Kas ir anovulācijas cikls un kādas ir tā sekas

Īss vārds "anovulācija" detalizētā tulkojumā nozīmētu "normāla olšūnas nogatavināšanas procesa neesamību un migrāciju caur olvadu dzemdē iespējamai apaugļošanai". Patiešām, šādu menstruālo ciklu sauc par anovulāciju, kurā nav asiņošanas pirms tam notiek hormonāli aktīvā dzeltenā ķermeņa nogatavināšana, t.i. koncepcija nav iespējama nevienā cikla fāze. Tomēr faktiskās menstruācijas šādos gadījumos visbiežāk ir neregulāras vai vispār nav.

Ja anovulācijas cikls ir vienreizējs vai ārkārtīgi reti, un tā iemesli ir diezgan specifiski un saprotami, mūsdienu ginekoloģija šo parādību neuzskata par patoloģisku. Tomēr, ja sieviete reproduktīvā vecumā visvairāk vai viss ir anovulējoša menstruālā cikla laikā, tā noteikti ir patoloģija, kurai nepieciešama konsultācija, pārbaude un medicīniskā palīdzība iejaukšanās.

Kā darbojas sievietes ķermenis un kāpēc daba neizdodas

Parasti menstruālais cikls ir sadalīts trīs fāzēs:

• Folikulāra, kas rodas pēc menstruālās asiņošanas beigām. Tās laikā smadzeņu piedēklis - hipofīze - izdala folikulu stimulējošo hormonu (FSH), "Stimulē" folikulu attīstību, no kuriem viens vai divi cikla vidū pārsprāgs un atbrīvosies nogatavojušās olas. Paralēli olnīcas palielina sieviešu estrogēna hormonu, īpaši estradiola, ražošanu.
• Ovulācija - tuvāk olšūnas nogatavināšanas beigām sākas cita hormona - luteinizējošā (LH) - ražošana. Tās ietekmē notiek ovulācija. Folikuls pārsprāgst, un olšūna tiek izvadīta olvadā, lai tiktos ar spermu.
• Dzeltenā ķermeņa fāze, kuras laikā apaugļotā šūna nokāpj dzemdē un tiek implantēta. Pārplīsušais folikuls pārvēršas par dzelteno ķermeni, izdalot progesteronu un dzimumhormonus, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai.

Ar anovulācijas ciklu šī sistēma pazūd. Visbiežāk pārkāpums ir saistīts ar izmaiņām sieviešu hormonu koncentrācijā, kas var būt par daudz vai par maz. Hormonālās nelīdzsvarotības dēļ ir ievērojams dzemdes iekšējā slāņa - endometrija - sabiezējums.

Sasniedzot noteiktu robežu, gļotāda sāk lobīties, kas noved pie trauku integritātes pārkāpuma un menstruālās asiņošanas. Tās spēks un ilgums var būt atšķirīgs un mainīties katru mēnesi. Pastāvīga gļotādas sabiezēšana noved pie polipu veidošanās - sēņu izaugumiem, kas vēl vairāk sarežģī apaugļošanu.

Dažos dzīves periodos, piemēram, pubertātes laikā (pusaudža vecumā) un iestājoties menopauzei, šī situācija tiek uzskatīta par normu un tai nav nepieciešama ārstēšana. Periodiski anovulācijas cikli veselīgai sievietei arī nav bīstami. Nepieciešama medicīniska palīdzība, ja nav ovulācijas, kas novērš grūtniecību un negatīvi ietekmē veselības stāvokli.

Anovulācijas cikla tipiskā patoģenēze

Anovulācijas cikla laikā olnīcās folikulu attīstības un noārdīšanās periodi atšķiras pēc ilguma un īpašībām. Anovulācijas ciklu raksturo estrogēnu darbības pārsātinājums, kam jāietilpst progestogēna hormona progesterona ietekmē, kas nenotiek ar anovulācijas ciklu. Ļoti retos gadījumos anovulācijas cikls ir salīdzināms ar hipoestrogēniju.

Estrogēnās ietekmes līmeņa attīstība ietekmē dažāda veida endometriju.

Folikulu atrezija kļūst par hormonālo traucējumu cēloni, un tas jau kļūst par anovulācijas cikla attīstības cēloni un šādas menstruālās asiņošanas cēloni. Katrā anovulācijas ciklā endometrijs sāk darboties nepareizi, un tāpēc anovulācijas ciklu papildinās asiņošana, ekstravazācija un nekroze. Endometrija augšējie slāņi ir diezgan nestabili un bieži sadalās, kas izraisa asiņošanu, bet ar ja nav endometrija paša noraidīšanas, asiņošanas attīstību papildina diapedēze eritrocīti. Reizēm hiperestrogēnisms nesamazinās, un estrogēna izdalīšanās ar urīnu saglabājas diezgan stabila visā pašreizējā anovulācijas ciklā.

Nogatavojoties menstruāciju funkcijai pubertātes laikā, anovulācijas cikla cēlonis var būt vajadzīgā trūkums luteinizējošo un luteotropo hormonu attiecība, kuru sintezējošās reakcijas kļūst visaktīvākās līdz 16. gadiem.

Un otrādi, sievietes ķermeņa ginekoloģija attīstās menopauzes laikā:

• tiek traucēta cikliskā sekrēcija;
• palielinās gonadotropā ietekme.

Šādas nesistemātiskas pilnu menstruālo un anovulācijas ciklu maiņas ar vīšanu reproduktīvo funkciju pavada izmaiņas menstruāciju raksturā un ilgums cikls.

Anovulācijas cikla cēloņi

Vidēji veselām sievietēm anovulācijas cikli praktiski netiek novēroti reproduktīvā vecumā. Retos gadījumos anovulācijas cikli mijas ar menstruālajiem cikliem, bet tiem nav raksturīga konsekvence. Šādām sievietēm anovulācijas ciklu var izraisīt vienreiz, strauji mainoties klimatam vai mainoties ģeogrāfiskajai zonai.

Visbiežāk sastopamie fizioloģiskās izcelsmes anovulācijas cikla attīstības iemesli ir ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes ķermenī, piemēram:

• puberitāte;
• grūtniecība, zīdīšana;
• menopauze.

Dabā anovulācijas cikls un grūtniecība, kā arī sievietes ķermeņa atveseļošanās pēc dzemdībām ir cieši saistītas. Tiklīdz dzemdībās esošā sieviete atjauno menstruālo ciklu, 50% sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, šis cikls paliek vienfāzes anovulācija.

Patoloģiskā anovulācijas cikla attīstības iemesli ir šādi:

• olnīcu disfunkcija;
• menstruālā cikla hipotalāma-hipofīzes regulēšana.

Olnīcu disfunkcija tieši ietekmē anovulācijas cikla attīstību. Pirmkārt, anovulācijas ciklu lielā mērā ietekmē iekaisuma procesi olnīcās vai piedēkļos. Otrkārt, nepareiza olnīcu iekšējā sekrēcija var izraisīt arī menstruāciju pārkāpumus. Treškārt, vairogdziedzera darbības traucējumi kļūst par pirmo cēloni vienfāzes anovulācijas cikliem.

Ar kļūdainiem hipotalāma-hipofīzes regulēšanas procesiem tiek novērots:

• nepietiekama FSH daudzuma ražošana, kuras dēļ nav iespējama pilnīga folikulu nobriešana, tādējādi folikuls zaudē spēju ovulēt;
• LH deficīts;
• hormonālā nestabilitāte;
• pārmērīga prolaktīna produktivitāte.

Ļoti bieži anovulācijas ciklu attīstību ietekmē iedzimtas reproduktīvās sistēmas anomālijas, aizkavēta seksuālā attīstība un ģenētiskās patoloģijas.

Kā noteikt anovulācijas ciklu

Tās galvenā atšķirīgā iezīme ir ovulācijas neesamība un sekrēcijas fāze, kas notiek pēc tās. Tas ir, folikuls nenobriest, tāpēc olšūna no tā neiznāk. Gandrīz visu ciklu aizņem proliferācijas fāze. Neskatoties uz to, ar anovulāciju menstruācijas ir cikliskas un pat regulāras. Dažreiz asins zuduma un regularitātes ziņā tie neatšķiras no menstruācijām ar normālu menstruālo ciklu. Šajā gadījumā var rasties aizdomas par anovulāciju, ja nav ovulācijas pazīmju:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• krūšu pietūkums, kā arī jutīguma palielināšanās;
• bazālās temperatūras izmaiņas.

Parasti šiem simptomiem vajadzētu parādīties MC 12.-15. Dienā, bet tāpēc tie nav anovulācijas laikā. Bet parādās šādi pārkāpumi: cikls var kļūt pārāk īss, mazāk par 21 dienu vai otrādi, ļoti garš, vairāk nekā 35 dienas.

Ja sievietei tiek diagnosticēts estrogēna pārpalikums, dzemdes asiņošana ir bagātīgāka un ilgstošāka. Asins zudums pārsniedz fizioloģisko normu. Asins zuduma apjoms ir vairāk nekā 80 ml uz regulāras MC fona ar 21-35 dienu intervālu. Smago menstruāciju dēļ sievietes labklājība pasliktinās, rodas anēmija.

Ja estrogēna līmenis ir zems, tad gluži pretēji, menstruācijas ir niecīgas, ilgst 3-4 dienas. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var noteikt maksts sašaurināšanos un dzemdes saraušanos.

Obligāts anovulācijas cikla simptoms, kas piemīt visām sievietēm reproduktīvā vecumā, ir hormonāla neauglība.

Anovulācijas cikla diagnostika

1. pieeja.

Vienkāršākā un visizplatītākā metode anovulācijas cikla diagnosticēšanai ir bazālās temperatūras noteikšana. Pilnu menstruālo ciklu papildina bazālās temperatūras paaugstināšanās progesterona fāzes laikā. Anovulācijas cikla laikā saglabājas vienfāzes temperatūra.

2. pieeja.

Aktīvā estrogēna iedarbība anovulācijas ciklā tiek konstatēta, pamatojoties uz funkcionālajiem testiem ("skolēna" simptoms vienas fāzes cikla laikā, papardes pozitīva parādība), kolpocitoloģiskie dati.

Pieeja 3.

Anovulācijas cikla galvenās pazīmes ir dominējošā folikula trūkums, ko var viegli noskaidrot, izmantojot dinamisko ultraskaņas starojumu, pārbaudot olnīcas.

4. pieeja.

Viena no izšķirošajām metodēm anovulācijas cikla diagnosticēšanai ir dzemdes dobuma ginekoloģiskā kuretāža pirms tā sauktajām menstruācijām. Pēc tam skrāpēšanas histoloģiskā pārbaude ir obligāta. Prombūtnes apstiprinājums endometrija sekrēcijas izmaiņu analīzē norāda uz menstruālā cikla pārkāpumu un anovulācijas cikla aktīvo attīstību.

5. pieeja.

Anovulācijas cikla attīstības etioloģisko cēloņu noskaidrošana tiek veikta, pētot vairogdziedzera stāvokli, hipotalāma-hipofīzes hormonālo sistēmu un virsnieru garozu. Obligāti tiek diagnosticēti visa veida iekaisuma procesi sievietes dzimumorgānos.

Bet, tā kā menstruālie un anovulācijas procesi var mainīties neregulāri, tikai sešu mēnešu dinamiska kontrole pār folikulu attīstības stāvokli var padarīt diagnozi precīzu.

Bāzes temperatūra anovulācijas laikā

Temperatūras mērīšanas metode palīdz mājās saprast, vai notiek ovulācija. Parasti temperatūras grafiks cikla laikā sastāv no divām fāzēm - cikla pirmajā fāzē ķermeņa temperatūra ir zemāka nekā otrajā. Dažas dienas pirms ovulācijas cikla pirmās puses zemā temperatūra pazeminās vēl vairāk, un no ovulācijas dienas reibumā progesterona sāk pieaugt par aptuveni 0,2 grādiem dienā, lai līdz cikla beigām atkal kritums. Temperatūras starpība katrā ciklā ir aptuveni viens grāds.

Lai izveidotu bazālās temperatūras grafiku, jums ir jāmēra temperatūra un jāreģistrē vērtības katru rītu no cikla 1. dienas, neizkāpjot no gultas. Temperatūru var izmērīt, vismaz 5 minūtes turot termometru mutē, maksts vai taisnās zarnas. Mērījumus vienmēr veic vienā un tajā pašā vietā. Pēc tam, pamatojoties uz datiem, jums jāizveido diagramma, savienojot visas vērtības.

Ar anovulāciju bazālā temperatūra ir monotona: nav izteiktu kāpumu vai kritumu, jo nav veidojas dzeltenais ķermenis, kas ražo progesteronu, attiecīgi temperatūra nepaaugstinās par 2 cikla fāze.

Ārstēšanas metodes

Ja ovulācijas neesamību izraisa vielmaiņas traucējumi, jums ir nepieciešams normalizēt uzturu. Ja iemesls ir atšķirīgs, izmantojiet hormonālās zāles, laparoskopiju.

Hormonu terapija

Galvenā ovulācijas disfunkcijas ārstēšana ir hormonu terapija. Ar policistisku olnīcu pacientam tiek izrakstīts FSH, horiona gonadotropīns, pergonāli, estrogēnu progestācijas līdzekļi. Vēl viena iespēja ir dot ķermenim pārtraukumu, 2-3 mēnešus lietot vienfāzes kontracepcijas līdzekļus - KPK.

Anovulācijas ārstēšanā ar endokrīno neauglību tiek izmantots Dufaston - plaša spektra zāles. Savās farmakoloģiskajās īpašībās tas ir tuvu progesteronam, stimulē dzeltenā ķermeņa darbību, bet tam nav blakusparādību asins recēšanas un vielmaiņas traucējumu veidā. Novērš endometrija hiperplāziju, un kombinācijā ar Ovarium Compositum veicina vispārējo reproduktīvās sistēmas regulēšanu.

Secīga terapija ar hormoniem un fizioterapiju ir efektīva 70% gadījumu.

Laparoskopija

Olnīcu patoloģijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tiek ārstētas ar laparoskopiju. Ja diagnozes laikā vēdera dobumā tiek atrastas cistas vai mioma, tās nekavējoties noņem. Tajā pašā laikā tiek veikta olnīcu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu audzēja procesus. Ķirurgs var "palīdzēt" olšūnai iziet no olnīcu kapsulas, nogriežot sabiezējumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem nevar veikt bez konsultēšanās ar ārstu. Augu izcelsmes tinktūras koncentrāti var saturēt organismam kaitīgus toksīnus.

Vienfāzes cikla prognozēšana un novēršana

Ar savlaicīgu ārstēšanu un labi izvēlētu terapeitisko taktiku grūtniecība pēc anovulācijas cikla iestājas 45% gadījumu. Ja nav iespējams dabiski ieņemt bērnu, sievietei ieteicams izmantot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas. Visizplatītākā ir in vitro apaugļošanas metode. Ja nav nobriedušu veselīgu olu, mākslīgai ieņemšanai izmanto donora olu.

Ja savlaicīgi neidentificē un neārstē anovulācijas ciklus, var rasties anēmija, disfunkcionāla menstruālā asiņošana, neauglība un olnīcu disfunkcija.

Atbilstība šādiem ieteikumiem palīdzēs izvairīties no uzskaitīto komplikāciju rašanās un anovulācijas ciklu parādīšanās:

• Sabalansēts, barojošs un veselīgs uzturs, iekļaujot pārtiku, kas satur pietiekamu daudzumu minerālvielu un vitamīnu;
• Savlaicīga un kompetenta uroģenitālās sistēmas iekaisuma, infekcijas patoloģiju terapija;
• Pārmērīga psihoemocionāla, fiziska stresa izslēgšana;
• Aktīva dzīvesveida saglabāšana (atteikšanās no atkarībām, mērenas fiziskās aktivitātes);
• Regulāra ginekologa pārbaude (reizi sešos mēnešos).

Ar sistemātisku vienfāzes ciklu parādīšanos, menstruāciju disfunkciju un koncepcijas problēmām jums jākonsultējas ar ārstu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas ārsts noteiks patoloģiskā stāvokļa cēloni un izstrādās efektīvu ārstēšanu, kas palīdzēs atjaunot menstruālo ciklu un ovulāciju.

Uzmanību! Šis raksts ir ievietots tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un to nevar izmantot, lai aizstātu klātienes konsultācijas ar profesionāli ārsts. Lai saņemtu diagnostiku, diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu, lūdzu, sazinieties ar kvalificētiem ārstiem!

Vai ir iespējama grūtniecība ar anovulācijas cikliem?

Daudzas sievietes jautā: "Ja man nav ovulācijas, vai es kādreiz kļūšu par māti?" Fakts ir tāds, ka grūtniecība bez ovulācija nav iespējama, jo sieviete var palikt stāvoklī tikai tad, kad nobriedušas viņas nobriedušās olas olnīcas.

Lielākajai daļai sieviešu ir anovulācijas cikls vienu vai divas reizes gadā. Tas nozīmē, ka anovulācija nenozīmē pilnīgu nespēju ieņemt bērnu, bet gan varbūtības samazināšanos grūtniecība - vienu vai divas reizes gadā, salīdzinot ar desmit līdz divpadsmit sievietēm ar normālu cikls.

Sievietēm ar neregulāriem cikliem ovulācijas laikā būs tāda pati grūtniecības iespēja kā sievietēm ar regulārām menstruācijām.

Ovulācijas un anovulācijas cikli: kāda ir atšķirība?

Ja Jums ir regulāras menstruācijas un cikla laikā jūtat ierastas ķermeņa izmaiņas (sāpes apakšā vēdera pietūkums cikla vidū, krūšu pietūkums vēlu ciklā vai PMS simptomi), iespējams, jums ir ovulācija.

To varat pārbaudīt pats, izsekojot bazālās temperatūras izmaiņām vai veicot ovulācijas testu.

Var rasties aizdomas par ovulācijas trūkumu, ja menstruācijas ir neregulāras, un cikls var būt pārāk īss (mazāk par 21 dienu) vai ļoti garš (vairāk nekā 35 dienas).

Ja bieži rodas aizkavēšanās ilgāk par 2 nedēļām un nevarat noteikt ovulāciju ar testiem vai bazālās ķermeņa temperatūras diagrammām, apmeklējiet savu ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Pastāvīgi reproduktīvās funkcijas traucējumi ir viena no galvenajām negatīvajām sekām, kas rodas patoloģiskiem cikliem ar nenobriedušu olu. Papildus neauglībai anovulācija bieži draud ar novājinošu dzemdes asiņošanu. To regulāra atkārtošana izraisa hipotensiju, dzelzs deficīta anēmiju, fizisku izsīkumu.

Vai man vajadzētu redzēt ārstu?

Parasti sieviete sāk izsekot ovulācijai tikai tad, kad viņa plāno grūtniecību. Anovulācijas cikls ir visizplatītākais neauglības cēlonis. Tāpēc obligāti jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība no ginekologa.

Tikai ārsts var noteikt precīzu ovulācijas trūkuma cēloni un izstrādāt optimālu ārstēšanas shēmu seksuālās funkcijas atjaunošanai. Ginekologa rīcībā ir viss nepieciešamais aprīkojums, lai pilnībā diagnosticētu patoloģisko stāvokli. Nepalaidiet uzmanību regulārām pārbaudēm pie ārsta, jo ir diezgan grūti patstāvīgi aizdomas par šādu problēmu.

Zaudēto asiņu daudzums un menstruāciju regularitāte anovulācijas cikla laikā var būt tāda pati kā pilnu menstruāciju laikā. Regulāras pārbaudes ļaus identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un izvairīties no nopietnām sekām.

Prognoze. Profilakse

Olnīcu disfunkcijas prognoze ir labvēlīga. Tomēr POI negatīvi ietekmē ne tikai reproduktīvo sfēru, bet arī dzīves kvalitāti, vispārējo saslimstību un mirstību sievietēm.

Savlaicīga hormonu aizstājterapijas ievadīšana ir galvenais veids, kā novērst estrogēna deficīta simptomus un novērst osteoporozes un sirds un asinsvadu slimību risku [17].

Zaudēt svaru un regulāri vingrot var palīdzēt samazināt PCOS smagumu.

Nav īpašu metožu sieviešu dzimuma hormonu un androgēnu pārpalikuma novēršanai. Racionāls un sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešana palīdzēs izvairīties no vienlaicīgu slimību attīstības.

Kur saņemt kvalificētu palīdzību

Anovulācija var būt nopietna problēma pāriem, kuri plāno grūtniecību. Tomēr, pareizi izvēloties diagnostikas pasākumus un ārstēšanu, grūtniecība iestājas lielākajā daļā sieviešu. Tāpēc ir tik svarīgi atrast pieredzējušu ārstu. Vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir konsultēties ar privātu klīniku.

Ārstu viedoklis

Nesaskaņots hipofīzes, hipotalāma un olnīcu darbs noved pie dzimumhormonu nelīdzsvarotības. Sekas bieži kļūst par anovulācijas parādīšanos - nobriešanas procesa neveiksmi un iziešanu no olšūnas folikula. Ar šādām aizdomām, lai izsekotu iespējamo patoloģiju, ir lietderīgi regulāri izmērīt bazālo temperatūru. Tas ir vienkāršs veids, kā identificēt pārkāpumu un savlaicīgi rīkoties.

Anovulācijas terapijai jābūt ārsta uzraudzībā. Ir atļauti papildu pasākumi fitoterapijas un citu tautas metožu veidā, bet pēc konsultēšanās ar speciālistiem.

Pacienta jautājumi

Kā palikt stāvoklī bez ovulācijas?

Diemžēl man tika diagnosticēta olnīcu anovulācija. Bet pēc pirmās vilšanās un cerību zaudēšanas uz grūtniecību es dzirdēju no kolēģes, ka joprojām ir iespējams palikt stāvoklī. Pastāsti man, vai ir kādas modernas metodes šai patoloģijai?

Atbilde

Labdien, Varvara! Ar anovulāciju ir ļoti grūti palikt stāvoklī. Lai to izdarītu, vispirms jāatrod un jānovērš cēloņi, kas to izraisīja. Ja anovulāciju papildina olnīcu cista, var izmantot indukciju vai operāciju. Ieteicams veikt hormonālās terapijas kursu. Kompetentu informāciju var iegūt mūsu centra ginekoloģijas nodaļā.

Kas ir anovulācija sievietēm?

Mana klasesbiedrene ginekologa izmeklējumā samulsa precizēt anovulācijas nozīmi, tā viņš raksturoja iemeslu viņas ilgstošai nespējai palikt stāvoklī. Paskaidrojiet mums, kas tas ir un cik tas ir bīstami.

Atbilde

Laba diena! Ginekoloģijā anovulācija ir dishormonāls traucējums menstruālā cikla laikā. To papildina olšūnas attīstība, kas vēlāk nevar atstāt olnīcu. To nevar saukt par nopietnu slimību. Tomēr, izmantojot anovulāciju, patiešām nav iespēju palikt stāvoklī. Tā kā olšūna šajā stāvoklī nevar pārvietoties tālāk, saplūšana ar spermu vienkārši nenotiks. Mūsu centra ārsti var kompetenti pastāstīt par anovulācijas pazīmēm un profilaksi.