Cos'è il ciclo anovulatorio e quali sono le sue conseguenze

La parola breve "anovulazione" in una traduzione dettagliata significherebbe "l'assenza del normale processo di maturazione dell'uovo e la sua migrazione attraverso la tuba di Falloppio nell'utero per la potenziale fecondazione". In effetti, un tale ciclo mestruale è chiamato anovulatorio, in cui non c'è sanguinamento è preceduta dalla maturazione del corpo luteo ormonalmente attivo, cioè il concepimento è impossibile in qualsiasi fase del ciclo. Tuttavia, le mestruazioni effettive in questi casi sono spesso irregolari o del tutto assenti.

Se il ciclo anovulatorio è singolo o estremamente raro e le ragioni di ciò sono abbastanza specifiche e comprensibili, questo fenomeno non è considerato patologico dalla moderna ginecologia. Tuttavia, se una donna in età riproduttiva è più o meno anovulatoria cicli mestruali, questa è sicuramente una patologia che richiede consultazione, esame e medico interferenza.

Come funziona il corpo femminile e perché la natura fallisce

Normalmente il ciclo mestruale si divide in tre fasi:

• Follicolare, che si verifica dopo la fine del sanguinamento mestruale. Durante esso, l'appendice cerebrale - la ghiandola pituitaria - secerne l'ormone follicolo-stimolante (FSH), "Spronare" lo sviluppo dei follicoli, uno o due dei quali scoppieranno a metà del ciclo e si libereranno uova mature. Parallelamente, le ovaie aumentano la produzione di ormoni estrogeni femminili, in particolare l'estradiolo.
• ovulatorio - più vicino alla fine della maturazione dell'uovo, inizia la produzione di un altro ormone - luteinizzante (LH). L'ovulazione avviene sotto la sua influenza. Il follicolo scoppia e l'uovo viene rilasciato nella tuba di Falloppio per incontrare lo sperma.
• La fase del corpo luteo, durante la quale la cellula fecondata scende nell'utero e viene impiantata. Il follicolo che scoppia si trasforma in un corpo luteo, secernendo progesterone e ormoni sessuali necessari per mantenere la gravidanza.

Con il ciclo anovulatorio, questo sistema si perde. Molto spesso, la violazione è associata a un cambiamento nella concentrazione degli ormoni femminili, che può essere troppo o troppo poco. A causa dello squilibrio ormonale, c'è un significativo ispessimento dello strato uterino interno - l'endometrio.

Dopo aver raggiunto un certo limite, la mucosa inizia a esfoliare, il che porta a una violazione dell'integrità dei vasi e del sanguinamento mestruale. La sua forza e durata possono essere diverse e cambiare di mese in mese. Il costante ispessimento della mucosa porta alla formazione di polipi - escrescenze di funghi, che complicano ulteriormente la fecondazione.

In alcuni periodi della vita, ad esempio, durante la pubertà (adolescenza) e quando si entra in menopausa, questa situazione è considerata la norma e non richiede trattamento. Anche i cicli anovulatori periodici in una donna sana non sono pericolosi. L'assistenza medica è necessaria in assenza di ovulazione, che impedisce la gravidanza e influisce negativamente sullo stato di salute.

Patogenesi tipica del ciclo anovulatorio

Nelle ovaie durante il ciclo anovulatorio i periodi di sviluppo e degradazione del follicolo variano per durata e caratteristiche. Il ciclo anovulatorio è caratterizzato da un'eccessiva saturazione dell'azione degli estrogeni, che devono cadere sotto l'influenza dell'ormone progestinico progesterone, che non si verifica con il ciclo anovulatorio. In situazioni molto rare, il ciclo anovulatorio è paragonabile all'ipoestrogenismo.

Lo sviluppo del livello di influenza estrogenica colpisce l'endometrio di vario tipo.

L'atresia del follicolo diventa la causa dell'interruzione ormonale e questa diventa già la causa dello sviluppo del ciclo anovulatorio e la causa di tale sanguinamento mestruale. Durante ogni ciclo anovulatorio, l'endometrio inizia a funzionare male, e il ciclo anovulatorio sarà quindi accompagnato da emorragie, stravasi e necrosi. Gli strati superiori dell'endometrio sono abbastanza instabili e spesso si disintegrano, causando sanguinamento, ma con in assenza di auto-rigetto dell'endometrio, lo sviluppo del sanguinamento è accompagnato da diapedesi eritrociti. A volte, l'iperestrogenismo non diminuisce e l'escrezione di estrogeni nelle urine rimane abbastanza stabile durante l'attuale ciclo anovulatorio.

Con la maturazione della funzione mestruale nella pubertà, la causa del ciclo anovulatorio può essere la mancanza del necessario il rapporto tra ormoni luteinizzanti e luteotropici, le cui reazioni di sintesi diventano le più attive di 16 anni.

Inversamente, la ginecologia del corpo femminile si sviluppa in menopausa:

• la secrezione ciclica è interrotta;
• c'è un aumento dell'influenza gonadotropica.

Tali alternanze non sistematiche di cicli mestruali e anovulatori completi con avvizzimento funzione riproduttiva sono accompagnati da cambiamenti nella natura delle mestruazioni e la durata del ciclo.

Cause del ciclo anovulatorio

Nelle donne sane medie, i cicli anovulatori non sono praticamente osservati durante l'età riproduttiva. In rari casi, i cicli anovulatori si alternano ai cicli mestruali, ma non sono caratterizzati da consistenza. In tali donne, il ciclo anovulatorio può essere attivato una volta con un brusco cambiamento del clima o un cambiamento della zona geografica.

Le ragioni più comuni per lo sviluppo del ciclo anovulatorio di origine fisiologica includono cambiamenti legati all'età nel corpo femminile, come:

• pubertà;
• gravidanza, allattamento;
• menopausa.

In natura, il ciclo anovulatorio e la gravidanza, così come il recupero postpartum del corpo femminile, sono strettamente correlati. Non appena la donna in travaglio riprende il ciclo mestruale, nel 50% delle donne che allattano, questo ciclo rimane anovulatorio a una fase.

Le ragioni per lo sviluppo di un ciclo anovulatorio patologico includono:

• disfunzione ovarica;
• regolazione ipotalamo-ipofisaria del ciclo mestruale.

La disfunzione ovarica ha un effetto diretto sullo sviluppo del ciclo anovulatorio. Innanzitutto, il ciclo anovulatorio è fortemente influenzato dai processi infiammatori nelle ovaie o nelle appendici. In secondo luogo, la secrezione interna impropria delle ovaie può anche portare a irregolarità mestruali. In terzo luogo, le prestazioni alterate della ghiandola tiroidea diventano la prima causa del verificarsi di cicli anovulatori monofase.

Con processi errati di regolazione ipotalamo-ipofisaria, si osserva quanto segue:

• produzione insufficiente della quantità di FSH, a causa della quale è impossibile la piena maturazione del follicolo, quindi il follicolo perde la sua capacità di ovulare;
• carenza di LH;
• instabilità ormonale;
• eccessiva produttività della prolattina.

Molto spesso, lo sviluppo dei cicli anovulatori è influenzato da malformazioni congenite dell'apparato riproduttivo, ritardo dello sviluppo sessuale e patologie genetiche.

Come identificare il ciclo anovulatorio

La sua principale caratteristica distintiva è l'assenza di ovulazione e la fase secretoria che si verifica dopo di essa. Cioè, il follicolo non matura, quindi l'uovo non esce da esso. Quasi l'intero ciclo è occupato dalla fase di proliferazione. Nonostante ciò, con l'anovulazione, le mestruazioni sono cicliche e persino regolari. A volte in termini di perdita di sangue e regolarità, non sono diversi dalle mestruazioni con un normale ciclo mestruale. In questo caso, l'anovulazione può essere sospettata dall'assenza di segni di ovulazione:

• dolore addominale inferiore;
• gonfiore del seno e aumento della sua sensibilità;
• variazione della temperatura basale.

Normalmente, questi sintomi dovrebbero comparire il 12-15° giorno del MC, ma, quindi, sono assenti durante l'anovulazione. Ma compaiono le seguenti violazioni: il ciclo può diventare troppo breve, meno di 21 giorni, o viceversa, molto lungo, più di 35 giorni.

Se a una donna viene diagnosticato un eccesso di estrogeni, il sanguinamento uterino è più abbondante e prolungato. La perdita di sangue supera la norma fisiologica. Il volume della perdita di sangue è superiore a 80 ml sullo sfondo della normale MC, con un intervallo di 21-35 giorni. A causa di periodi pesanti, il benessere della donna peggiora, si verifica l'anemia.

Se il livello di estrogeni è basso, al contrario, le mestruazioni sono scarse e durano 3-4 giorni. Durante una visita ginecologica, il medico può rilevare un restringimento della vagina e un restringimento dell'utero.

Un sintomo obbligatorio del ciclo anovulatorio, presente in tutte le donne in età fertile, è l'infertilità ormonale.

Diagnostica del ciclo anovulatorio

Approccio 1.

Il metodo più semplice e più comune per diagnosticare il ciclo anovulatorio è determinare la temperatura basale. Un ciclo mestruale completo è accompagnato da un aumento della temperatura basale durante l'attivazione della fase del progesterone. Durante il ciclo anovulatorio, rimane una temperatura di fase singola.

Approccio 2.

Un effetto estrogenico attivo nel ciclo anovulatorio viene rilevato sulla base di test funzionali (sintomo della "pupilla" durante un ciclo di una fase, un fenomeno positivo della felce), dati colpocitologici.

Approccio 3.

I principali segni del ciclo di anovulazione includono l'assenza di un follicolo dominante, che può essere facilmente scoperto utilizzando la radiazione ultrasonica dinamica durante l'esame delle ovaie.

Approccio 4.

Uno degli approcci decisivi per la diagnosi del ciclo anovulatorio è il curettage ginecologico della cavità uterina prima delle cosiddette mestruazioni. Successivamente, è obbligatorio un esame istologico del raschiamento. La conferma dell'assenza nell'analisi dei cambiamenti secretori nell'endometrio indica una violazione del ciclo mestruale e lo sviluppo attivo del ciclo anovulatorio.

Approccio 5.

La delucidazione delle cause eziologiche dello sviluppo del ciclo anovulatorio viene effettuata studiando lo stato della ghiandola tiroidea, il sistema ormonale ipotalamo-ipofisi e la corteccia surrenale. Tutti i tipi di processi infiammatori nei genitali di una donna sono necessariamente diagnosticati.

Ma poiché i processi mestruale e anovulatorio possono alternarsi irregolarmente, solo un controllo dinamico di sei mesi sullo stato di sviluppo del follicolo può rendere accurata la diagnosi.

Temperatura basale durante l'anovulazione

Il metodo di misurazione della temperatura aiuta a capire a casa se si sta verificando l'ovulazione. Normalmente, il grafico della temperatura durante il ciclo è costituito da due fasi: nella prima fase del ciclo, la temperatura corporea è inferiore rispetto alla seconda. Pochi giorni prima dell'ovulazione, la bassa temperatura della prima metà del ciclo scende ancora di più, e dal giorno dell'ovulazione sotto l'influenza del progesterone inizia a crescere di circa 0,2 gradi al giorno, in modo che entro la fine del ciclo di nuovo declino. La differenza di temperatura per ciclo è di circa un grado.

Per costruire un grafico della temperatura basale è necessario misurare la temperatura e registrare i valori ogni mattina dal giorno 1 del ciclo, senza alzarsi dal letto. La temperatura può essere misurata tenendo il termometro in bocca, vagina o retto per almeno 5 minuti. La misurazione viene sempre eseguita nello stesso luogo. Quindi, in base ai dati, è necessario costruire un diagramma, collegando tutti i valori.

Con l'anovulazione, la temperatura basale è monotona: non ci sono aumenti o cadute pronunciati, poiché non c'è si forma un corpo luteo, che produce progesterone, rispettivamente, la temperatura non aumenta di 2 fase del ciclo.

Metodi di trattamento

Se l'assenza di ovulazione è causata da un disturbo metabolico, è necessario normalizzare la dieta. Se la ragione è diversa, ricorrere a farmaci ormonali, laparoscopia.

Terapia ormonale

Il trattamento principale per la disfunzione ovulatoria è la terapia ormonale. Con l'ovaio policistico, al paziente vengono prescritti FSH, gonadotropina corionica, pergonali, agenti estroprogestinici. Un'altra opzione è dare una pausa al corpo, prendere contraccettivi monofasici - COC per 2-3 mesi.

Nel trattamento dell'anovulazione con infertilità endocrina, viene utilizzato Dufaston, un farmaco ad ampio spettro. Nelle sue proprietà farmacologiche è vicino al progesterone, stimola l'attività del corpo luteo, mentre non ha effetti collaterali sotto forma di alterata coagulazione del sangue e metabolismo. Previene l'iperplasia endometriale e in combinazione con Ovarium Compositum contribuisce alla regolazione generale del sistema riproduttivo.

La terapia sequenziale con ormoni e fisioterapia è efficace nel 70% dei casi.

Laparoscopia

Le patologie ovariche che richiedono un intervento chirurgico sono trattate mediante laparoscopia. Se, durante la diagnosi, si riscontrano cisti o fibromi nella cavità addominale, vengono immediatamente rimossi. Allo stesso tempo, viene eseguita una biopsia ovarica per l'esame istologico per escludere i processi tumorali. Il chirurgo può "aiutare" l'uovo a lasciare la capsula ovarica tagliando l'ispessimento.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari non può essere effettuato senza consultare un medico. I concentrati di tintura a base di erbe possono contenere tossine dannose per il corpo.

Previsione e prevenzione di un ciclo monofase

Con un trattamento tempestivo iniziato e tattiche terapeutiche ben scelte, la gravidanza dopo il ciclo anovulatorio si verifica nel 45% dei casi. Se non è possibile concepire naturalmente, si consiglia alla donna di utilizzare tecnologie di riproduzione assistita. Il più comune è il metodo di fecondazione in vitro. In assenza di ovuli sani maturi, viene utilizzato un uovo di donatore per il concepimento artificiale.

La mancata identificazione e trattamento tempestivo dei cicli di anovulazione può portare ad anemia, sanguinamento mestruale disfunzionale, infertilità e disfunzione ovarica.

Il rispetto delle seguenti raccomandazioni aiuterà ad evitare lo sviluppo delle complicanze elencate e la comparsa di cicli anovulatori:

• Una dieta equilibrata, nutriente e sana con l'inclusione di alimenti che contengano una quantità sufficiente di minerali e vitamine;
• Terapia tempestiva e competente di patologie infiammatorie e infettive del sistema genito-urinario;
• Esclusione di eccessivo stress psico-emotivo, fisico;
• Mantenere uno stile di vita attivo (rinuncia alle dipendenze, moderata attività fisica);
• Esame regolare da un ginecologo (una volta ogni sei mesi).

Con la comparsa sistematica di cicli monofase, disfunzione mestruale e problemi con il concepimento, dovresti consultare un medico. Dopo aver condotto una serie di studi, il medico determinerà la causa della condizione patologica e svilupperà un trattamento efficace che aiuterà a ripristinare il ciclo mestruale e l'ovulazione.

Attenzione! Questo articolo è pubblicato solo a scopo informativo e in nessun caso lo è materiale scientifico o consulenza medica e non può sostituire la consultazione faccia a faccia con un professionista un dottore. Per diagnosi, diagnosi e prescrizione di cure, rivolgersi a medici qualificati!

La gravidanza è possibile con i cicli di anovulazione?

Molte donne chiedono: "Se non ovulo, diventerò mai madre?" Il fatto è che la gravidanza senza l'ovulazione è impossibile, perché una donna può rimanere incinta solo quando i suoi ovuli maturi vengono rilasciati da ovaio.

La maggior parte delle donne ha il ciclo anovulatorio una o due volte l'anno. Ciò significa che anovulazione non significa una completa incapacità di concepire un bambino, ma una diminuzione della probabilità gravidanza - una o due volte l'anno rispetto a dieci o dodici anni per una donna con un normale ciclo.

Le donne con cicli irregolari durante l'ovulazione avranno le stesse possibilità di gravidanza delle donne con periodi regolari.

Cicli ovulatori e anovulatori: qual è la differenza?

Se hai periodi regolari e senti cambiamenti abituali nel tuo corpo durante il ciclo (dolore alla parte inferiore) gonfiore addominale a metà ciclo, gonfiore al seno a ciclo avanzato o sintomi della sindrome premestruale), probabilmente hai ovulazione.

Puoi verificarlo da solo monitorando le variazioni della temperatura corporea basale o eseguendo un test di ovulazione.

La mancanza di ovulazione può essere sospettata se le mestruazioni sono irregolari e il ciclo può essere troppo breve (meno di 21 giorni) o molto lungo (più di 35 giorni).

Se si verificano spesso ritardi superiori a 2 settimane e non è possibile determinare l'ovulazione utilizzando test o grafici della temperatura corporea basale, consultare il medico.

Possibili complicazioni

La compromissione persistente della funzione riproduttiva è una delle principali conseguenze negative dei cicli patologici con un uovo immaturo. Oltre all'infertilità, l'anovulazione spesso minaccia un sanguinamento uterino debilitante. La loro ripetizione regolare porta a ipotensione, anemia sideropenica, esaurimento fisico.

Dovrei vedere un dottore?

Di norma, una donna inizia a monitorare la sua ovulazione solo quando sta pianificando una gravidanza. Il ciclo anovulatorio è la causa più comune di infertilità. Pertanto, è imperativo cercare un aiuto medico qualificato da un ginecologo.

Solo un medico può determinare la causa esatta della mancanza di ovulazione e sviluppare un regime di trattamento ottimale per ripristinare la funzione sessuale. Il ginecologo ha a sua disposizione tutta l'attrezzatura necessaria per una diagnosi completa della condizione patologica. Non trascurare gli esami di routine con un medico, perché è abbastanza difficile sospettare un tale problema da soli.

Il volume di sangue perso e la regolarità delle mestruazioni durante il ciclo anovulatorio possono essere le stesse che durante le mestruazioni complete. Esami regolari identificheranno la patologia in una fase precoce ed eviteranno gravi conseguenze.

Previsione. Profilassi

La prognosi per la disfunzione ovarica è favorevole. Tuttavia, i POI influiscono negativamente non solo sulla sfera riproduttiva, ma anche sulla qualità della vita, sulla morbilità complessiva e sulla mortalità delle donne.

La somministrazione tempestiva della terapia ormonale sostitutiva è il modo principale per eliminare i sintomi della carenza di estrogeni e prevenire il rischio di osteoporosi e malattie cardiovascolari [17].

Perdere peso e fare esercizio regolarmente può aiutare a ridurre la gravità della PCOS.

Non esistono metodi specifici per prevenire l'eccesso di ormoni sessuali femminili e androgeni. Un'alimentazione razionale ed equilibrata, l'attività fisica e la cessazione del fumo aiuteranno ad evitare lo sviluppo di malattie concomitanti.

Dove ottenere assistenza qualificata

L'anovulazione può essere un problema serio per le coppie che intendono concepire. Tuttavia, con il giusto approccio alle misure diagnostiche e al trattamento, la gravidanza si verifica nella maggior parte delle donne. Pertanto, è così importante trovare un medico esperto. Il modo più semplice per farlo è consultare una clinica privata.

Opinione dei medici

Il lavoro non coordinato della ghiandola pituitaria, dell'ipotalamo e delle ovaie porta a uno squilibrio degli ormoni sessuali. La conseguenza diventa spesso la comparsa di anovulazione - un fallimento del processo di maturazione e l'uscita dal follicolo dell'ovulo. Con tali sospetti, per tracciare la probabile patologia, è utile misurare regolarmente la temperatura basale. Questo è un modo semplice per identificare una violazione e agire in tempo.

La terapia di anovulazione deve essere supervisionata da un medico. Sono consentite misure aggiuntive sotto forma di fitoterapia e altri metodi popolari, ma previa consultazione con specialisti.

Domande del paziente

Come rimanere incinta senza ovulazione?

Purtroppo mi è stata diagnosticata un'anovulazione ovarica. Ma dopo la prima delusione e la perdita di speranza per la gravidanza, ho sentito da un collega che è ancora possibile rimanere incinta. Dimmi, ci sono metodi moderni per questa patologia?

Risposta

Buon pomeriggio Varvara! È molto difficile rimanere incinta con l'anovulazione. Per fare ciò, devi prima di tutto trovare ed eliminare le cause che l'hanno causato. Se l'anovulazione è accompagnata da cisti ovarica, si può ricorrere all'induzione o alla chirurgia. Si consiglia di seguire un corso di terapia ormonale. Informazioni competenti possono essere ottenute dal reparto di ginecologia del nostro centro.

Cos'è l'anovulazione nelle donne?

Il mio compagno di classe era imbarazzato nel chiarire il significato dell'anovulazione alla visita di un ginecologo, ecco come ha caratterizzato il motivo della sua incapacità a lungo termine di rimanere incinta. Spiegaci cos'è e quanto è pericoloso.

Risposta

Buona giornata! In ginecologia, l'anovulazione è un'interruzione disormonale durante il ciclo mestruale. È accompagnato dallo sviluppo dell'uovo, che successivamente non può lasciare l'ovaio. Non può essere definita una malattia grave. Tuttavia, con l'anovulazione, non c'è davvero alcuna possibilità di rimanere incinta. Poiché l'uovo non può muoversi ulteriormente in questo stato, la fusione con lo sperma semplicemente non avrà luogo. I medici del nostro centro possono parlare con competenza dei segni e della prevenzione dell'anovulazione.