Išleidimas su endometritu ir gimdos polipoze (diagnozė, gydymas)

Endometritas - viena iš uždegiminių dubens organų ligų - būdingas vidinio gimdos gleivinės uždegimui.

Yra ūminis ir lėtinis endometritas. Lėtinio endometrito gydymas bus ilgesnis ir sunkesnis nei ūminės formos.

Lėtinio endometrito priežastys

Proceso chronizaciją lemia kelios priežastys:

• Neišsamus uždegiminio proceso gydymas. Daugelis pacientų, susidūrę su uždegimu ir išklausę reklamą per televiziją, paskiria savo gydymą. Paprastai vaistai skiriami per trumpą kursą. Ir kai tik pasidaro lengviau, o pirmieji nemalonūs simptomai praeina, moterys nutraukia gydymą. Dėl to pirmiausia susidaro poūmis, o paskui lėtinis procesas.
  instagram viewer
• Atsparių mikroorganizmų padermių susidarymas. Dėl to skiriami antibakteriniai vaistai, kurie ne visada tinkamai veikia uždegimą sukeliančią florą. Trumpas antibiotikų kursas ir netinkamo antibakterinio vaisto pasirinkimas lemia atsparių mikroorganizmų padermių, kurios nuolat palaiko vangų uždegiminį procesą.
• Silpnas imunitetas. Ne paslaptis, kad šiandieninė pacientų karta turi silpnesnį imunitetą nei ankstesnė. Taip yra dėl daugelio priežasčių: prasta ekologija, stresas, lėtinis nuovargis, dažnos infekcijos, įvairių vaistų vartojimas ir kt.

Lėtinio endometrito požymiai

• gimdos gleivinės hiperemija (paraudimas), paprastai ne per visą paviršių, bet tam tikrose srityse;
• nelygus endometriumas;
• padidėjęs kraujavimas iš gleivinės;
• galima rasti labai mažų liaukų pluoštinių polipų (ypač dažnai pasitaikančių kiaušintakių kampų srityje).

Net jei histeroskopijos metu nerandama jokių endometrito požymių, tai vis tiek būtina paimkite endometriumo biopsiją (ty „nuimkite“ endometriumo gabalėlį) ir nusiųskite ją histologiniam tyrimui studijuoti. Apie 30% endometrito turi idealų histeroskopinį vaizdą.

Histologinis tyrimas

Lėtinio endometrito diagnozė yra histologinė diagnozė. Tik patologo išvada gali tai patvirtinti ar paneigti.

Šiuo metu yra keletas lėtinio endometrito morfologinių kriterijų:

• endometriumo stromos sluoksnio limfocitų ir (arba) plazmos ląstelių infiltracija;
• endometriumo spiralinių arterijų (arterijų, kurios maitina endometriumą) sklerozė;
• židinio endometriumo bazinio sluoksnio hipertrofija;
• endometriumo stromos sluoksnio fibrozė ar sklerozė (sklerozės buvimas rodo proceso atokumą ir „aplaidumą“).

Endometritas: skausmas, išskyros, karščiavimas

Apraiškos ne visada gali būti ryškios ir ryškios, todėl moteriai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius išskyrų pokyčius, skausmą apatinėje pilvo dalyje ir negalavimus. Ypač būtina atidžiai stebėti būklę artimiausiomis dienomis po gimdos intervencijų. Pavojingos apraiškos, tokios kaip staigus temperatūros pakilimas iki 38–39 ℃ prakaitavimo ir šaltkrėtis, dėmės iš lytinių takų ar pūlingos gleivinės. Taip pat būdingas bendras silpnumas ir negalavimas, blyškumas ir skausmas pilvo apačioje, kuris spinduliuoja į kryžkaulio ar gaktos sritį. Ypač atidžiai būtina įvertinti išskyras ir bendrą būklę po gimdymo ar persileidimo, aborto. Pavojingų simptomų buvimas turėtų būti skubios hospitalizacijos priežastis.

Lėtinio endometrito pasireiškimai yra dar rečiau, jie apima temperatūros svyravimus 37–38 ℃, nereguliaraus pobūdžio kraujavimą iš gimdos, kraujo atsiradimą tarp menstruacijų. Pavojingos išskyros su nemaloniu kvapu ir gleivių, žalumos, geltonos spalvos priemaiša. Gali įtarti endometrito skausmas tuštinimosi metu, lytiniai santykiai ar pasikartojantis diskomfortas pilvo apačioje, pastojimo problemos ar dažni persileidimai.

Endometrito diagnostika: kokius testus reikia išlaikyti

Norėdami nustatyti ligą, jie skiriami:

• Tepinėlis iš lytinių takų, kuriame su endometritu randama kraujo, pūlių, patogeninių mikrobų.
• Lytinių organų infekcijų tyrimai. Geriausias variantas yra Femoflor tyrimas, kuris atskleidžia net paslėptus infekcinius pažeidimus, įskaitant tuos, kuriuos sukelia virusai.
• Mažojo dubens ultragarsas, parodantis reprodukcinių organų būklę.
• Histeroskopija - vidinio gimdos paviršiaus tyrimas, paimant audinių mėginius ląstelių analizei (histologijai ar citologijai). Histeroskopija, atlikta per pirmąsias 10 menstruacinio ciklo dienų su endometriumo mėginiais, laikoma „auksiniu standartu“. Mėginiai rodo šiai ligai būdingus pokyčius.

Esant nevaisingumui, kurį sukelia endometritas, skiriamas kiaušintakių praeinamumo tyrimas. Procedūros metu į kiaušintakius tiekiamas šiek tiek sūdytas tirpalas, kurio judėjimas per mėgintuvėlius stebimas naudojant ultragarsą.

Kaip keičiasi menstruacijų pobūdis vystantis endometriozei?

Daugeliu atvejų mėnesinis kraujavimas tampa gausus ir skausmingas. Yra situacijų, kai menstruacijos tampa menkos. Hipomenorėja būdinga moterims, kurių kiaušidžių funkcija sutrikusi arba yra hormonų trūkumas. Jei išskyros kaupiasi gimdoje, ji padidėja ir tampa tankesnė. Jei gimdos kaklelyje išsivysto endometriozė, ginekologinio tyrimo metu stebima kraujotaka. Sutrikusi ovuliacija sukelia laikiną nevaisingumą, kol problema bus ištaisyta.

Endometriozė sukelia hormoninius sutrikimus, kurie neigiamai veikia mėnesio ciklą. Daugėja priešmenstruacinio sindromo požymių. Skausmas dubens srityje atsiranda prieš ciklo pradžią. Priklausomai nuo individualios situacijos, menstruacijos yra ilgos ir gausios, negausios, aciklinės arba tepamos išskyros.

Dažniau moterys nerimauja dėl hipermenorėjos - per didelio kraujo sekrecijos, kuriai būdingi šie bendrieji simptomai:

1. Skausmas jaučiamas menstruacinio ciklo pradžioje, tačiau išskyros yra menkos.
2. Susilpnėjus skausmo sindromui, prasideda gausus kraujo netekimas.
3. Menstruacijose yra kraujo krešulių.
4. Per pirmąsias tris dienas išskyros yra gausios, 4–5 dienomis išskyros yra nedidelės. Per 6-8 dienas gali atsirasti dėmių be kraujo.

Ko negalima daryti su sunkiomis mėnesinėmis: išsimaudykite karštoje vonioje, uoliai užsiimkite fizine veikla.

Hipermenorėja yra pavojinga vaisingo amžiaus moterims. Dažnas ir ilgas kraujo netekimas išprovokuoja pavojingą ligą - geležies stokos anemiją. Liga pasireiškia silpnumu, sumažėjusiu našumu, galvos svaigimu, dusuliu. Jei atsiranda šie požymiai, būtina gydytojo konsultacija.

Hipomenorėja (kai su endometrioze pastebimi negausūs periodai) yra mažas menstruacijų srautas. Nedidelis kraujavimas pastebimas tik pirmą dieną. Be to, per 2–3 dienas moters išskyros primena dumblį. Kraujo kiekis yra toks mažas, kad pakanka tik higieninių servetėlių. Šis menstruacijų variantas su endometrioze yra daug retesnis.

Menstruacijų nebuvimas turėtų kelti nerimą. Menstruacijų vėlavimas su endometrioze gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis. Kraujo trūkumas yra rimtų problemų signalas, todėl turite apsilankyti pas gydytoją. Vėlavimas rodo nėštumą ir hormoninį disbalansą.

Endometriozės atveju menstruacijų vėlavimas gali atsirasti dėl negimdinio vaisiaus prisitvirtinimo kiaušintakiuose, dėl kurio atsiranda abortas. Štai kodėl esant mažiausiems nerimą keliantiems požymiams svarbu pasikonsultuoti su specialistu. Nerimą keliantis ženklas yra iškrovos nebuvimas ilgiau nei mėnesį.

Daugiau apie polipus

Gimdos polipai arba endometriumo polipai yra gerybiniai augimai, kylantys virš vidinio gimdos sluoksnio paviršiaus. Jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Tai yra pavieniai ir daugybiniai dariniai, kurie dėl plono stiebo ar plataus pagrindo yra pritvirtinti prie vidinės gimdos gleivinės.

Paprastai endometriumo polipai neauga už gimdos ertmės ribų, tačiau retais atvejais jie gali išeiti per gimdos kaklelį į makštį ir būti aptikti atliekant įprastą tyrimą. Formavimai randami įvairių amžiaus grupių pacientams: jaunoms mergaitėms, vidutinio amžiaus moterims ir tiems, kurie jau yra praėję menopauzės stadiją. Patologijos dažnis yra nuo 6 iki 20%.

Intrauteriniai polipai dažnai derinami su gimdos kaklelio kanalo polipais. Ginekologijoje šios formacijos laikomos pagrindine ar priešvėžine būkle ir turi būti pašalintos.

klasifikacija

Kadangi polipas yra endometriumo darinys, tas pats, kas kartais atsitinka kitiems audiniams, gali atsitikti ir su neoplazma: infekcija, nekrozė, išopėjimas. Struktūriškai neoplazmą sudaro šie komponentai: epitelis (vientisas audinys), stroma ir kraujagyslės.

Atsižvelgiant į tai, kuris audinys vyrauja struktūroje, išskiriami šie polipų tipai:

• liaukinis;
• pluoštinis;
• adenomatozinis;
• mišrus liaukinis-pluoštinis.

Liaukinis polipų tipas dažniau pasitaiko jaunoms mergaitėms. Mišriuose polipuose, be liaukinio audinio, taip pat yra jungiamojo audinio. Jie dažniau pasitaiko suaugus. Pluoštinius navikus daugiausia sudaro jungiamasis audinys. Adenomatoziniai navikai yra pavojingiausi degeneracijos į vėžį požiūriu. Todėl jie bando juos pašalinti iškart po aptikimo.

Be išvardytų rūšių, yra izoliuota placentos forma, tokiu atveju polipas susidaro po gimdymo ar dirbtinio ar savaiminio aborto. Kaip rodo pavadinimas, polipas kilęs iš placentos, kurios dalis dėl kokių nors priežasčių nebuvo pašalinta iš kūno. Ši ligos forma turi ryškesnių simptomų: atsiranda ilgas kraujavimas, o infekcija dažnai prisijungia.

Placentos polipas

Placentos gimdos polipai yra ypatinga neoplazmų rūšis, susidaranti organo ertmėje dėl placentos audinio dalelių susilaikymo po gimdymo, medicininio aborto ar persileidimo. Prie placentos likučių, kurie yra tvirtai pritvirtinti prie gimdos sienelių, pritvirtinama daug kraujo krešulių, iš kurių susidaro polipas.

Ši patologija yra labai paplitusi tarp tų, kurie griebėsi dirbtinio nėštumo nutraukimo ar spontaniško aborto. Endometriumo polipų buvimas padidina persileidimo tikimybę 5-8 kartus. Placentos polipas gydomas chirurginiu būdu.

Endometriumo polipo simptomai

Dažnai polipas visiškai nepasireiškia. Tai tampa atsitiktiniu radiniu atliekant ginekologinį tyrimą, planuojamą ar dėl kitos ligos. Tačiau kai kurioms moterims gali pasireikšti šie simptomai:

• menstruacijų sutrikimai - per gausios ir užsitęsusios menstruacijos, tepamos išskyros ciklo viduryje;
• skausmas pilvo apačioje, kuris yra mėšlungis;
• dėmių atsiradimas lytinio akto metu arba po jo;
• kartais atsiranda neįprastų išskyrų, leukorėja, nemalonaus kvapo gleivės;
• pernelyg gausių ir užsitęsusių menstruacijų atveju atsiranda mažakraujystė, moteriai pasireiškia silpnumas, sumažėja darbingumas;
• jei yra polipo kraujotakos pažeidimas, moteris gali patirti aštrius skausmus.

Vienas iš sunkiausių simptomų gali būti nevaisingumas. Sėkmingas embriono pritvirtinimas prie endometriumo priklauso nuo viršutinio gimdos gleivinės sluoksnio būklės. Su endometriumo polipais, ypač dideliais ir daugybiniais, moteris gali turėti problemų dėl pastojimo. Tada ji sužino apie polipus, kai kreipiasi į gydytoją dėl nevaisingumo.

Menopauzės metu gimdos polipai gali sukelti kraujingų išskyrų. Tokiai išskyrai reikia skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta gimdos vėžio ar hiperplazijos.

Ultragarsu endometriumo polipai yra labai aiškiai matomi, kai kurie iš jų yra geriau matomi proliferacijos viduryje, kiti - sekrecinėje ciklo fazėje.

Galite įtarti polipą pagal būdingus požymius - gausios menstruacijos, tepamos išskyros ciklo viduryje, skausmas lytinių santykių metu. Visi šie požymiai gali rodyti kitą ligą, pavyzdžiui, apie endometriozę. Moteris turėtų kreiptis į ginekologą ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą, tik tada galima nustatyti tikslią diagnozę.

Gydyti gimdos polipą būtina, nes kartais (ne daugiau kaip 1–2% atvejų) gali atsirasti jo piktybinis navikas. Klinikoje dr. „AkNer“ suteiks moterims visą reikalingą pagalbą diagnozuojant ir gydant gimdos polipus.

Polipų diagnozė gimdoje

Prasidėjus patologijos simptomams (gausios menstruacijos, kraujavimas ne ciklo metu, skausmas pilvo apačioje), turėtumėte kreiptis į ginekologą. Polipus taip pat galima aptikti ankstyvoje stadijoje atliekant įprastą patikrinimą. Todėl svarbu bent kartą per metus apsilankyti pas savo ginekologą.

Norėdami diagnozuoti neoplazmas, gydytojas atliks ginekologinį tyrimą su gimdos palpacija ir paskirs ultragarsinį nuskaitymą. Gimdos polipas ultragarsu dažniau atrodo kaip ovalus ar apvalus augimas ant kojos. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos ertmės išsiplėtimą ir vietinį endometriumo sustorėjimą.

Labiau informatyvus diagnostikos metodas yra gimdos polipo histeroskopija. Jo įgyvendinimo metu gydytojas stebi įvairios lokalizacijos gimdos ertmės navikus. Jie gali turėti lygų arba gumbuotą paviršių, rausvos spalvos. Neoplazmos gali būti raudonos, jei jose prasidėjo uždegimas, arba pilkšvos, su atskiromis įvairios spalvos dėmėmis, jei polipas yra nepakankamai maitinamas ir vystosi nekrozinis procesas.

Gana sunku nustatyti polipo tipą pagal jo išvaizdą (liaukinį, pluoštinį ar adenomatozinį). Todėl jis pašalinamas tolesniam histologiniam tyrimui.

Polipai gimdoje: gydymas šiuolaikiniais metodais

Patikimiausias būdas gydyti polipus yra jų pašalinimas. Ši operacija yra mažai traumuojanti ir saugi. Po pašalinimo efektyvumas ir seksualinė funkcija atsistato gana greitai. Pooperaciniu laikotarpiu moteriai skiriami vaistai, kurie atkuria hormoninį lygį ir neleidžia atsirasti naujų auglių.

Pašalinimas atliekamas histeroskopijos metu - gimdos tyrimas. Norėdami tai padaryti, į gimdos ertmę įvedamas histeroskopas su miniatiūrine kamera.

Pirma, chirurgas atidaro gimdos kaklelio kanalą. Tada jis įterpia į jį histeroskopą - prietaisą plono vamzdelio pavidalu, su kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Su jo pagalba gydytojas gali stebėti intervencijos eigą. Visi aptikti dariniai pašalinami naudojant elektrinę chirurginę kilpą, po to polipų pritvirtinimo vietos apdorojamos skystu azotu arba 5% jodo tinktūra.

Pavieniai dideli polipai pašalinami žnyplėmis, fiksuojant gretimus pakitusius audinius. Tokiu atveju indai, kurie anksčiau maitino polipą, lieka susukti ir nekraujuoja.

Tinkamiausias histeroskopijos laikotarpis yra 2–3 dienos po menstruacijų pabaigos. Šiuo metu gimdos gleivinė turi ploniausią struktūrą, o jos paviršiuje aiškiai matomi polipai. Kalbant apie operacijos skausmą, iš tikrųjų tai praktiškai nesukelia nemalonių pojūčių, nes ji atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Diagnostinė kureteta naudojama daugybiniams polipams ir vidinio gimdos sluoksnio hipertrofijai (sustorėjimui). Procedūros metu gydytojas, naudodamas specialų plėtiklį, atveria gimdos kaklelį ir, laikydamas ją šioje padėtyje, aštraus instrumento pagalba pašalina pakitusius audinius kartu su polipais. Vėliau pašalinta biomedžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti, ar pašalintose ląstelėse yra vėžio atvejų.

Kartais histeroskopija ir kureteta yra derinami. Tai daroma siekiant pašalinti likusias polipų dalis ir patikrinti audinį dėl vėžio.

Visos manipuliacijos atliekamos per lytinius takus, todėl ant moters pilvo nėra siūlių ir kitų trukdžių požymių.

Kruvinos išskyros po operacijos

Dėl gimdos gleivinės traumos po operacijos iš polipo pašalinimo vietos į gimdoje, kelias dienas gali atsirasti dėmių, taip pat varginti spazminio skausmo charakteris.

Kruvinos išskyros gali būti stebimos kelias dienas, tačiau gausus kraujavimas gali varginti tik pirmąsias valandas po operacijos.

Apie įprastą iškrovimą

Paprastai skystis turėtų būti išleistas iš moters makšties. Tačiau ne visos iškrovos yra normalios. „Geros“ išskyros yra skaidrios, negausios (nuo 50 mg per parą), bekvapės gleivės. Įprastos išskyros nesukelia diskomforto, nesukelia niežulio, deginimo ar makšties sudirginimo. Jei paimsite tepinėlį mikroflorai, tada jame turėtų būti normalus leukocitų skaičius, kuriame vyrauja laktobacilos. Gleivinės išsiskyrimas palaipsniui didėja iki ovuliacijos dienos (maždaug 14 dienų po menstruacijų). Per šį laikotarpį gleivės keičia savo savybes. Drėgmės pojūtis lytinių organų srityje šiuo metu yra visiškai normalus.

Tačiau su rudomis išskyromis reikia elgtis labai atsargiai! Rudas rusvas skysčio atspalvis aiškiai rodo, kad gleivės yra kruvinos ar kruvinos. Ir tai, savo ruožtu, gali reikšti moterų lytinių organų srities pažeidimus. Toliau apie tokius pažeidimus ir jų priežastis.

Išleidimas po biopsijos: norma ir patologija

Gimdos kaklelio biopsija yra trauminė procedūra, po kurios moterį vargins nedidelis kraujavimas. Šiuo atveju pacientas pastebi neintensyvius, traukiančius skausmus apatinėje pilvo dalyje. Tokie simptomai gali varginti nuo 5 iki 7 dienų. Kai pažeistas audinys gyja, sekreto tūris palaipsniui normalizuojasi. Po menstruacijų gimdos kaklelis bus visiškai išvalytas ir kraujo anestezija sustos.

Visą šį laikotarpį moteris turi kontroliuoti savo sveikatą, stebėti simptomus ir, jei jie pablogėja, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei iškrova tampa intensyvesnė ir gausesnė, temperatūra pakyla, būtina kviesti greitąją pagalbą kūnas, kartu su nemaloniu kvapu, kuris rodo infekcinio-uždegiminio progresavimą procesas.

Geltonos išskyros po gimdos kaklelio biopsijos

Geltonos išskyros po gimdos kaklelio biopsijos taip pat laikomos normaliomis. Jie gali trukti apie 5–10 dienų. Įspėjimas turėtų būti gausus išskyros iš makšties su nemaloniu, aštriu kvapu, rodančiu bakterinės infekcijos prisirišimą. Šiuo atveju vizito pas gydytoją atidėjimas yra kupinas pavojingų komplikacijų. Taip pat patologinės yra geltonos išskyros su žaliais intarpais, kurios rodo pūlingo proceso progresavimą.

Kaip gydyti gimdos endometritą

Dauguma endometrito atvejų yra susiję su kenksmingų bakterijų dauginimu. Štai kodėl ūminis gimdos endometritas gydomas tik plataus veikimo spektro antibiotikais, o kai virusinis uždegimo pobūdis, antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai pridedami prie gydymo režimo, pvz., „Raktažolių aliejus vakaras ". Ginekomfortas. Priemonę sukūrė farmacijos kompanijos „VERTEX“ specialistai. Kaip ir visi „Ginokomfort“ produktai, nakvišų aliejus turi reikiamus dokumentus ir kokybės sertifikatus.

Lėtinis gimdos endometritas reikalauja gilesnio darbo. Be antibiotikų (žvakučių ar tablečių pavidalu) ir antivirusinių vaistų, gydytojai skiria proteolitikai, vaistai kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti, vitaminų kompleksai ir fizioterapija procedūras. Visas pagalbinis gydymas skirtas pagerinti kraujo tiekimą į gimdą ir atkurti apsaugines vidinio paviršiaus savybes. Štai kodėl, gydant lėtinę ligos formą, taip svarbu stiprinti imuninę sistemą apskritai.

Sumažinti streso krūvius, pakeisti mitybą vaisių ir daržovių naudai, atsisakyti blogų įpročių - visa tai turėtų būti atliekama kartu su gydytojo paskirtu gydymo kursu.

Kartais endometritui gydyti reikalinga hormonų terapija. Tai taikoma atvejams, kai ligą sukelia augimo proceso pažeidimas ir endometriumo atmetimas. Šiuo atveju moteris gali pastebėti nuolatinį menstruacinio ciklo pažeidimą, todėl tokios būklės gydymas dažniausiai reikia skirti kontraceptines tabletes, kurios padeda atkurti normalų menstruacijos. Gydymas trunka 3-6 mėnesius.