Endometrija hiperplāzija pēcmenopauzes periodā (dzemde menopauzes laikā): kuretāža (atsauksmes), ultraskaņas norma

Ne visas sievietes, kas saskaras ar menopauzes simptomiem, steidzas apmeklēt speciālistu. Tas noved pie patoloģisko procesu attīstības. Endometrija hiperplāzija sievietēm pēcmenopauzes periodā ir visbīstamākā komplikācija, jo tā bieži attīstās par vēža audzēju.

Lai nekļūtu par neatgriezenisku seku upuri, katrai sievietei jāiemācās atpazīt hiperplāzijas simptomus agrīnā stadijā (galu galā slimības sākuma stadijas ir izārstētas un neapdraud dzīvību). Tāpat būs noderīgi noskaidrot, kas noved pie endometrija patoloģijām menopauzes laikā un kā ārsti ar tām cīnās.

Endometrijs menopauzes laikā

Hormonālā fona svārstības, īpaši pamanāmas menopauzes periodā, ietekmē funkcionālās membrānas biezumu:
Endometrijs (strukturālā saite)
Estrogēna līmenis
Progesterons

Dziedzeru epitēlijs
Aktivizē šūnu proliferāciju
Novērš audu augšanu.
Dzemdes dziedzeri
Stimulē augšanu
Ierobežo izaugsmi. Tas aktivizē dziedzeru sekrēciju, nodrošina to strukturālo pārstrukturēšanu.
Stroma
Vāji ietekmē
Paātrina izaugsmi.

Pirmsmenopauzes periodā

Menstruālais cikls ir traucēts, ovulācija notiek arvien retāk. Veselai sievietei ir pārejas endometrijs.

Menopauzes laikā (pēdējo menstruāciju periods)

Gļotādas audi sāk nedaudz augt (ja tas notiek lēni, neuztraucieties). Apmēram pusei sieviešu attīstās cistas. Pirms menstruācijas endometrijs ir nedaudz sabiezējis, pēc pēdējās cikliskās asiņošanas tas kļūst plānāks. Tad attīstās funkcionāla hipoplāzija.

Pēcmenopauzes periods

Gļotādas slāņa pārejas forma paliek šajā periodā, bet tikai 3-5 gadus. Laika gaitā notiek fizioloģiska atrofija un endometrija funkcionalitātes pārtraukšana.

Bet ne vienmēr gļotādas slāņa biezuma izmaiņas menopauzes laikā ir fizioloģiskas. Tā pārmērīgais pieaugums norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni un prasa ārstēšanu. Pie mazākām aizdomām par pārkāpumu ārsts izraksta ultraskaņas (ultraskaņas) skenēšanu, kas ar maksimālu precizitāti parādīs problēmas apmēru.

Ja saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem menopauzes laikā endometrija biezums nav lielāks par 5 mm, tā ir norma. Pacientiem ar paaugstinātu ātrumu tiek piešķirts ultraskaņas monitorings, kas ļauj uzraudzīt notikumu tālāko attīstību (pētījums tiek veikts ik pēc 3 mēnešiem).

Dzemdes gļotādas biezums, kas pārsniedz 7 mm atzīmi, norāda uz slimības klātbūtni. Lai noskaidrotu traucējuma cēloni, pacients tiek nosūtīts uz diagnostisko kuretāžu.

Ja gļotādas biezums ir 12 mm vai vairāk, katrs slānis tiek izkasīts atsevišķi biomateriāla pārbaudei histoloģiskā laboratorijā. Tas ir vissvarīgākais diagnostikas pasākums, kas ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi.

Klimatiskais periods negatīvi ietekmē sievietes ķermeņa stāvokli un jo īpaši reproduktīvās sistēmas funkcionalitāti. Regulāra ginekologa vizīte palīdzēs identificēt problēmas sākotnējā stadijā, lai izvairītos no neārstējamu komplikāciju rašanās.

GGE formas

Hiperplāzija ir patoloģiska šūnu proliferācija un dzimumorgānu gļotādas sabiezēšana. Galvenais GGE "vaininieks" ir hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa olnīcu funkcijas izzušana.

Gandrīz pusei sieviešu menopauzes laikā attīstās dzemdes endometrija hiperplāzija.

Slimības prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un pareizības, un agrīnā stadijā tā ir pilnībā izārstēta. 70% gadījumu medicīniskā nolaidība noved pie ļaundabīgu procesu attīstības.

Ne retāk ar menopauzi tiek diagnosticēta adenomioze - patoloģijas veids, ar raksturīgu funkcionālā slāņa izplatīšanos dzemdes dobumā.

Katrai GGE formai ir savas īpašības:

1. Dziedzeru hiperplāzija. Patoloģiska augšana un nepareiza dziedzeru audu atrašanās vieta, kam nav pievienotas izmaiņas saistaudu struktūrās. Ļaujiet tai iet pati, tā var attīstīties dziedzeru-cistiskā (pirmsvēža) formā, veidojot cistas dziedzera slānī.
2. Dziedzeru cistiskā. Uz dzimumorgānu gļotādas veidojas cistiski veidojumi, kas piepildīti ar sekrēcijas šķidrumu. Menopauzes laikā reti tiek diagnosticēta dzemdes endometrija dziedzeru cistiskā hiperplāzija, un bez savlaicīgas ārstēšanas 7% pacientu attīstās vēzis.
3. Polipoidāla hiperplāzija (fokusa). Viena no bīstamākajām formām. Nevienmērīga endometrija audu izplatīšanās noved pie polipu veidošanās. Labdabīgi izaugumi uz plānas kātiņa ir dažāda lieluma un mēdz kļūt ļaundabīgi.
4. Netipiska hiperplāzija. Bīstama, bet par laimi reta patoloģijas forma. To raksturo izteiktas patoloģiskas izmaiņas endometrija dziļajā slānī. Bieži noved pie audu deģenerācijas un praktiski nav pakļauta ārstēšanai (vienīgais efektīvais veids ir dzemdes noņemšana). 10% gadījumu tas beidzas ar onkoloģiju.

Pēc lokalizācijas hiperplāzija ir sadalīta grupās:

• izkliedēts (gļotāda vienmērīgi aug, iziet jauktas transformācijas);
• fokusa (nevienmērīga dažādu endometrija daļu augšana).

Uzmanību! Pašārstēšanās ar hiperplāziju ir nepieņemama. Tikai ginekologs, pazīstams ar analīžu un ultraskaņas pētījumu rezultātiem, spēj noteikt patoloģiskā procesa formu, stadiju un tikai pēc tam izrakstīt ārstēšanu.

Hiperplāzijas attīstības iemesli

Pēc 43–47 gadiem endometrija augšanu izraisa hormonālie traucējumi (akūts progesterona deficīts un neierobežota estrogēna ietekme uz dzemdes funkcionālo slāni). Īpaši bieži iemesli palielinātam endometrijam dzemdē menopauzes laikā ir šādi:

1. Iedzimtība (ja tuvi radinieki ir saskārušies ar līdzīgu diagnozi, palielinās hiperplāzijas attīstības risks).
2. Reproduktīvās sistēmas slimības, ieskaitot tās, kas radušās pubertātes laikā.
3. Neregulārs menstruālais cikls.
4. Endokrīnās sistēmas patoloģijas (vairogdziedzera disfunkcija, cukura diabēts).
5. Metabolisma slimība.
6. Polipozes perēkļu klātbūtne.
7. Mioma, dzemdes adenokarcinoma, endometrioze.
8. Hronisks endometrīts.
9. Augsts asinsspiediens (virs 140/90 mm. rt. Art.).
10. Liekais svars, aptaukošanās.
11. Ilgstoša un nekontrolēta estrogēnu zāļu, kontracepcijas līdzekļu lietošana.
12. Manipulācijas dzemdes dobumā (kuretāža, ķeizargrieziens, aborts, spirāles ievietošana, operācija).
13. Aknu, žults ceļu patoloģija.
14. Ar vecumu saistītas izmaiņas gļotādās, ko papildina vietējās imunitātes samazināšanās.
15. Sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkohols).
16. Imūnsistēmas īpašību samazināšanās, autoimūna rakstura traucējumi.

Ir svarīgi saprast, ka, iestājoties menopauzei, pat absolūti veselīgai, ar labu ģenētiku, dāma ir neaizsargāta pret jebkāda veida slimībām. Un tas nav pat par vecumu, bet par sieviešu dzimumhormonu deficītu. Galu galā tieši estrogēni ar progesteroniem nodrošina orgānu un sistēmu pilnīgu darbību.

Hiperplāzijas pazīmes menopauzes laikā

Dažas sievietes pat neapzinās savu slimību. Fakts ir tāds, ka hiperplāzijas formām var būt asimptomātiska gaita, taču tas nenotiek bieži. Bieži vien hiperplastiskajam procesam dzemdes dobumā ir raksturīgas izpausmes.

Lielākajai daļai pacientu pirmsmenopauzes periodā mēnešreizes kavējas 1–3 mēnešus, pēc tam nāk uz ilgu laiku un ir bagātīgas (vairāk nekā 3 spilventiņi dienā). Cikliskums saglabājas daudz retāk. Bet šādos gadījumos menstruāciju pavada spēcīgs sāpju sindroms. Atsevišķos gadījumos asiņošana ar recekļiem rodas pēc menstruāciju pārtraukšanas.

Kā liecina prakse, izteikti simptomi parādās vēlīnās stadijās, gļotādas slāņa noraidīšanas fāzē. Pirmkārt, uz apakšveļas parādās asiņaini "daub", tad sākas bagātīga asiņošana, tāpat kā menstruāciju laikā.

Var būt arī klāt:

1. Aptaukošanās.
2. Paaugstināts insulīna līmenis asinīs.
3. Izteikta vīrišķo īpašību izpausme: matains vīrietis, balss rupjš.

Īpaši hiperplāzijas simptomi ir:

• sekundārās neauglības attīstība (bagātīga intīma dzīve gada laikā nenoved pie koncepcijas);
• agrīni aborti;
• reproduktīvās sistēmas orgānu hroniskas patoloģijas;
• mastopātija;
• dzemdes fibroids;
• sāpes vēdera lejasdaļā (parasti ar polipiem);
• bālgani pelēcīgi izdalījumi;
• smērēšanās dzimumakta laikā.

Uzmanību! Dzemdes asiņošana, kas rodas menopauzes vai pēcmenopauzes laikā, prasa steidzamu ginekoloģisko izmeklēšanu un diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Dzemdes endometrija displāziju, kas diagnosticēta menopauzes laikā, ārstē konservatīvi vai ķirurģiski:

Ārstēšanas ar narkotikām būtība ir hormonālās nelīdzsvarotības novēršana, ko izraisa olnīcu funkcionalitātes samazināšanās.

Lai stabilizētu estrogēna-progesterona līmeni, tiek noteikti sintētiski progestogēni hormoni. Tos injicē vai lieto kā tabletes.

Dažiem pacientiem tiek piedāvāti hormonālie spirāli. Bet šī ārstēšanas metode ir piemērota jaunām meitenēm un pilnīgi nepieņemama sievietēm menopauzes laikā.

Ja asiņošana neapstājas, apdraudot pacienta dzīvību vai pastāv iespēja, ka hiperplastiskais process pārvērtīsies onkoloģijā, tiek noteikta ķirurģiska operācija:

1. Lai diagnosticētu un apturētu smagu asiņošanu, tiek izmantota frakcionēta kiretāža - ar instrumentu no dzemdes sienām tiek nokasīta gļotāda.
2. Ja tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, dziļi audu bojājumi vai liela deģenerācijas varbūtība, tiek noteikta histerektomija (daļēja vai pilnīga orgāna izņemšana ar laparoskopu). Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas olnīcas, tās arī tiek noņemtas.

Jums nevajadzētu kategoriski atteikties no ķirurģiskas iejaukšanās, jo dažreiz ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamo rezultātu. Ja šaubāties par kiretāžas lietderību, izpētiet to sieviešu atsauksmes, kuras ir izārstējušas endometrija hiperplāziju sievietēm pēcmenopauzes periodā ar operāciju. Jā, procedūra nav tā patīkamākā un prasa turpmāku medikamentu atbalstu, bet vai tā ir pārāk augsta cena, lai samaksātu par dzīvi bez sāpēm?

etnozinātne

Nātre, peonija, planšaugs, vilkābele un daudzi citi augi spēj regulēt hormonālo līmeni, taču to lietošana hiperplāzijas gadījumā ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pretējā gadījumā hormonus saturoši komponenti vai alergēni var izraisīt ķermeņa negatīvu reakciju, pasliktināt slimības gaitu.

Iespējamās komplikācijas

Ir bīstami ignorēt hiperplastiskos procesus dzemdē. Nevērīga medicīniskā palīdzība un ārstēšanas atteikums var izraisīt nopietnas sekas:

• audzēji, cistiskie veidojumi piedēkļos;
• anēmija, ko izraisa bagātīga, ilgstoša asiņošana;
• onkoloģiskās patoloģijas.

Ar vecumu saistītas izmaiņas hormonālajā līmenī rada daudzus "pārsteigumus" reproduktīvās sistēmas slimību veidā. Lielākā daļa no tām apdraud sievietes dzīvību un prasa steidzamu terapiju. Vienīgais pareizais risinājums ir regulāra dzemdes gļotādas stāvokļa kontrole attiecībā uz endometriozi ar menopauzi lai savlaicīgi atklātu slimību, jaunattīstības polipu, endometrija hiperplāziju, onkoloģiskus jaunveidojumus utt. utt. Uzraugiet sava ķermeņa stāvokli, un jūsu centieni netiks izšķiesti.