Kas yra anovuliacinis ciklas ir kokios jo pasekmės?

Trumpas žodis „anovuliacija“ išsamiame vertime reikštų „normalaus kiaušinio brendimo proceso nebuvimą ir jo migraciją per kiaušintakį į gimdą galimai apvaisinimui“. Iš tiesų toks menstruacinis ciklas vadinamas anovuliaciniu, kuriame nėra kraujavimo prieš tai subręsta hormoniškai aktyvus geltonkūnis, t.y. koncepcija neįmanoma jokiu būdu ciklo fazė. Tačiau faktinės menstruacijos tokiais atvejais dažniausiai būna nereguliarios arba jų visai nėra.

Jei anovuliacinis ciklas yra vienas arba itin retas, o to priežastys yra gana specifinės ir suprantamos, šiuolaikiniame ginekologijoje šis reiškinys nelaikomas patologiniu. Tačiau jei reprodukcinio amžiaus moteris yra anovuliacinė dauguma arba visos menstruaciniai ciklai, tai neabejotinai yra patologija, kuriai reikia konsultacijos, tyrimo ir medicininės pagalbos trukdymas.

Kaip veikia moters kūnas ir kodėl gamtai nepavyksta

Paprastai menstruacinis ciklas yra padalintas į tris etapus:

• Folikulinis, kuris atsiranda pasibaigus menstruaciniam kraujavimui. Jo metu smegenų priedas - hipofizė - išskiria folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH), „Skatinti“ folikulų vystymąsi, iš kurių vienas ar du sprogs ciklo viduryje ir išsiskirs prinokusius kiaušinius. Lygiagrečiai kiaušidės padidina moteriškų estrogenų hormonų, ypač estradiolio, gamybą.
• Ovuliacinė - arčiau kiaušinio brendimo pabaigos prasideda kito hormono, liuteinizuojančio (LH), gamyba. Pagal jo įtaką įvyksta ovuliacija. Folikulas sprogo, o kiaušinis išleidžiamas į kiaušintakį, kad susitiktų su sperma.
• Geltonkūnio fazė, kurios metu apvaisinta ląstelė nusileidžia į gimdą ir implantuojama. Sprogęs folikulas virsta geltonkūniu, išskiriančiu progesteroną ir lytinius hormonus, būtinus nėštumui palaikyti.

Su anovuliaciniu ciklu ši sistema pasimeta. Dažniausiai pažeidimas siejamas su moteriškų hormonų koncentracijos pasikeitimu, kurio gali būti per daug arba per mažai. Dėl hormoninio disbalanso pastebimas didelis vidinio gimdos sluoksnio - endometriumo - sustorėjimas.

Pasiekusi tam tikrą ribą, gleivinė pradeda pleiskanoti, o tai pažeidžia kraujagyslių vientisumą ir kraujavimą iš menstruacijų. Jo stiprumas ir trukmė gali būti skirtingi ir kisti kiekvieną mėnesį. Dėl nuolatinio gleivinės sustorėjimo susidaro polipai - grybų ataugos, o tai dar labiau apsunkina apvaisinimą.

Kai kuriais gyvenimo laikotarpiais, pavyzdžiui, brendimo metu (paauglystėje) ir prasidėjus menopauzei, ši situacija laikoma norma ir nereikalauja gydymo. Periodiniai sveikos moters anovuliacijos ciklai taip pat nėra pavojingi. Jei nėra ovuliacijos, reikalinga medicininė pagalba, kuri neleidžia pastoti ir neigiamai veikia sveikatos būklę.

Tipiška anovuliacinio ciklo patogenezė

Kiaušidėse anovuliacinio ciklo metu folikulo vystymosi ir degradacijos laikotarpiai skiriasi pagal trukmę ir savybes. Anovuliacijos ciklui būdingas per didelis estrogenų, kurie turi priklausyti nuo progestogeninio hormono progesterono, poveikis, kuris nepasireiškia anovuliacijos ciklo metu. Labai retais atvejais anovuliacinis ciklas yra panašus į hipoestrogenizmą.

Estrogeninio poveikio lygio išsivystymas veikia įvairių tipų endometriumą.

Folikulų atrezija tampa hormoninių sutrikimų priežastimi, ir tai jau tampa anovuliacinio ciklo vystymosi priežastimi ir tokio menstruacinio kraujavimo priežastimi. Kiekvieno anovuliacinio ciklo metu endometriumas pradeda blogai veikti, todėl anovuliacinį ciklą lydės kraujavimai, ekstravazacijos ir nekrozė. Viršutiniai endometriumo sluoksniai yra gana nestabilūs ir dažnai suyra, o tai sukelia kraujavimą, tačiau jei nėra savęs atmetimo endometriumo, kraujavimo vystymąsi lydi diapedesis eritrocitai. Kartais hiperestrogenizmas nesumažėja, o estrogeno išsiskyrimas su šlapimu išlieka gana stabilus visą dabartinį anovuliacinį ciklą.

Subrendus menstruacijų funkcijai brendimo metu, anovuliacinio ciklo priežastis gali būti reikiamo trūkumas liuteinizuojančių ir liuteotropinių hormonų, kurių sintezės reakcijos tampa aktyviausios iki 16 metų.

Atvirkščiai, moters kūno ginekologija vystosi menopauzės metu:

• sutrinka ciklinė sekrecija;
• padidėja gonadotropinė įtaka.

Tokios nesistemingos pilnų menstruacinių ir anovuliacinių ciklų kaitos su vytimu reprodukcinę funkciją lydi menstruacijų pobūdžio ir trukmės pokyčiai ciklas.

Anovuliacinio ciklo priežastys

Vidutiniškai sveikoms moterims reprodukcinio amžiaus metu anovuliaciniai ciklai praktiškai nepastebimi. Retais atvejais anovuliaciniai ciklai keičiasi su menstruaciniais ciklais, tačiau jiems nėra būdingas nuoseklumas. Tokioms moterims anovuliacinis ciklas gali būti pradėtas vieną kartą staigiai pasikeitus klimatui arba pasikeitus geografinei zonai.

Dažniausios fiziologinės kilmės anovuliacinio ciklo vystymosi priežastys yra su amžiumi susiję moters kūno pokyčiai, tokie kaip:

• brendimas;
• nėštumas, maitinimas krūtimi;
• menopauzė.

Gamtoje anovuliacinis ciklas ir nėštumas, taip pat moters kūno atsigavimas po gimdymo yra glaudžiai susiję. Kai tik gimdanti moteris atsigauna menstruacinį ciklą, 50% krūtimi maitinančių moterų šis ciklas išlieka vienfazis anovuliacinis.

Patologinio anovuliacinio ciklo vystymosi priežastys yra šios:

• kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
• menstruacijų ciklo pagumburio-hipofizės reguliavimas.

Kiaušidžių funkcijos sutrikimas turi tiesioginį poveikį anovuliacinio ciklo vystymuisi. Pirma, anovuliaciniam ciklui didelę įtaką daro uždegiminiai procesai kiaušidėse ar prieduose. Antra, netinkama vidinė kiaušidžių sekrecija taip pat gali sukelti menstruacijų sutrikimus. Trečia, sutrikusi skydliaukės veikla tampa pirmąja vienfazių anovuliacinių ciklų atsiradimo priežastimi.

Esant klaidingiems pagumburio-hipofizės reguliavimo procesams, pastebima:

• nepakankama FSH kiekio gamyba, dėl kurios neįmanoma visiškai subręsti folikulo, todėl folikulas praranda gebėjimą ovuliuoti;
• LH trūkumas;
• hormoninis nestabilumas;
• per didelis prolaktino produktyvumas.

Labai dažnai anovuliacinių ciklų vystymuisi įtakos turi įgimti reprodukcinės sistemos apsigimimai, uždelstas lytinis vystymasis ir genetinės patologijos.

Kaip nustatyti anovuliacinį ciklą

Jo pagrindinis skiriamasis bruožas yra ovuliacijos nebuvimas ir sekrecinė fazė, kuri atsiranda po jos. Tai yra, folikulas nesubręsta, todėl kiaušinis iš jo neišeina. Beveik visą ciklą užima proliferacijos fazė. Nepaisant to, su anovuliacija menstruacijos yra cikliškos ir net reguliarios. Kartais kraujo netekimo ir reguliarumo požiūriu jie niekuo nesiskiria nuo menstruacijų su įprastu mėnesinių ciklu. Šiuo atveju anovuliaciją galima įtarti nesant ovuliacijos požymių:

• apatinės pilvo dalies skausmas;
• krūtų patinimas, taip pat padidėjęs jos jautrumas;
• bazinės temperatūros pokytis.

Paprastai šie simptomai turėtų pasireikšti 12–15 MC dieną, tačiau anovuliacijos metu jų nėra. Tačiau atsiranda šie pažeidimai: ciklas gali tapti per trumpas, trumpesnis nei 21 diena arba atvirkščiai, labai ilgas, daugiau nei 35 dienos.

Jei moteriai diagnozuotas estrogeno perteklius, kraujavimas iš gimdos yra gausesnis ir ilgesnis. Kraujo netekimas viršija fiziologinę normą. Kraujo netekimo tūris yra didesnis nei 80 ml įprastos MC fone, su 21-35 dienų intervalu. Dėl sunkių mėnesinių moters savijauta blogėja, atsiranda mažakraujystė.

Jei estrogeno lygis yra žemas, priešingai, menstruacijos yra menkos, trunka 3-4 dienas. Ginekologinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti makšties susiaurėjimą ir gimdos susitraukimą.

Privalomas anovuliacinio ciklo simptomas, kuris būdingas visoms vaisingo amžiaus moterims, yra hormoninis nevaisingumas.

Anovuliacinio ciklo diagnostika

1 metodas.

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs anovuliacinio ciklo diagnozavimo metodas yra bazinės temperatūros nustatymas. Visą menstruacinį ciklą lydi bazinės temperatūros padidėjimas progesterono fazės aktyvavimo metu. Anovuliacinio ciklo metu išlieka vienos fazės temperatūra.

2 požiūris.

Aktyvus estrogeninis poveikis anovuliacijos cikle nustatomas remiantis funkciniais tyrimais („vyzdžio“ simptomas vienos fazės ciklo metu, teigiamas paparčio reiškinys), kolpocitologiniai duomenys.

3 požiūris.

Pagrindiniai anovuliacijos ciklo požymiai yra dominuojančio folikulo nebuvimas, kurį galima lengvai sužinoti naudojant dinaminę ultragarso spinduliuotę tiriant kiaušides.

4 požiūris.

Vienas iš lemiamų metodų diagnozuojant anovuliacinį ciklą yra ginekologinis gimdos ertmės kuretažas prieš vadinamąsias menstruacijas. Po to privalomas histologinis įbrėžimo tyrimas. Patvirtinimas, kad nėra endometriumo sekrecijos pokyčių analizės, rodo menstruacinio ciklo pažeidimą ir aktyvų anovuliacinio ciklo vystymąsi.

5 požiūris.

Anovuliacinio ciklo vystymosi etiologinių priežasčių išaiškinimas atliekamas tiriant skydliaukės būklę, pagumburio-hipofizės hormoninę sistemą ir antinksčių žievę. Būtinai diagnozuojami visų rūšių uždegiminiai procesai moters lytiniuose organuose.

Bet kadangi menstruaciniai ir anovuliaciniai procesai gali keistis nereguliariai, tik šešių mėnesių dinaminė folikulų vystymosi būklės kontrolė gali padaryti tikslią diagnozę.

Bazinė temperatūra anovuliacijos metu

Temperatūros matavimo metodas padeda namuose suprasti, ar įvyksta ovuliacija. Paprastai temperatūros grafikas ciklo metu susideda iš dviejų fazių - pirmoje ciklo fazėje kūno temperatūra yra žemesnė nei antrosios. Likus kelioms dienoms iki ovuliacijos, pirmosios ciklo pusės žema temperatūra dar labiau nukrenta, o nuo ovuliacijos dienos veikiamas progesterono pradeda augti apie 0,2 laipsnio per dieną, todėl iki ciklo pabaigos vėl nuosmukis. Temperatūros skirtumas per ciklą yra apie vieną laipsnį.

Norėdami sudaryti bazinės temperatūros grafiką, turite išmatuoti temperatūrą ir įrašyti vertes kiekvieną rytą nuo 1 ciklo dienos, neišlipdami iš lovos. Temperatūrą galima išmatuoti laikant termometrą burnoje, makštyje ar tiesiojoje žarnoje mažiausiai 5 minutes. Matavimas visada atliekamas toje pačioje vietoje. Tada, remiantis duomenimis, turite sudaryti diagramą, sujungiančią visas vertes.

Naudojant anovuliaciją, bazinė temperatūra yra monotoniška: nėra ryškių pakilimų ar kritimų, nes nėra susidaro geltonkūnis, kuris gamina progesteroną, atitinkamai temperatūra nepakyla 2 ciklo fazė.

Gydymo metodai

Jei ovuliacijos nebuvimą sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, turite normalizuoti mitybą. Jei priežastis yra kitokia, kreipkitės į hormoninius vaistus, laparoskopiją.

Hormonų terapija

Pagrindinis ovuliacijos sutrikimo gydymas yra hormonų terapija. Esant policistinėms kiaušidėms, pacientui skiriamas FSH, chorioninis gonadotropinas, pergonaliniai, estrogenus sukeliantys vaistai. Kitas variantas - duoti organizmui pertrauką, 2-3 mėnesius vartoti monofazines kontraceptines priemones - SGK.

Gydant anovuliaciją su endokrininiu nevaisingumu, naudojamas „Dufaston“ - plataus veikimo spektro vaistas. Savo farmakologinėmis savybėmis jis yra artimas progesteronui, stimuliuoja geltonkūnio veiklą, tuo tarpu neturi jokio šalutinio poveikio, susijusio su sutrikusiu kraujo krešėjimu ir metabolizmu. Apsaugo nuo endometriumo hiperplazijos, o kartu su Ovarium Compositum prisideda prie bendro reprodukcinės sistemos reguliavimo.

Nuosekli terapija hormonais ir fizioterapija yra veiksminga 70% atvejų.

Laparoskopija

Kiaušidžių patologijos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, gydomos laparoskopija. Jei diagnozės metu pilvo ertmėje randamos cistos ar miomos, jos nedelsiant pašalinamos. Tuo pačiu metu histologiniam tyrimui atliekama kiaušidžių biopsija, siekiant pašalinti naviko procesus. Chirurgas gali „padėti“ kiaušiniui palikti kiaušidžių kapsulę, nukirpdamas sustorėjimą.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali būti atliekamas nepasitarus su gydytoju. Vaistažolių tinktūros koncentratuose gali būti organizmui kenksmingų toksinų.

Vienfazio ciklo prognozė ir prevencija

Laiku pradėjus gydymą ir tinkamai parinkus terapinę taktiką, nėštumas po anovuliacinio ciklo įvyksta 45% atvejų. Jei neįmanoma pastoti natūraliai, moteriai patariama naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijas. Labiausiai paplitęs yra apvaisinimo mėgintuvėlyje metodas. Nesant subrendusių sveikų kiaušinių, dirbtiniam apvaisinimui naudojamas donoro kiaušinis.

Laiku nenustačius ir negydant anovuliacijos ciklų, gali išsivystyti anemija, disfunkcinis kraujavimas iš menstruacijų, nevaisingumas ir kiaušidžių funkcijos sutrikimas.

Šių rekomendacijų laikymasis padės išvengti išvardytų komplikacijų ir anovuliacinių ciklų atsiradimo:

• Subalansuota, maistinga ir sveika mityba, apimanti maisto produktus, kuriuose yra pakankamas kiekis mineralų ir vitaminų;
• Laiku ir kompetentingai gydyti uždegimines, infekcines Urogenitalinės sistemos patologijas;
• Per didelio psichoemocinio, fizinio streso pašalinimas;
• Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą (atsisakyti priklausomybių, vidutinio fizinio aktyvumo);
• Reguliarus ginekologo tyrimas (kartą per šešis mėnesius).

Sistemingai atsirandant vienfaziams ciklams, menstruacijų sutrikimams ir pastojimo problemoms, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Atlikęs daugybę tyrimų, gydytojas nustatys patologinės būklės priežastį ir sukurs veiksmingą gydymą, kuris padės atkurti menstruacinį ciklą ir ovuliaciją.

Dėmesio! Šis straipsnis paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiomis aplinkybėmis mokslinę medžiagą ar medicinines konsultacijas ir negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionalu gydytojas. Dėl diagnostikos, diagnozės ir gydymo paskyrimo kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus!

Ar įmanoma nėštumas su anovuliacijos ciklais?

Daugelis moterų klausia: „Jei aš neturiu ovuliacijos, ar aš kada nors tapsiu mama?“. Faktas yra tas, kad nėštumas be ovuliacija neįmanoma, nes moteris gali pastoti tik tada, kai iš jos išleidžiami subrendę kiaušinėliai kiaušidės.

Dauguma moterų turi anovuliacinį ciklą vieną ar du kartus per metus. Tai reiškia, kad anovuliacija reiškia ne visišką nesugebėjimą pastoti vaiko, o tikimybės sumažėjimą nėštumas - vieną ar du kartus per metus, palyginti su dešimt ar dvylikos moterų, turinčių normalų ciklas.

Moterys, kurių ciklas ovuliacijos metu yra nereguliarus, turės tokią pačią tikimybę pastoti, kaip ir moterys, kurioms reguliarios mėnesinės.

Ovuliacijos ir anovuliacijos ciklai: koks skirtumas?

Jei menstruacijos vyksta reguliariai ir ciklo metu jaučiate įprastus kūno pokyčius (skausmas apačioje) vidurio pilvo patinimas, vėlyvojo ciklo krūtų patinimas ar PMS simptomai), tikriausiai turite ovuliacija.

Tai galite patikrinti patys, stebėdami bazinės kūno temperatūros pokyčius arba atlikdami ovuliacijos testą.

Galima įtarti ovuliacijos nebuvimą, jei menstruacijos yra nereguliarios, o ciklas gali būti per trumpas (mažiau nei 21 diena) arba labai ilgas (daugiau nei 35 dienos).

Jei dažnai vėluojate ilgiau nei 2 savaites ir negalite nustatyti ovuliacijos naudodami testus ar bazinės kūno temperatūros diagramas, kreipkitės į gydytoją.

Galimos komplikacijos

Nuolatinis reprodukcinės funkcijos sutrikimas yra viena iš pagrindinių neigiamų patologinių ciklų su nesubrendusiu kiaušiniu pasekmių. Be nevaisingumo, anovuliacija dažnai gresia sekinančiu kraujavimu iš gimdos. Reguliarus jų kartojimas sukelia hipotenziją, geležies stokos anemiją, fizinį išsekimą.

Ar turėčiau kreiptis į gydytoją?

Paprastai moteris pradeda stebėti savo ovuliaciją tik tada, kai planuoja nėštumą. Anovuliacinis ciklas yra dažniausia nevaisingumo priežastis. Todėl būtina kreiptis į kvalifikuotą ginekologo pagalbą.

Tik gydytojas gali nustatyti tikslią ovuliacijos nebuvimo priežastį ir sukurti optimalų gydymo režimą seksualinei funkcijai atkurti. Ginekologas turi visą reikalingą įrangą, kad galėtų visiškai diagnozuoti patologinę būklę. Nepamirškite įprastų patikrinimų su gydytoju, nes savarankiškai įtarti tokią problemą yra gana sunku.

Prarasto kraujo tūris ir menstruacijų reguliarumas anovuliacinio ciklo metu gali būti toks pat kaip ir pilnų menstruacijų metu. Reguliarūs tyrimai nustatys patologiją ankstyvoje stadijoje ir išvengs rimtų pasekmių.

Prognozė. Profilaktika

Kiaušidžių disfunkcijos prognozė yra palanki. Tačiau POI neigiamai veikia ne tik reprodukcinę sferą, bet ir gyvenimo kokybę, bendrą moterų sergamumą ir mirtingumą.

Laiku skiriant pakaitinę hormonų terapiją yra pagrindinis būdas pašalinti estrogenų trūkumo simptomus ir išvengti osteoporozės bei širdies ir kraujagyslių ligų rizikos [17].

Mesti svorį ir reguliariai mankštintis gali padėti sumažinti PCOS sunkumą.

Nėra specialių metodų, kaip užkirsti kelią moteriškų lytinių hormonų ir androgenų pertekliui. Racionali ir subalansuota mityba, fizinis aktyvumas ir metimas rūkyti padės išvengti gretutinių ligų išsivystymo.

Kur gauti kvalifikuotą pagalbą

Anovuliacija gali būti rimta problema poroms, planuojančioms pastoti. Tačiau tinkamai prižiūrint diagnostines priemones ir gydymą, nėštumas įvyksta daugumai moterų. Todėl labai svarbu susirasti patyrusį gydytoją. Lengviausias būdas tai padaryti yra kreiptis į privačią kliniką.

Gydytojų nuomonė

Nesuderintas hipofizės, pagumburio ir kiaušidžių darbas lemia lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimą. To pasekmė dažnai tampa anovuliacijos atsiradimu - brendimo proceso ir išėjimo iš kiaušialąstės folikulo nesėkme. Esant tokiems įtarimams, norint stebėti galimą patologiją, naudinga reguliariai matuoti bazinę temperatūrą. Tai paprastas būdas nustatyti pažeidimą ir laiku imtis veiksmų.

Anovuliacijos terapiją turi prižiūrėti gydytojas. Leidžiamos papildomos fitoterapijos ir kitų liaudies metodų priemonės, tačiau pasitarus su specialistais.

Paciento klausimai

Kaip pastoti be ovuliacijos?

Deja, man buvo diagnozuota kiaušidžių anovuliacija. Tačiau po pirmo nusivylimo ir vilties prarasti nėštumą iš kolegos išgirdau, kad vis tiek įmanoma pastoti. Pasakyk man, ar yra kokių nors šiuolaikinių šios patologijos metodų?

Atsakymas

Laba diena, Varvara! Labai sunku pastoti naudojant anovuliaciją. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite rasti ir pašalinti priežastis, dėl kurių tai įvyko. Jei anovuliaciją lydi kiaušidžių cista, gali būti naudojama indukcija arba chirurgija. Patartina atlikti hormonų terapijos kursą. Kompetentingos informacijos galite gauti mūsų centro ginekologijos skyriuje.

Kas yra anovuliacija moterims?

Mano klasės draugei buvo gėda paaiškinti anovuliacijos reikšmę ginekologo apžiūroje, taip jis apibūdino jos ilgalaikio negalėjimo pastoti priežastį. Paaiškinkite mums, kas tai yra ir kaip tai pavojinga.

Atsakymas

Gera diena! Ginekologijoje anovuliacija yra dishormoninis menstruacijų ciklo sutrikimas. Kartu su juo vystosi kiaušinis, kuris vėliau negali palikti kiaušidės. To negalima pavadinti rimta liga. Tačiau naudojant anovuliaciją tikrai nėra galimybės pastoti. Kadangi kiaušinis tokioje būsenoje negali judėti toliau, susiliejimas su sperma tiesiog neįvyks. Mūsų centro gydytojai gali kompetentingai pasakyti apie anovuliacijos požymius ir prevenciją.