Kiaušialąstės dydis pagal nėštumo savaites lentelėje (patologija)

Kiaušialąstės vaidmuo nėščios moters kūne

Apvaisintas kiaušinis yra struktūra, susidaranti susiliejus kiaušiniui ir spermos ląstelei, virsta vaisiu ir amniono membranomis. Pirma, susidaro 2 ląstelės, tada 4, 8 ir kt. Jie virsta zigota, vėliau - blastocista, embrionu. 7-10 dieną susidariusi kiaušialąstė įvedama į gimdos ertmę.

Apvaisintas kiaušinis atlieka šias funkcijas:

• išsaugo besivystantį vaisių;
• aprūpina embrioną reikiama mityba;
• palaiko augančio embriono kraujotaką ankstyvoje vystymosi stadijoje;
• fiksuoja būsimą vaisių gimdos ertmėje;
• formuoja amniono membranas;
• sukuria pagrindą placentos formavimui;
• aktyvina nėštumo hormono hCG gamybą.

Iš ko susideda apvaisintas kiaušinis?

Apvaisintas kiaušinis yra ovalo formos ir susideda iš:

• išorinis apsauginis apvalkalas - chorionas;
• vidinė maistinė terpė - amnionas;
• trynio maišelis, užtikrinantis embriono mitybą pradiniame gimdos vystymosi etape;
• embrionas, kuris vizualiai nustatomas tik praėjus 5 savaitėms nuo nėštumo pradžios.

Tą pačią akimirką, kai šiuolaikinis gydytojas specialistas ultragarso aparato ekrane pamato vaisiaus kiaušinį, būsimos mamos ir tėčiai išgirsta puoselėjamus žodžius: „Jūs turėsite vaiką“.

Žinant normalų kiaušialąstės dydį pagal nėštumo savaites (lenteles galima sudaryti pagal akušerijos ar faktiniai terminai) ir būsimos motinos vaisiaus kiaušinio parametrai kiekvienu atveju, galima numatyti, ar jis vystosi teisingai nėštumas.

Kaip ir kodėl matuojamas apvaisintas kiaušinis

Kiaušialąstės dydis ankstyvosiose nėštumo stadijose yra pagrindinis parametras, pagal kurį gydytojas gali spręsti apie kūdikio vystymąsi. Embrionas dar labai mažas, jo ir atskirų jo dalių išmatuoti neįmanoma, tačiau kiaušialąstės augimo tempas yra labai informatyvus viso nėštumo vystymosi rodiklis.

Kiaušialąstės dydis kalba ne tik apie vystymąsi, bet ir apie tam tikrų akušerijos sąlygų laikymąsi. Faktas yra tas, kad pačioje nėštumo pradžioje, kai embrionas dar tik atsiranda, ūgio ir svorio skirtumas nėra didelis. Daug vėliau gimdoje esantys vaikai pradeda augti įvairiais būdais, atsižvelgiant į jų genetinę programą (vieni aukšti, kiti maži). Tuo tarpu visi kūdikiai vystosi beveik vienodai, todėl kiaušialąstės augimo tempas yra beveik vienodas.

Diagnostinių lentelių neapibrėžtumai ir verčių diapazonas yra susiję su vėlyvo implantacijos tikimybe, taip pat kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos kiaušialąstės dydžiui, tačiau nekelia grėsmės kūdikio vystymuisi.

Matavimui naudojama speciali technika. Ultragarso diagnostikas taip nustato tiesią vizualinę liniją per kiaušialąstę, kurią mato monitoriuje, kad segmento galai būtų priešinguose vaisiaus vidinio apvalkalo taškuose maišas. Šis dydis vadinamas SVD - vidutinis vidinis skersmuo.

Šį dydį lemia pats pirmasis. Tada prie jo pridedamas paties embriono coccygeal-parietalinis dydis. Trynio maišelio dydis taip pat laikomas svarbiu.

Labai blogai, jei jis nėra vizualizuojamas. Jei jis matomas ir jo matmenys atitinka normas, tai dar negarantuoja, kad kūdikis bus sveikas, ar nėštumas vyks be problemų.

Augimo tempus galima pamatyti žemiau esančioje lentelėje.

Kiaušialąsčių dydžio lentelė pirmąjį nėštumo trimestrą

Paskutinis terminas mėnesinės (savaitės)	Pastojimo laikotarpis (savaitės)	Interjeras skersmens (mm)	Kvadratas (mm2)	Garsumas (mm3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Vaisiaus dydžio lentelė pirmąjį įprasto nėštumo trimestrą

Paskutinių menstruacijų terminas (savaitės)	Pastojimo laikotarpis (savaitės)	Uodegos-parietalinis dydis (mm)	Dviparisis matmuo (mm)	Trynio maišelio skersmuo (mm3)
5	3	3	–	–
6	4	6	–	3
7	5	10	–	4
8	6	16	6,0	4,5
9	7	23	8,5	5,0
10	8	31	11,0	5,1
11	9	41	15,0	5,5
12	10	53	20,0	6,0
13	11	66	24,0	5,8

Kiaušialąstės patologija

Pažiūrėkime, kokios yra kiaušialąstės patologijos ir kokia yra prognozė.

Per didelis apvaisintas kiaušinis

Per didelis apvaisintas kiaušinis ankstyvosiose stadijose gali kalbėti apie įvairias tiek paties vaisiaus, tiek šio nėštumo patologijas. Dažnai per didelis dydis yra įšaldyto nėštumo pradininkas, gana dažnai jis derinamas su vaisiaus širdies ritmo sutrikimais, o paties embriono atsilikimas yra standartinio dydžio.

Nedidelis kiaušialąstės padidėjimas 5-6 savaičių laikotarpiu gali rodyti, kad vienas kiaušinis yra vizualizuotas, tačiau jame gali būti du embrionai (monochorioniniai dvyniai, dvyniai). Paprastai tokiu atveju atliekamas hCG kraujo tyrimas ir po savaitės kartojamas ultragarsas, kad būtų ištirti abu embrionai.

Vaisingas kiaušinis per mažas

Kiaušialąstės dydžio ir mažesnės pusės neatitikimas yra nerimą keliantis signalas. Galimi nukrypimai ir jų priežastys pateikiamos žemiau.

Jei skersmuo atsilieka nuo augimo tempo 2 ar daugiau savaičių, galime daryti prielaidą:

• vaisiaus apsigimimas;
• įšaldytas nėštumas.

Tai gali būti dėl ankstyvų antibiotikų, infekcijų, hormoninio disbalanso ir genetinių sutrikimų. Prognozė šiuo atveju nėra džiuginanti. Moteriai gali būti persileidimas arba vaisius turės būti pašalintas per abortą.

Jei membranos vystosi lėčiau nei embrionas ir augimo sulėtėjimas yra ilgesnis nei 14 dienų, diagnozuojama kiaušialąstės hipoplazija. Ši būklė negali būti gydoma ir yra aborto požymis.

Jei SVD yra žymiai didesnis nei įprasta, tai rodo embriono mirtį arba vaisiaus chromosomų anomalijas. Tai gali atsitikti dėl nėščiosios lytinių organų infekcijos perdavimo, esant nenormaliam genui ar hormoniniam nepakankamumui. Ir šiuo atveju nėštumas nutraukiamas.

Po IVF procedūros ypatingas dėmesys skiriamas kiaušialąstės dydžiui. Norint kontroliuoti moters dinamiką po IVF, skiriamas ultragarsas. Optimalus yra 28 DPP. Šiuo metu vaisiaus parametrai turėtų atitikti 5 akušerines savaites.

Klaidinga padėtis

Norint pritvirtinti embrioną žemiau viršutinio gimdos trečdalio, gydytojai turi atidžiai stebėti. Žema embriono padėtis ankstyvosiose stadijose nekelia grėsmės nėštumui. Yra didelė rizika, kad augant gimdai kiaušialąstė pakils aukščiau. Tačiau prisirišimas prie gimdos kaklelio rodo „gimdos kaklelio“ negimdinio nėštumo vystymąsi. Šiuo atveju embrionas pašalinamas.

Vaisingas netaisyklingos formos kiaušinis

Kiaušialąstės forma paprastai yra ovali arba apvali. Jei jis atrodo suplotas iš šonų ir primena pupelę, tai gali reikšti gimdos toną. Šią būklę turėtų stebėti gydytojas. Jei pacientas dėl nieko nesijaudina, deformacijai negresia nėštumas. Padidėjus gimdos tonui, gydytojai imasi tam tikrų priemonių (vartoja vaistus, lovos poilsio), kad pašalintumėte hipertoniškumą, taip pat grąžintumėte kiaušialąstę į normalią būseną figūra. Tai pasiekiama atpalaiduojant moters gimdos raumenis.

Tačiau, jei kiaušialąstė yra netaisyklingos formos, o pacientas jaučia skausmą, išskyras ar gimdos kaklelio išsiplėtimo simptomus, reikia imtis skubių priemonių. Tokiais atvejais moteris paguldoma į ligoninę, kad būtų išsaugotas nėštumas.

Burbulo dreifas

Embriono nėra. Yra tik apaugusios chorioninės membranos, kurios sudaro kelis cistinius burbuliukus. Jie yra panašūs į vynuogių vaisius ir gali būti tiksliai diagnozuoti naudojant ultragarsą. Priežastis-prastos kokybės kiaušialąstė, kuri, susiliejusi su vyriška reprodukcine ląstele, negalėjo suteikti visaverčio DNR rinkinio šiam procesui. Tėvo chromosomos tiesiog padvigubėja, ir toks embrionas, net jei yra iš dalies, negali augti ir vystytis.

HCG lygis paprastai yra žymiai didesnis už normą, moteris gali manyti, kad ji nešioja dvynukus ar trynukus.

Kas penktai moteriai tulžies pūslės dreifas virsta piktybiniu dariniu, linkusiu į greitą ir agresyvią metastazę - į chorionepitelioomą. Todėl svarbu pašalinti dreifą kuo anksčiau - kai tik jis aptinkamas.

Tuščias vaisiaus kiaušinis

Reikėtų suprasti, kad labai ankstyvose stadijose embrionas nėra matomas kiaušialąstėje, ir tai yra norma. Tačiau maždaug nuo penkių savaičių embrionas jau turėtų būti gerai vizualizuotas. Esant situacijai, kai embriono nematyti, po vienos ar dviejų savaičių skiriamas antrasis tyrimas. Kai ir šį kartą embriono ir širdies plakimo nėra, tai rodo anembryoniją.

Turite žinoti, kad net tuščios kiaušialąstės atveju nėštumo aptikimo testas vis tiek rodo teigiamą rezultatą. Taip yra dėl to, kad organizme jau paleisti tam tikri mechanizmai, pradėtas gaminti žmogaus chorioninis gonadotropinas - ypatingas „nėščiosios hormonas“.

Priežastys, dėl kurių kiaušialąstėje nėra embriono, dažniausiai slypi genetiniame lygmenyje. Be to, vartojant tam tikrus vaistus, kurie yra griežtai draudžiami nėštumo metu, gali atsirasti anembronija.

Kai moteriai buvo diagnozuotas tuščias vaisiaus kiaušinis, patvirtintas pakartotiniu ultragarsu, šį kartą sėkmingo nėštumo tikimybės nėra. Pacientui atliekamos būtinos manipuliacijos.

Tuščios kiaušialąstės simptomai

Anambrinė anomalija arba tuščias apvaisintas kiaušinis, kurio priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, lydi simptomai, panašūs į įprasto gimdos nėštumo eigą. Jau vėliau, kai įšaldytas nėštumas pereina į paskutinį savaiminio nutraukimo etapą, pirmiausia gali pasireikšti nedidelis, o paskui stiprus kraujavimas.

Šis reiškinys rodo, kad organizmas savavališkai nusprendė atsikratyti nėštumo, o tuščia kiaušialąstė atmetama. Tokiu atveju turite skubiai kreiptis į specialistą, tačiau neturėtumėte panikuoti, nes daug geriau, jei moters kūnas pats atmeta tuščią kūną, nei jei jį reikėtų stimuliuoti vaistais ar chirurginiu būdu. Tačiau kokių veiksmų turėtų imtis moteris, kuri įtaria, kad turi tuščią apvaisintą kiaušinį? HCG, ultragarsas ir kelionė pas gydytoją, kad išsiaiškintumėte priežastis ir išlaikytumėte visus būtinus tyrimus - taip turėtumėte elgtis.

Nėščios moterys turėtų būti ypač jautrios savo kūnui ir esant menkiausiam įtarimui nedelsdami kreipkitės į kompetentingus ir patyrusius gydytojus, kurie suteiks individualų, išsamų gydymas. Tai vienintelis būdas ateityje tikėtis normalaus nėštumo po tuščios kiaušialąstės.

HCG anemioninei ligai gydyti

Sergant anembryonine liga, nėštumo testas ir klinikiniai nėštumo požymiai bus teigiami, nes trofoblasto invazija į endometriumą skatina chorioninio gonadotropino (hCG) gamybą.

Embrioninis gydymas

Nors anembronija gali sukelti savaiminį persileidimą, tačiau jei ji aptinkama, būtina pašalinti kiaušialąstę. Ankstyvosiose stadijose galimas medicininis abortas, jis atliekamas privalomai prižiūrint gydytojui. Vėliau gimdos kuretavimas atliekamas (daugiau informacijos rasite čia). Moteriai skiriami antibakteriniai vaistai ir vaistai, mažinantys gimdą.

Po 3-6 mėnesių leidžiama vėl pastoti. Per šį laiką kūnas atsigaus. Patartina planuoti ir pasiruošti pastojimui. Jei kitas nėštumas taip pat baigėsi nesėkmingai, turite nustatyti anemijos priežastį ir atlikti išsamų gydymą. Abu sutuoktiniai yra ištirti, nes anomalijos priežastis gali būti genetinis vyro defektas.

Klinikos „AltraVita“ specialistai nėštumo valdymą vykdo nuo ankstyvo laikotarpio. Jei aptinkama anemioninė liga, mes teikiame išsamų gydymą. Ateityje pas mus galėsite būti ištirti ir pasiruošti nėštumui. Net ir pakartotinai užšaldžius nėštumą, nereikia nusiminti, nes vieno sutuoktinio genetinių sutrikimų atveju IVF galima atlikti naudojant donoro medžiagą.

Komplikacijos

Moterys, kurios laiku nesikreipia į ginekologą su nėštumo požymiais ar jų išnykimu, gali susidurti su sunkiomis komplikacijomis. Jei tuščia vaisiaus pūslelė lieka gimdoje iki 2 ar daugiau savaičių, atsiranda uždegiminė reakcija, atsiranda ūminio endometrito simptomai. Pakyla temperatūra, iš makšties atsiranda serozinių -gleivinių išskyrų, trikdo apsinuodijimo požymiai - silpnumas, galvos skausmas. Negydant ar anksti prasidėjus, ūminis uždegimas gali pereiti į raumenų sluoksnį, peri-gimdos audinį ir sunkiais atvejais sukelti peritonitą. Jei gydymas nebuvo atliktas, išsivysto lėtinis endometritas.

Embriono likučių iš gimdos atmetimo ženklas yra kruvinų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas. Tačiau esant nepakankamam gimdos susitraukimui, hemostazės sutrikimams, išsivysto kraujavimas. Tai negali baigtis savaime, todėl reikalinga medicininė pagalba. Kraujavimo pasekmė yra gimdos ertmės infekcija, anemija. Sudėtinga anembronija, vėlesnis įprastas persileidimas, antrinis nevaisingumas.

Nėštumas po anembronijos

Laimei, po vieno anembrioninio nėštumo didžioji dauguma moterų neturi problemų dėl vėlesnio nėštumo pradžios ir nėštumo.

FAKTAS: iki 90% pacientų, anksčiau patyrusių vieną nėštumą, saugiai nešioja ir pagimdo sveikus vaikus.

Jei persileidimai įvyko 2 ar daugiau kartų, mes jau kalbame apie įprastą persileidimą. Tokiu atveju porai reikia išsamesnio tyrimo ir gydymo.

Kodėl apvaisintas kiaušinis nematomas

Nepaisant to, kad ultragarsu nuskaityti kiaušialąstę rekomenduojama jau šeštą savaitę, tai nėra neįprasta, net ir vėliau, į tai ne visada galima atsižvelgti. Be to, 12 savaičių kai kuriais atvejais net širdies plakimas nėra girdimas. Gydytojai sako, kad nereikia panikuoti. Net toks modernus ir patikimas tyrimas kaip ultragarsas ne visada suteikia šimtaprocentinę išsamią informaciją. Tinkamo ir laukto rezultato nebuvimas gali turėti įtakos daugeliui niuansų, tiek techninio pobūdžio, tiek susijusių su žmogiškuoju veiksniu. Dažnai, norėdami gauti išsamų nėštumo eigos vaizdą, specialistai turi ištirti papildomus tyrimų, išskyrus ultragarsą, rezultatus. Tai apima laboratorinius tyrimus ir ginekologo tyrimus.

Jei atliekant ultragarsinį nuskaitymą kiaušialąstės embrionas nematomas, nėštumą vedantis gydytojas išrašo siuntimą atlikti kraujo tyrimą dėl hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino). Įprasto nėštumo metu šio hormono lygis palaipsniui didėja atsižvelgiant į nėštumo savaites.

Tuo pačiu metu, jei ultragarso tyrimo metu nežiūrite į kiaušialąstę, neįmanoma atmesti galimybės, kad terminas buvo apskaičiuotas neteisingai. Gali būti, kad jis yra pakankamai mažas, kad vaisius būtų matomas monitoriaus ekrane. Gydytojai terminą skaičiuoja savaitėmis, kurios vadinamos „akušerinėmis“. Jie skaičiuojami nuo pirmosios mėnesinių nebuvimo dienos. Todėl skaičiavimo klaidos yra gana dažnos. Norėdami nustatyti tikslią datą, turite iš naujo atlikti testus ir dar kartą atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte kreiptis į kitą gydymo įstaigą.

Gydytojai atkreipia dėmesį, kad tikslus laikas, kai embrioną galima pamatyti ultragarsu, o ne tik atskiras vaisiaus kiaušinis tai tiesiogiai priklauso nuo būsimos motinos organizmo asmeninių savybių, taip pat nuo kiaušinio fiksavimo vietos ertmėje gimda. Taip pat svarbus vaidmuo tenka šiuolaikinei įrangai, kurios pagalba atliekamas ultragarsas. Dėl šios priežasties ultragarsą rekomenduojama atlikti tik kompetentingose ​​klinikose su modernia įranga ir patyrusiais specialistais.

Ką daryti, jei apvaisintas kiaušinis neatitinka standartų

Nepanikuokite ir nesijaudinkite, jei kiaušialąstės dydis pagal jūsų ultragarso rezultatus šiek tiek skiriasi nuo normos. Individualūs svyravimai žemyn yra visiškai įmanomi, jei ovuliacija buvo vėlyva, implantacija įvyko vėliau nei 7–8 dienos po ovuliacijos, o dideli dydžiai gali rodyti, kad ovuliacija įvyko anksčiau ar anksčiau implantacija.

Tik reikšmingi nukrypimai (daugiau nei 30% normos) gali būti laikomi nerimą keliančiais, šiuo atveju gydytojai jie tikrai bandys išsiaiškinti, kodėl kiaušialąstės dydis neatitinka normos kelias savaites nėštumas.