Sintomi e trattamento della spondilite anchilosante

spondilite anchilosante - una malattia infiammatoria cronica della colonna vertebrale caratterizzata da una graduale restrizione della mobilità articolare con la formazione di aderenze ossea( anchilosi).Questa malattia ha ricevuto il secondo nome "malattia di Bekhterev".

Contenuto:
  • storia medica motivi
  • sintomi
  • Classificazione
  • Diagnostica
  • Trattamento
  • La terapia farmacologica
  • LFK
  • dieta
  • Riabilitazione
  • alcol e fumo prognosi
  • disabilità
  • per la vita
  • prevenzione

A differenza di altre forme di artrite, spondilite anchilosante infiammazione colpiscela parte esterna delle articolazioni nei punti in cui i tendini si attaccano alle ossa. Spondilite anchilosante più spesso si sviluppa in corrispondenza delle articolazioni e legamenti vertebrali, e quest'ultimo porta alla ossificazione della colonna vertebrale coalescenza in un unico osso. In alcuni casi, le articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia possono anche essere influenzate dall'infiammazione. Storia


della malattia spondilite anchilosante storia

affonda le sue radici in un lontano passato, come i sintomi della malattia, gli archeologi hanno trovato alcune mummie egiziane. La prima menzione della malattia nelle fonti mediche si trova nel libro "Anatomia" di R. Colombo( 16 ° secolo).Dopo circa 100 anni di medico irlandese Connor B. descritto il suo lavoro nello scheletro umano con la curvatura skolioznym della colonna vertebrale, dove il segmento toracico con nervature e lombare per sacro e ossa pelviche si fondono in un unico blocco monolitico. La sconfitta più dettagliata delle articolazioni fu studiata e descritta nel 1893 dal medico russo Vladimir Bekhterev, a causa della quale la malattia ricevette il suo secondo nome.


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Cause L'eziologia di questa malattia non è definita con precisione, ma ci sono diverse possibili cause di spondilite anchilosante:
  • Eredità.Secondo la ricerca, il tasso di incidenza delle persone con parenti stretti affetti da questa malattia è 20 volte superiore a questa cifra nel numero totale di pazienti.tiene conto anche della presenza di istocompatibilità HLA-B27, che è stata rilevata nel 90% dei pazienti, ma la sua presenza non parla dell'inevitabilità della comparsa della malattia.
  • Fattore autoimmune. La spondilite anchilosante si verifica a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. Ad oggi, è noto che le cellule protettive attaccano i tessuti, le articolazioni e le articolazioni del corpo. Questo processo porta allo sviluppo di infiammazione e perdita di mobilità della colonna vertebrale.
  • Processi infiammatori a livello intestinale. La maggior parte dei pazienti ha infezioni nel tratto digerente e vari tipi di disbiosi. Psicosomatica
  • .È noto che le persone che sopprimono costantemente la rabbia, vivendo le delusioni della vita, sono più inclini allo sviluppo della spondilite anchilosante.

Va notato che fattori come le malattie virali e infettive possono contribuire allo sviluppo della malattia di Bechterew o aggravare il suo decorso. Anche le lesioni alla colonna vertebrale sono provocatorie.

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Sintomi di

Lo sviluppo della malattia di Bechterew si verifica gradualmente. I primi sintomi si manifestano sotto forma di sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena. Nel tempo, questi dolori diventano più intensi e si diffondono alle parti vicine della spina dorsale. Di norma, la sindrome del dolore è persistente e si attenua solo dopo l'assunzione di farmaci. In alcuni casi, il paziente potrebbe non osservare sensazioni dolorose e la malattia si manifesta solo limitando la mobilità.Più spesso la sindrome del dolore aumenta nelle ore del mattino e diminuisce con il movimento e l'attività fisica.


La restrizione della mobilità cervicale si verifica negli stadi successivi della malattia, poiché l'infiammazione si estende dal lombo alle vertebre cervicali. In alcuni casi, il dolore può verificarsi nella zona del torace, dal momento che la malattia porta ad una riduzione dell'attività delle articolazioni, che sono il collegamento tra le vertebre toraciche e le costole. Questo, a sua volta, provoca lo sviluppo di malattie dell'apparato respiratorio cronico.

Dolore al petto e mancanza di respiro, e la rottura del sistema cardiovascolare, può segnalare che la spondilite anchilosante innescato insufficienza cardiaca e aortica. In alcuni casi, la malattia contribuisce alla comparsa di insufficienza renale. In alcuni pazienti, vi è la comparsa di dolore e mobilità limitata nelle articolazioni temporo-mandibolare, dell'anca e della spalla. In casi più rari, possono verificarsi gonfiore delle mani e dei piedi.
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Classificazione

Nella pratica nazionali ed esteri si applica la seguente malattia di classificazione anchilosante:

La forma del danno articolare:

  • sconfitta centrale - colpisce solo la colonna vertebrale;Forma rizoma
  • - oltre alla spina dorsale sono interessate le articolazioni principali( omerale, fianchi);forma circonferenziale
  • - tranne per colonna vertebrale articolazioni periferiche colpite minori( gomito, ginocchio, caviglia);
  • modulo scandinavo - è caratterizzata da lesioni della colonna vertebrale, e le piccole articolazioni di entrambi i artrite reumatoide classica( articolazioni delle mani o dei piedi);
  • vistselyarnoe sconfitto quando unito alle forme di patologia degli organi interni( i vasi sanguigni, cuore, polmoni, reni, sindrome della cauda equina, ecc) di cui sopra.

In seguito al decorso della malattia:

  • è una malattia cronica a lento movimento, che progredisce lentamente;
  • si sviluppa lentamente con periodi di esacerbazione;
  • è rapidamente progressivo, con conseguente breve tempo per completare lo splicing della colonna vertebrale.

Nella fase di sviluppo della malattia e interruzione della funzione articolare:

  • precoce o iniziale( I).Caratterizzato da una piccola limitazione della mobilità del segmento lombare e delle articolazioni con gonfiore e dolore. Nelle immagini radiografiche sarà cambiamenti sensibilmente apparenti, solo superfici irregolari sfocate e sacroiliaca, lesioni o inclusioni osteoskleroznyh osteoporosi, estensione o restringimento delle fessure opposte articolari.
  • Medio o espanso( II).Formata una moderata mobilità ridotta della colonna vertebrale e delle articolazioni periferiche a seguito di infiammazione e contratture, dolore alle grandi articolazioni, disturbi postura, spasmi o atrofia muscolare spinale. Sul raggi X mostra restringimento delle fessure articolazioni sacro-iliache comuni e / o la colonna vertebrale in un'ankilozirovaniya parziale.
  • In ritardo o terminale( III).limitazioni di mobilità di rilievo a causa della completa fusione in un blocco monolitico di segmento toracico con nervature e lombare con le ossa dell'anca, silhouette kifozny schiena, petto incavato. La respirazione del paziente è rapida e superficiale, una significativa diminuzione della crescita.
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Diagnostics

Nella prima fase della spondilite anchilosante malattia può essere rilevato solo mediante risonanza magnetica( MRI).Nella seconda fase, la diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati delle radiografie delle articolazioni e delle ossa. In quest'ultimo caso, i cambiamenti più pronunciati si osservano nella regione delle articolazioni dell'anca.

Il test del sangue per la presenza del gene HLA-B27 e un esame del sangue clinico vengono utilizzati per determinare i parametri infiammatori. Nelle prime fasi, la spondilite anchilosante è difficile da rilevare, specialmente se la malattia è lieve. Cambiamenti nei risultati dei test di laboratorio, che comprendono leucocitosi, proteine ​​del siero, VES e PCR, sono stati osservati anche solo nella fase acuta della malattia.

Durante la diagnosi, deve essere esclusa la presenza di malattie con infiammazione della colonna vertebrale e articolazioni che si verificano con sintomi simili.

al indice ^ trattamento

Trattamento

della spondilite anchilosante, purtroppo, non garantisce una completa guarigione dalla malattia o la stabilizzazione processo patologico. Generalmente lo scopo di eliminazione di infiammazione e gonfiore dei tessuti e, di conseguenza, dolore, aumento dell'attività motoria, eliminando rigidità della colonna vertebrale e delle articolazioni. Il pacchetto di terapia

comprende una serie di misure:

Fisioterapia
  • , che ti consente di migliorare il tuo benessere e ridurre il bisogno di farmaci. Questi metodi includono: elettroforesi con farmaci anti-infiammatori, ultrasuoni con idrocortisone, naftalan, magnetico, laserterapia e fangoterapia.
  • LFK.Indipendentemente dall'intensità della sindrome dolorosa, è necessario eseguire la ginnastica terapeutica ogni giorno dopo il sollevamento. Anche nei casi senza speranza, sono necessari esercizi per aumentare la ventilazione polmonare al fine di prevenire lo sviluppo di malattie polmonari.
  • Stress fisico. Sport consentiti: nuoto, yoga, aerobica. Non consigliato: corsa, sport di contatto, combattimenti, allenamento in palestra( carico statico sulla colonna vertebrale), sport, dando un carico unilaterale sui muscoli( tennis, badminton, ecc)
  • crioterapia con azoto liquido fornisce un miglioramento nel 90% dei casi.
  • Impacchi anti-infiammatori locali con Dimexide.
  • Blocco anestetico locale con Novocaina o Lidocaina.
  • Iniezione di ormoni corticosteroidi nella cavità delle articolazioni colpite. Dieta proteica
  • .
  • Massaggio alla schiena, che riduce significativamente la rigidità delle articolazioni.
  • Hirudoterapia o trattamento delle sanguisughe mediche.
  • Legame kinesiologico per la corretta formazione delle strutture muscolari.
al indice ^ terapia farmacologica

per fermare l'infiammazione e alleviare il dolore ai pazienti farmaci assegnati. Di norma, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono alla base della terapia. Non contribuiscono al processo di guarigione, ma migliorano significativamente la salute generale e aiutano a mantenere una postura corretta. NSAID nominati per un lungo periodo di ammissione - da 1 a 5 anni, e qualche volta a vita.

I farmaci di questo gruppo includono:

  • Fenilbutazone
  • Diclofenac
  • indometacina Ketoprofene
  • Movalis

processi infiammatori cronici che si verificano nelle malattie reumatiche hanno spinto i medici a sviluppare farmaci azione diretta. Ad esempio, agenti biologici Remicade e Humira( TNF-inibitori e risposta immunitaria) o inibitori di attivazione delle cellule B( Rituximab) neutralizzato l'azione di mediatori dell'infiammazione e sono percepiti dal corpo come reazioni a catena infiammatoria arresto naturale composti proteici.

I glucocorticoidi si riferiscono agli ormoni steroidei prodotti dalla corteccia surrenale. In spondilite anchilosante immunoregulyatsionnoy utilizzato per proteggere il corpo, la normalizzazione del metabolismo, ridurre l'infiammazione, effetto anti-stress.membri chiave del gruppo:

  • Prednisolone Idrocortisone

desametasone per il trattamento di malattie autoimmuni croniche, vengono utilizzati farmaci immunosoppressivi. Questa sostanza fornendo immunosoppressione artificiale( per esempio, metotrexate, leflunomide, sulfasalazina).

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LFK

Fisioterapia con spondilite anchilosante è di fondamentale importanza.classi regolari forniscono più mantenimento a lungo termine della funzionalità colonna vertebrale( mobilità) impedendo corpi vertebrali crescere insieme con l'altro e stabilire una disabilità viene rimossa per un periodo più lungo, consentendo al paziente di mantenere la capacità di lavorare. Immobilizzazione corpo

, lo stato psicologico del paziente in cui costantemente si risparmiando e limita la possibilità di motore proprio, conduce all'anchilosi progressiva.

Oltre fortificare esercizi per ogni paziente sviluppato singolarmente terapia esercizio complesso, che si propone di:

  • evitare possibili deformazioni spinali.
  • Riduzione del livello delle deformazioni già acquisite.
  • Aumentare e migliorare la qualità della massa muscolare dei muscoli muscolari atrofizzati o indeboliti del corsetto posteriore.
  • Eliminazione di spasmi muscolari, edema e, di conseguenza, dolore.
  • Formazione della giusta compensazione muscolare e stereotipo funzionale dei movimenti.
Sulla base di esercitazioni specializzati

di respirazione, come "Qi Gong" o con il metodo Catarina Schroth possibilità di aumentare la ventilazione dei polmoni che si riducono a causa della costovertebrale sconfitta e / o composti cellulari-toracici. In tal modo, l'esercizio è raccomandato ogni mattina, indipendentemente da come ti senti. L'insufficienza dell'attività respiratoria è irta di sviluppo di infezioni polmonari, il che aggrava il decorso della malattia. Aumentare significativamente la capacità respiratoria aiuterà le lunghe passeggiate nell'aria fresca a fare passi veloci o gonfiare il palloncino almeno 3-4 volte al giorno.

Leggi anche quali esercizi è necessario eseguire al fine di curare la scoliosi http://woman-l.ru/kompleks-uprazhnenij-pri-skolioze/
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Dieta speciale in spondilite anchilosante, i medici non prescrivono. Ogni paziente determina in modo indipendente prodotti che hanno un effetto benefico o negativo sul suo stato di salute. La cosa principale che il cibo era ben bilanciato, pieno e non ha portato ad un aumento del peso corporeo, che aumenta il carico sulla colonna vertebrale e giunto di articolazione delle estremità inferiori.

Alcuni esperti raccomandano di aderire a una dieta mediterranea( proteica) ricca di frutti di mare, pesce, verdure e frutta. Altri consigliano di abbandonare completamente l'uso della carne, soprattutto per i pazienti dopo i 40 anni di età o di andare senza cibi e alimenti ricchi di amido.

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Riabilitazione

in remissione della malattia può essere utilizzato attivamente le attività di riabilitazione: ginnastica, nuoto, fisioterapia, massaggi, i metodi di terapia manuale( agopuntura, stone therapy, l'agopuntura, i piedi massaggi plantari, mani, orecchie, ecc.).Viene mostrato il soggiorno annuale nelle istituzioni sanitarie e termali, specializzate nella cura delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Allo stesso tempo,

non ferma la terapia anti-infiammatoria.

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alcol e il fumo

Cattive abitudini influenzare negativamente la condizione generale del corpo e in uno stato sano di uomo, e nella spondilite anchilosante accelerare l'insorgenza di disabilità più volte. L'alcol colpisce il sistema immunitario, indebolendo la sua resistenza ai microbi patogeni, e il fumo provoca la bronchite cronica, riducendo la ventilazione polmonare.

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disabilità

Trattamento tempestivo ed adeguato della malattia solo rallentare la progressione, migliorando la qualità della vita del paziente, ma non elimina la causa. Quindi, prima o poi, il paziente perde la sua capacità di lavorare e riceve un gruppo di disabilità.L'uomo è in grado di eseguire la maggior parte dei tipi di lavoro, ma si consiglia di attività che consentono di presentare la permanenza in piedi, camminare, sedersi, allo stesso tempo, di lavoro completamente sedentario contribuisce alla ossificazione scheletrica rapida. Moderata

disabilità e medlennotekuschim disabilità con malattia progressiva con esacerbazioni e infrequenti livello di danneggiamento articolare di I grado paziente è dotato di un gruppo III disabilità.

con motore pronunciato disturbi opportunità con un decorso rapidamente progressiva della malattia e esacerbazioni frequenti, il grado di danno articolare II e III, e la forma rizometricheskoy centrale impostare disabilità II Gruppo.

Gruppo I disabilità è stabilito con la deformazione molto pronunciata della colonna vertebrale e delle articolazioni, completa restrizione delle attività vitale, turbe della funzione muscolo-scheletrici e gli organi interni, perdita della capacità di lavoro, e, in alcuni casi, le possibilità del paziente per il self service.

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di previsioni per la vita

Spondilite anchilosante della colonna vertebrale aumenta il rischio di lesioni, per cui i pazienti devono essere uso obbligatorio delle cinture di sicurezza quando si viaggia in veicoli, e guida di un auto - il poggiatesta, che sosterranno il collo. Nei casi più gravi, si consiglia di utilizzare il bastone da passeggio quando si cammina o si stampano le stampelle.

Spondilite anchilosante, a differenza di altre forme di artrite, praticamente non provocherebbe la distruzione delle articolazioni e le ossa della colonna vertebrale, ma è accompagnata da una limitazione completa della loro mobilità.In assenza di trattamento tempestivo, la maggior parte dei pazienti con lo sviluppo della malattia diventa disabilitata. Pertanto, è molto importante diagnosticare la spondilite anchilosante nelle prime fasi e utilizzare tutti i possibili metodi di trattamento.

gravidanza con spondilite anchilosante può essere accompagnato da un aggravamento tagliente o miglioramento dello stato generale dell'organismo. La prognosi globale a lungo termine per lo sviluppo della patologia non è correlata alla gravidanza.

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Prevenzione

dal momento che un ruolo importante nella comparsa della malattia spondilite giocare un ereditari fattori genetici, non esistono istruzioni specifiche per la sua prevenzione. Delle raccomandazioni generali:

  • che mantiene il giusto stile di vita;
  • mantenendo l'attività fisica;
  • diagnosi precoce della malattia, soprattutto in presenza di una tale diagnosi nei parenti;
  • terapia adeguata nelle fasi iniziali della malattia;
  • evitare deformità della colonna vertebrale( residenza permanente nelle posture anatomicamente corrette mentre si cammina, dormire, seduto, perdita di peso per ridurre il carico sulla colonna vertebrale, riducendo il rischio di lesioni traumatiche della colonna vertebrale e / o muscoli della schiena, evitando sollevamento di carichi pesanti).
  • May 09, 2018
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