Stiklo jonomeriniai cementai odontologijoje (plombinės medžiagos GIC pagrindu)

Stiklo jonomeriniai (stiklo polialkenato) cementai (GIC) yra modernios, nevienalytės struktūros užpildo medžiagos. kuris užpildas yra aliumosilikatinis stiklas (Al2 (SiO3) 3), o polimerinės matricos vaidmenį atlieka poliakrilas rūgšties.

JRC plačiai naudojami odontologijoje kaip izoliaciniai įdėklai, atkuriamosios medžiagos ir pasirinktos medžiagos plombų uždėjimas laikinuose dantyse.

Išsamios charakteristikos

Stiklo jonomerinis cementas yra užpildo, kurį sudaro fluoro aliumosilikatinis stiklas, ir polimero karkaso, pagaminto iš poliakrilo, poliitakono ir polimaleino rūgščių, mišinys. Skystyje taip pat gali būti katalizinės sistemos: vyno rūgšties, kamparchinono (pradeda kietėjimą UV spinduliais) ir hidroksietilmetakrilatą.

Miltelių komponentai įvairiais deriniais lemia stiklo polialkenato cemento savybes:

• kvarcas (SiO2) suteikia skaidrumo, sumažina sukietėjusios medžiagos stiprumą, pailgina darbo laiką;
instagram viewer
• aliuminio oksidas (Al2O3) sumažina darbo su medžiaga laiką, padidina neskaidrumą, atsparumą sąlyčiui su rūgštimis ir stiprumą;
• kalcio fluoridas (CaF2) JTC prideda neskaidrumo, stiprumo, karieso statinių savybių;
• aliuminio fosfatas (AlPO3) padidina cemento neskaidrumą, stiprumą ir tarnauja kaip jo struktūros stabilizatorius;
• bario druskos ir metalų priemaišos pridėta dėl radiopralaidumo.

Kietėjimas vyksta etapais:

1. Tirpimas (jonizacija) - polirūgščių reakcija su užpildo dalelių paviršiumi ir Ca2 + ir Al3 + jonų susidarymas.
2. Kietėjimas (arba pirminis želėjimas) - polirūgščių monomerų surišimas tarpusavyje Ca2+ ir Al3+ jonais. Būdingas pH padidėjimas ir gelio susidarymas iš polimerinių rūgščių grandinių. Trukmė 3-6 minutės.
3. Galutinis grūdinimas - stabilių aliuminio polialkenoato ir fluoro jungčių susidarymas, laikantis išilgines polimero grandines kryžminėmis jungtimis. Išsilaiko iki paros (24 val.).

Svarbi GIC savybė yra jų gebėjimas chemiškai prilipti prie danties audinių. Tai įmanoma dėl chelatinių ryšių tarp polimero karboksilo grupių (-COO-) ir jonų. Kalcis (Ca2+), kuris yra emalio hidrokapatito ir dentino kalcio druskų (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

JTC taip pat gali sudaryti ryšius su nerūdijančiu plienu, aukso ir platinos lydiniais, kompozicinės medžiagos, medžiagos, kurių sudėtyje yra eugenolio. GIC sukibimo stipris yra 2-7 MPa. Kalbant apie sukibimo stiprumą, reikia suprasti, kad jo nepakanka pilnai atlaikyti kramtymo apkrovą, tačiau tai užtikrina gerą ribinį įdaro sukibimą.

Privalumai ir trūkumai

Stiklo jonomerų privalumai:

1. Naudojimo paprastumas. Didžioji JRC dalis įvedama į danties ertmę 1-2 porcijomis. Dauguma šių cementų nereikalauja išankstinio marinavimo ir surišimasemaliai ir dentino.
2. Kietėjimo gebėjimas drėgnoje aplinkoje. Ši savybė leidžia aktyviai naudoti cementą gimdos kaklelio karieso ertmėms užpildyti, pleišto formos defektai, kariesas žemiau dantenų lygio.
3. Tarpmolekulinių cemento ryšių su emaliu arba dentinu buvimas. Leidžia sukurti užpildus su geru kraštiniu sukibimu, taip pat nereikia formuoti sulaikymo zonų užpildymo metu.
4. Sukibimas su medžiagomis su gvazdikėlių aliejumi. Šiuo atveju JRC gali būti naudojamas kaip izoliacinis įdėklas, nes eugenolis neleidžia kompozitams prilipti prie audinių.
5. Sukibimas su metalais. Susisiekę su jais JTC duoda gerų rezultatų, kai naudojami kaip klijavimo medžiaga.
6. „Baterijos efektas“. Įrodyta, kad stiklo jonomerai išskiria fluoro jonus į danties audinį mažiausiai metus nuo plombavimo.
7. Mažas polimerizacijos susitraukimas. Kietėjimo metu cementai adsorbuoja vandenį iš burnos skysčio, todėl kai kurie padidina jo tūrį ir kompensuoja susitraukimą, kuris šviesoje kietėjančiose kompozicinėse medžiagose ant 40% didesnis.
8. Inertiškumas minkštimo atžvilgiu ir dirginančio poveikio nebuvimas. GIC skatina tretinio dentino susidarymą, taip pat nereikalauja dentino ėsdinimo fosforo rūgštimi ir yra neagresyvios sudėties. Visa tai leidžia juos naudoti kaip užpildymo tarpiklį. gilus kariesas naudojant sumuštinių techniką.
9. Šiluminio plėtimosi koeficientas yra identiškas danties audinių. Tai užtikrina stiprų kraštinį plombų sukibimą, taip pat apsaugo nuo emalio ir dentino kraštų skilinėjimo dėl plombos terminio plėtimosi.

Trūkumai daugiausia būdingi „klasikiniam“ JTC:

1. Ilgas cemento masės brandinimas – cementas galutinai sukietėja po 24 valandų, nors pradinis kryžminis susiejimas įvyksta po 3-5 minučių.
2. Pirmą dieną po užpildymo medžiaga jautri didelei drėgmei (jonai išplaunami) arba jo trūkumas (sutrinka jonų susidarymo procesai cemento masėje ir vyksta polimerizacija ilgiau).
3. Struktūrą gali sutrikdyti vibracija. Todėl tokių plombų negalima apdoroti kapomis iš karto po įdėjimo.
4. Negalima ėsdinti danties audinių (ortofosforo rūgštis pailgina cemento masės brendimą).
5. Esant giliam kariesui, JRC naudoti galima tik naudojant medicininius įklotus, kitaip medžiaga adsorbuoja skystį iš odontoblastų į minkštimas.
6. Mažas stiprumas iki diametrinio tempimo, todėl neįmanoma naudoti cemento ertmėms užpildyti okliuziniai paviršiai ir tais atvejais, kai kramtymo krūvis įdaro paviršiuje pasiskirsto skirtingais kryptys.
7. Greitas JRC plombų dilimas, palyginti su plombomis iš kompozitai.
8. Estetikos trūkumas.

Medžiagų klasifikacija

Skiriamos šios stiklo jonomerų kategorijos:

1. "klasika" (miltelių/skysčių sistema) klijavimo darbams (cementavimui). fiksuoti protezai).
2. Estetinis daug silicio dioksido. Naudojamas pleištiniams defektams, priekinių dantų šaknų kariesui, 3 ir 5 klasės ertmėms plombuoti (juoda).
3. "Sustiprintas" turi pluoštų, metalų, atsparių rūgštims ir drėgmei. Naudojamas mažoms 1 klasės ertmėms, pieninių dantų plombavimui, laikinieji užpildai, naudojimas sumuštinių technikaplombuojant distalinės dantų grupės šaknis.
4. Pamušalas paklojimui po amalgama ir sudėtinis.
5. Vandeniniai cementai (polikarboksirūgštys yra liofilizuotos miltelių pavidalu, o skystis yra distiliuotas vanduo).
6. Hibridinisdvigubo kietėjimo cementai (sudėtyje yra lengvo polimerizacijos aktyvatoriaus - kamparchinono. Po fotoiniciacijos susidaro tvirtas karkasas, o galutinis sukietėjimas įvyksta po 24 valandų).
7. Trigubai kietėjantis hibridinis cementas (Vitremeris, VOCO). Čia vyksta šviesoje kietėjimo reakcija, cheminė (dėka mikokapsulių su patentuota katalizatorių sistema, kuri sunaikinama sumaišius medžiagą) ir klasikinė polimerizacijos reakcija JTC.
8. Vienkomponentis stiklo polialkenatai pastų pavidalu, modifikuoti kompozitinių medžiagų dervomis (BisGMA, TegGMA ir kt.)

Pagrindiniai darbo principai

„Klasikiniai“ GIC ir vandens cementai naudojami pagal šią technologiją:

• danties ertmę apdorokite kondicionieriumi, palaikykite 20 sekundžių, nuplaukite, nusausinkite;
• kruopščiai izoliuokite dantį nuo drėgmės, kol plomba kietėja (iki 6 minučių);
• sumaišykite miltelius ir skystį 30-40 sekundžių, kad gautumėte blizgią vienalytę masę;
• į danties ertmę įpilkite cemento ir imituokite plombavimą, sandariai sutankindami drėgnu vatos kamuoliuku arba kamščiatraukiu su sferine darbine dalimi;
• gatavą įdarą nulakuokite ir kitą dieną apdorokite kapomis.

Dvigubai kietėjantis GIC („paste-paste“ tipas):

• ėsdinkite emalį fosforo rūgštimi, išdžiovinkite ir izoliuokite dantį nuo drėgmės, užtepkite klijai ir polimerizuoti pagal instrukcijas;
• sumaišykite dvi pastas iš tūbelės pagal gamintojo rekomenduojamą proporciją;
• išdžiovinkite danties ertmę, atsargiai izoliuokite nuo drėgmės;
• įdėkite medžiagą į ertmę, gerai kondensuodami, plonu sluoksniu (iki 1,5 mm) ir apšvieskite fotopolimerizatoriumi instrukcijose nurodytą laiką;
• pakartokite ankstesnį punktą 2-3 kartus, kol pasieksite reikiamą užpildymo tūrį;
• apdorokite įdarą kapomis ir guminėmis juostomis.

Trigubai kietėjantis JIC:

• ėsdinkite danties audinį fosforo rūgštimi, nuplaukite ir išdžiovinkite ertmę;
• izoliuoti darbo vietą nuo burnos skysčio;
• padaryti lipni sistema pagal instrukcijas naudojant mikrošepetėlį;
• pūsti per ertmę, apšviesti obligacija;
• sumaišykite miltelius ir skystį, įpilkite medžiagą į ertmę viena dalimi, sandariai kondensuodami;
• įdarams sumalti ir poliruoti.

Vienkomponenčiai cementai, modifikuoti kompozitinėmis dervomis:

• ėsdinkite audinį fosforo rūgštimi 40 sekundžių ant emalio ir 20 sekundžių ant dentino;
• nuplaukite ėsdinimo gelį, izoliuokite dantį nuo burnos skysčio, išdžiovinkite ertmę;
• mikrošepetėliu užtepkite jungtį, perpūskite per danties ertmę, apšvieskite ją fotopolimerizatoriumi;
• užtepkite medžiagą pagal jai skirtas instrukcijas, stipriai įtrindami į danties sieneles;
• apšvieskite kiekvieną sluoksnį instrukcijose nurodytą laiką;
• įdarams sumalti ir poliruoti.

TOP 10 stiklo jonomerų, naudojamų odontologijoje

TOP 10 geriausių JTC:

1. Vitremer, VOCO Tai vienintelis cementas su trigubo kietėjimo mechanizmu. Pasižymi aukšta estetika, paprasta naudoti (nereikalaujamas sluoksnis po sluoksnio). Naudojamas konstrukcijų tvirtinimui ortopedinėje odontologijoje, restauracijoms.
2. Ionosit Baseliner - naudojamas sumuštinių technologijai, kaip izoliacinis tarpiklis. Tris kartus stipresnis nei tradicinis JTC.
3. Ionoseal - padidinto stiprumo šviesai kietėjanti medžiaga. Gerai jungiasi su kompozitais.
4. Pagrindinis maks - didelio stiprumo medžiaga, sutvirtinta kompozitinėmis dervomis. Naudojamas vainiko atkūrimui po smeigtukas.
5. RelyX LUTING - fotopolimerizuojanti hibridinė medžiaga, naudojama klijavimo darbams.
6. Fudji plus - sudėtinis modifikuotas cementas. Užtikrina tvirtą metalo-keramikinių, bemetalių, metalinių konstrukcijų, naudojamų viduje, fiksaciją ortopedinė odontologija.
7. Fudji IX - „pakuojamas“ stiklo polialkenatinis cementas, pasižymintis dideliu atsparumu dilimui. Nurodo „klasikinius“ cementus. Tinka 1 klasės ertmėms užpildyti ir danties vainiko atstatymui.
8. Fudji pamušalas - šviesai kietėjanti medžiaga, pasižyminti mažu susitraukimu. Naudojamas kaip izoliacinis pamušalas.
9. Fudji l - klasikinis JRC klijavimo darbams (ortopedinių konstrukcijų fiksavimui).
10. Laiko juosta - fotopolimerizuojantis stiklo jonomeras. Naudojamas kaip kompozitų įdėklas restauravimo metu.

Naudinga informacija

Reikėtų prisiminti, kad:

• naudojant JRC amalgamai, tarpiklio storis turi būti ne mažesnis kaip 1 mm;
• optimalus kaiščių ir ortopedinių konstrukcijų cementavimo laikotarpis yra „sriegių tempimo“ stadija, kai, nuplėšus mentelę, cementas suformuoja styginius siūlus (kaip kramtomoji guma);
• dirbant su „klasikiniu“ JRC svarbu, kad audinių drėgmė būtų optimali, tam jis džiovinamas tol, kol dentinas įgauna šlapio smėlio („putojantis“ dentinas);
• hibridiniams cementams reikalingos audinių ėsdinimo ir klijavimo sistemos;
• ertmės paruošimas "klasikinio" GIC įvedimui - naudojant kondicionierių (tirpą su monomeru) pagal instrukcijas.

Stiklo jonomerinis cementas – medžiaga, kurią reikia pasirinkti dedant plombą esant daugybiniam kariesui, pieninių dantų ėduonis ir su nepatenkinama burnos higienąnuo šios medžiagos išskiria fluoridą, kuris neleidžia vystytis karieso procesui.

JRC plombos nėra tokios tvirtos ar estetiškos kaip kompozitinės plombos ir nėra atsparios dilimui, todėl netinka nei sąkandžio paviršiui, nei inciziniam danties kraštui atkurti. Tačiau jie užtikrina gerą kraštinį sukibimą, beveik nesusitraukia ir yra netoksiški.

Taip pat montuojant stiklo jonomerines plombes nereikėtų jaudintis, kad karšto maisto įtakoje plomba gali sutrupinti plonas danties sieneles. Todėl, nors kompozitai kai kuriomis savybėmis lenkia GIC, stiklo-polialkenato cementai užtikrintai užima savo nišą tarp medžiagų, skirtų klijavimui, pieninių dantų plombavimui, dantų šaknų kariesui ir izoliacijai. įdėklai.