Cementi vetroionomerici in odontoiatria (materiali da otturazione a base di GIC)

I cementi vetroionomerici (polialchenato di vetro) (GIC) sono moderni materiali di riempimento a struttura eterogenea, in quale riempitivo è il vetro alluminosilicato (Al2 (SiO3) 3) e il ruolo della matrice polimerica è svolto dal poliacrilico acido.

I JRC sono ampiamente utilizzati in odontoiatria come rivestimenti isolanti, materiali da restauro e materiali di scelta per posizionamento dei sigilli nei denti temporanei.

Caratteristiche dettagliate

Il cemento vetroionomerico è una miscela di un riempitivo rappresentato da vetro fluoroalluminosilicato e una struttura polimerica composta da acidi poliacrilico, poliitaconico e polimaleico. Il liquido può contenere anche un sistema catalitico: acido tartarico, canforochinone (inizia la polimerizzazione sotto i raggi UV) e idrossietil metacrilato.

I componenti in polvere in varie combinazioni determinano le proprietà dei cementi vetro-polialchenato:

• quarzo (SiO2) aggiunge trasparenza, riduce la resistenza del materiale polimerizzato, prolunga i tempi di lavorazione;
• ossido di alluminio (Al2O3) riduce i tempi di lavorazione del materiale, aggiunge opacità, resistenza a contatto con acidi e robustezza;
• fluoruro di calcio (CaF2) aggiunge opacità, resistenza e proprietà statiche alla carie al JRC;
• fosfato di alluminio (AlPO3) aumenta l'opacità, la resistenza del cemento e funge da stabilizzatore per la sua struttura;
• sali di bario e impurità metalliche aggiunto per la radiopacità.

La stagionatura avviene in fasi:

1. Dissoluzione (ionizzazione) - la reazione dei poliacidi con la superficie delle particelle di carica e la formazione di ioni Ca2+ e Al3+.
2. Indurimento (o gelificazione primaria) - legame tra loro di monomeri poliacidi mediante ioni Ca2+ e Al3+. È caratteristico un aumento del pH e la formazione di un gel da catene di acidi polimerici. La durata è di 3-6 minuti.
3. Indurimento finale - la formazione di legami stabili di polialchenoato di alluminio e fluoro, che trattiene le catene polimeriche longitudinali con legami incrociati. Dura fino a un giorno (24 ore).

Una proprietà importante di GIC è la loro capacità di aderire chimicamente ai tessuti dei denti. Ciò è possibile grazie alla costituzione di legami chelanti tra i gruppi carbossilici del polimero (-COO-) e gli ioni Calcio (Ca2+), che fanno parte dell'idrocapatite dello smalto e dei sali di calcio della dentina (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

Anche JRC è in grado di formare legami con acciaio inossidabile, leghe di oro e platino, materiali compositi, materiali contenenti eugenolo. La forza di adesione di GIC è 2-7 MPa. Parlando della forza di adesione, dovrebbe essere chiaro che è insufficiente per sopportare completamente il carico masticatorio, ma fornisce una buona adesione marginale del ripieno.

Vantaggi e svantaggi

Vantaggi dei vetroionomeri:

1. Facilità d'uso. La maggior parte del JRC viene introdotta nella cavità del dente in 1-2 porzioni. La maggior parte di questi cementi non richiede il pre-decappaggio e legamesmalti e dentina.
2. Capacità di polimerizzazione in un ambiente umido. Questa proprietà consente l'uso attivo di cementi per il riempimento di cavità cariose cervicali, difetti a forma di cuneo, carie sotto il livello delle gengive.
3. La presenza di legami intermolecolari di cemento con smalto o dentina. Consente di realizzare otturazioni con buona adesione marginale, inoltre non richiede la creazione di zone di ritenzione durante l'otturazione.
4. Adesione su materiali con olio di chiodi di garofano. In questo caso, il JRC può essere utilizzato come rivestimento isolante, poiché l'eugenolo impedisce ai compositi di aderire ai tessuti.
5. Adesione ai metalli. Contattati con loro, i CCR danno buoni risultati se usati come materiale di fissaggio.
6. "Effetto batteria". Prova che i vetroionomeri rilasciano ioni fluoruro nel tessuto dentale per almeno un anno dal momento dell'otturazione.
7. Basso ritiro da polimerizzazione. Durante l'indurimento, i cementi assorbono acqua dal fluido orale, il che porta ad un aumento del suo volume e compensa il ritiro, che nei materiali compositi fotopolimerizzabili su 40% in più.
8. Inerzia rispetto alla polpa e assenza di effetto irritante su di essa. I GIC promuovono la formazione di dentina terziaria e inoltre non richiedono la mordenzatura della dentina con acido fosforico e hanno una composizione non aggressiva. Tutto ciò consente loro di essere utilizzati come guarnizione per il riempimento. carie profonda utilizzando la tecnica del sandwich.
9. Il coefficiente di espansione termica è identico ai tessuti dei denti. Ciò garantisce una forte adesione marginale delle otturazioni e previene anche la scheggiatura dei margini di smalto e dentina a causa dell'espansione termica dell'otturazione.

Gli svantaggi sono principalmente inerenti al CCR "classico":

1. Lunga maturazione della massa cementizia - il cemento viene infine indurito dopo 24 ore, sebbene la reticolazione iniziale avvenga dopo 3-5 minuti.
2. Il primo giorno dopo il riempimento, il materiale è sensibile all'umidità elevata (gli ioni vengono lavati) o la sua mancanza (i processi di formazione di ioni nella massa di cemento vengono interrotti e si verifica la polimerizzazione più a lungo).
3. La struttura può essere disturbata dalle vibrazioni. Pertanto, tali otturazioni non devono essere lavorate con frese subito dopo il posizionamento.
4. Non mordere i tessuti dei denti (l'acido ortofosforico prolunga la maturazione della massa cementizia).
5. Con la carie profonda, l'uso di JRC è possibile solo con l'uso di cuscinetti medici, altrimenti il ​​materiale assorbirà il liquido dagli odontoblasti in polpa.
6. Bassa resistenza allo stiramento diametrale, che porta all'impossibilità di utilizzare cementi per il riempimento di cavità su superfici occlusali e in una situazione in cui il carico masticatorio è distribuito sulla superficie dell'otturazione in modo diverso indicazioni.
7. Abrasione rapida delle otturazioni JRC rispetto alle otturazioni di compositi.
8. Mancanza di estetica.

Classificazione dei materiali

Si distinguono le seguenti categorie di vetroionomeri:

1. "Classico" (sistema polvere/liquido) per lavori di cementazione (cementazione protesi fissa).
2. Estetico ad alto contenuto di biossido di silicio. Viene utilizzato per riempire difetti a forma di cuneo, carie delle radici dei denti anteriori, cavità di classe 3 e 5 (nero).
3. "Rinforzati" contengono fibre, metalli, resistenti agli acidi e all'umidità. Utilizzato per piccole cavità di 1a classe, otturazione di denti da latte, otturazioni temporanee, utilizzo tecniche del paninoriempire le radici del gruppo distale di denti.
4. Liner per la posa sotto amalgama e composito.
5. Cementi d'acqua (gli acidi policarbossilici sono presenti allo stato liofilizzato in polvere, e il liquido è acqua distillata).
6. Ibridocementi a doppia polimerizzazione (contengono un attivatore di polimerizzazione leggera - canforochinone. Dopo la fotoiniziazione, si forma una struttura robusta e l'indurimento finale avviene dopo 24 ore).
7. Cementi ibridi a polimerizzazione tripla (Vitremer, VOCCO). Qui avviene una reazione di fotopolimerizzazione, chimica (grazie a micocapsule con un brevetto sistema catalitico, che vengono distrutti quando il materiale viene miscelato) e la classica reazione di polimerizzazione CCR.
8. Monocomponente polialchenati di vetro sotto forma di paste, modificati con resine di materiali compositi (BisGMA, TegGMA, ecc.)

Principi di base del lavoro

I GIC "Classici" e gli aqua-cementi vengono utilizzati secondo la seguente tecnologia:

• trattare la cavità del dente con un balsamo, tenerlo premuto per 20 secondi, risciacquare, asciugare;
• isolare accuratamente il dente dall'umidità durante la polimerizzazione dell'otturazione (fino a 6 minuti);
• mescolare polvere e liquido per 30-40 secondi per ottenere una massa omogenea lucida;
• aggiungere cemento alla cavità del dente e simulare l'otturazione, condensandola strettamente con un batuffolo di cotone umido o un cavatappi con una parte lavorante sferica;
• verniciare l'otturazione finita e lavorare con le frese il giorno successivo.

GIC a polimerizzazione duale (tipo "pasta-pasta"):

• mordenzare lo smalto con acido fosforico, asciugare e isolare il dente dall'umidità, applicare adesivo e polimerizzarlo secondo le istruzioni;
• mescolare due paste da un tubo secondo la proporzione raccomandata dal produttore;
• asciugare la cavità del dente, isolarla accuratamente dall'umidità;
• introdurre il materiale nella cavità, condensandolo bene, in strato sottile (fino a 1,5 mm) e illuminare con un fotopolimerizzatore per il tempo specificato nelle istruzioni;
• ripetere il punto precedente 2-3 volte fino a raggiungere il volume di riempimento richiesto;
• elaborare il riempimento con frese ed elastici.

JIC a tripla polimerizzazione:

• incidere il tessuto dentale con acido fosforico, sciacquarlo e asciugare la cavità;
• isolare l'area di lavoro dal fluido orale;
• infliggere sistema adesivo secondo le istruzioni utilizzando un microbrush;
• soffia attraverso la cavità, illumina legame;
• mescolare la polvere e il liquido, aggiungere il materiale nella cavità in una porzione, condensandolo strettamente;
• per levigare e lucidare le otturazioni.

Cementi monocomponenti modificati con resine composite:

• mordenzare il tessuto con acido fosforico per 40 secondi sullo smalto e 20 secondi sulla dentina;
• lavare via il gel mordenzante, isolare il dente dal liquido orale, asciugare la cavità;
• applicare un legame con un microspazzolino, soffiare attraverso la cavità del dente, illuminarlo con un fotopolimerizzatore;
• applicare il materiale secondo le istruzioni per esso, strofinandolo saldamente contro le pareti del dente;
• illuminare ogni strato per il tempo specificato nelle istruzioni;
• per levigare e lucidare le otturazioni.

TOP 10 vetroionomeri utilizzati in odontoiatria

TOP 10 migliori CCR:

1. Vitremer, VOCO È l'unico cemento con un meccanismo a tripla polimerizzazione. Ha un'estetica elevata, facile da usare (non richiede l'applicazione strato per strato). Viene utilizzato per il fissaggio di strutture in odontoiatria ortopedica, restauri.
2. Ionosit Baseliner - utilizzato per la tecnologia sandwich, come guarnizione isolante. Tre volte più forte del CCR tradizionale.
3. Ionoseal - materiale fotopolimerizzabile con maggiore resistenza. Si lega bene ai compositi.
4. Core Max - materiale ad alta resistenza, rinforzato con resine composite. Utilizzato per ripristinare la corona sotto spillo.
5. RelyX LUTING - materiale ibrido fotopolimerizzabile, utilizzato per lavori di cementazione.
6. Fudji plus - cemento composito modificato. Fornisce un forte fissaggio delle strutture in metallo-ceramica, senza metallo, utilizzate in odontoiatria ortopedica.
7. Fudji IX - cemento vetro-polialchenato "compattabile" ad elevata resistenza all'abrasione. Si riferisce ai cementi "classici". Indicato per riempire cavità di Classe 1 e restaurare la corona del dente.
8. Fodera Fudji - materiale fotopolimerizzabile a basso ritiro. Usato come rivestimento isolante.
9. Fudji l - CCR classico per cementazione (fissazione di strutture ortopediche).
10. Sequenza temporale - vetroionomero fotopolimerizzabile. Utilizzato come rivestimento per compositi nei restauri.

Informazioni utili

Va ricordato che:

• quando si utilizza JRC per amalgama, lo spessore della guarnizione deve essere di almeno 1 mm;
• il periodo ottimale per la cementazione di perni e strutture ortopediche è la fase dei "fili di stiramento", quando, quando la spatola viene strappata, il cemento forma dei fili filamentosi (come la gomma da masticare);
• quando si lavora con il JRC "classico", è importante che l'umidità dei tessuti sia ottimale, per questo viene asciugata fino a quando la dentina assume la forma di sabbia bagnata (dentina "scintillante");
• i cementi ibridi richiedono mordenzatura dei tessuti e sistemi adesivi;
• preparazione della cavità per l'introduzione del GIC "classico" - utilizzando un condizionatore (soluzione con monomero) secondo le istruzioni.

Cemento vetroionomerico - il materiale di scelta quando si posizionano otturazioni in caso di carie multiple, carie dei denti decidui e con insoddisfacente igiene oraleda questi materiali emettono fluoro, che impedisce lo sviluppo del processo carioso.

Le otturazioni JRC non sono resistenti o estetiche come le otturazioni in composito e non sono resistenti all'abrasione, quindi non sono adatte per ripristinare la superficie occlusale o il bordo incisale del dente. Ma forniscono una buona adesione marginale, quasi nessun ritiro e non sono tossici.

Inoltre, quando si installano otturazioni in vetroionomero, non ci si deve preoccupare che il ripieno possa sbriciolare le pareti sottili del dente sotto l'influenza del cibo caldo. Pertanto, sebbene i compositi siano in vantaggio rispetto ai GIC in alcune caratteristiche, i cementi vetro-polialchenato occupano con sicurezza la sua nicchia tra i materiali per cementi, otturazioni di denti decidui, carie delle radici dei denti e isolanti fodere.