziato presto, ma è ereditario (nostra madre l'ha avuto a 39 anni). Immediatamente sulla pelle sono andate terribili eruzioni cutanee, sono apparse persino sui talloni. Ha sofferto molto, ma non le è stata comunque prescritta la TOS. Ciò è stato spiegato dalla presenza di un polipo nella cistifellea. Penso che i medici semplicemente non avessero abbastanza conoscenze e la persona si sia gradualmente trasformata in una persona disabile. È normale?

Con i primi "campanelli" della menopausa, quando gli ormoni naturali non bastano, non rimandare la visita dal medico. La terapia ormonale sostitutiva tempestiva e ben scelta preverrà gravi cambiamenti nel corpo femminile, migliorerà il suo stato fisico e psico-emotivo durante la menopausa.