Metodi coronali-apicali Step Down, Crown Down per il trattamento del canale radicolare

Lo sviluppo dell'odontoiatria oggi consente di eseguire molte operazioni complesse e preservare i denti dei pazienti anche con problemi avanzati.

La maggior parte delle procedure richiede attrezzature aggiuntive, ma la cosa principale è l'abilità del dentista.

Le metodiche coronariche apicali sono tra le prime ad essere studiate nel corso dell'odontoiatria.

L'essenza della tecnologia

Le metodiche coronale-apicali vengono utilizzate per rendere il canale radicolare del dente ampio e accessibile in direzione del forame apicale utilizzando strumenti di diverse dimensioni.

In questo caso, vengono inizialmente elaborati la base del canale radicolare e il terzo intermedio, dopo di che viene stimata la lunghezza di lavoro e il lavoro inizia con la zona interna.

La lunghezza della superficie di lavoro non viene calcolata all'inizio dell'intervento, ma dopo la completa fornitura dell'accesso all'ultimo terzo del canale dentale, riducendo gradualmente le dimensioni dei dispositivi utilizzati. Questo metodo è considerato più delicato ed efficace, ma anche più laborioso, poiché lo specialista deve determinare ogni volta la lunghezza del tubulo e calcolare lo strumento secondo quanto già fatto buchi.

Metodi moderni di trattamento del canale radicolare. Video:

Vantaggi

L'uso attivo di questo gruppo di metodi è spiegato da una serie di vantaggi:

• fornendo un eccellente accesso alla parte profonda;
• ridurre la possibilità di danni ai tessuti per infezione all'interno del dente a causa della graduale eliminazione del materiale danneggiato;
• facilitare il trattamento farmacologico;
• ridurre il rischio che l'utensile si incastri nella struttura interna del dente;
• ridurre il rischio di ostruzione delle parti profonde da parte della segatura di dentina e dei tessuti molli;
• la capacità di non ridurre la "lunghezza di lavoro" dello sviluppo;
• conservazione della forma naturale dei canali.

La tecnica presenta anche degli svantaggi associati all'impossibilità di determinare immediatamente l'intera lunghezza del canale e il grado della sua pervietà. Di conseguenza, il tecnico deve dedicare molto tempo e fatica alla lavorazione del canale radicolare, soprattutto se confrontato con i metodi del canale radicolare apicale-coronarico.

indicazioni

Il gruppo di metodi descritto è consigliato per l'uso quando:

• un alto livello di infezione delle strutture, che può minacciare l'ingresso di decadimento polpa per la parte superiore;
• rimozione del riempimento nei canali radicolari;
• applicazione di profili automatici in nichel-titanio o file GT.

Tecnologia Step Down

La tecnologia "Step Down" presuppone la creazione di un canale di lavoro a forma di cono, che ha maggior successo per lavorare con la costrizione apicale e il riempimento dei lumi.

La sua tecnica comprende le seguenti fasi:

1. Determinazione della lunghezza di lavoro del canale trattato. Viene eseguito utilizzando una radiografia diagnostica con l'assenza di strumenti, l'immagine può essere utilizzata per determinare il numero e la lunghezza dei canali radicolari, nonché il livello della loro curvatura.
2. Aumento delle dimensioni della bocca. Viene elaborato utilizzando file K di varie dimensioni. All'inizio della procedura vengono utilizzati i file K n. 8 e n. 10, a seconda dell'entità del danno. Penetrano quasi per tutta la profondità, non raggiungendo i 4-5 millimetri alla fine del foro o al punto della sua curvatura. L'espansione viene eseguita manualmente utilizzando file H o K, iniziando con uno strumento più sottile e spostandosi verso uno più grande. Set standard: # 15, poi # 20, # 25, # 30 e così via. Allo stesso tempo, il diametro del foro si espande gradualmente e diventa più accessibile per la lavorazione. L'estensione non raggiunge il canale apicale per circa 5 millimetri. Successivamente, entra in gioco la tecnologia della macchina, con la quale viene formata la bocca con l'aiuto delle frese Gates Glidden. Segue anche il principio di una transizione graduale dal più piccolo al più grande.
3. Trovare la lunghezza di lavoro del tubulo dentale. Per cominciare, viene passato da un passfinder o da un K-reamer per l'intera lunghezza. Quindi viene eseguita nuovamente una radiografia di misurazione, che mostra la lunghezza del canale realizzato e il grado della sua espansione.
4. Pulizia della zona apicale, utilizzando la tecnica Step-back con riduzione sequenziale delle sue dimensioni al minimo - n. 25. La parte inferiore dell'apertura diventa una forma conica, che ha uno stop apicale nella regione dell'apice naturale.
5. Se la superficie di lavoro è facilmente raggiungibile, non è consigliabile utilizzare un movimento di limatura. In questo caso, il movimento della lima apicale principale deve essere ripetuto molte volte fino al raggiungimento di un lume completo. Ciò impedirà il blocco. Una transizione graduale al bordo del terzo interno e intermedio del foro fornirà una buona permeabilità e un facile riempimento del dente con piena penetrazione delle particelle nei canali. Altrimenti, potrebbero apparire vuoti, che in futuro porteranno alla rielaborazione del dente.

L'uso di questa tecnica consente di pulire ed espandere qualitativamente il canale radicolare. La tecnologia utilizza profili in nichel-titanio ad alta resistenza e chimica durabilità, grazie alla quale consentono di formare un canale radicolare liscio senza scheggiature e passi. La probabilità di complicanze in questa tecnica è estremamente ridotta, poiché tutte le particelle interessate vengono rimosse immediatamente e non possono entrare più in profondità nel lume.

Tecnologia Crown Down

Questa tecnica prevede lo spostamento verso la gengiva dalla corona, quando la dimensione degli strumenti diminuisce gradualmente e il contenuto delle radici dei denti viene rimosso in parti. Lo stesso vale per la dentina parietale, che viene rimossa utilizzando parti sottili dello strumento, prevenendo la possibilità di frattura o incuneamento dello strumento.

La tecnica Crown Down viene utilizzata in situazioni in cui è necessario rendere l'apertura della bocca a forma di imbuto, è più spesso utilizzata su streamer difficili, oltre che a scopo di trattamento esacerbazione della parodontite apicale cronica, in cui si è verificata un'infezione, che deve essere limitata impedendo la spinta dei tessuti colpiti oltre l'apicale Foro.

Consente di mantenere la forma naturale del canale e la sua direzione senza danneggiare i tessuti sani.

Endodonzia. Tecnica Crown-Down in 3 minuti. Video:

In questa tecnica, gli strumenti possono essere utilizzati:

• Cancelli scivolati;
• Profilo Serie 04;
• K-File;
• GT-Rotary.

Il primo metodo include i passaggi:

• trovare la bocca del condotto utilizzando K-File o Pathfinder;
• allargando il passaggio con Gates Glidden # 5 e # 6;
• avanza di un paio di millimetri sotto la bocca con lo stesso attrezzo, ma n. 4;
• spostandosi di altri 2 millimetri oltre Gates Glidden # 3;
• implementazione di Gates Glidden # 2 per manipolare un canale metà dei due terzi della sua lunghezza;
• l'uso di raggi X per rilevare la lunghezza di lavoro del lume;
• manipolazione manuale con la zona apicale dei file.

La tecnica Crown Down, che utilizza i Profili, viene eseguita in modo simile:

• la bocca del canale radicolare viene rilevata utilizzando Pathfinder, K-File;
• la testa pozzo viene ampliata a una dimensione maggiore utilizzando il profilo n. 40;
• viene determinata la lunghezza del foro, adatta al lavoro e la lima iniziale, che dovrebbe essere 2-3 numeri più piccoli del profilo originale, penetra fino alla metà della lunghezza fori;
• il canale è finito con un profilo più grande per espansione;
• il terzo medio della curva è preparato per ulteriori manipolazioni utilizzando un profilo avente un diametro inferiore al primo fino a tre quarti di lunghezza;
• l'interno del foro viene pulito con un profilo ancora più piccolo;
• gli ultimi 1-2 millimetri della passata vengono lavorati manualmente.

A causa della laboriosità del metodo Crown, viene utilizzato con l'uso di macchine utensili, che facilitano in qualche modo il lavoro del dentista. In questo caso, il passaggio si espande a tal punto da diventare disponibile per il trattamento con medicinali e riempimento di alta qualità.

Allo stesso tempo, c'è il rischio di un'eccessiva espansione e una diminuzione della resistenza meccanica dei tessuti dei denti. Uno specialista dovrebbe determinare il livello di immersione dello strumento; le tecniche a raggi X possono aiutarlo in questo.

L'uso di moderne tecnologie per la lavorazione dei canali dentali consente di prolungare la vita dei denti e preservarne l'integrità. Visite tempestive dal dentista aiutano a monitorare le condizioni della cavità orale e ad adottare misure tempestive per prevenire la penetrazione profonda dell'infezione nelle radici.