הוראות שימוש בדקסמתזון: פתרון להזרקה ושאיפה, טבליות וטיפות עיניים, משחה

שם מסחרי

דקסמתזון

שם לא קנייני בינלאומי

דקסמתזון

התרופה רשומה באוקראינה ונמכרת בצורות המינון הבאות:

• 0.1% טיפות עיניים בבקבוקונים עם טפטפת (נפח 5 או 10 מ"ל) עם תכולת דקסמתזון של 1 מ"ג / מ"ל;
• טבליות עם 0.5, 4, 8, 20 ו -40 מ"ג של ההורמון;
• פתרון לניהול פרנטרלי (1 מ"ל / 4 מ"ג דקסמתזון) באמפולות של 1 או 2 מ"ל.

צורת מינון (טבליות)

0.5 מ"ג טבליות

הרכב

טאבלט אחד מכיל

חומר פעיל - דקסמתזון 0.5 מ"ג,

חומרים עזר: מונוהידראט לקטוז, עמילן תירס, פובידון, סטארט מגנזיום, טלק, דו תחמוצת סיליקון נטול קולואידאל

תיאור

טבליות עגולות ושטוחות בצבע לבן או לבן, משופעות.

קבוצה פרמקותרפית

סטרואידים לשימוש מערכתי. גלוקוקורטיקוסטרואידים. דקסמתזון.

קוד ATX H02AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

דקסמתזון נספג במהירות וכמעט לחלוטין כאשר הוא נלקח דרך הפה. הזמינות הביולוגית של דקסמתזון היא 80%. לאחר מתן אוראלי, Cmax בפלסמת הדם נצפתה לאחר 1-2 שעות; לאחר מנה אחת ההשפעה נמשכת כ- 66 שעות.

בפלסמה בדם, כ -77% מדקסמתזון נקשרים לחלבוני פלזמה, ורובם הופכים לאלבומין. רק כמות מינימלית של דקסמתזון נקשרת לחלבונים שאינם אלבומין. דקסמתזון הוא תרכובת מסיסה בשומן. התרופה מטבולית מתחילה בכבד. כמויות קטנות של דקסמתזון עוברות חילוף חומרים בכליות ובאיברים אחרים. ההפרשה השולטת מתרחשת באמצעות שתן. מחצית החיים (T12) היא כ -190 דקות.

פרמקודינמיקה

דקסמתזון הוא הורמון סינתטי של יותרת הכליה (קורטיקוסטרואיד) בעל פעילות גלוקוקורטיקואידית. לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית וחסרת רגישות בולטת, בעלת פעילות חיסונית.

עד כה הצטבר מספיק מידע על מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקואידים כדי להבין כיצד הם פועלים ברמה התאית. ישנן שתי מערכות קולטן מוגדרות היטב הנמצאות בציטופלזמה של תאים. באמצעות קולטני גלוקוקורטיקואידים, קורטיקוסטרואידים מפעילים השפעות אנטי דלקתיות ודיכוי חיסוני ומווסתים הומאוסטזיס של גלוקוז; באמצעות קולטנים מינרל -קורטיקואידים, הם מווסתים את חילוף החומרים של הנתרן והאשלגן, כמו גם את איזון המים והאלקטרוליטים.

אינדיקציות

מחלות רקמות חיבור מערכתיות (זאבת מערכתית, סקלרודרמה, periarteritis nodosa, dermatomyositis, דלקת מפרקים שגרונית).

מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות במפרקים: צנית ודלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים ניוונית (כולל פוסט טראומה) דלקת פרקים של כתף עצם השכמה ספונליטיס אנקילוזינג (ספונדיליטיס אנקליוזינג) תסמונת סטיל אצל מבוגרים בורסיטיס לא ספציפית tendosynovitis סינוביטיס ו אפיקונדיליטיס.

חום ראומטי, מחלת לב ראומטית חריפה.

מחלות אלרגיות חריפות וכרוניות: תגובות אלרגיות לתרופות ומזון מוצרים מחלת סרום אורטיקריה נזלת אלרגית אנגיואדמה תרופה אקזנת קדחת השחת.

מחלות עור: פמפיגוס פסוריאזיס אקזמה אטופיק דרמטיטיס מפזר נוירודרמטיטיס מגע דרמטיטיס (עם נגעים של משטח עור גדול) טוקסידרמיה סבורית דרמטיטיס דרמטיטיס exfoliative דרמטי necrolysis אפידרמיס (תסמונת לייל) herpetiformis בולוס אריתמה אקזודטיבית ממאירה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון).

בצקת של המוח (רק לאחר אישור הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מהדמיה של תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת) עקב גידול במוח ו / או הקשור לניתוח או הקרנות לִהַבִיס.

מחלות עיניים אלרגיות: כיבים קרניים אלרגיים, צורות אלרגיות של דלקת הלחמית.

מחלות עיניים דלקתיות: אופטלמיה סימפטטית; דלקת קרום המוח הקדמית והאחורית, עצבית אופטית.

אי ספיקת יותרת הכליה (כולל מצב לאחר הסרת בלוטת יותרת הכליה).

היפרפלזיה מולדת של האדרנל.

מחלת כליות של התפתחות אוטואימונית (כולל גלומרולונפריטיס חריפה) תסמונת נפרוטית.

תת פעילות בלוטת התריס.

מחלות של האיברים ההמטופויאטיים: אגרנולוציטוזיס פנמיאלופתיה אנמיה המוליטית אוטואימונית לימפוציטית חריפה ולוקמיה מיאלואידית לימפוגראנולומטוזיס טרומבוציטופנית purpura טרומבוציטופניה משנית במבוגרים אריתרובלסטופניה (אנמיה אריתרוציטית) היפופלסטית מולדת (אריתרואיד) אֲנֶמִיָה.

מחלות ריאה: דלקת alveolitis חריפה, פיברוזיס ריאתי, סרקואידוזיס שלב II-III. אסתמה הסימפונות (עם אסתמה הסימפונות, התרופה נקבעת רק במקרה של חוסר יעילות חמורה או חוסר יכולת לקחת GCS בשאיפה). דלקת קרום המוח השחפת דלקת ריאות של השחפת הריאתית (בשילוב עם כימותרפיה ספציפית).

מחלת בריליום תסמונת לפלר (אינה מתאימה לטיפול אחר).

סרטן ריאות (בשילוב עם ציטוסטטיקה).

טרשת נפוצה.

מחלות של מערכת העיכול: קוליטיס כיבית מחלת קרוהן מחלת המעי הגס המקומית.

דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

מניעת תגובת דחיית שתל כחלק מטיפול מורכב.

היפרקלצמיה על רקע סרטן, בחילות והקאות במהלך טיפול ציטוסטטי.

מיאלומה נפוצה.

בדיקת אבחנה דיפרנציאלית של היפרפלזיה (תפקוד יתר) וגידולים בקליפת יותרת הכליה.

התוויות נגד

לשימוש לטווח קצר לאינדיקציות "חיוניות", ההתווית היחידה היא רגישות יתר לדקסמתזון או מרכיבי עזר של התרופה; מיקוזיס מערכתי; תקופת הנקה; השימוש בחיסונים חיים ומוחלשים עם מינונים חיסוניים של התרופה.

Dexamethasone-CRKA הוא התווית בחולים עם אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז ו תסמונת של ספיגה של גלוקוז-גלקטוז מאז התרופה Dexamethasone-CRKA כוללת לקטוז.

מנת יתר

אפשר להגדיל את תופעות הלוואי התלויות במינון, למעט תגובות אלרגיות. יש להפחית את מינון הדקסמתזון.

טיפול: סימפטומטי.

הריון והנקה

במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), ניתן להשתמש בתרופה רק מסיבות בריאותיות. במהלך ההריון, התרופה משמשת רק אם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. עם טיפול ממושך במהלך ההריון, האפשרות לפגיעה בצמיחת העובר אינה נשללת. אם נעשה שימוש בשליש השלישי להריון, קיים סיכון של ניוון של קליפת האדרנל בעובר, מה שעשוי לדרוש טיפול חלופי בילוד.

אם יש צורך בטיפול תרופתי במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

מנת יתר

אפשר להגדיל את תופעות הלוואי התלויות במינון, למעט תגובות אלרגיות. יש להפחית את מינון הדקסמתזון.
טיפול: סימפטומטי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

דקסמתזון מגביר את הרעילות של גליקוזידים לבביים (עקב ההיפוקלמיה הנובעת מכך, הסיכון להפרעות קצב עולה). מאיץ הפרשת חומצה אצטילסליצילית, מפחית את ריכוזו בדם (כאשר ביטול הדקסמתזון, ריכוז הסליצילטים בדם עולה והסיכון לתופעות לוואי עולה). כאשר משתמשים בו זמנית עם חיסונים אנטי ויראליים חיים ועל רקע סוגים אחרים של חיסונים, הוא מגביר את הסיכון להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהומים. מגביר את חילוף החומרים של איזוניאזיד, מקסיקילטין (במיוחד ב"אצטילטורים מהירים "), מה שמוביל לירידה בריכוזי הפלזמה שלהם. מגביר את הסיכון לפתח את ההשפעה הפטוטוקסית של אקמול (אינדוקציה של אנזימי כבד ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול). מגביר (עם טיפול ממושך) את תכולת החומצה הפולית. היפוקלמיה. הנגרמת על ידי GCS, יכולה להגדיל את חומרת ומשך חסימת השרירים על רקע מרפי שרירים. במינונים גבוהים, זה מפחית את ההשפעה של סומטרופין. נוגדי חומצה מפחיתים את ספיגת כספי ה- GCS. דקסמתזון מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות: משפר את ההשפעה נוגדת הקרישה של נגזרות קומרין. מחליש את ההשפעה של ויטמין D על ספיגת יוני הסידן בלומן המעיים. Ergocalciferol והורמון הפרתירואיד מונעים התפתחות אוסטאופתיה הנגרמת על ידי GCS. מפחית את ריכוז הפראסיקוונטל בדם. ציקלוספורין (מעכב את חילוף החומרים) וקטוקונזול (מפחית פינוי) מגבירים את הרעילות. חומרים משתנים של טיאזיד, מעכבי פחמן אנהידראז, GCS אחרים ואמפוטריצין B מעלים את הסיכון להיפוקלמיה, תרופות המכילות נתרן - בצקת ולחץ דם מוגבר. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ואתנול מגבירות את הסיכון לכיב רירית מערכת העיכול, דימום, בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לטיפול בדלקת פרקים, ניתן להפחית את מינון ה- GCS עקב סיכום הטיפול הטיפולי השפעה. אינדומטאצין, הדוחה את הדקסמתזון מהקשר שלו עם אלבומין, מגביר את הסיכון לפתח תופעות לוואי. מעכבי אמפוטריצין B ומרכיבי אנהידראז מגבירים את הסיכון לאוסטאופורוזיס. ההשפעה הטיפולית של GCS יורדת בהשפעת פניטואין, ברביטורטים, אפדרין, תאופילין, ריפמפיצין וממריצים אחרים של אנזימים מיקרוזומליים "כבדים" (עלייה ב- חילוף חומרים). מיטוטן ומעכבים אחרים של תפקוד קליפת האדרנל עשויים לחייב עלייה במינון ה- GCS. פינוי הקורטיקוסטרואידים עולה על רקע הורמוני בלוטת התריס. תרופות חיסוניות מגבירות את הסיכון לזיהומים ולימפומה או הפרעות לימפופוליפרטיביות אחרות הקשורות בנגיף אפשטיין-בר. אסטרוגנים (כולל אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן דרך הפה) מפחיתים את הסליקה של GCS, מאריכים את מחצית החיים ואת ההשפעות הטיפוליות והרעילות שלהם. הופעת הירסוטיזם ואקנה מקלה על ידי שימוש בו זמנית בתרופות הורמונליות סטרואידיות אחרות - אנדרוגנים, אסטרוגנים, סטרואידים אנבוליים, אמצעי מניעה דרך הפה. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות להגביר את חומרת הדיכאון הנגרמת על ידי נטילת דקסמתזון (לא מצוין לטיפול בתופעות לוואי אלו). הסיכון לפתח קטרקט עולה כאשר משתמשים בו על רקע קורטיקוסטרואידים אחרים, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות), קרבוטמיד ואזתיופרין. מתן סימולטני עם תרופות אנטי-כולינרגיות (כולל אנטי-היסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות), חנקות תורמות להתפתחות לחץ תוך עיני מוגבר. בשימוש בו זמנית עם פלואורוקינולונים, הסיכון לדלקת גידים (בעיקר גיד אכילס) עולה בחולים מבוגרים ובחולים עם מחלות גידים. תרופות נגד מלריה (כלורוקין, הידרוקסיכלורוקין, מפלוקין) בשילוב עם דקסמתזון עלולות להגביר את הסיכון למיופתיה וקרדיומיופתיה. מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין, כאשר ניתנים בו זמנית עם דקסמתזון, יכולים לשנות את הרכב הדם ההיקפי.

אופן הניהול והמינון

אופן המינון של התרופה הוא אינדיבידואלי ותלוי באינדיקציות לחומרת המחלה ובתגובת המטופל לטיפול.

Dexamethasone ניתנת דרך הפה במהלך או אחרי הארוחות פעם בבוקר (מנה קטנה) או ב 2-3 מנות (מנה גדולה). הצריכה היומית הממוצעת למבוגרים נעה בין 2-3 מ"ג ל -6 מ"ג. המינון היומי המרבי הוא 10-15 מ"ג.

לאחר השגת השפעה טיפולית, המינון מופחת בהדרגה (בדרך כלל ב- 05 מ"ג תוך 3 ימים) למינון תחזוקה של 2-45 מ"ג או יותר ליום. המינון היעיל ביותר הוא 05-1 מ"ג ליום.

לילדים נקבעו 00833-03333 מ"ג / ק"ג או 00025-00001 מ"ג / מ"ר ליום ב 3-4 מנות, בהתאם לגיל.

משך השימוש ב- Dexamethasone תלוי באופי התהליך הפתולוגי וביעילות הטיפול ונע בין מספר ימים למספר חודשים או יותר. הטיפול מופסק בהדרגה.

הוראות מיוחדות

חולים הזקוקים לטיפול ארוך דקסמתזון עשויים לפתח תסמונת נסיגה לאחר הפסקת הטיפול (גם ללא סימנים ברורים של יותרת הכליה) חוסר ספיקה): חום, הפרשות מהאף, היפרמיה של הלחמית, כאבי ראש, סחרחורת, נמנום ועצבנות, כאבי שרירים ומפרקים, הקאות, ירידה במשקל, חולשה, עוויתות. לכן, יש להפסיק את הדקסמתזון על ידי הפחתה הדרגתית של המינון. נסיגה מהירה של תרופות יכולה להיות קטלנית.

בחולים שקיבלו טיפול ממושך עם דקסמתזון ואשר נחשפו ללחץ לאחר גמילה, יש צורך לחדש את השימוש dexamethasone, בשל העובדה כי אי ספיקת יותרת הכליה יכולה להימשך מספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול. תְרוּפָה.

טיפול דקסמתזון יכול להסוות סימנים של זיהומים קיימים או חדשים וסימנים של ניקוב מעיים בחולים עם קוליטיס כיבית. דקסמתזון יכול להחמיר את מהלך הזיהומים הפטרייתיים המערכיים, אמביאזיס סמויה או שחפת ריאתית.

עבור חולים עם שחפת ריאתית חריפה, ניתן לרשום דקסמתזון (יחד עם תרופות נגד שחפת) רק במקרה של תהליך חולני או מופץ חמור. חולים עם שחפת ריאות לא פעילה המקבלים טיפול עם דקסמתזון, או חולים עם בדיקות שחפת חיוביות צריכים לקבל בו זמנית כימופרופילקסיס נגד שחפת.

תשומת לב מיוחדת והשגחה רפואית זהירה נחוצים לחולים עם אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, שחפת, גלאוקומה, אי ספיקת כבד או כליות, סוכרת, כיבים פפטיים פעילים, אנסטומוזות מעיים טריות, קוליטיס כיבית ו אֶפִּילֶפּסִיָה. התרופה נקבעת בזהירות בשבועות הראשונים לאחר אוטם שריר הלב החריף, לחולים עם טרומבואמבוליזם, עם מיאסטניה גרביס, גלאוקומה, תת פעילות של בלוטת התריס, פסיכוזה או פסיכונאורוזים, כמו גם חולים מעל גיל 65.

במהלך הטיפול בדקסמתזון, מתאפשרת פירוק סוכרת או מעבר של סוכרת סמויה לסוכרת המתבטאת באופן קליני.

בטיפול ארוך טווח יש צורך לשלוט ברמת האשלגן בסרום הדם.

חיסון עם חיסונים חיים הוא התווית במהלך טיפול בדקסמתזון.

חיסון עם חיסונים ויראליים או חיידקיים נהרגים אינו נותן את הגידול הצפוי בכייל של נוגדנים ספציפיים ולכן אין לו את האפקט המגן הדרוש. בדרך כלל לא ניתן Dexamethasone-CRKA 8 שבועות לפני החיסון ושבועיים לאחר החיסון.

חולים הנוטלים מינונים גבוהים של דקסמתזון במשך זמן רב צריכים להימנע ממגע עם חולים עם חצבת; במקרה של מגע מקרי, מומלץ טיפול מונע עם אימונוגלובולין.

יש להקפיד על טיפול בחולים שעברו ניתוח או שבר בעצמות לאחרונה, שכן דקסמתזון יכול להאט את ריפוי הפצעים ושברים.

ההשפעה של גלוקוקורטיקוסטרואידים משופרת בחולים עם שחמת כבד או תת פעילות של בלוטת התריס.

Dexamethasone-CRKA משמש לילדים ומתבגרים רק להתוויות קפדניות. במהלך הטיפול נדרשת בקרה קפדנית על גדילתו והתפתחותו של הילד או המתבגר.

מידע מיוחד על חלק ממרכיבי התרופה

הרכב התרופה Dexamethasone-CRKA מכיל לקטוז, ולכן השימוש בו בחולים עם גלקטוזמיה, מחסור בלקטאז ותסמונת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז אינו מותאם.

השפעה על היכולת לנהוג ברכבים ומנגנונים מורכבים אחרים

Dexamethasone-KRKA אינו משפיע על היכולת לנהוג ברכבים ולעבוד עם מכשירים טכניים הדורשים ריכוז תשומת לב ומהירות התגובות הפסיכו-מוטוריות.

אמצעי זהירות

הגשת בקשה למחלות זיהומיות קשות מותרת רק על רקע טיפול אנטי מיקרוביאלי ספציפי.

תקופה לפני ואחרי החיסון (8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG. מצבי חיסרון (כולל תסמונת פגיעה חיסונית נרכשת או וירוס חיסוני אנושי (זיהום HIV)).

מחלות במערכת העיכול: כיב קיבה ו 12 כיבים בתריסריון, דלקת ושט, דלקת קיבה, חריפה או סמויה כיב פפטי, אנסטומוזיס מעי חדש שנוצר, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות מורסה, דיברטיקוליטיס.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל אוטם שריר הלב לאחרונה (בחולים עם אוטם שריר הלב החריף והתת -חריף, התפשטות מיקוד נמק אפשרית, האטת היווצרות רקמת הצלקת וכתוצאה מכך קרע בשריר הלב), אי ספיקת לב כרונית מפוצלת (CHF), יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה.

מחלות אנדוקריניות-סוכרת (כולל פגיעה בפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת איטסנקו-קושינג, השמנת יתר (שלב III-IV).

אי ספיקת כליות כרונית ו / או כבדה, nefrourolithiasis.

היפואלבומינמיה ומצבים החזקים להתרחשותה.

אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, פוליומיאליטיס (למעט צורת דלקת המוח האנצפלית), גלאוקומה בזווית פתוחה וסגורה.

השימוש בתרופה בחולים קשישים (בשל הסיכון הגבוה לאוסטאופורוזיס ולחץ דם עורקי).

פסיכוזה חריפה, הפרעות רגשיות קשות (כולל היסטוריה).

זיהום בעיניים עקב וירוס הרפס סימפלקס (עקב הסיכון לחירור קרנית).

במהלך ההריון.

בילדים במהלך תקופת הגדילה יש להשתמש ב- GCS רק לאינדיקציות מוחלטות ותחת פיקוח קפדני במיוחד של הרופא המטפל.

מרשם דקסמתזון לזיהומים ביניים, מצבים ספטיים ושחפת, יש צורך לטפל במקביל בטיפול אנטיביוטי ספציפי. בעת שימוש בתרופה בחולים עם שחפת סמויה, לימפדניטיס לאחר חיסון BCG, פוליו, דלקת חיידקית חריפה וכרונית, טפילית זיהומים; טיפול ספציפי בחולים עם כיב קיבה ו / או כיב מעיים, אוסטאופורוזיס.

עם שימוש יומיומי למשך 5 חודשי טיפול, מתפתחת ניוון של קליפת האדרנל.

עשוי להסוות כמה תסמינים של זיהומים; אין טעם לבצע חיסון במהלך הטיפול.

עם ביטול פתאומי של GCS, במיוחד במקרה של שימוש קודם במינונים גבוהים, קיימת תסמונת של "נסיגה" של GCS (לא נגרמת כתוצאה מהיפוקורטיות): ירידה בתיאבון, בחילות, עייפות, כאבי שרירים ושלדים כלליים, אסתניה, כמו גם הופעת אדרנל חריפה אי ספיקה (ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב, הזעה, חולשה, אוליגואנוריה, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, הזיות, התעלפות, תרדמת).

לאחר נסיגה במשך מספר חודשים, החוסר היחסי של קליפת האדרנל נמשך. אם במהלך תקופה זו מתעוררים מצבי לחץ, הם נקבעו (על פי אינדיקציות) לזמן הקורטיקוסטרואידים, במידת הצורך בשילוב עם מינרוקורטיקוסטרואידים.

יש להגדיל באופן זמני את מינון הדקסמתזון במצבי לחץ במהלך הטיפול (ניתוח, טראומה). יש צורך בעלייה זמנית במינון התרופה במצבי לחץ הן לפני ואחרי לחץ.

בילדים, במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך במעקב קפדני אחר דינמיקת הצמיחה וההתפתחות. ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח, נקבעו אימונוגלובולינים ספציפיים למניעה.

במהלך הטיפול בדקסמתזון (במיוחד לטווח ארוך) יש צורך לפנות לרופא עיניים, לבקר לחץ דם ואיזון אלקטרוליטים במים, כמו גם תמונות של דם היקפי וריכוז סוכר בדם. על מנת להפחית תופעות לוואי, אתה יכול לרשום סטרואידים אנבוליים, נוגדי חומצה, וגם להגדיל צריכת יוני אשלגן לגוף (אכילת מזון עשיר באשלגן וסידן, או נטילת אשלגן, סידן ו ויטמין די). מזון צריך להיות עשיר בחלבונים, ויטמינים, דל שומן, פחמימות ומלח.

בילדים במהלך תקופת הגדילה יש להשתמש ב- GCS רק לאינדיקציות מוחלטות ותחת פיקוח קפדני במיוחד של הרופא המטפל.

בעת שימוש בדקסמתזון, קיים סיכון לפתח תגובות אנפילקטיות חמורות, ברדיקרדיה.

על רקע הטיפול התרופתי, הסיכון להפעלת סטרוילואידוזיס עולה.

במהלך הטיפול התרופתי, מעקב קפדני אחר מצבם של חולי CHF, יתר לחץ דם עורקי בלתי נשלט, טראומה ונגעים כיביים של הקרנית, גלאוקומה נחוצה.

החמרה אפשרית של myasthenia gravis.

על רקע השימוש בקורטיקוסטרואידים, ייתכן שינוי בתנועתיות הזרע.

נטילת התרופה יכולה להסוות את הסימפטומים של "גירוי של הצפק" בחולים עם ניקוב הקיבה או דופן המעי.

השפעת התרופה מועצמת בחולים עם שחמת כבד. יש לזכור כי בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס יורדת הסליקה של דקסמתזון, ובחולים עם תירוטוקסיקוזיס היא עולה.

בחולים עם סוכרת יש לעקוב אחר ריכוזי הגלוקוז בדם ובמידת הצורך יש להתאים את המינון של תרופות היפוגליקמיות.

השפעה על היכולת לנהוג ברכבים ומנגנונים

בהתחשב בתופעות הלוואי האפשריות במהלך תקופת הטיפול בתרופה Dexamethasone, יש להיזהר בעת מתן הטיפול הובלה ועבודה עם מנגנונים, עיסוק בפעילויות אחרות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכו -מוטוריות.

חיי מדף

4 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאי אחסון

במקום חשוך בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס

הרחק מהישג ידם של ילדים.

צורת מינון (טיפות)

דקסמתזון

טיפות עיניים 0.1%: בקבוקון. 5 מ"ל או 10 מ"ל רג '. לא: ЛС -001351 מיום 05.08.11 - ללא הגבלת זמן

צורת שחרור, אריזה והרכב של התרופה Dexamethasone

טיפות עיניים 0.1%	1 מ"ל
דקסמתזון	1 מ"ג

5 מ"ל - בקבוקי פוליאתילן (1) - אריזות קרטון.
10 מ"ל - בקבוקי פוליאתילן (1) - אריזות קרטון.

קבוצה קלינית ותרופתית: GCS לשימוש מקומי ברפואת עיניים קבוצה פרמקו-טיפולית: גלוקוקורטיקוסטרואידים לשימוש מקומי

אפקט פרמקולוגי

למה התרופה נקבעת? דקסמתזון הוא הורמון גלוקוקורטיקוסטרואידים המשמש ברפואת עיניים כסוכן אנטי אלרגי, אנטי דלקתי, אנטי אקזודטיבי. המרכיב הפעיל של התרופה מסייע לייצוב ממברנות התא, מפחית את חדירות דופן כלי הדם. ההשפעה האנטי -אקסיבטיבית (נוגדת גודש) קשורה לייצוב קרום הממברנה של הליזוזומים.

לאחר ההחדרה, דקסמתזון יכול לחדור דרך הקרנית לתוך הנוזל של החדר הקדמי של גלגל העין, אפילו דרך הכיסוי האפיתל שלם. לתרופה יש אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציות לשימוש

דלקת הלחמית (לא מוגלתית ואלרגית), קרטיטיס, דלקת קרטוקונקונטיבית (ללא פגיעה באפיתל), בלפריטיס, טרשת, אפיסקלריטיס, רטיניטיס, איריטיס, אירידוציקליטיס וכו '. uveitis ממקורות שונים, blepharoconjunctivitis, neuritis optic, neuritis retrobulbar, פציעות קרנית שטחית של אטיולוגיות שונות (לאחר אפיתליזציה מלאה של הקרנית), מניעת דלקת לאחר ניתוח, סימפטית דַלֶקֶת הַעַיִן.

מחלות אלרגיות ודלקתיות (כולל מיקרוביאלית) באוזניים: דלקת האוזן.

התוויות נגד

מינויו של דקסמתזון הוא התווית ב:

• עם דלקת קראטיטיס, הנגרמת על ידי הנגיפים Varicella zoster והרפס סימפלקס, כמו גם פגיעה ויראלית בלחמית וקרנית;
• זיהום של העין עם מיקובקטריה;
• נגעים פטרייתיים של גלגל העין;
• פתולוגיות מוגלתיות חריפות של העין;
• הפרה של מבנה האפיתל של הקרנית;
• לחץ תוך עיני מוגבר;
• נוכחות של רגישות אישית לטיפות.

ניתן לרשום טיפות "דקסמתזון" לנשים במהלך תקופת ההיריון והאכלה רק במנות מיוחדות מקרים בהם התועלת הפוטנציאלית עולה על האיום והפגיעה שעלולים להיגרם לעובר או יָלוּד.

אופן השימוש: מינון ומהלך הטיפול

במצבים חריפים-בשק הלחמית 1-2 טיפות של תמיסת 0.1% כל 1-2 שעות, עם ירידה בדלקת-לאחר 4-6 שעות. במקרים אחרים-3-4 פעמים ביום למשך 2-5 שבועות, תלוי בחומרת המצב.

3-4 טיפות באוזן הפגועה 2-3 פעמים ביום.

שימוש בחולים קשישים

יש להשתמש בזהירות בחולים קשישים על מנת להימנע מהסיכון להחמרה של מחלות כרוניות.

יישום אצל ילדים

לא מומלץ לשימוש בילדים.

מנת יתר

אם מתרחשת מנת יתר של "Dexamethasone" טיפות עיניים כאשר מיושמים באופן מקומי, אז ניתן להגדיל את ההשפעה השלילית ולהתפתח תופעות לוואי.

הוראות מיוחדות

כאשר מרשמים לחולים עם קרטיטיס הרפטית, יש לזכור את האפשרות של ניקוב הקרנית.

במהלך הטיפול (במשך יותר משבועיים) יש צורך במעקב אחר הלחץ התוך עיני ומצב הקרנית.

בעת ההנחיה יש להסיר עדשות מגע רכות; ניתן להרכיבן שוב לא לפני 15-20 דקות.

תוך 30 דקות לאחר ההחדרה, עליך להימנע מפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת.

טיפול בתרופה יכול להסוות את התמונה של זיהום חיידקי או פטרייתי, ולכן, עם לטיפול במחלות זיהומיות של העיניים והאוזניים, יש לשלב את התרופה עם מיקרוביאלית מתאימה תֶרַפּיָה.

השפעה על היכולת לנהוג ברכבים. היינו עושים ופרווה.:

בהתחשב באפשרות של נזק לאחר החדרת התרופה, אין להשתמש בה מיד לפני נהיגה או עבודה עם מנגנונים.

בתוך 30 דקות לאחר ההחדרה, יש להימנע מפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת.

אינטראקציות בין תרופות

עם שימוש ממושך עם idoxuridine, ניתן לשפר תהליכים הרסניים באפיתל הקרנית.

דקסמתזון יכול לשפר את ההשפעות של ברביטורטים.

השימוש המשולב של פניטואין עם דקסמתזון מוביל לירידה בריכוזו של האחרון.

Warfarin בשילוב עם dexamethasone מגביר את הסיכון לדימום.

במשטר הרגיל של יישום מקומי, המינון אינו מספיק כדי לעורר אינדוקציה או רוויה של אנזימי כבד.

שימוש במקביל: עם משתנים (במיוחד "תיאזיד" ומעכבי פחמן אנהידראז) ואמפוטריצין B יכול להוביל להפרשת אשלגן (K +) מוגבר מהגוף ולעלייה בסיכון להתפתחות לב כישלון; עם גליקוזידים לבביים - הסבילות שלהם מחמירה והסבירות לפתח עלייה אקסטראסטולית בחדר (עקב היפוקלמיה הנגרמת); עם אתנול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)-הסיכון לנגעים שחיקיים וכיבים במערכת העיכול עולה.

אסטרוגנים ואמצעי מניעה המכילים אסטרוגן דרך הפה מפחיתים את סיקול הדקסמתזון, שעלול להתלוות לעלייה בחומרת פעולתו.

השימוש המשולב בתרופות אנטי -קצביות עם דקסמתזון יכול להוביל לירידה בהשפעתם של האחרונים.

תנאי אחסון

יש לאחסן במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס

הרחק מהישג ידם של ילדים!

צורת מינון (פתרון להזרקה)

פתרון לניהול תוך ורידי ושריר.

הרכב

1 מ"ל של תמיסה מכיל:

חומר פעיל:

דקסמתזון נתרן פוספט 4.75 מ"ג (שווה ערך ל 4.00 מ"ג פקספט דקסמתזון);

חומרים עזר:

נתרן פוספט מופץ dodecahydrate 12.60 מ"ג

מתיל פארהידרוקסיבנזואט 1.80 מ"ג

פרופיל פארהידרוקסיבנזואט 0.20 מ"ג

נתרן metabisulfite 1.00 מ"ג

נתרן כלוריד 2.00 מ"ג

נתרן ציטראט דיהידראט 2.28 מ"ג

דיסודיום edetate 1.00 מ"ג

מים להזרקה עד 1.0 מ"ל

תיאור צורת המינון

נוזל חסר צבע או מעט צהבהב.

קבוצה פרמקותרפית

קורטיקוסטרואידים סיסטמיים. גלוקוקורטיקוסטרואידים. דקסמתזון.

קוד ATX Н02АВ02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

עם מתן תוך ורידי (IV), ההשפעה של דקסמתזון מתרחשת במהירות, אך קצרה יחסית. עם ניהול תוך שרירי (i / m), הוא פועל לאט יותר, אך ארוך יותר. לכן, מתן ורידי של המינון ההתחלתי מומלץ למצבים מסכני חיים, זריקות תוך שריריות ישימות למעקב אחר מצבו של המטופל.

מחייב חלבון פלזמה הוא יחסי למינון; במינונים גבוהים מאוד רוב הדקסמתזון נשאר ללא קשר. חודר בקלות את מחסומי הדם-מוח (כולל מחסומי הדם-מוח והשליה). דקסמתזון מטבוליזם בעיקר בכבד, בעיקר על ידי צמידה עם חומצות גלוקורוניות וגופרית. הוא מופרש בשתן, בעיקר בצורה של מטבוליטים לא פעילים, בכמויות קטנות בחלב אם.

אי ספיקת כליות אינה משפיעה על חיסול הדקסמתזון, בעוד שאי ספיקת כבד חמורה מגדילה את מחצית החיים.

פרמקודינמיקה

Dexamed הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד, נגזרת מתילתית של פלואורופרדניסולון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, אנטי הלם, אנטי רעילות, חסרות רגישות ודיכוי חיסוני. מדכא את כל 3 שלבי הדלקת וכמעט כל הקישורים של התגובה האלרגית.

משפיע באופן תחרותי על פעילות מינרוקורטיקואידים, מעכב סינתזת נוגדנים, מעכב את תפקודם של אאוזינופילים, בזופילים, פלזמה ותאי תורן, מונע צבירת טסיות, מייצבת את קרום התא על ידי חסימת פוספוליפאז A2, מה שמוביל לירידה בסינתזה של פרוסטגלנדינים וטרומבוקסנים, לוקוטריאנים ו MRSA. מגביר את תכולת ה- cAMP ומפחית את תכולת ה- cGMP בתא, מה שמוביל לירידה בשחרור מתווכי האלרגיה, מונע היווצרות של קינינים ומפחית את סינתזת הסרוטונין. והיסטמין בשל חסימת דקרבוקסילאזים ספציפיים, מפחית את היווצרותם של רדיקלי חמצן חופשיים, מפעיל את הסינתזה של מעכבי פרוטאז, מעכב את הפעילות קולגן.

אינדיקציות לחומרים הפעילים של התרופה Dexamed

הלם ממקורות שונים; בצקת מוחית (עם גידול במוח, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה); מעמד אסתמטי; תגובות אלרגיות קשות (בצקת של קווינקה, ברונכוספזם, דרמטוזיס, תגובה אנפילקטית חריפה לתרופות, עירוי בסרום, תגובות פירוגניות); אנמיה המוליטית חריפה, טרומבוציטופניה, לוקמיה לימפובלסטית חריפה, אגרנולוציטוזיס; מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה); אי ספיקה חריפה של קליפת האדרנל; חמין פיקנטי; מחלות מפרקים (דלקת פרקים של עצם השכמה, אפיקונדיליטיס, סטילואידיטיס, בורסיטיס, tendovaginitis, נוירופתיה דחיסה, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים מאטיולוגיות שונות, אוסטיאוארתריטיס).

פתח את רשימת הקודים של ICD-10

קוד ICD-10	סִימָן
C80	גידול ממאיר ללא ציון לוקליזציה
C91.0	לוקמיה לימפובלסטית חריפה [ALL]
D59	אנמיה המוליטית שנרכשה
D59.0	אנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות
D59.1	אנמיות המוליטיות אוטואימוניות אחרות
D59.9	אנמיה המוליטית שנרכשה, ללא ציון
D61.9	אנמיה אפלסטית, לא מפורטת
D69.3	פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית
D69.6	טרומבוציטופניה, לא מפורטת
D70	אגרנולוציטוזיס
E03	צורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס
E06	בלוטת התריס
E25	הפרעות אדרנוגניטליות
E27.1	אי ספיקת יותרת הכליה
E27.2	המשבר של אדיסון
G58.9	מונואורופתיה לא מוגדרת
G93.6	בצקת מוחית
H06.2	אקסופטלמוס בתפקוד לקוי של בלוטת התריס (E05.-)
J05.0	דלקת גרון חסימתית חריפה [קבוצה]
J45	אַסְתְמָה
J46	סטטוס אסתמטי
K51	קוליטיס כיבית
L10	פמפיגוס [פמפיגוס]
L20.8	אטופיק דרמטיטיס אחר (נוירודרמטיטיס, אקזמה)
L30.0	אקזמה למטבעות
L53.9	מצב אריתמטי, לא צוין
M05	דלקת מפרקים שגרונית סרופוסיטיבית
M13.9	דלקת פרקים, לא מוגדרת
M15	פוליארתרוזיס
M19.9	ארתרוזיס לא מוגדר
M30	Polyarteritis nodosa ומצבים קשורים
M32	זאבת מערכתית
M33	Dermatopolymyositis
M34	טרשת מערכתית
M42	אוסטאוקונדריטיס בעמוד השדרה
M45	ספונדיליטיס אנקילוזינג
M47	ספונדילוזיס
M65	סינוביטיס וטנוסינוביטיס
M70	מחלות רקמות רכות הקשורות ללחץ, עומס יתר ולחץ
M71	בורסופתיות אחרות
M75.0	קפסוליטיס דבק של הכתף
M77	אנטשופתיות אחרות (אפיקונדיליטיס)
R57.0	הלם קרדיוגני
R57.1	הלם היפובולמי
R57.2	הלם ספטי
R57.8	סוגים אחרים של הלם
T78.2	הלם אנפילקטי, לא צוין
T78.3	אנגיואדמה (בצקת של קווינקה)
T79.4	הלם טראומטי
T80.5	הלם אנפילקטי הקשור במתן סרום
T80.6	תגובות אחרות בסרום
T88.7	תגובה פתולוגית לא מוגדרת לתרופה או לתרופה
Z51.5	טיפול פליאטיבי

פִּרסוּם

התוויות נגד

ההתווית היחידה לשימוש לטווח קצר מסיבות בריאותיות היא רגישות יתר לדקסמתזון או למרכיבי התרופה.

בילדים במהלך תקופת הגדילה יש להשתמש ב- GCS רק לאינדיקציות מוחלטות ותחת פיקוח קפדני במיוחד של הרופא המטפל.

משטר המינון

שיטת היישום ומשטר המינון של תרופה מסוימת תלויה בצורת השחרור שלה ובגורמים אחרים. שיטת המינון האופטימלית נקבעת על ידי הרופא. יש להקפיד על התאימות של צורת המינון המשמשת של תרופה מסוימת עם אינדיקציות השימוש ומשטר המינון.

אִישִׁי. למתן פרנטרלי, הוא מוזרק לתוך / בזרם איטי או בטפטוף (במצבים חריפים ודחופים); אני / מ. במהלך היום, אתה יכול להיכנס מ 4 עד 20 מ"ג של דקסמתזון 3-4 פעמים. משך הניהול הפרנטרלי הוא בדרך כלל 3-4 ימים, ואז הם עוברים לטיפול תחזוקתי בצורה הפה. בתקופה החריפה למחלות שונות ובתחילת הטיפול משתמשים בדקסמתזון במינונים גבוהים יותר. כאשר האפקט מושג, המינון מופחת במרווחים של מספר ימים עד להגעה למינון תחזוקה או עד להפסקת הטיפול.

בקפידה

עם המחלות והתנאים הבאים:

- מחלות במערכת העיכול - כיב קיבה וכיב תריסריון, דלקת ושט, גסטריטיס, חריפה או סמויה כיב פפטי, אנסטומוזיס מעי חדש שנוצר, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות מורסה, דיברטיקוליטיס.

- מחלות טפילות וזיהומיות בעלות אופי ויראלי, פטרייתי או חיידקי (המתרחשות כיום או הועבר לאחרונה, כולל מגע לאחרונה עם המטופל) - הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר (שלב וירמי), דליות אבעבועות שחורות, חצבת; amebiasis, strongyloidosis; מיקוזיס מערכתי; שחפת פעילה וסמויה. הבקשה למחלות זיהומיות קשות מותרת רק על רקע טיפול ספציפי.

- תקופה לפני ואחרי החיסון (8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG. מצבי חסרון (כולל איידס או הידבקות ב- HIV).

- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל אוטם שריר הלב לאחרונה (בחולים עם אוטם שריר הלב החריף והתת -קרקעי, התפשטות המיקוד אפשרית נמק, האטת היווצרות רקמת הצלקת וכתוצאה מכך קרע בשריר הלב), אי ספיקת לב כרונית חמורה, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה.

- מחלות אנדוקריניות- סוכרת (כולל פגיעה בפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת איצנקו-קושינג, השמנת יתר (III-IV המאה).

- אי ספיקת כליות כרונית ו / או כבדה, נפרואוליוליאזיס.

- היפואלבומינמיה ומצבים החזקים להתרחשותה (שחמת הכבד, תסמונת נפרוטית).

- אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, פוליומיאליטיס (למעט בצורת דלקת המוח האנצפלית), גלאוקומה בזווית פתוחה וסגורה.

- הריון.

אינטראקציה

לא תואם מבחינה תרופתית עם אחרים. PP (יכול ליצור תרכובות בלתי מסיסות).

דקסמתזון מגביר את הרעילות של גליקוזידים לבביים (עקב ההיפוקלמיה הנובעת מכך, הסיכון להפרעות קצב עולה).

מאיץ הפרשת ASA, מפחית את רמתו בדם (כאשר ביטול הדקסמתזון, ריכוז הסליצילטים בדם עולה והסיכון לתופעות לוואי עולה).

בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי ויראליים חיים ועל רקע אחרים. סוגים של חיסונים מעלים את הסיכון להפעלת וירוסים ולזיהום.

מגביר את חילוף החומרים של איזוניאזיד, מקסיקילטין (במיוחד ב"אצטילטורים מהירים "), מה שמוביל לירידה בריכוזי הפלזמה שלהם.

מגביר את הסיכון לפתח השפעות hepatotoxic של אקמול (אינדוקציה של אנזימים "כבד" ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול).

מגביר (עם טיפול ממושך) את תכולת החומצה הפולית.

היפוקלמיה הנגרמת על ידי GCS יכולה להגדיל את חומרת ומשך חסימת השרירים על רקע מרגיעי שרירים.

במינונים גבוהים, זה מפחית את ההשפעה של סומטרופין.

נוגדי חומצה מפחיתים את ספיגת הקורטיקוסטרואידים.

דקסמתזון מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות; משפר את ההשפעה נוגדת הקרישה של נגזרות קומרין.

מחליש את ההשפעה של ויטמין D על ספיגת Ca2 + בלומן המעיים. Ergocalciferol והורמון הפרתירואיד מונעים התפתחות אוסטאופתיה הנגרמת על ידי GCS.

מפחית את ריכוז הפראסיקוונטל בדם.

ציקלוספורין (מעכב את חילוף החומרים) וקטוקונזול (מפחית פינוי) מגבירים את הרעילות.

חומרים משתנים של טיאזיד, מעכבי פחמן אנהידראז וכו '. GCS ואמפוטריצין B מעלים את הסיכון להיפוקלמיה, לתרופות המכילות Na + - בצקת ולחץ דם מוגבר.

NSAIDs ואתנול מגבירים את הסיכון לכיב של רירית מערכת העיכול של דימום; בשילוב עם NSAID לטיפול בדלקת פרקים ניתן להפחית את מינון ה- GCS עקב סיכום האפקט הטיפולי.

אינדומטאצין, הדוחה את הדקסמתזון מהקשר שלו עם אלבומין, מגביר את הסיכון לפתח תופעות לוואי.

מעכבי אמפוטריצין B ומרכיבי אנהידראז מגבירים את הסיכון לאוסטאופורוזיס.

האפקט הטיפולי של GCS מצטמצם בהשפעת פניטואין, ברביטורטים, אפדרין, תאופילין, ריפמפיצין וכו '. מעוררים של אנזימים מיקרוזומליים "כבדים" (עלייה בקצב חילוף החומרים).

מיטוטאן ואח '. מעכבי תפקוד קליפת האדרנל עשויים לחייב עלייה במינון הקורטיקוסטרואידים.

פינוי הקורטיקוסטרואידים עולה על רקע הורמוני בלוטת התריס.

תרופות חיסוניות מגבירות את הסיכון לזיהומים ולימפומה או אחרים. הפרעות לימפופוליפרטיביות הקשורות בנגיף אפשטיין-בר.

אסטרוגנים (כולל אמצעי מניעה הפה המכילים אסטרוגן) מפחיתים את הסליקה של GCS, מאריכים את T1 / 2 ואת השפעותיהם הטיפוליות והרעילות.

הופעת הירסוטיזם ואקנה מקלה על ידי שימוש בו זמנית באחרים. תרופות הורמונליות סטרואידיות - אנדרוגנים, אסטרוגנים, סטרואידים אנבוליים, אמצעי מניעה דרך הפה.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות להגביר את חומרת הדיכאון הנגרמת על ידי נטילת GCS (לא מצוין לטיפול בתופעות לוואי אלו).

הסיכון לפתח קטרקט עולה כאשר משתמשים בו על רקע של אחרים. GCS, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות), קרבוטמיד ואזטיופרין.

מתן סימולטני עם m-anticholinergics (כולל אנטי-היסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות), ניטרטים תורמים להתפתחות של עלייה בלחץ התוך עיני.

הריון והנקה

במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), כמו גם במהלך ההנקה, משתמשים בדקסמתזון תוך התחשבות בהשפעה הטיפולית הצפויה וההשפעה השלילית על העובר. עם טיפול ממושך במהלך ההריון, האפשרות להפרעות בגדילת העובר אינה נשללת. אם נעשה שימוש בסוף ההריון, קיים סיכון של ניוון של קליפת האדרנל בעובר, מה שעשוי לדרוש טיפול חלופי בילוד.

בקשה להפרות בתפקוד הכבד

יש להשתמש בו בזהירות בכשל כבד כרוני חמור.

בקשה לתפקוד כלייתי לקוי

יש להשתמש בו בזהירות במקרה של אי ספיקת כליות כרונית חמורה.

אינטראקציה פתרון Dexamed להזרקה 4mg / ml 5ml

להפחית את ההשפעות הטיפוליות והרעילות של ברביטורטים, פניטואין, ריפמפיצין (להאיץ את חילוף החומרים), הורמון גדילה, נוגדי חומצה (להפחית את הספיגה), להגדיל - אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן, הסיכון להפרעות קצב והיפוקלמיה - גליקוזידים לביים ומשתנים, הסבירות לבצקת ויתר לחץ דם עורקי - המכיל נתרן תרופות או תוספי מזון, היפוקלמיה חמורה, אי ספיקת לב ואוסטיאופורוזיס - אמפוטריצין B ומעכבי פחמן אנהידראז, הסיכון לפגיעות כיבית שחיקות ו דימום ממערכת העיכול - NSAIDs. בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי ויראליים חיים ועל רקע אחרים. סוגי חיסונים מעלים את הסיכון להפעלה ויראלית והתפתחות זיהומים. מפחית את הפעילות ההיפוגליקמית של אינסולין וחומרים אנטי -סוכרתיים דרך הפה, נוגדי קרישה - קומרינים, משתנים - משתנים, אימונוטרופיים - חיסון (מדכא היווצרות נוגדנים). הוא פוגע בסבילות הגליקוזידים הלביים (גורם למחסור באשלגן), מפחית את ריכוז הסליצילטים והפראזיקוונטל בדם.

הודות למגוון רחב של פעולות: אנטיהיסטמין (אנטי אלרגי), אנטי הלם, דקסמתזון משמש אנטי רעיל ואנטי דלקתי כאמצעי חירום וטיפול מחלות מסוכנות. שאיפה עם התרופה משמשת לעתים קרובות בפולמונולוגיה.

לאילו מחלות הוא משמש

המאפיינים של Dexamethasone מאפשרים לרשום אותו לפתולוגיות:

• עם שיעול ספסטי עם התקפי חנק;
• למחלות נשימה של אטיולוגיה ויראלית וחיידקית (דלקת גרון, דלקת הלוע, קנה הנשימה);
• עם דלקת ריאות בשלב ההבראה;
• פתולוגיה נשימתית ממקור פטרייתי;
• עם שחפת ריאתית;
• אסתמה הסימפונות;
• עם פגיעה מערכתית במערכת הנשימה (סיסטיק פיברוזיס).

השימוש בשיטת השאיפה מסייע להפחתת התהליך הדלקתי, מרגיע את שרירי הגרון, מפחית היווצרות ריר ומקדם את הפרשתו מהגוף.

הוראות לשימוש

הכנסת נבולייזרים לפרקטיקה הרפואית אפשרה להרחיב את מגוון התרופות המשמשות לניבול. מכשירים מודרניים ממירים כמויות מדויקות של תרופות לאירוסים. יש לזה חשיבות רבה להורמונים, שמנת יתר שלהם כרוכה בסיבוכים רציניים, עד מוות כולל.

סוגי המשאפים הבאים זמינים מסחרית:

1. מַדחֵס.
2. אולטרסאונד.
3. משאפי רשת.

על פי ההוראות, מדחס ומשאפי רשת ריסס מגוון רחב של תרופות, כולל הורמונים ואנטיביוטיקה.

שלבי טיפול באמצעות נבולייזר:

• ניקוי ידיים עם חומרי ניקוי;
• הרכבת חלקים נשלפים על פי גליון הנתונים וההוראות;
• דילול רכיבים ומילוי מיכל התרופות;
• חיבור היחידה הראשית (מדחס) לנבולייזר והעברת המפתח ממצב כיבוי. "0" לעמדת העבודה "אני";
• לאחר סיום ההפעלה המכשיר נכבה בסדר הפוך.

יש לזכור כי ניתן להשתמש בהורמון בהמלצת הרופא המטפל.

כיצד לדלל - מינון

הורמון המניפולציה חייב להיות מדולל עם תמיסת מלח. הפרופורציה המומלצת היא 1: 6. 6 מ"ל מלוחים מתווספים ל- 1 מ"ל של ההורמון. ההרכב המתקבל מתווסף לתא התרופות. אין להשתמש בתכשירים הורמונליים ללא דילול.

איך לשאוף עם נבולייזר

בעת ארגון מפגש עם Dexamethasone בנבולייזר, יש לפעול על פי ההמלצות הבאות:

1. קבע את ההליך בין הארוחות (1-1.5 שעות).
2. אסור לקרוא או לדבר במהלך הפגישה.
3. יש לדלל את הדקסמתזון במזרק סטרילי לפני תחילת כל הליך.
4. הטמפרטורה של תרופות צריכה להיות בין 20 ל -25 מעלות צלזיוס.
5. נשימה חלקה ובלתי מהירה עם הפה מומלצת לדלקת קנה הנשימה, דלקת גרון.
6. שאיפת אדי אירוסול דרך האף צריכה להיעשות עם דלקת ריאות, ברונכיטיס, אסטמה. נשמו החוצה דרך הפה לאחר עיכוב של דקות בריאה.
7. לאחר ההליך, עליך לשטוף, לשטוף את הפה.

התהליך מסתיים בטיפול רטוב במשאף.

כיצד לבצע את ההליך

לאחר שהבנת כיצד ליישם נכון "Dexamethasone" באמפולות לשאיפה, עליך להבין את הפרטים של האירוע עצמו.

חשוב לתכנן את ההליך במרווח הזמן בין הארוחות, זה אמור להיות 1-1.5 שעות. יש צורך לדלל את הרכב בעזרת מזרק סטרילי מיוחד לפני שמתחילים כל הליך. חשוב שהרכיבים יישמרו בטמפרטורה של 20-25 מעלות צלזיוס.

יש לנסות לשמור על נשימה אחידה וללא מהירה, שאיפה ושאיפה אחידה של התרופה, גם אם היא ניתנת בקושי עקב נפיחות או שיעול. ככלל, הליך זה נמשך 7-10 דקות.

בסיום ההליך כדאי לשטוף את הפנים ולשטוף את הפה ביסודיות.

טיפול בילדים

עליך גם לדבר על אופן ביצוע הליכים לתינוקות, מכיוון שאנו מדברים על ההוראות של "דקסמתזון" באמפולות. רופאים רושמים לעתים קרובות שאיפות לילדים. הליך אחד לוקח 0.5 מ"ל של התרופה ו 2-3 מ"ל של מי מלח. פגישות ספציפיות נערכות על ידי הרופא המטפל, בהתאם למחלה ולחומרת המצב.

יש לבצע שאיפות פעמיים ביום. ההורה מחויב לעקוב בקפידה אחר נשימתו של הילד - היא צריכה להיות אחידה ונינוחה. הרופא עשוי לאפשר לשאוף את התינוק בזמן השינה. ההליך יעיל, שכן ההקלה על המצב מתרחשת כבר ביום השלישי.

אנלוגים

האנלוגים של Dexamed הם: Dexamethasone, Dexamethasonlong, Maxidex, Dexapos, Megadexan, Dexoftan, Ozurdex וכו '.