אמצעי מניעה, כדורים הורמונליים לאקנה (עזרה או לא)

אקנה על הפנים

אקנה, או פצעונים, הוא מצב של זקיקי השיער ובלוטות החלב שיכולים להתרחש לא רק בפנים, אלא גם בצוואר, בכתפיים או בגב. כל אזורי הלוקליזציה של אקנה מאוחדים בכך שהם מכילים מספר מוגבר של בלוטות החלב (מ -400 ל -800 לכל 1 ס"מ). וההיפראקטיביות של בלוטות החלב היא הגורם הראשון והחשוב ביותר בהתפתחות האקנה, שמעורר את כל הקישורים הבאים בפתוגנזה של מחלה זו.

סוגי אקנה

אקנה מאופיין במספר רב של אלמנטים מורפולוגיים שונים, שיכולים להיות דלקתיים ולא דלקתיים. טיפול באקנה בפנים יהיה תלוי במידה רבה באילו אלמנטים קיימים על העור. אלמנטים לא דלקתיים כוללים רק קומדונים פתוחים וסגורים (אקנה), בעוד שאר מרכיבי האקנה (פאפולות, פוסטולות, צמתים) כבר דלקיים באופיים.

קומודונים פתוחים וסגורים

קומדונים סגורים (whiteheads) - אלה מופיעים כבלטות לבנות קטנות על פני העור. כל קומדון סגור הוא זקיק שיער נפוח עם תכולת שומן בשפע, בעוד מוצא הזקיק נעדר, או כמעט בלתי מורגש.

קומודונים פתוחים (נקודות שחורות) מופיעים כנקודות שחורות בנקבוביות העור. הָהֵן. במקרה זה, אנו רואים חזותית אטמי שומן בפה של זקיקי השיער. הצבע השחור של תקעי השומן ניתן על ידי הפיגמנט המלנין המחומצן.

אקנה קומדונלי: צילום

אם למטופל יש רק קומודונים על העור (ללא אלמנטים דלקתיים), אז זה נקרא הצורה הקומדונית של אקנה. אבל לרוב הקומדונים הם רק שלב אחד של המחלה ובמקומם מופיעים אלמנטים דלקתיים - פאפולות ופוסטולות.

יסודות דלקתיים: פפולות ופוסטולות

המרכיבים הדלקתיים הנפוצים ביותר באקנה הם papules ו- pustules (הם נקראים אקנה). ניירות נראים כמו בליטות מודלקות על פני העור, בגודלן שנע בין 2.0 ל -4.0 מ"מ. התכונה הייחודית שלהם היא שהם אינם מכילים מוגלה בפנים. מחזור הפיתוח המלא של הפפולות אורך בין 10 ימים לחודשיים, ולאחר מכן הם הופכים לפוסטולים או נעלמים באופן ספונטני (עם היווצרות נקודה פיגמנטית חלשה).

פוסטולות הן תצורות דלקתיות - בצורה של גושים מודלקים המתנשאים מעל פני העור, בגודלם נע בין 2.0 ל -4.0 מ"מ (איור 4). יש מוגלה במרכז כל גוש. פוסטולות נוצרות לרוב מפפולות, ואם הן אינן סוחטות החוצה, אז התוכן הססגוני שלה מתייבש בהדרגה והופך לקרום (נקודה היפר -פיגמנטית נשארת במקומה של האחרונה). צורת האקנה שבה יש למטופל אלמנטים דלקתיים כאלה נקראת הצורה הפופולרית של האקנה.

צורה פאפולופוסטולרית של אקנה בפנים: צילום

צורת האקנה הפופולרית היא קלה, בינונית וחמורה. ההבדלים ביניהם מתייחסים לכמות האלמנטים הדלקתיים בחולה (papules ו- pustules). דרגה קלה - עד 15 יסודות, בינונית - עד 50 יסודות, חמורה - מ -50 יסודות דלקתיים או יותר.

יסודות דלקתיים: צמתים

ככלל, הצמתים מופיעים בשלבים מאוחרים יותר של הצורה הפופולרית של האקנה. הם קונוסים גדולים - לרוב בגודל של 1.0 עד 2.0 ס"מ. בהתאם לסוג הקשרים, הם יכולים להיות צמודים או רכים, כואבים או לא כואבים. בעבר נקראו צמתים עם חלל עם מוגלה בפנים ציסטות, אך כיום מונח זה ננטש. מחזור הפיתוח המלא של הצמתים הוא לפחות 3-4 שבועות, ולאחר מכן הם נעלמים, ככלל, עם היווצרות צלקות.

לרוב, צמתים מתרחשים אצל נערות צעירות, והן תוצאה של ניסיונות לסחוט פפולות ופוסטולות. כתוצאה מכך, הזקיק יכול להתפוצץ, ותכולתו נשפכת לעומק הרקמות הרכות, מה שמוביל להיווצרות של חדירת דלקת עמוקה (צומת).

מדוע אקנה מתפתח

שורש ההתפתחות של כל האקנה היא חסימת נקבוביות העור. הנקבוביות הן החורים המקיפים כל זקיק שיער, ובלוטות החלב מפרישות את הפרשותיהן לתוך הזקיק. הפרשת שומן - חלב - מופרשת דרך פתח הנקבובית.

כאשר הנקבוביות פתוחות, החלב זורם בחופשיות אל פני השטח ועוזר לשמור על העור רך תוך הגנה עליו מפני השפעות חיצוניות. אך אם הנקבוביות נסתמות בחלקיקי לכלוך, תאי עור מתים, עודפי שמן ואולי חיידקים, אקנה מתפתח.

לפעמים, כדי למנוע התפרצויות אקנה, די פשוט לדאוג לבריאות העור על ידי ניקוי קבוע. עם זאת, כאשר אקנה נגרמת על ידי חוסר איזון הורמונלי או מצב רפואי, זה יכול להיות קשה לנהל.

אילו הורמונים אחראים לאקנה

אצל אותם אנשים שיש להם נטייה לאקנה, בלוטות החלב גדולות. הם מתחילים להיווצר במהלך גיל ההתבגרות. סוגי ההורמונים הבאים מעורבים ביצירת אקנה:

• אנדרוגנים

סוג זה של הורמונים הוא אחד החשובים ביותר להפרשת החלב בגופנו. ככל שהם גדלים, הם מאפשרים לייצר כמה שיותר שומן, ולכן אקנה מופיע אצל מתבגרים ומבוגרים משני המינים.

• אסטרוגנים

רמות גבוהות של הורמונים אלה משפיעות לרעה על ייצור החלב. בלוטות החלב הופכות קטנות יותר. עלייתם יכולה אפילו ברמה הגנטית להשפיע על ויסות בלוטת החלב.

• פרוגסטרון

הורמון מסוג זה הופך את הטסטוסטרון להורמון החזק יותר DHT.

• אינסולין וגורם גדילה דמוי אינסולין 1

הוא מאיץ את צמיחת הפעילות של בלוטות החלב. הדבר הוכח כבר באמצעות מחקרים רבים. זה משפיע מאוד על העבודה של בלוטות יותרת הכליה.

• גורם משחרר קורטיקוטרופין (CRF)

בזכותו נוצרת נגישות לבלוטות החלב, שהן מטרתה העיקרית.

• הורמון אדרנו -קורטיקוטרופי (ACTH)

משתתף ביצירת כמות גדולה של קורטיזול.

• מלנוקורטין

מסדיר את התמיינות הסבוציטים והליפוגנזה.

• גלוקוקורטיקואידים

הם משפיעים על היווצרות דלקות רבות.

• הורמון גדילה

לוקח חלק בהתמיינות של סבוציטים ומעלה את קצב ההמרה של הטסטוסטרון ל- DHT.

אנדרוגנים ואסטרוגנים לעור

אקנה וולגריס (אקנה) היא ביטוי דרמטולוגי של מחלות הקשורות לעיתים קרובות להיפר -אנדרוגניזם ועודף של אנדרוגנים באזורי הפילוסבוטיקה של העור. אקנה שכיחה ביותר בקרב מתבגרים, אך לרוב נמשכת עד לבגרות.

שכיחות האקנה בקרב נשים בגיל הפוריות היא 12%.

רוב חולי האקנה, במיוחד מתבגרים, אינם מרוצים מהמראה שלהם שיכול לגרום הפרעות רגשיות, פסיכולוגיות, מיניות המובילות לאי התאמה חברתית וירידה באיכות חַיִים.

בפתוגנזה של היווצרות אקנה, המנגנונים הבאים חשובים:

• ייצור יתר של חלב על ידי בלוטות החלב ההיפרפלסטיות;
• היפרקרטוזיס זקיקי;
• רבייה של מיקרואורגניזמים.

האיזון בין אנדרוגנים לאסטרוגנים של העור חשוב, אשר נשמר על ידי אנזימים ספציפיים לאנדרוגן ולאסטרוגן של תאי העור והפעלת קולטני האנדרוגן.

אקנה ממושך, הופעתו לאחר גיל 20, והתנגדות לטיפולים דרמטולוגיים סטנדרטיים צריכים להתריע הרופא, וגורם לך לחשוב על היפר -אנדרוגניזם, במיוחד אם אקנה מלווה בשרירות וחוסר סדירות במחזור החודשי פונקציות.

PCOS ואקנה

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא מחלה אנדוקרינית (הורמונלית) המאופיינת בשינויים חריגים במבנה השחלות ובתפקודן. מילים נרדפות נפוצות ל- PCOS הן טרשת פוליציסטית או שחלתית.

עם מחלה זו אצל נשים, נצפתה עמידות לאינסולין, ולכן אינסולין מוגבר מעורר שחלות לייצור יתר של הורמוני מין זכריים - אנדרוגנים, המשבשים את המבנה והתפקוד שחלות.

לאנדרוגנים יש השפעה מזיקה על תהליך הביוץ, שבלעדיו הריון בלתי אפשרי, ומונע מהביציות לצמוח באופן תקין. תקופות לא סדירות, עיכובים במחזור עם PCOS יכולים להיות חודשים ואפילו שישה חודשים.

בנוסף לאי סדרים במחזור החודשי, צמיחת שיער מוגברת בכל הגוף (הירסוטיזם) מתרחשת עקב כמות ההורמונים הגברית המוגברת. העור הופך לשומני, אקנה ונקודות שחורות מופיעות על הפנים, הגב, החזה.

מכיוון שיש תסמינים רבים של המחלה, PCOS יכול להתבלבל בקלות עם כל הפרעה די -הורמונלית. בגיל צעיר, עור שמנוני, אקנה ואקנה טועים במאפייני גיל טבעיים, ולעיתים שעירות מוגברת ובעיות עם עודף משקל נתפסים לרוב כמאפיינים גנטיים.

לכן, אם המחזור החודשי אינו מופרע והאישה עדיין לא ניסתה להיכנס להריון, אז מטופלים כאלה ממעטים ללכת לרופא נשים. חשוב לדעת כי כל ביטוי כזה אינו הנורמה, ואם אתה מוצא תסמינים כאלה בעצמך, עליך להתייעץ באופן אישי עם רופא נשים-אנדוקרינולוג.

הטקטיקה של טיפול באקנה עם PCOS נקבעת על סמך חומרת התסמינים. בדרך כלל, הטיפול מתחיל בשיטות שמרניות.

אם אישה סובלת מהשמנת יתר, הטיפול צריך להתחיל בתיקון משקל הגוף. אחרת, טיפול שמרני בחולים כאלה לא תמיד נותן את התוצאה הרצויה. יתר על כן, מתבצע טיפול רפואי בהפרעות הורמונליות.

ניתוח המצב האנדוקריני של החולים

הערכת המצב האנדוקריני חשובה ומתבצעת:

• כאשר בעיית האקנה מתחילה לאחר שאדם מגיע לגיל 30;
• אקנה אינו מטופל בשיטות קונבנציונאליות;
• אקנה לפני גיל ההתבגרות;
• אקנה לפני תחילת המחזור החודשי;
• תוכן מוגבר של הורמון האנדרוגנים;
• תכולת טסטוסטרון מוגברת;
• הַשׁמָנָה;
• מיקום הפריחה. אם הם ממוקמים באזור הסנטר, אז הסיבה נעוצה בהפרעות הורמונליות.

כאשר נקבע טיפול הורמונלי

סימן לכך שיש לאדם עודף של אנדרוגנים בגוף הוא אקנה, המאופיין ב:

• נוכחות של ציסטות;
• הופעת גושים;
• הופעת פריחות דלקתיות.

טיפול הורמונאלי מיועד לנשים לא רק עם עליה באנדרוגנים, אלא בתקופות ממושכות של החמרה באקנה ובמקרים בהם המחלה נמצאת בשלב מתקדם. הוא משמש גם למטופלים שאינם מתאימים או התווית לטיפולים אחרים. עבור חלק מהנשים, טיפול הורמונלי משמש כאמצעי מניעה. המטרות העיקריות של טיפול הורמונלי הן:

• הפחתת ההפרשה המוגברת של אנדרוגנים בבלוטת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, שחלות;
• לדכא קולטנים לאנדרוגן של בלוטות החלב.

מומחי אקנה באירופה ממליצים על שימוש בהורמונים לטיפול במצב זה יחד עם אנטיביוטיקה במקרים חמורים או בינוניים.

השפעת COC על אקנה

אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC) משמשים לעתים קרובות תרופתית לשיפור מצב העור והשיער, שכן הם השימוש מלווה בהשפעה אנטי -אנדרוגנית, הקשורה בעיקר לעובדה שתרופות אלו מכילות שילוב של אסטרוגנים ו פרוגסטוגנים.

המרכיב האסטרוגני של התרופות מעלה את רמת הגלובולין הקושרת הורמוני מין. ההשפעה המשולבת של המרכיבים הפרוגסטוגניים והאסטרוגניים מדכאת את ההפרשה המחזורית של הורמון משחרר גונדוטרופין בהיפותלמוס, וגורמת השפעה אנטי-גונדוטרופית וירידה ברמת ההפרשה של הורמונים מגרים זקיקים ולוטייניים, וכתוצאה מכך סינתזת האנדרוגנים ב שחלות.

רוב אמצעי המניעה המשולבים כיום מכילים פרוגסטוגנים עם אנדרוגניות נמוכה או עם אנטי -אנדרוגנים תכונות (cyproterone acetate, drospirenone, dienogest, chlormadinone acetate), שיש להם את היכולת לכוון פעולה אנטי -אנדרוגנית בשל תחרותיות חסימה של קולטני אנדרוגן וירידה בפעילות 5a -רדוקטאז - אנזים המעורב בהפיכת הטסטוסטרון לאנדרוגן חזק יותר. דיהידרוטסטוסטרון. ההשפעה האנטי-אנדרוגנית של תרופות אלו מביאה לירידה בהשפעת האנדרוגנים על הקרטינוציטים והסבוציטים הזקיקים וכתוצאה מכך לירידה פי 5 בהפרשת החלב.

טיפולי האקנה היעילים ביותר

החלק הקשה ביותר בטיפול באקנה הוא בחירת השילוב הנכון של תרופות (תוך התחשבות בצורת האקנה וחומרת מהלכו). לדוגמה, מינוין של קבוצות תרופות שונות ושילובותיהן יהיה תלוי בשכיחותן של מסוימות סוגים של אלמנטים דלקתיים - אלה יכולים להיות קומודונים, פאפולות, פוסטולות או צמתים), כמו גם ממקורם כַּמוּת. התרופות היעילות ביותר לאקנה בפנים, עליהן נדון להלן:

• רטינודות אקטואליות ומערכתיות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• מוצרי חמצן בנזואיל;
• בנוסף לנשים - אמצעי מניעה דרך הפה.

חשוב: לא כללנו תכשירים עם חומצות אזלאיות וסליציליות ברשימה זו. הם חלשים משמעותית בהשוואה לרטינואידים מקומיים. אפילו לטיפול בצורת האקנה (אקנה) הקומדונית הקלה ביותר, תרופות אלו משמשות רק כתרופות הדרג השני. לטיפול בצורות אקנה papulopustular ו nodular, השימוש בהם הוא למעשה חסר משמעות. עם זאת, אם אתה מתעניין בקבוצת תרופות זו, אנו מדברים עליהן בפירוט במאמר על הטיפול באקנה.

אנטיביוטיקה דרך הפה לאקנה

המינון היומי של טטרציקלין הוא ברוב המקרים 1000 מ"ג, אך עם אקנה חמור ניתן להגדיל את המינון ל 3500 מ"ג ליום (ניתן להשתמש במינונים כאלה רק תחת פיקוח התפקוד כָּבֵד). ניתן ליטול אנטיביוטיקה זו רק שעה אחת לפני הארוחות או שעתיים לאחר מכן, ומשך הטיפול אינו עולה על 8 שבועות. עם זאת, לתרופה זו יש מגבלות גיל חמורות, ובשנים האחרונות נמצאו לה יותר ויותר זנים עמידים של P. acnes.

דוקסיציקלין ומינוציקלין הם טטרציקלינים ליפופיים, ונמצאו זני P. acnes עמידים הרבה פחות. המינון היומי של דוקסיציקלין הוא בין 100 ל- 200 מ"ג ליום (דרך הפה, הצריכה אינה תלויה בצריכת המזון), משך הצריכה הוא עד 8 שבועות. אך יש לזכור כי נטילת דוקסיציקלין גורמת לרגישות פוטוסית בקיץ, ובקיץ היא אינה האנטיביוטיקה הטובה ביותר. המינוציקלין נלקח באותו מינון, אך תרופה זו גורמת לעיתים קרובות לפיגמנטציה כחלחלה-שחורה של העור (באזורים בהם יש צלקות אטרופיות וצלקות אקנה).

אנטיביוטיקה מקבוצת מקרוליד -
לדוגמה, זהו אריתרומיצין, אך כעת ישנם הרבה זני עמידות בפניהם P. acnes, ולכן הוא משמש לעתים נדירות לאחרונה. האפשרות הטובה ביותר (אנטיביוטיקה לבחירה השנייה לאחר דוקסיציקלין) היא האזיתרומיצין האנטיביוטי, שנקבע במינון של 250 עד 500 מ"ג (נלקח רק 3 פעמים בשבוע). לרוע המזל, תרופה זו עלולה לגרום לשלשול הקשור לאנטיביוטיקה אצל 2-5% מהחולים, ועל כן עדיף ליטול אותה מיד יחד עם תרופות לשיקום מיקרופלורת המעי.

אנטיביוטיקה מקבוצת Lincosamide -
קלינדמיצין שייך לקבוצה זו של אנטיביוטיקה, אך ניתן להשתמש בה רק לטיפול חיצוני. כאשר נלקחת דרך הפה, אנטיביוטיקה זו גורמת לעיתים קרובות לצורה חמורה של שלשול הקשור לאנוטי, הנקרא קוליטיס פסאודוממברנית (לפתולוגיה זו יש רמה גבוהה של קטלניות).

תרופות מקבוצת סולפונים -
תרופות בקבוצה זו (למשל, Dapsone) נקבעות רק אם למטופל יש זני P. acnes העמידים לאנטיביוטיקה אחרת. עמידות לאנטיביוטיקה מניחה בהיעדר תגובה לטיפול - לאחר 6 שבועות של טיפול אנטיביוטי. יתר על כן, אם אנו מניחים עמידות, הרי שחשוב ביותר להוציא את המטופל מפוליקוליטיס שלילית גרם, שיכולה להתרחש בקרב חולי אקנה עקב שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה בעבר.

חשוב: הנקודה הכואבת ביותר של טיפול אנטיביוטי באקנה היא פיתוח זנים עמידים של Propionibacterium acnes ו- Staphylococcus epidermidis. שימוש מקביל עם אנטיביוטיקה של חומרים מקומיים המבוססים על חמצן בנזואיל, כמו גם סירוב שינויים תכופים באנטיביוטיקה שונים הם הדרכים הטובות ביותר למנוע עמידות ב- P. acnes ו- S. epidermidis.

חשוב: כפי שכבר הבנתם, דוקסיציקלין תהיה תרופת הבחירה הראשונה, אך לא כזו. בהתחשב בשימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, חשוב שדוקסיציקלין ייספג ממערכת העיכול במהירות האפשרית ובמהירות האפשרית (ככל שהאינדיקטורים גרועים יותר, כך ייגרם נזק רב יותר למערכת העיכול). לגבי תרופות דוקסיציקלין מיצרנים שונים הפרמטרים הללו שונים, ועל כך יש לכתוב בהוראות בסעיף "פרמקוקינטיקה". הניסיון הוכיח כי לתרופה ההולנדית Unidox Solutab יש ספיחה מהירה וטובה.

חשוב: אנו זקוקים לאנטיביוטיקה כדי להפחית באופן דרסטי את אוכלוסיית ה- P. acnes, אך לא רק אנטיביוטיקה מאפשרת לנו לעשות זאת. השימוש בקורס בפוטותרפיה ולייזרים יכול גם להפחית באופן משמעותי את אוכלוסיית P. acnes, ובמקרים רבים מאפשר לך לעשות - או ללא שימוש באנטיביוטיקה חיצונית ובפה, או להקטין באופן משמעותי את משך הזמן יישום.

ניסוחים של בנזויל חמצן

חמצן בנזויל הוא מרכיב חיידקי המעכב ביעילות את הצמיחה של אופורטוניסטים חיידקים Propionibacterium acne (P.acne), אשר ממלאים תפקיד חשוב בפיתוח צורה papulopustular במיוחד אקנה. מה שחשוב מאוד - טרם זוהו זנים עמידים של P.acne לבנזויל חמצן (בניגוד לאנטיביוטיקה), וכיצד אמרנו לעיל - רכיב זה מסייע במניעת הופעת זנים עמידים של חיידקי פ. אקנה בעת החלתו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

תרופות בנזואיל חמצן זמינות בצורת ג'ל. התכשיר החד -רכיבי הקלאסי הוא בזירון (עם ריכוז בנזואיל חמצן של 2.5% או 5%). במשך החודש הראשון מומלץ להשתמש בריכוז של 2.5% בלבד, אך כאשר העור יתרגל להשפעות התרופה, ניתן יהיה לעבור ל -5% מהתרופה. אם אתה משתמש במוצרים מרוכזים יותר בבת אחת, סביר להניח שיופיע גירוי על העור.

תרופות משולבות -
ישנן גם תרופות משולבות בהן בנזואיל חמצן משולב עם אנטיביוטיקה או רטינואיד. שילובים כאלה יכולים להיות אופטימליים במצבים קליניים שונים, למשל, בהתאם לסוג המרכיבים הדלקתיים (papules או pustules) שיש לך.

• אינדוקסיל (בריטניה) - מוצר זה מכיל 5% בנזואיל חמצן והאנטיביוטיקה קלינדמיצין 1%;
• אפזל (צרפת) - מכיל 2.5% בנזואיל חמצן + רטינואיד אדפאלין.

תכשירי חומצה אזלאית

החומר הפעיל חומצה אזלאית. סימן מסחרי ידוע הוא Skinoren. יש לו אפקט אנטי-קומדוגני, מיקרוביאלי. כמו כן, נצפתה השפעה מלבינה על העור עם שימוש ממושך. תרופות אלו נחשבות עדיפות בטיפול באקנה לאחר 24 שנים, כאשר כמות האלמנטים הדלקתיים יורדת ומספר הקומדונים עולה. אפקט הריפוי מתפתח בהדרגה במשך מספר שבועות. אפשר להשתמש בו זמנית ברטינואידים מקומיים עם תרופות, בעוד שמומלץ לקחת הפסקה בין יישום התרופות תוך 20-30 דקות.

ניתן לשלב את כל תרופות האקנה האקטואליות הללו עם מוצרים קוסמטיים לטיפול בעור בעייתי. עם זאת, חשוב מאוד להשתמש במוצרים בצורה נכונה על מנת לשפר את פעולתם ההדדית ולא להוביל לעלייה בגירוי העור.

לשם כך יש לעבור לפחות 20 דקות בין כביסה בג'ל או קצף קוסמטי מיוחד למריחת התרופה, כך שהעור יהיה זמן להתייבש. ואם אתה צריך למרוח קרם לחות שפותח במיוחד עבור שמנוני או בעייתי עור, ואז בין יישום התרופה לקוסמטיקה לחות, לפחות 20-30 דקות.

תכשירים המבוססים על רטינואידים

המרכיב הפעיל הוא adapalene, או isotretinoin, או tretinoin, סימנים מסחריים ידועים "Differin", "Klenzit". להוביל לירידה בייצור בלוטות החלב, ובכך להפחית את היווצרותם של אלמנטים חדשים של הפריחה. למה כדאי לשים לב? אפקט ההחלמה מורגש בדרך כלל לאחר 4-6 שבועות של שימוש קבוע, בעוד שחשוב לא למרוח את התרופה בשכבה עבה מאוד, שכן גירוי בעור אפשרי. תרופה מסוג זה אינה מומלצת לשימוש בעת הריון, ויש להימנע ממנה גם בתקופות של פעילות סולארית מוגברת (בקיץ ועם חופשת חוף).

תרופות הורמונליות נגד אקנה

לא תמיד קל לטפל באקנה. בהתאם לסיבה וחומרת האקנה, ייתכן שטיפולים אקטואליים אינם יעילים. במקרים כאלה, הרופאים רושמים מספר תרופות דרך הפה לטיפול באקנה.

• תרופות הורמונליות. לנשים נקבעות אמצעי מניעה משולבים (אסטרוגן + פרוגסטוגן). תרופות אלו מנרמלות הורמונים ויעילות בטיפול באקנה. ישנם COCs במינון נמוך שאינם גורמים לעלייה במשקל הגוף, לירידה בחשק המיני, דבר שאינו רצוי לנשים, אלא להיפך, מנרמל את המחזור, מבטל את הסימפטומים של PMS, מיגרנה וסתית. עם זאת, הם משמשים רק לפי הוראות רופא נשים ודורשים בחירה פרטנית של התרופה והמינון על מנת למזער תופעות לוואי אפשריות;
• תרופות אנטי -אנדרוגניות. תרופות נגד האנדרוגנים משמשות לטיפול באקנה הורמונלי הנגרמת על ידי רמות גבוהות של אנדרוגן. Spironolactone (Veroshpiron) נקבע, בעל פעילות אנטי-אנדרוגנית, למרות שהוא שייך למשתנים חוסכי אשלגן. ספירונולקטון מומלצת במיוחד לנשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות, מכיוון שהיא מאפשרת לא רק להיפטר מאקנה, אלא גם השפעות אנדרוגניות אחרות, כגון השירוטיזם ב- PCOS.

חשוב להבין כי כל התרופות ההורמונליות הן תרופות מרשם למהדרין, והן נקבעות בהיעדר השפעה של טיפולי אקנה אחרים.

טיפול הורמונלי הוא בעל יעילות גבוהה, ואין זה משנה אם יש רמה מוגברת של אנדרוגנים או לא. שיטת טיפול זו יכולה לשמש הן כשיטה עצמאית והן בשילוב עם שיטות אחרות. הוא משמש לעתים קרובות יחד עם:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חמצן בנזואיל;
• חומצה אזלית;
• רטינואידים.

על מנת לראות את התוצאות החיוביות הראשונות לאחר שימוש בטיפול כזה, חייבים לעבור לפחות שלושה חודשים. בחולים רבים, שיפורים מופיעים קודם לכן.

ניתן להשתמש בשלוש קבוצות של תרופות בטיפול:

• חוסמי AR;
• אמצעי מניעה דרך הפה;
• 3 גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• מעכבי אנזים.

כל התרופות המשמשות בטיפול הן בעלות יעילות גבוהה. הם כבר הוכיחו את עצמם מהצד הטוב ביותר.

מחקר על COC Belar

מטרת מחקר זה הייתה להעריך את יעילות הטיפול באקנה בדרגות חומרה שונות בעת השימוש שילב את הבלארה ® לבין ההשפעה שלה על אינדיקטורים של מצב פסיכולוגי וחברתי בנשים גיל הרבייה.

מספר חוקרים מציינים כי השימוש בתרופות COC המכילות אתניל אסטרדיול וצ'לורמדינון אצטט תוך 6 חודשים גורם לשיפור משמעותי במצב העור והשיער.

המחקר כלל 123 מטופלים בגילאי 18-45 שנים שחוו אקנה בפניהם בדרגת חומרה שונה. כל הנשים התעניינו באמצעי מניעה, ולאחר ייעוץ, בחרו ב- COC המכיל 30 מיקרוגרם אתניל אסטרדיול ו -2 מ"ג chlormadinone acetate. המטופלים השתמשו ב- COC Belara®, השייכת לקבוצה הקלינית והפרמקולוגית של אמצעי מניעה אוראליים חד פעמיים בעלי תכונות אנטי -אנדרוגניות. טבליה אחת של התרופה מכילה 30 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול ו -2 מ"ג של כלורמדינון אצטט.

לאחר 3 מחזורים של נטילת התרופה, בוצעו תשאול ובדיקה אצל 112 נשים; לאחר 6 מחזורים - ב -83. לפני מינויה של בלארה, 38% מהנשים חוו בעיות פסיכולוגיות. לאחר 12 שבועות, רק 7 אנשים חוו בעיות פסיכולוגיות קשות עקב אקנה. מטופלים מתוך 112, שהסתכמו ב -7%, לאחר 24 שבועות כל הנשים ציינו היעדר פסיכולוגית בעיות. לפני מינויה של בלארה, 32% מהנשים סבלו מבעיות הסתגלות חברתיות עקב אקנה.

לאחר 6 מחזורים של שימוש בתרופה Belara®, צויינו האינדיקטורים הבאים ליעילותה. פעולות על העור עם אקנה: התאוששות נצפתה על ידי מטופלים ב -89% מהמקרים, על ידי רופא - ב 74%. 11% מהחולים ציינו שיפור במצב העור וירידה במספר ההתפרצויות, הרופא רשם שיפור ב -18%. הרופא לא מצא השפעה רק ב -8% מהמקרים.

האם ג'ס עוזרת באקנה

האם "ג'ס" עוזר באקנה קודם כל, יש לציין כי התרופה נקבעת בגיל ההתבגרות ו נשים במצב אם הן פעילות מינית, שכן המטרה העיקרית של תרופה זו היא מְנִיעַת הֵרָיוֹן. טיפול באקנה נחשב לתופעת לוואי של השימוש בו. לכן, ניתן להשתמש ב"ג'ס "רק לאחר התייעצות עם רופא נשים ובדיקת דם לגבי רמות ההורמונים. התרופה נקבעת רק במצב זה אם יתברר כי: רמת ההורמונים הגבריים עולה. נערה או אישה מודאגים מאקנה. במקביל, נציג המחצית היפה של האנושות מנהל חיי מין פעילים. האישה לא מתכננת הריון. –

ראשית, יש לציין כי התרופה נקבעת לנשים למניעת הריון לא רצוי, כמו גם לנערות מתבגרות עם אקנה. עם זאת, יש לזכור כי המטרה העיקרית של התרופה היא אמצעי מניעה, והמאבק באקנה הוא רק תופעת לוואי.

לפני נטילת OK ג'ס, עליך לבדוק את רמות ההורמונים שלך. התרופה נקבעת רק במקרים הבאים:

• יש חוסר איזון הורמונלי עם אקנה;
• האישה פעילה מינית ואינה מתכננת הריון.

חָשׁוּב! מכיוון שהתרופה משפיעה על מצבו ההורמונלי של המטופל, היא יכולה לגרום לפריחה בפנים ולהסיר אותה.

האם אקנה יכול להגיע מאמצעי מניעה דרך הפה?

חוקרים מארצות הברית ביצעו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שהעריך את השכיחות של התפתחות האקנה בשנה הראשונה לאחר תחילת הטיפול באמצעי מניעה בילדות ונשים בגילאים גילאי 12-40. כל משתתפי המחקר החלו לקחת אמצעי מניעה בפעם הראשונה.

משתתפי המחקר העריכו גם את חומרת האקנה והצורך בתרופות מקומיות. ואנטיביוטיקה של טטרציקלין דרך הפה בשנה הראשונה לאחר תחילת הטיפול אמצעי מניעה.

תוצאות

• הניתוח כלל 336,738 נערות ונשים מתבגרות שהחלו ליטול אמצעי מניעה וללא היסטוריה של אקנה.
• בהשוואה לשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, בנוכחות סליל נחושת תוך רחמי, הסיכון לפתח אקנה משמעותי מבחינה קלינית עלה ב- 14% (יחס הסיכון, 1.14; 95% מרווח ביטחון (CI) 1.01–1.29), על רקע מכשיר תוך רחמי עם לבונורגסטרל, הסיכון היה גבוה ב -9% (יחס סיכון, 1.09; 95% CI 1.03-1.16).
• בקרב נערות ונשים מתבגרות עם היסטוריה של אקנה (n = 21,178) לעומת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, נחושת תוך רחמית סליל היה קשור לעלייה של 44% בשימוש בתרופות מקומיות ואנטיביוטיקה של טטרציקלין אוראלי (יחס סיכון, 1,44; 95% CI 1.00–2.06), התקן תוך רחמי

כיצד בוחרים תרופה לאקנה

כאשר בוחרים תרופה נגד אקנה בעצמכם, לפעמים קשה להבין במה הם שונים זה מזה ואיזו תרופה יש להעדיף.

כאשר בוחרים תרופה מסוימת, חשוב להבין האם מדובר בתרופה (שלגביה הדרישות עבור היעילות והבטיחות גבוהים בהרבה) או מוצר קוסמטי והוא משמש לא לטיפול בעור, אלא לשמירה עליו מצב בריא.

ההבדל הפשוט ביותר הוא שקוסמטיקה ותרופות נמצאות על מדפים שונים בבית המרקחת. ההבדל השני הוא ההבטחות על האריזה. במוצרי תרופות, מטרת התרופה והמרכיבים הפעילים העיקריים מצוינים. אריזות קוסמטיקה מלאות בהבטחות לגבי יעילות המוצר בפתרון בעיות.

תרופות לטיפול באקנה, עם מגוון המותגים לכאורה, מתחלקות ל -4 סוגים עיקריים בלבד, תלוי במרכיב הפעיל שהם מכילים. החומר הפעיל הוא המספק את האפקט הטיפולי של התרופה.